非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素及生存分析

目的 探讨非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素及对生存的影响.方法 回顾对比分析150例经病理确诊的ⅡA～Ⅳ期非小细胞肺癌患者,其中发生脑转移的100例,未发生脑转移者50例,比较两组之间临床特征及肿瘤特征的差异.结果 (1)单因素分析发现,年轻、非鳞状细胞癌、中央型肺癌、有淋巴结转移、肺内播散、合并其他部位转移及未接受治疗是非小细胞肺癌发生脑转移的可能危险因素;多因素分析发现,年龄与病理类型是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素.(2)性别、民族及肺内病变左右位置不是非小细胞肺癌发生脑转移瘤的危险因素.(3)脑转移组中位生存时间为(6.661±0.573)月,低于非脑转移组的(13.318±0.966)月(P=0.000);脑转移组的6月、12月生存率分别为32.0％、14.7％,明显低于非脑转移组的80.6％和62.4％ (P =0.000).结论 年龄＜60岁、非鳞状细胞癌是非小细胞肺癌发生脑转移的高危因素,中央型肺癌、肺内转移、淋巴结转移、其他部位远处转移及未接受治疗为非小细胞肺癌患者发生脑转移的可能高危因素.脑转移的发生影响非小细胞肺癌患者的预后.     

非小细胞肺癌组织学分型在不同肿瘤大小亚组中的预后意义

目的:评价非小细胞肺癌组织学分型在手术预后中的地位,以及在肿瘤分期中的应用范围和可行性.方法:回顾性分析1 081例非小细胞肺癌患者术后的预后情况,比较鳞癌和腺癌患者的生存差异,分析肿瘤大小与组织学分型和淋巴结转移之间的相关性.结果:可手术切除非小细胞肺癌肿瘤最大直径≤3 cm的亚组中,腺癌和鳞癌的生存率无明显差异(P＞0.05);而在肿瘤最大直径＞3cm的亚组中,腺癌的生存率明显低于鳞癌(P＜0.05).组织学分型与淋巴结转移无显著相关性(P＜0.05).结论:组织学分型对于特定的非小细胞肺癌患者具有预后预测价值,肿瘤最大直径＞3cm的腺癌患者的预后不如鳞癌患者.肿瘤大小可能具有区分不同组织学分型预后差异的能力.     

DDX17在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的:探索DDX17在非小细胞肺癌及癌旁组织中的表达差异及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测非小细胞肺癌患者肿瘤组织及相应癌旁组织中DDX17的表达情况。分析DDX17表达与患者临床病理特征之间的相关性,以及DDX17对患者生存预后的预测价值。结果:DDX17在非小细胞肺癌组织中的表达量明显高于癌旁组织,其表达高低与肿瘤大小、淋巴结转移状态和病理分期显著相关。随着肺癌分期提高,DDX17的表达也增加。DDX17高表达和低表达患者的中位总生存时间分别为16个月和38个月(HR 3.15,95%CI 2.036~4.874),差异具有统计学意义(P<0.001)。单因素和多因素分析显示,DDX17的表达、病理分期、淋巴结转移状态和是否接受辅助化疗是非小细胞肺癌患者独立的生存预后不良指标。结论:DDX17高表达于非小细胞肺癌组织,是独立的预后预测因子。     

18F-FDG标准摄取值对非小细胞肺癌预后的影响

目的:探讨18F-FDG标准摄取值(SUV)在判断非小细胞肺癌预后中的作用。方法:对122例非小细胞肺癌(NSCLC)经PET显像并计算出肺部肿瘤病灶感兴趣区(ROI)的SUV。结果:单变量分析结果显示,临床分期、身体状况及病理学类型间生存曲线有显著性差异(P<0.01);SUV>7的患者与SVU≤7患者间生存曲线差异有显著性(P<0.05),性别对生存期影响无显著性差异(P>0.05);COX多因素分析显示,总生存率与临床分期、身体状况、病理学类型及SUV大小(SUV>7和SVU≤7)密切相关,而性别对总的生存率无影响。结论:SUV值能够预测NSCLC的生物学恶性进程,并为临床治疗方案的选择和预后判断提供参考。     

FDG PET标准摄取值与非小细胞肺癌三维适形放疗预后的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌患者在三维适形放疗前接受氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(FBG PET)的标准摄取值(SUV)与放疗预后的相关性.方法 73例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前2周内行FDG PET扫描并计算最大SUV值.60～66 Gy放疗后将SUV作为考察因素之一进行Logrank法单因素分析,对有统计学意义的因素进一步用Cox模型行多因素预后分析.结果 不同病理类型的SUV平均值鳞癌为16.94,腺癌为14.40,其他为6.33(F=0.51,P=0.604).肿瘤不同体积的SUV平均值<50 cm~3为13.81,≥50 cm~3为20.18(F=7.54,P=0.008).不同SUV值判断预后的价值比较结果 显示SUV临界值以17为最佳.单因素预后分析显示SUV<17或≥17、是否化疗与预后相关.多因素预后分析显示SUV值是独立的生存预后因素,其中SUV≥17的相对危险度为2.61.结论 SUV值与NSCLC三维适形放疗预后有一定相关性,值得进一步临床大样本研究.     

246例非小细胞肺癌的预后影响因素分析

目的:分析246例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的预后影响因素.方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月246例非小细胞肺癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验和Cox模型预后影响因素行单因素和多因素分析.结果:全组患者中位生存时间为37.44个月.1年、3年、5年总生存率分别为72％、46％、26％.单因素分析显示,男性、年龄＞75岁、晚期、有吸烟史、有肝转移、无手术史非小细胞肺癌患者的中位生存期明显缩短(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析显示,性别、疾病分期、是否吸烟和是否手术是影响非小细胞肺癌预后的独立因素(P ＜0.05或P＜0.01).结论:性别、疾病分期、是否吸烟和是否手术是非小细胞肺癌的独立预后因素.     

18F-FDG PET-CT影像表现与非小细胞肺癌预后的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)2-deoxy-¹⁸F-fluoro-D-glucose(¹⁸F-FDG)PET(Positron Emission Tomography)-CT(computerized tomography)的标准摄取值(standarized uptake value,SUV)与预后的关系。方法 选择行¹⁸F-FDG PET-CT扫描并经手术证实的NSCLC患者33例,测定原发病灶的最大SUV,结合临床病理特点,分析SUV与患者生存时间的关系。结果 33例NSCLC病例 PET-CT的平均最大标准摄取值(SUVmax)为10.5±5.4,SUVmax ＜11与SUVmax ≥11病例组的中位生存时间分别为33±0.6个月和27±1.3个月,两组的生存时间有统计学差异(P=0.013),相关分析显示SUVmax 与生存时间呈显著负相关(r=0.8,P=0.008)。单因素分析显示SUVmax与年龄、性别、病理分级、TNM分期及淋巴结转移无明显相关性,SUVmax与病理类型(鳞癌和腺癌)(r=0.348,P=0.048)及临床分型(中心型和周围型)(r=0.379,P=0.029)有关。结论 PET-CT的半定量指标SUV与NSCLC预后呈负相关,SUV对评价非小细胞肺癌预后具有一定的临床意义。     

非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法:回顾性分析本院2004年9月-2007年12月58例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,Kaplan Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,筛选相关因素。结果:非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的1年生存率为37.9%,2年生存率13.8%。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、脑转移数目、有无颅外转移、原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响(P<0.05),多因素分析显示,KPS评分、脑转移灶数目是预后的独立因素(P<0.05)。结论:患者的KPS评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素。KPS≥70分,脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。     

87例非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗疗效分析

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗联合全脑照射的疗效及预后因素.方法:回顾性分析1997年12月至2003年12月在本院行三维适形放疗的87例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,所有病例先行全脑照射,然后缩野至局部病灶行三维适形低分割推量照射.用Kaplan-meier法分析局部控制率及生存率,预后多因素分析用COX比例风险模型.结果:中位生存时间为14个月,12个月、24个月生存率分别为53%、20%;6个月、12个月局部控制率分别为99%、93%.多因素分析提示颅脑外活动性病灶(P=0.006)、脑转移灶数量(P=0.035)、转移间隔时间(P=0.040)是独立的生存预后因素.结论:三维适形放疗联合全脑照射可有效控制非小细胞肺癌脑转移灶,不良反应可耐受.     

非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的生存状况及预后分析

目的：探讨非小细胞肺癌脑转移放疗后生存状况及预后的相关因素。方法：回顾性分析本院2004年9月-2007年12月58例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,Kaplan Meier法进行生存率统计,并进行Log-rank时序检验,利用比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析,筛选相关因素。结果：非小细胞肺癌脑转移患者放疗后的1年生存率为37.9%,2年生存率13.8%。单因素分析结果显示,患者的KPS评分、脑转移数目、有无颅外转移、原发病灶控制情况及放疗方法对生存期有影响（P〈0.05）,多因素分析显示,KPS评分、脑转移灶数目是预后的独立因素（P〈0.05）。结论：患者的KPS评分、脑转移灶数目、原发病灶控制情况、有无颅外转移及放疗方式是非小细胞肺癌脑转移的预后因素。KPS≥70分,脑转移灶为单发是肺癌脑转移患者良好的独立预后因素,这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益者。     

非小细胞肺癌18F—FDGPET／CT标准摄取值影响因素及临床应用

目的：探讨非小细胞肺癌（non-sinail cell lungcancer,NSCLC）在PET／CT显像中18F-FDG标准化摄取值（standard uptake value,SUV）的影响因素及临床应用。方法：应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以“非小细胞肺癌、18F-FDG摄取值、影响因素和预后”等为关键词,检索2004—2014年的相关文献。共检索到英文文献4032条,中文文献622条。纳入标准：1）影响NSCLC中SUV的相关因素;2）SUV对于NSCLC治疗效果的评价;3）SUV对于NSCLC预后的预测。根据纳入标准,符合分析文献32篇。结果：NSCLCSUV与肿瘤大小和细胞增殖程度呈正相关;与肿瘤细胞分化程度呈负相关;与肿瘤病理类型存在相关性,腺癌的SUV低于鳞癌;与EGFR基因突变存在相关性,低SUV者更易发生EGFR基因突变;与免疫组化和ALK基因重排可能存在部分相关性。SUV可能有助于早期预测NSCLC放化疗或靶向治疗的疗效。SUV是NSCLC患者的独立预后因素。结论：NSCLC18F-FDG摄取值受到许多临床因素的影响,并对于临床治疗反应的评估、预后判断以及临床决策产生重要影响。     

肺癌的PET／CT检查方法与价值

目的评价18F-FDGPET／CT对肺癌诊断及临床分期的意义。方法对来本院就诊的周围型肺部肿块患者78例,其中经病理证实的肺癌62例。18F-FDGPET／CT显像后,目测和标准摄取值（SUV）相结合判断病灶良恶性,并与病理结果对照分析。结果18F-FDGPET／CT显像对肺癌诊断的敏感性和特异性分别为88．7％和75．0％;PET／CT显像发现62例肺癌患者恶性病灶共227处;PET和CT均有肯定诊断的恶性病灶178个。结论18F-FDGPET／CT对肺癌诊断及分期有较高临床价值。结合年龄、病史及其它影像学检查进行综合判断十分重要。     

17例恶性肿瘤18氟脱氧葡萄糖PET显像假阴性的分析

目的 探讨恶性肿瘤^18氟脱氧葡萄糖（^18F—FDG）PET假阴性患者的FDG摄取特点、影响因素,分析PET／CT检查中CT对其的辅助诊断价值。方法 收集行PET／CT检查者中,^18F-FDGPET为阴性的17例恶性肿瘤患者,对其PET图像进行视觉观察和半定量分析,并与CT及病理检查结果进行对比分析。结果 6例肝癌患者病理证实为高分化型肝细胞肝癌,其中1例有两处病灶,一处病灶FDG摄取、平扫CT密度较周围正常肝组织低下,另一处病灶FDG摄取、平扫CT均为阴性;后行增强CT显示在动脉期两处病灶均明显强化。1例胃印戒细胞癌伴右侧附件转移患者,1例腹壁、大网膜转移性腺癌患者,3例肾透明细胞癌患者和1例前列腺癌患者（高分化型）的^18F—FDGPET诊断受消化道正常生理性FDG摄取或泌尿系统FDG滞留的影响。3例转移癌病变直径≤1cm,其中2例的原发病灶FDG摄取明显增高,1例原发病灶^18F—FDGPET及CT诊断为阴性。68．8％原发肿瘤、66．7％转移肿瘤在平扫CT上显示异常密度,并精确定位;而31．2％原发肿瘤、33．3％转移肿瘤病变^18 F—FDGPET及CT诊断均为阴性。结论恶性肿瘤^18F—FDGPET假阴性与病理学类型、分化程度及病灶大小有关;结合CT或重视PET显像方法可减少恶性肿瘤^18F—FDGPET假阴性。     

Impact of combined (18)F-FDG PET/CT in head and neck tumours

To compare the interobserver agreement and degree of confidence in anatomical localisation of lesions using 2-[fluorine-18]fluoro-2-deoxy-D-glucose ((18)F-FDG) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) and (18)F-FDG PET alone in patients with head and neck tumours. A prospective study of 24 patients (16 male, eight female, median age 59 years) with head and neck tumours was undertaken. (18)F-FDG PET/CT was performed for staging purposes. 2D images were acquired over the head and neck area using a GE Discovery LS PET/CT scanner. (18)F-FDG PET images were interpreted by three independent observers. The observers were asked to localise abnormal (18)F-FDG activity to an anatomical territory and score the degree of confidence in localisation on a scale from 1 to 3 (1=exact region unknown; 2=probable; 3=definite). For all (18)F-FDG-avid lesions, standardised uptake values (SUVs) were also calculated. After 3 weeks, the same exercise was carried out using (18)F-FDG PET/CT images, where CT and fused volume data were made available to observers. The degree of interobserver agreement was measured in both instances. A total of six primary lesions with abnormal (18)F-FDG uptake (SUV range 7.2-22) were identified on (18)F-FDG PET alone and on (18)F-FDG PET/CT. In all, 15 nonprimary tumour sites were identified with (18)F-FDG PET only (SUV range 4.5-11.7), while 17 were identified on (18)F-FDG PET/CT. Using (18)F-FDG PET only, correct localisation was documented in three of six primary lesions, while (18)F-FDG PET/CT correctly identified all primary sites. In nonprimary tumour sites, (18)F-FDG PET/CT improved the degree of confidence in anatomical localisation by 51%. Interobserver agreement in assigning primary and nonprimary lesions to anatomical territories was moderate using (18)F-FDG PET alone (kappa coefficients of 0.45 and 0.54, respectively), but almost perfect with (18)F-FDG PET/CT (kappa coefficients of 0.90 and 0.93, respectively). We conclude that (18)F-FDG PET/CT significantly increases interobserver agreement and confidence in disease localisation of (18)F-FDG-avid lesions in patients with head and neck cancers.     

^18F-FDG PET对肺癌及纵隔淋巴结转移的诊断价值

[目的]评价^18F—FDG PET对肺癌诊断及纵隔淋巴结分期的作用。[方法]周围型肺部肿块患者109例,其中经病理证实的非小细胞肺癌（NSCLC）79例;健康体检300例。FDG PET显像后,目测和标准摄取值（SUV）相结合判断病灶良恶性,并与病理结果对照分析。[结果]PET显像对肺癌诊断的敏感性和特异性分别为89．8％和76．2％;对纵隔淋巴结分期的灵敏度和特异性分别为100．0％和95．7％;9．67％（年龄51～69岁）的健康体检者纵隔淋巴结高摄取。[结论]^18F-FDGPET对肺癌诊断及分期有较高临床价值。结合年龄、病史及其它影像学检查讲行综合判断十分重要。     

~(18)F-FDG PET对非小细胞肺癌预后预测价值的研究进展

目的:探讨18F-FDG PET对非小细胞肺癌预后的研究进展,指导临床中PET的应用。方法:应用计算机在PUBMED数据库检索2002~2007年有关18F-FDG PET对非小细胞肺癌预后的文章,并限定文献语种为英文,检索词fluorodeoxyglucose(FDG)、positron emmition tomography(PET)和non-small cell lung cancer和prognosis。同时,计算机检索中国期刊全文数据库2002~2007年的相关文章,检索词为PET和肺肿瘤,限定文章语言种类为中文。对选择的资料进行初审,选取和PDG-PET以及与其非小细胞肺癌预后相关的文献,然后查找全文。排除标准:1)重复研究;2)个案报道。共收集到相关文献59篇,排除重复或类似的同一研究,最终纳入30篇符合标准的文献。结果:大部分研究证明,肺癌原发灶的18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)标准摄取值(standardized uptake value,SUV)与患者的预后相关,治疗前后SUV值高的患者预后相对SUV值低的患者对放化疗敏感性差;进一步的研究显示,其复发的概率相对高,预后较差。但是放疗...     

18F-FDG标准摄取值诊断鼻咽癌的研究

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET显像的标准摄取值(standard uptake value,SUV)在鼻咽癌诊断中的价值.方法 对48例受检者行18F-FDG PET显像并计算鼻咽部SUV,以SUV≥2.5作为阳性结果,其中35例患者行病理组织学检查.最后诊断根据病理检查确诊.结果18F-FDG PET SUV诊断原发性鼻咽癌的灵敏度为100%,特异度为65%,阳性预测值为80%,阴性预测值为100%,准确性为85.4%,低分化鳞癌与未分化癌的SUV差异有统计学意义,F=8.586, P＝0.007,鼻咽癌、鼻咽炎症和非鼻咽病变SUV三组间差异有统计学意义,F=50.285, P=0.000,而鼻咽癌与鼻咽炎症的SUV差异无统计学意义,P=0.121.结论18F-FDG PET SUV诊断鼻咽癌具有较高的灵敏度和阴性预测值,在鼻咽癌的诊断上有重要价值.     

18F-FDGPET—CT诊断NSCLC骨转移中的应用价值

目的评价18F—FDGPET—CT在检测NSCLC骨转移中的应用价值。方法回顾性分析18F-FDGPET．CT扫描的NSCLC患者362例,按颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎、骨盆、肩胛骨和锁骨、长骨、胸骨、肋骨及颅骨将机体骨骼分为10个区域,比较同机CT、PET及PET—CT诊断骨转移的敏感性、特异性及准确率。结果共有82例患者的331个区域被确诊为骨转移。PET—CT诊断NSCLC患者骨转移的敏感性、特异性和准确率分别为93．9％,98．9％和97．8％,高于同机CT和PET的74．4％,90．7％,87．0％和84．1％,93．2％,91．2％（P均〈0．05）。PET—CT诊断病灶骨转移的敏感性、特异性和准确性分别为98．8％、98．6％和98．7％,显著高于同机CT的79．5％、87．9％、84．5％和PET的94．3％、89．2％、91．2％,P均〈0．05。结论18F-FDGPET—CT在诊断NSCLC骨转移中优于同机CT和18F—FDGPET,对NSCLC的临床分期及治疗计划确定具有重要价值。     

Value of 18F-FDG PET in Clinical Staging of Non-Small Cell Lung Cancer

OBJECTIVE To evaluate the feasibility of 18F-deoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG PET) in the staging of non-small cell lung cancer(NSCLC).METHODS 105 patients with NSCLC had been examined by 18F-FDG PET before radiotherapy. The results of the 18F-FDG PET examination were compared with those of CT:RESULTS The staging was changed in 38 patients because of 18F-FDG PET findings, with PET resulting in upstaging in 31 patients and downstaging in seven patients. Because of distant metastasis detected by PET, 21 patients received palliative treatment. Six of the seven downstaged patients underwent radical surgery, among which the PET findings were concordant with the pathological findings in five patients. Distant metastasis detected by PET elevated the pre-PET stage: at stage 110.0% (2/20), stage Ⅱ 14.3% (3/21 ) and stage Ⅲ 25.0% (16/64), respectively.CONCLUSION 18F-FDG PET, by changing clinical staging in 36.2% (38/105)of NSCLC patients, has an impact on treatment strategy in NSCLC patients.