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1.
[目的]探讨不同照射野的术中放疗对肝门部胆管的影响。[方法]12只小猪随机分成3组(n=4)。所有动物均接受肌囊切除和肝外胆管部分切除。此外,Ⅰ组动物接受20Gy的肝门部术中放疗,范围是直径5 cm的圆形照射野。Ⅱ组动物亦接受20 Gy的肝门部术中放疗,而范围是直径7 cm的圆形照射野。Ⅲ组为实验对照组,不进行术中放疗。[结果]Ⅰ、Ⅱ组动物死亡率无统计学上的差异(P=0.49)。术后定期PET和CT影像显示:放疗后第14天放疗区肝组织对FDG的摄取量明显减弱(P<0.05),而第56天时则恢复正常。尸检及病理组织学检查显示:放疗动物的胆管空肠吻合口均出现狭窄和纤维化改变,肝内胆管扩张和胆汁淤积伴化脓性胆管炎。[结论]5 cm照射野与7 cm照射野术中放疗对肝门部胆管影响无显著差异。  相似文献   

2.
术中放疗对肝门部影响的实验研究   总被引:1,自引:1,他引:0  
[目的]探讨肝门部术中电子线放疗的可行性及其对肝门部及胆管空肠吻合口的影响.[方法]22头小猪随机分成4组,Ⅰ组(n=6)、Ⅱ组(n=6)和Ⅲ组(n=5)动物分别接受20 Gy、30 Gy和40 Gy的肝门部术中电子线放疗,照射范围是直径5 cm的圆形照射野.Ⅳ组(n=5)为对照组.手术后56 d观察放疗并发症.[结果]Ⅰ组有1头动物死于上消化道大出血.Ⅱ组中有2头动物死于肺部感染,另1头动物死于梗阻性化脓性胆管炎.Ⅲ组中有1头动物死于肠梗阻.术后第56天肝胆同位素显像显示放疗组动物胆汁进入空肠较对照组延迟(P<0.05);尸检发现胆肠吻合口呈不同程度狭窄.Ⅳ组动物无死亡,胆肠吻合口正常.[结论]猪的肝门部胆管可以耐受20~40 Gy术中放疗而不会出现胆肠吻合口瘘.20 Gy术中放疗的并发症轻;而剂量超过30 Gy时,将引起严重的放疗并发症.  相似文献   

3.
【目的】观察湿润烧伤膏联合比亚芬对乳腺癌术后放疗患者放射性皮肤损伤的防治效果。【方法】将65例乳腺癌保乳术后或改良根治术后患者随机分为对照组32例和观察组33例,均行放化疗。对照组每次放疗结束后在照射野及超出照射野1cm区域的皮肤上均匀涂抹比亚芬,厚度为1~2 mm,每日2次。观察组在对照组的基础上,联合涂抹湿润烧伤膏(为外用中药制剂,由黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等中药组成),厚度薄于1 mm,每日2次,与比亚芬交替涂抹。观察2组急性放射性皮炎发生情况,并评价2组的疗效。【结果】(1)观察组急性放射性皮炎的严重程度明显低于对照组(P 0.05),观察组Ⅰ级皮肤反应较为多见,而Ⅱ、Ⅲ级皮肤反应发生率明显低于对照组(P 0.05)。(2)观察组放射性皮炎发生时间较对照组晚,57.6%患者在接受照射剂量20~30 Gy之间出现,42.4%在40 Gy后出现,而对照组87.5%患者在接受照射剂量20~30 Gy之间出现,观察组防治放射性皮炎的效果较对照组明显(P 0.05)。(3)观察组总有效率为97.0%,明显高于对照组的84.4%(P0.05)。【结论】湿润烧伤膏联合比亚芬防治乳腺癌术后放疗患者放射性皮肤损伤疗效确切。  相似文献   

4.
 【目的】 探讨肝移植术后胆道并发症的MRCP影像学表现。【方法】 根据PTC或ERCP检查、病理结果及临床确诊的缺血性胆管病变(ITBL)32例和吻合口狭窄(AS)9例患者,对其MRCP图像进行观察。【结果】根据胆管病变累及的部位和范围将ITBL分为肝门型(Ⅰ型)、弥漫型(Ⅱ型)和肝内型(Ⅲ型)。Ⅰ型15例,MRCP示胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型13例,MRCP示广泛性肝内、外胆管不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型4例,MRCP示仅肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈“串珠”样。ITBL组中伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成25例(78.1%,25/32),MRCP上表现为管腔内不规则充盈缺损影。伴有肝门部积液4例,胆汁湖3例。MRCP上AS主要表现为吻合口处局限性狭窄,上段管腔不同程度继发性扩张。AS组中胆管管腔内伴有胆泥形成3例(33.3%,3/9)。【结论】MRCP可全面观察肝移植术后胆道并发症中胆管病变的部位和范围,提供胆管病变的整体信息。在肝移植术后胆道并发症中的诊断及分型中具有重要的参考价值,是临床工作中一种简单、实用、无创的检查方法。  相似文献   

5.
乳腺癌保乳术后放射治疗16例疗效分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
为探讨乳腺癌保乳术后放射治疗方法、近期疗效和外观效果,分析16例保乳术后行根治性放疗的患者资料。其中I期11例,Ⅱ期5例,12例行乳房象限切除加腋窝淋巴结清扫,4例仅行乳房肿物切除。全部病例均于术后4~6周接受放疗,设野包括内乳—乳房切线野、乳房局部补量野、锁骨上野,部分病人给腋后野。切线野采用等中心1/4线束照射,锁骨上野采用源皮距1/2线束照射。各野中位照射剂量Dι50Gy、15Gy、50Gy、10Gy。平均随访时间为21个月。结果,全部病例无1例发生局部复发,无明显放射性肺炎的发生,1例Ⅱ期病人因发生多发性骨转移死亡。患侧乳房的大小、形状、弹性、乳头和皮肤的感觉与健侧相比无明显差异。认为早期乳腺癌接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床和外观效果,符合条件的I、Ⅱ期病人应给予保留乳房手术。  相似文献   

6.
鼻咽癌常规放疗与并用适形照射近期疗效分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
(1)目的:初步评价三维适形放射治疗在鼻咽癌面颈联合野照射后的应用及临床价值。(2)方法:40例鼻咽癌患分为2组,I组按传统放疗射野技术,Ⅱ组采用面颈联合野+适形照射。面颈联合野DT40Gy/20f,适形照射DT补充至74Gy。适形放疗分割方法,每周3次,每次DT3.2-4Gy。(3)结果:I组2年内复发占20%,Ⅱ组占10%。晚期反应:I组张口困难2例,颞叶坏死1例,Ⅱ组未出现上述反应。(4)结论:适形放疗是面颈联合野照射后理想的设野方式。  相似文献   

7.
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)置入胆管支架治疗恶性胆管狭窄所致梗阻性黄疸的有效性及安全性,筛选胆管支架引流效果预测指标。方法采用ERCP技术对106例不能手术切除的恶性胆管狭窄病人行胆管支架置入治疗。根据分析目的不同分为:恶性胆管狭窄肝门部与远端组;恶性肝门部胆管狭窄BismuthⅠ型与Ⅱ~Ⅳ型组;恶性肝门部胆管狭窄BismuthⅡ~Ⅳ型中单侧支架与双侧支架组;恶性远端胆管狭窄中塑料支架与金属支架组;支架引流有效与无效组。记录术前、术中及术后相关指标,比较术前术后及各组引流效果、术后并发症发生情况,分析筛选可能影响支架引流效果的相关指标。结果106例病人术后1周内血清总胆红素水平较术前明显下降(P < 0.05),引流有效率70.8%。Bismuth Ⅰ型组、金属支架组引流有效率分别明显高于BismuthⅡ~Ⅳ型组、塑料支架组(P < 0.05)。恶性肝门部胆管狭窄较远端胆管狭窄的术后急性胰腺炎及急性胆管炎的发生率明显升高(P < 0.05)。术前血清白蛋白水平及术中回抽淤积胆汁量与引流效果呈明显正相关(P < 0.05)。结论经ERCP置入胆管支架的姑息性减黄治疗安全有效,但对于引流效果及术后并发症相对风险较高之BismuthⅡ~Ⅳ型组应谨慎对待。术前血清白蛋白水平及术中回抽胆汁量可预测支架引流效果。  相似文献   

8.
[目的】探讨颅底、后颅窝和茎突后区广泛C形侵犯鼻咽癌(NPC)放射治疗中传统耳后野补量(PAP)、三维适形野推量(3DCRT)及互补分野加量照射(SF—SBI)计划的剂量学特征,为进一步改进其计划设计方法提供参考。【方法】选取1例广泛颅底及脑干侵犯NPC患者的增强CT模拟图像传输到三维放疗计划系统,在面颈联合野和面颈缩野加上颈后区电子线野照射50Gy的基础上,分别模拟设计传统PAP、3DCRT及改进的SF—SBI计划,计算出等剂量曲线分布,并用剂量体积直方图(DVH)来分析比较三种计划中原发肿瘤计划靶体积(VTVnx)和脑干等危及器官(OARs)的剂量学差异特点。【结果】①三种计划均有满意的PTVnx靶区覆盖(接受95%处方剂量照射的PTVnx体积比V95%均〉98%);②PAP计划存在明显的高剂量区,接受80Gy以上剂量照射的PTVnx体积比V80为59.4%。3DCRT和SF-SBI技术均能一定程度改善剂量均匀性,其中3DCRT计划V80仅为1.1%,而SF—SBI计划还能对常规50Gy照射计划欠量的颅底等区域同期大分割高剂量照射;③PAP计划和3DCRT计划中脑干的照射明显增加,接受60Gy以上剂量照射的V60分别为36.0%和30.2%,33%体积接受的最大照射剂量D33分别为61.0Gy和57.0Gy,SF—SBI计划能有效的减少脑干的照射,V60和D33分别降低为15.1%和55.5Gy,三种计划中同侧颞叶、颞颌关节与中耳的受照剂量和体积也以SF—SBI计划为最低。【结论】在C形后上侵犯局部晚期NPC患者后段放疗计划中,SF—SBI方法能在有效减少脑干等OARs照射的基础上予原发肿瘤靶区足够剂量和一定均匀性的照射,同时能提高颅底等区域的分割照射剂量和总剂量,但同期加量的合理分割剂量、如何设置优化互补射野和是否能于放疗计划开始时提前应用等问题尚需进一步深入研究。  相似文献   

9.
目的 回顾分析38例髓母细胞瘤,探讨合理治疗方案及影响预后的因素。方法 手术后病理证实的38例髓母细胞瘤,先行直线加速器6MV—X—my或钴^60常规分割照射:全脑两侧野对穿照射DT30~36Gy后,缩野后颅窝瘤床追加DT15~25Gy。其中26例行全脊髓腔预防照射DT30Gy。23例患者放疗后行CCNU120mg口服化疗。结果 38例患者总的3、5年生存率分别为52.6%、34.2%。肿瘤全切除与次全切除3、5年生存率明显高于部分切除者。术后1个月内放疗组3、5年生存率比术后1个月后放疗组高。行原发灶照射加全脊髓腔预防照射者的3、5年生存率明显高于仅作原发灶照射者。原发灶剂量≥50Gy者存活率高于剂量〈50Gy者。结论 患者生存期与年龄、手术切除范围、术后放疗时间、剂量及范围有关。  相似文献   

10.
摘 要: 【目的】探讨活体兔肝于射频消融(RFA)术中行顺行性胆管内冷盐水灌注冷却(ICSP)及逆行性ICSP对主胆管免受热损伤的保护作用差异性。【方法】 健康雄性新西兰大白兔20只随机分为2组(每组10 只)。顺行组动物于RFA术前开腹行外周胆管置管,并于RFA术中经外周胆管置管行ICSP。逆行组动物于RFA术前开腹行胆总管置管,并于RFA术中经胆总管置管行ICSP。RFA术中射频针尖定位于距肝门部主胆管约0.5cm处。RFA术后10周对实验兔行X线胆管造影观察胆道系统改变情况,并取兔肝脏大体标本对主胆管行病理分析,比较顺行组与逆行组间主胆管损伤程度的差异性。 【结果】RFA术后10周胆道造影示逆行组胆道狭窄或扩张、胆汁瘘发生率高于顺行组(P < 0.05),病理检查示逆行组主胆管损伤程度较为严重(P < 0.01)。 【结论】相比于传统方式行逆行性ICSP,于RFA术中行顺行性ICSP对主胆管能起到更稳定的冷却保护作用。  相似文献   

11.
牛丽英 《西部医学》2013,(11):1626-1627,1631
目的 观察比亚芬(三乙醇胺)和美宝湿润烧伤膏在防治鼻咽癌放疗过程中对放射性皮炎的临床效果.方法 2008年1月~2011年12月接受根治性放疗的鼻咽癌患者63例,随机分为两组,31例自放疗开始至放疗结束给予照射野涂抹比亚芬(比亚芬组),32例使用美宝湿润烧伤膏(美宝组),观察两组放疗过程中照射野皮肤反应并做记录.结果 比亚芬组急性放射性皮炎的严重程度明显低于美宝组(P<0.05),比亚芬组Ⅰ级皮肤反应较为多见(58%:28%),而Ⅱ、Ⅲ级皮肤反应发生率明显低于美宝组(39%:53%;3%:19%).比亚芬组放射性皮炎发生时间较美宝组晚(P<0.05),所观察病例71%在接受照射剂量20~30Gy之间出现,29%在10~20Gy时出现,而使用美宝组53%的患者在接受照射剂量20Gy之前均已出现放射性皮炎.结论 比亚芬与美宝湿润烧伤膏相比,能有效降低放射性皮炎发生程度,并能推迟放射损伤出现时间,可作为防治放射性皮炎的优选药物.  相似文献   

12.
【目的】本研究通过对早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形加速外照射(APBI-3DCRT)计划设计的研究.旨在探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后APBI-3DCRT剂量学分布特点及剂量学的可行性。【方法】选择50例保乳术后T1~2NoMo病例,利用三维治疗计划系统设计APBI-3DCRT计划及全乳腺照射(WBI)计划。按RTOG0319标准对50例APBI-3DCRT计划进行剂量学可行性评价;并比较正常组织在APBI-3DCRT和WBI计划中受量情况。【结果】50例APBI-3DCRT计划中评为Ⅰ级1例(2%);Ⅱ级46例(92%);19级3例(6%)。与WBI相比,评价为Ⅰ,Ⅱ级APBI-3DCRT计划的患侧肺平均剂量(Dmean)以及至少接受20Gy照射的体积百分比(V20)分别从9.259Gy减少至1.637Gy和从15.53%到1.79%,心脏的Dmean和V20分别从1.826Gy减少至0.305Gy和从3.14%到0.04%,对侧肺的最大剂量(Dmax)和Dmax分别从2.809Gy减少至0.236Gy和从1.107Gy到0.102Gy,对侧乳腺的Dmax和Dmean分别从2.391Gy减少至0.231Gy和从0.984Gy到0.098Gy,甲状腺的Dmax和Dmean分别从0.494Gy减少至0.203Gy和从0.203Gy到0.078Gy(P〈0.05)。【结论】与WBI相比.APBI-3DCRT可以减少正常组织受照射的体积及照射剂量,有利于减轻正常组织的放射损伤;中国女性早期乳腺癌保乳术后进行APBI-3DCRT在剂量学上是可行的,建议进行Ⅰ/Ⅱ期的临床研究。  相似文献   

13.
【目的】探讨用一简便、有效、并发症相对少的方法治疗不能手术切除的肝门部胆管癌。【方法】采用自行设计的T管套u管的引流方法治疗不能手术切除的肝门部胆管癌24例,与同期我们用传统的胆肠吻合 U管引流的方法治疗41例相比较。【结果】T管套U管组手术时间为45min、手术并发症有3例(12.5%)、术后胆道感染3例(12.5%)。吻合组手术时间为145min,手术并发症有17例(41%),术后胆道感染16例(39%)。该3项指标前明显优于后。手术后退黄、手术死亡、中位生存期两组无明显差异。【结论】T管套U管手术引流治疗不能手术切除的肝门部胆管癌,手术简单,手术后并发症少,术后胆道感染机会低。  相似文献   

14.
 【目的】 探讨颅底?后颅窝和茎突后区广泛C形侵犯鼻咽癌(NPC)放射治疗中传统耳后野补量(PAP)?三维适形野推量(3DCRT)及互补分野加量照射(SF-SBI)计划的剂量学特征,为进一步改进其计划设计方法提供参考?【方法】 选取1例广泛颅底及脑干侵犯NPC患者的增强CT模拟图像传输到三维放疗计划系统,在面颈联合野和面颈缩野加上颈后区电子线野照射50 Gy的基础上,分别模拟设计传统PAP?3DCRT及改进的SF-SBI计划,计算出等剂量曲线分布,并用剂量体积直方图(DVH)来分析比较三种计划中原发肿瘤计划靶体积(PTVnx)和脑干等危及器官(OARs)的剂量学差异特点?【结果】 ①三种计划均有满意的PTVnx靶区覆盖(接受95%处方剂量照射的PTVnx体积比V95%均 > 98%);②PAP计划存在明显的高剂量区,接受80 Gy以上剂量照射的PTVnx体积比V80为59.4%,3DCRT和SF-SBI技术均能一定程度改善剂量均匀性,其中3DCRT计划V80仅为1.1%,而SF-SBI计划还能对常规50 Gy照射计划欠量的颅底等区域同期大分割高剂量照射;③PAP计划和3DCRT计划中脑干的照射明显增加,接受60 Gy以上剂量照射的V60分别为36.0%和30.2%,33%体积接受的最大照射剂量D33分别为61.0 Gy和57.0 Gy,SF-SBI计划能有效的减少脑干的照射,V60和D33分别降低为15.1%和55.5 Gy,三种计划中同侧颞叶?颞颌关节与中耳的受照剂量和体积也以SF-SBI计划为最低?【结论】 在C形后上侵犯局部晚期NPC患者后段放疗计划中,SF-SBI方法能在有效减少脑干等OARs照射的基础上予原发肿瘤靶区足够剂量和一定均匀性的照射,同时能提高颅底等区域的分割照射剂量和总剂量,但同期加量的合理分割剂量?如何设置优化互补射野和是否能于放疗计划开始时提前应用等问题尚需进一步深入研究?  相似文献   

15.
目的:探讨Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌放射治疗后近期、远期疗效与血红蛋白浓度的关系.方法:2000年1月~2008年1月335例病理证实的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者接受根治性放疗,体外照射采用6或8MV2 X线全盆腔野30Gy/15次,中央遮盖野20Gy/10次,腔内后装放疗192 IrA点(35~45)Gy/(5~7)次.结果:所有患者均随访,随访率89 %,放疗中持续中重度贫血对中晚期子宫内膜癌的局部控制率和远期疗效有明显影响.结论:血红蛋白浓度影响子宫内膜癌的局部控制率和远期治疗效果.  相似文献   

16.
目的探讨肝段切除术治疗肝内结石的效果。方法:回顾性分析94例肝内胆管结石患者的资料,Ⅰ组采用肝段切除为主的联合手术46例,Ⅱ组采用胆管切开为主的联合手术48例,对比两种的疗效。结果Ⅰ组较Ⅱ组术后残石率、结石复发率、再手术率均低,两组比较有显著性差异(P〈0.05)。结论肝段切除为主的联合手术能有效降低肝内胆管结石术后残石发生、结石复发和再手术率。  相似文献   

17.
目的探讨肝门部胆管癌的TVM分期与治疗方式。方法肝门部胆管癌38例,依据肿瘤对胆管肝门部血管侵犯程度及转移情况,试行TVM分期;根据TVM分期进行手术方式选择并对3种术式进行比较。结果依TVM分期将肝门部胆管癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,其中Ⅰ、Ⅱ期以根治性切除为首选,Ⅲ期依不同情况选择根治性或姑息性切除,Ⅳ期则以胆道转流为首选。结论通过对肝门部胆管癌TVM分期的探讨,能较好反映本病的病程与治疗方式之间的关系  相似文献   

18.
目的 探讨肝门部胆管癌的TVM分期与治疗方式。方法 肝门部胆管癌38例,依据肿瘤对胆管肝门部血管侵犯程度及转移情况,试行TVM分期;根据TVM分期进行了手术方式选择并对3种术式进行比较。结果 依TVM分期将肝门部胆管癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,其中 期以根治性切除为首选,Ⅲ期依不同情况选择根治性或姑息性切除,Ⅳ期则以胆道转流为首选。结论 通过对肝门部胆管癌TVM分期的探讨,能较好反映本病的病程与治疗方  相似文献   

19.
目的:探讨食管癌放疗前后外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率的变化。方法:将符合入组条件的食管癌患者21例随机分成两组,Ⅰ组(n=10)采用普通放疗(照射野的形状为规则矩形野的放疗方法);Ⅱ组(n=11)采用适形放疗(照射野的形状与靶区形状一致的放疗方法),1.8~2.0 Gy/次,1次/日,5次/周,总剂量60~70 Gy。于放射治疗前后采外周静脉血,分析染色体畸变率和微核率。结果:普通放疗后与放疗前比较染色体畸变率和微核率均增高(P<0.05),适形放疗后染色体畸变率和微核率比放疗前亦有提高,但差异无显著性(P>0.05)。结论:与普通放疗相比,适形放疗可减轻细胞遗传学的损伤;检测外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核率可作为评价放疗引起食管癌患者细胞遗传学损伤的简单方法。  相似文献   

20.
中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗所致皮肤损害的临床研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
【目的】观察中药溃疡油防治头颈部肿瘤放疗所致皮肤损伤的疗效。【方法】将60例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在每次放疗结束后照射野皮肤外敷中药溃疡油至放疗疗程结束,对照组照射野皮肤予比亚芬软膏处理。比较2组在放射治疗过程中放射性皮炎的发生率、放射性皮炎分级、发生放射性皮肤损伤的照射剂量及药物不良反应等。【结果】2组患者放射性皮肤损伤发生率均为100%,其中轻度放射性皮炎(Ⅰ级+Ⅱ级)治疗组22例(占73.0%)、对照组12例(占40.0%),中重度放射性皮炎(Ⅲ级)治疗组8例(占27.0%)、对照组18例(占60.0%)。2组轻、中度放射性皮炎发生率比较,差异有显著性意义(P0.05),而且治疗组皮肤损伤发生的严重程度低于对照组,提示溃疡油能在一定程度上预防中重度皮肤损伤的发生。皮肤放射性损伤出现于照射剂量40Gy以前治疗组7例(21.2%)、对照组18例(60.0%),出现于照射剂量40Gy以后治疗组23例(78.8%)、对照组12例(40.0%),2组皮肤放射性损伤率比较,差异有显著性意义(P0.05)。创面新生皮肤黏膜修复平均时间治疗组为(7.13±1.61)d,对照组为(9.68±2.23)d,2组比较差异有显著性意义(P0.05)。放射治疗后患者的生存质量以稳定和降低为主,2组比较差异无显著性意义(P0.05)。两组未见急性毒性或不良反应。【结论】中药溃疡油能有效地预防放射性皮炎的发生,加速创面的愈合,能减轻患者痛苦、减轻放射治疗副反应,保证放射治疗的顺利进行。临床应用中药溃疡油治疗未见任何毒副反应的发生。  相似文献   

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