超声引导下微创经皮肾穿刺建立经皮肾镜取石术通道

探讨应用彩色多普勒超声诊断仪引导下微创经皮肾穿刺建立经皮肾镜取石术通道的临床应用价值和安全性.     

X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗肾结石

目的 评价X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效.方法 回顾性分析61例X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的临床资料.结果 59例一期取石治疗成功,2例行二次取石治疗,手术过程顺利.手术时间30～120min,平均65min.结石全部清除或留有<4mm残余碎片53例,肾残留碎石>5mm但不影响尿流8例(其中3例后行ESWL结石排出,5例未作特殊处理).结论 X线引导下微通道经皮肾穿刺钬激光碎石取石术具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点.     

超声引导下经皮肾穿刺的临床技巧研究

目的 超声引导下经皮肾穿刺的临床技巧研究.方法 超声引导下对103例肾疾患进行经皮肾穿刺术,其中慢性肾炎活检72例、肾囊肿介入治疗19例、肾结石碎石取石术17例.结果 103例均准确命中患肾,建立理想的穿刺通道,未出现严重并发症.结论 超声引导经皮肾穿刺术,方法安全简便快捷.     

B超引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石260例

目的：探讨B超引导微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的临床应用价值。方法：回顾性分析260例采用超声引导下行MPCNL治疗上尿路结石患者的临床资料。结果：260例患者全部顺利建立经皮肾取石通道，其中215例建立单通道，45例建立双通道。经皮肾建立通道时间15～60min，平均25min，无一例发生大出血、脏器损伤等严重并发症。结论：B超引导下经皮肾穿刺建立通道对经皮肾镜取石术有重要的临床应用价值     

B超引导经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的技巧

目的 探讨B超引导下建立经皮肾通道在经皮肾镜取石术中的临床应用价值.方法 2006年9月～2008年6月,376例肾结石患者在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道或联合超声取石术.对B超穿刺时间、手术时间、手术并发症、结石清除率进行分析.结果 376例患者均穿刺成功建立皮肤肾脏通路,367例行一期取石术,9例行二期取石术.穿刺时间1～30 min,平均(15±11)min,8例患者术中榆红细胞悬液2～6 u,1例气胸.术后1周复查,305例患者排净结石,71例有结石残余,结石清除率81.1%.结论 B超引导下经皮肾穿刺,临床简便可行,无放射性损伤,穿刺成功率高;B超监视还具有提高结石清除率、有效减少结石残留的优越性.     

超声引导在经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石术中的应用价值探讨

目的评价超声引导在微创经皮肾镜取石术治疗。肾结石和输尿管上段结石中的应用价值：方法451例肾或输尿管上段结石患者,采用超声引导定位下肾穿刺,建立皮肾通道;碎石取石过程中超声监测有无结石残留并指导啐石取石;必要时超声引导下建立多个皮肾通道取石？结果450例患者在超声引导下成功建立了皮肾通道,1例超声引导穿刺失败。超声引导下穿刺成功率为99．8％（450／451）,其中402例患者经超声引导一次性穿刺成功,48例患者两次穿刺成功;82例患者超声引导下建立多个皮肾通道。结论微创经皮肾镜取石术采用超声引导定位穿刺建立皮肾通道,具有定位准确、安全、可重复、简便易行及避免放射线损伤等优点,可作为经皮肾镜引导穿刺的首选方法。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术的护理

目的：探讨经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术治疗。肾及输尿管上段结石护理体会。方法：采用经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术配合护理治疗。肾及输尿管上段结石7例，对患者进行术前宣教及术后专项护理。结果：7例患者均一期取石成功，痊愈出院。结论：通过对经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术的理论学习，加强患者的术前术后护理，能有效防治围手术期的并发症，确保患者顺利康复。     

超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石及钬激光碎石术中的应用

目的总结超声引导下经皮肾穿刺在微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及钬激光碎石术中的应用。方法203例肾结石患者,在实时二维超声引导下,利用穿刺针经皮肾穿刺至肾盏或肾盂肾镜工作通道,并配合钬激光碎石,微创完成对肾结石及输尿管上段结石的碎石和取石。结果经皮肾穿刺并建立有效通道成功率为99．5％（202／203）;1次手术成功清除结石122例,2次手术成功取石45例,12例患者改行非手术治疗,本组结石总取净率为82．3％（167／203）。手术患者均未发现严重并发症。结论MCPNL是治疗肾结石的有效方法,成功率高、操作简单、患者创伤小、安全。正确使用超声引导经皮肾穿刺技术并顺利建立皮肾工作通道是手术成功的关键。     

超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值

目的探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术。结果75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症。取石率为97.3%（73/75）。结论超声引导穿刺可以为经皮肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

标准通道辅助微通道经皮肾镜治疗肾铸型结石86例

2008年2月至2010年3月,我院采用经皮肾穿刺造瘘建立一标准通道辅助微通道行经皮肾镜取石术治疗肾铸型结石86例,效果良好,报告如下.     

超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术的疗效观察

目的探讨超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)的临床应用价值。方法选取2312例上尿路结石患者,均超声实时监视穿刺针按照设计通道穿刺,建立理想经皮肾通道后行微造瘘经皮肾镜吸引取石术,术中实时结合超声引导碎石、取石。结果 2312例均成功建立2719个经皮肾通道,2205例行一期取石术,其中有36例合并集合系统积脓;101例合并集合系统积脓造瘘引流后行二期取石;6例因建通道后出血改二期取石。一期结石清除率93.5%(2062/2205)。术后发热192例(8.3%),无周围脏器损伤及死亡病例。结论超声实时引导PCNL的临床应用,能够设计理想的经皮肾通道,超声监视下能够准确、快捷、安全的建立经皮肾通道。减少了建立通道引发的各种并发症,对提高经皮肾单通道清石率起到决定性作用。术中实时超声检查,能够确定残石位置,为进一步清石指明了方向,提高了单通道一期清石率。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗肾及输尿管上段结石41例分析

目的：探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的方法及疗效。方法：采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石处理肾和输尿管上段结石41例。结果：35例一期手术取石,3例肾积脓二期手术取石,3例有少许残留。1例术后反复出血,行肾动脉分支栓塞止血。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗肾及输尿管上段结石具有创伤小、并发症少、疗效好、恢复快等优点。     

B超引导下经皮肾穿刺造瘘取石术通道的建立

目的探讨B超引导下建立经皮肾穿刺造瘘行经皮肾输尿管镜取石术(PCNL)的通道的方法、安全性及有效性.方法53例单侧肾结石,左28例,右25例.在B超定位下行经皮肾穿刺造瘘,置入F12硅胶引流管,1周后经通道行PCNL.结果52例穿刺成功,1例穿刺失败,1周后再次穿刺成功,1例穿刺后2天造瘘管滑出,改开放手术.无1例出现并发症.结论B超引导建立经皮肾穿刺造瘘通道行PCNL,方法简单,成功率高,并发症少,效果良好.     

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声引导对152例(180个)肾或伴输尿管起始段结石患者,建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石碎石术.结果 166个肾脏均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、无肾脏穿通伤等并发症.定位造瘘成功率为92%(166/180).结论 超声引导穿刺可以为经皮肾镜碎石取石术提供实时、安全、准确的工作通道,对经皮肾镜治疗上尿路结石具有决定性价值.     

超声监视下经皮肾造瘘术的临床应用体会

目的：评价超声监视下经皮肾穿刺造瘘术（PCN）的临床应用价值。方法：使用彩色多普勒超声仪器实时监视,配以穿刺架,使用“一步法”或“二步法”行经皮肾穿刺造瘘手术97例103侧肾。结果：对于肾盂积水＞1cm采用“一步法”操作,对轻度肾盂积水（肾盂分离＜1cm）和经皮肾镜取石术（MPCNL）采用“二步法”操作,97例103侧肾1次穿刺成功率为98%,满意放置导管造瘘成功率为96%,无严重并发症。结论：实时超声监视下行经皮肾穿刺造瘘术成功率高、创伤小、并发症少、安全可靠,对尿路梗阻引起肾功不全的缓解和经皮肾镜取石术起着重要作用。     

B超引导建立单通道行Ⅰ期经皮肾镜取石术56例

目的：探讨单用B超引导下行经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和效果。方法：单用B引导经皮肾穿刺建立1条皮肾通道，使用输尿管肾镜或经皮肾镜Ⅰ期行经皮肾镜取石术治疗肾结石22例，输尿管上段结石26例，同期取肾结石和输尿管结石8例。结果：肾结石Ⅰ期取净率为90％，3例肾残留结石需Ⅱ期PCNL或体外冲击波治疗；输尿管结石经皮肾通道Ⅰ期取净率91．2％。2例术中部分结石向下移位至输尿管中下段，需改变体位经尿道输尿管镜取出，1例出血影响视野术中改开放手术取石，术中并发输尿管穿孔1例，术后并发输尿管狭窄并炎性息肉梗阻1例，经及时治疗后痊愈。结论：单独使用B超引导建立单通道Ⅰ期经皮肾镜治疗肾及输尿管结石的技术切实可行，正确掌握适应症，疗效显著。     

经皮肾穿输尿管镜碎石取石术治疗肾结石输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗肾结石输尿管上段结石的手术适应征,方法及疗效。方法对本院自2004年以来,应用MPCNL治疗的187例肾、输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果187例患者中156例1次取净结石,20例行二期经皮肾取石术,3例行三期经皮肾取石术。结石清除率95．6％。结论Mini—PCNL术治疗复杂性上尿路结石具有取石成功率高,创伤小,恢复快、住院时间短等优点。     

自制血尿目测比色卡在经皮肾镜取石术后血尿观察中的应用效果

目的 探讨血尿目测比色卡在经皮肾镜取石术后出血观察中的实施效果.方法 设计制作血尿目测比色卡,将137例经皮肾镜取石术后患者前后对照分组.对照组71例患者应用常规护理,观察组66例经皮肾镜取石术后患者应用血尿目测比色卡进行病情观察.比较两组效果.结果 观察组血尿持续时间短于对照组,及时发现出血例数多于对照组,及时救治率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经临床使用,色卡能帮助医护人员估计经皮肾穿刺术后出血的程度,为病情观察提供可靠依据.     

微创经皮肾镜取石术的护理

微创经皮肾镜取石术（MPCNL）具有创伤小、出血少、结石取净率高、患者康复快、疼痛轻的优点，是一种有效的治疗肾结石的方法，已逐渐取代传统的开放取石手术与经皮肾穿刺取石术（PCNL）。我院2004年3月～2008年5月，采用微创经皮肾穿刺取石术治疗。肾结石450例，效果良好。现将护理体会报道如下。     

大通道联合微通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

[目的]探讨大通道联合微通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性.[方法]自2007年4月至2011年9月采用大通道联合微通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石460例520侧.[结果]平均手术时间90 min,结石处理时间72 min,结石清除率86.4％；162例189侧需建立微通道处理残余结石.随诊1～3个月,无严重手术并发症.[结论]大通道联合微通道经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石高效、安全、结石清除率高.