张力带固定加喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位

应用钢丝张力带固定加喙锁韧带重建术治疗陈旧性重度肩锁关节脱位18例，疗效满意，报告如下。临床资料本组18例中男16例，女2例；年龄18～42岁；左侧7例，右侧11例；伤后就诊时间3周～3月；造成原因：保守治疗失败10例，严重脑挫裂伤延误治疗4例，切开复位螺丝钉内固定术后螺丝钉松动再脱位1例，切开复位交叉克氏针内固定术后克氏针脱出再脱位3例。本组病例均有：伤肩局部疼痛，伤肢无力，肩外展上举困难。查体：局部轻度肿胀，锁骨外端隆起，呈阶梯畸形，锁骨外端按压有上下浮动。术前X光片示：肩锁关节分离均＞1．0cm，锁骨碌突间距均比…     

张力带内固定治疗肩锁关节脱位12例

我院自1988～1993年共收治肩锁关节脱位患者12例,采用复位、克氏针张力带式内固定治疗,效果良好。本组男11例,女1例;年龄19～28岁,平均21岁;伤因:军训伤3例,车祸伤5例,高处跌落伤4例;脱位程度:全脱位8例,半脱位4例;受伤至手术时间3～12d,平均6d。手术方法:沿肩峰和锁骨外端上缘切开,骨膜下剥离三角肌,显露肩锁关节和损伤的喙突,肩锁韧带。检查关节腔是否有损伤移位的软骨或关节囊碎片并清除,按压锁骨外端使肩锁关节复位,由肩峰外侧缘穿一枚φ2～3mm的克氏针,通过肩锁关节穿出锁骨。用钢丝绕过克氏针两端呈张力带式拧紧固定,维持关节解剖位置。折弯克氏针外端,剪除多余部分。检查损伤的喙突和肩锁韧带,必要时缝合,逐层关闭伤口。术后不需外固定,3d后可主动活动肩关节。3个月后可考虑去除固定。结果:本组     

双向克氏针内固定治疗锁骨骨折56例

自 1996年 6月至 1999年 10月 ,我们采用双向克氏针内固定治疗锁骨骨折 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男性 34例 ,女性 2 2例 ;年龄 18～ 5 1岁 ;骨折类型 ,按Ａｌｌｍａｎ分型[1] 。中段骨折 45例 ,外侧段骨折 11例 ,其中包括骨折不愈合 2例 ,开放性骨折 1例 ;伤后三日内手术者 33例 ,一周内手术者 2 1例 ,四个月以上 2例。2　治疗方法采用切开复位 ,双向克氏针内固定。手术方法 :颈丛麻醉生效后 ,取仰卧位 ,术侧肩背部垫枕 ,从骨折近端起沿锁骨前缘向远端作 2～ 3ｃｍ皮肤横切口 ,沿锁骨切开颈阔肌 ,切开并作骨膜下剥离 ,显…     

肩锁关节脱位三种治疗方法疗效分析

目的：评价肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法：对86例患者分别行手术切开复位,螺丝钉克氏针内固定、螺丝钉内固定和锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间1．5年,采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果：优良率为82．6％,其中螺丝钉克氏针内固定组优良率为75％,螺丝钉内固定组优良率为80．9％,锁骨钩钢板内固定组优良率为93．1％,三组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：对肩锁关节脱位,锁骨钩钢板内固定疗效最佳,术中不一定要修复喙锁韧带、肩锁韧带。     

喙突移植术治疗肩锁关节完全性脱位

我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 2月应用喙突移植术治疗肩锁关节完全性脱位 2 3例 ,疗效满意。报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 7例 ,年龄 18～ 5 4岁。急性损伤 15例 ,陈旧性损伤 8例。局部均为直接暴力所致。急性损伤 5天内得到治疗。8例陈旧性损伤中 3例经基层医院保守治疗无效后转入 ,3例曾于外院行切开复位克氏针内固定韧带修补术 ,6周后拆除克氏针受轻度暴力再次脱位入院 ,另 2例合并严重复合伤 ,3周后接受手术治疗。术前常规摄双肩前后位 X线片检查 ,均为Allman 型的完全性脱位 ,无锁骨骨折。手术沿肩峰前上缘和锁骨外侧 1/ 3…     

钢针固定、韧带重建治疗急性肩锁关节全脱位

我科自1992年以来,应用克氏针交叉固定肩锁关节,并根据术中探查关节盘及软骨损伤情况,选择不同的修复方法,治疗急性肩锁关节全脱位(ZlotskyⅢ度)8例。术后无发生再脱位及伤肩疼痛,功能恢复较满意,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组全部为男性,年龄25～45岁,平均28岁。左侧3例,右侧5例。8例均在伤后2周内手术。损伤情况:8例关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带均断裂,其中肩锁关节软骨盘破裂5例、完好3例。 1.2 手术方法 肩部上方弧形切口显露肩锁关节、肩峰及喙突,探查关节内损伤情况以选择不同的修复方法。(1)关节软骨盘完好者3例,术中不扰乱关节及软骨盘,复位肩锁关节并用直径1.6mm克氏针2枚经肩峰交叉插入锁骨外端固定,针尾折弯埋于皮下。利用留在肩峰上的喙肩韧带重建上肩锁韧带:即游离喙肩韧带的喙突端,连喙突外侧凿下一小块与韧带相连的骨片,并将韧带同骨片拉紧绕到锁骨外端表面,在锁骨外端骨面上形成一小凹面,以便骨片附着吻合,缝合数针固定。(2)关节软骨盘撕裂者5例,术中切除破裂的软骨盘、软骨碎片,斜形切除锁骨下方外端2cm并在锁骨下方斜面钻2个小孔,复位克氏针固定肩锁关节(同上     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种内固定方法比较

1999年8月~2004年10月,我院分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折共32例,疗效较好。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男27例,女5例,年龄18~48岁。左侧15例,右侧17例;受伤至手术时间3~7d。肩锁关节完全脱位(TossyⅢ型)18例,锁骨远端骨折(NeerⅡ型)14例。治疗分为2组:克氏针钢丝张力带组16例,其中肩锁关节完全脱位8例,锁骨远端骨折8例;锁骨钩钢板组16例,其中肩锁关节完全脱位10例,骨远端骨折6例。1.2手术方法颈丛麻醉,行锁骨外1/3切口,复位肩锁关节或(和)锁骨骨折。克氏针张力带组:克氏针自肩峰穿过锁骨外端固定…     

腓骨长肌肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位七例

1　临床资料　我院自 1995年 8月～ 1998年 4月应用腓骨长肌肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位 7例 ,疗效满意。7例均为男性 ,年龄 2 4～ 5 3岁。致伤原因 :车祸 4例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 1例。本组病例均为ＡｌｍａｎⅢ度的完全性脱位[1] ,无锁骨骨折。本组均于伤后一周内手术。高位臂丛麻醉下 ,取肩峰至锁骨中点弧形切口 ,显露脱位的肩锁关节 ,清除关节腔内破碎的软骨盘或关节囊 ,将锁骨外侧向下按压使肩锁关节复位。取直径为 2ｍｍ的克氏针两枚 ,通过肩峰、肩锁关节 ,在锁骨外 1/ 3穿出 ,两克氏针相交叉且针尖应向上穿出锁骨 ,针尾…     

跖跗关节骨折脱位手术治疗21例报告

我院自 1993年 5月 - 2 0 0 1年 5月采用闭合复位或切开复位克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ;男 14例 ,女 7例 ;左侧 12例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 0 5岁 ;闭合性骨折脱位 16例 ,开放性骨折脱位 5例 ;按照Kuss分类法 :同向性脱位 15例 ,分离性脱位 6例 ;伤因 :车祸伤 12例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压伤 3例 ,扭伤 1例。同时伴肢体骨折 6例 ,胸腹伤 3例。2　治疗方法本组 16例闭合性损伤均采用闭合复位克氏针内固定。一般在硬麻下进行 ,取平卧位 ,膝关…     

有限切开复位顺行与逆行克氏针内固定治疗青少年锁骨中段骨折

<正>2008年2月～2016年10月,我们采用有限切开复位顺行与逆行克氏针髓内固定治疗41例青少年锁骨中段骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组41例,男32例,女9例,年龄10～16岁。采用有限切开复位顺行克氏针固定20例和逆行克氏针固定21例。伤后至手术时间2～4 d。1. 2治疗方法全身麻醉或臂丛+颈丛神经阻滞麻醉下手术。(1)顺行固定:选用1. 5～2 mm的克氏针,在骨折端内侧3～4 cm处做1 cm横切口,在骨折内端开口、顺行进针。另切开骨折部位,显     

不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗

目的　评价不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法　对 1 0 9例不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者分别行手术切开复位克氏针内固定、克氏针张力带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间 1 5年 ,采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果　优良率为 80 7% (88/1 0 9) ,其中克氏针内固定组优良率为 73 8% ,克氏针张力带内固定组优良率为 78 9% ,锁骨钩钢板内固定组优良率为 93 1 % ;前两组与后一组相比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,锁骨钩钢板内固定组优良率最高。结论　对不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位 ,锁骨钩钢板内固定疗效最佳 ,对新鲜骨折脱位手术中不一定要修复喙锁韧带、肩锁韧带     

肩锁关节脱位治疗方法的选择与疗效分析

目的：探讨4种不同方法治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：本组146例，肩锁关节脱位按Allman分型：Ⅰ度脱位33例，Ⅱ度脱位67例，Ⅲ度脱位46例。采用4种方法治疗：保守治疗（Ⅰ度脱位33例，Ⅱ度脱位26例），闭合复位克氏针固定（Ⅱ度脱位32例），切开复位克氏针“8”字钢丝固定修复肩锁韧带及关节囊（Ⅱ度脱位9例，Ⅲ度脱位18例）、切开复位锁骨钩钢板固定修复肩锁韧带、关节囊、喙锁韧带及喙肩韧带移位（Ⅲ度脱位28例）。以上分别为A、B、C及D组。结果：术后随访6～18个月（平均11．2个月），按Karlsson评分标准，A组优39例，良19例，差1例；B组优19例，良11例，差2例；C组优15例，良12例；D组优19例，良9例。除二例Ⅱ度脱位在电镜透视下闭合复位克氏针固定患者，克氏针外滑、脱位复发外，其余均无脱位复发、断针、感染等并发症。结论：术前正确判断肩锁关节脱位的类型，根据具体分型选择不同的治疗方法能获得较满意的疗效。     

锁骨钩钢板、克氏针治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的比较

2002年1月～2005年3月,我们对21例Ⅲ度肩锁关节脱位行锁骨钩钢板、克氏针内固定,取得满意疗效.1材料与方法1．1病例资料本组2l例，男18例，女3例，年龄24～58岁。左侧7例，右侧14例。陈旧性脱位1例。锁骨钩钢板内固定8例，克氏针内固定13例。     

带钢丝克氏针治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

锁骨骨折伴肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一 ,大部分患者是直接损伤所致。由于肩锁关节解剖形态的特殊 ,在整复和固定上有一定的难度 ,尤其是锁骨远端骨折伴脱位。以往常采用克氏针内固定 ,难以达到满意的效果。自 1995年 3月至 2 0 0 0年2月 ,笔者采用带钢丝克氏针固定法治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位 2 3例 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 18～ 4 3岁 ,平均 34 1岁。左侧 10例 ,右侧 13例 ,均为闭合性损伤。其中车祸伤 17例 ,坠落伤 6例。X线片显示锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位。肩锁关…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨骨折

肩锁关节脱位和锁骨骨折临床多见，多由于肩部受到撞击所致，其发生率约占全身骨折脱位的4．40％～5．98％，以往应用克氏针、螺丝钉等固定方法，往往存在内固定断裂和脱出，早期不能活动，且肩锁关节脱位术后再脱位的问题也没有得到很好的解决。近两年来，我科应用江苏康辉公司仿AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位10例，锁骨骨折6例，效果满意，报告如下。     

肩锁钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折脱位的疗效评价

目的使用肩锁钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与脱位,并对其治疗效果进行比较。方法本院自2001年3月至2007年3月分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折脱位32例,术后给与前臂悬吊固定,并行肩关节功能锻炼。结果随访6个月～5年,按照Lazzcano标准评定骨折愈合和肩关节功能优良率。肩锁钩钢板固定优于克氏针张力带固定（分别为93.3%,64.7%,P〈0.01））。结论肩锁钩钢板是一种设计合理,固定可靠,允许肩关节早期功能锻炼的有效手术治疗方法。     

切开复位内固定治疗锁骨双极脱位四例

目的 总结切开复位内固定治疗4例锁骨双极脱位的方法及疗效。方法 2017年6月—2022年6月,收治4例锁骨双极脱位患者。男3例,女1例;年龄27～63岁,平均45岁。致伤原因：矿车挤压伤2例,交通事故伤1例,重物砸伤1例。受伤至手术时间为3～7 d,平均5.0 d。胸锁关节脱位分型：GradeⅡ型1例,Ⅲ型3例;前脱位3例,后脱位1例。肩锁关节脱位分型：TossyⅡ型2例,Ⅲ型2例。均行切开复位内固定术,胸锁关节、肩锁关节分别采用外踝锁定钛板、锁骨钩钢板固定。结果 4例手术均顺利完成,无血管、神经损伤;术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～18个月,平均14个月。末次随访时,肩关节功能根据Rockwood评分法评定,获优3例、良1例。随访期间无内固定物松动、断裂发生。4例均于术后5～7个月二次手术取出内固定物,平均6个月;取出后无关节再脱位发生。结论 锁骨双极脱位切开复位后,以外踝锁定钛板固定胸锁关节、锁骨钩钢板固定肩锁关节,具有手术操作简便、安全性高、固定牢固、并发症少等优势,患者肩部功能恢复较好。     

张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

我们自 1994～ 1999年用张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,左侧17例 ,右侧 11例。致伤原因 :交通事故 18例 ,挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,均为新鲜肩锁关节脱位。按ＴＯＳＳＩ分型[1] :Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 19例。2　治疗方法肌间沟臂丛麻醉下 ,肩部外侧行“Ｌ”切口入路 ,显露锁骨远端、肩锁关节及肩峰 ,清理好肩锁关节后将肩锁关节复位 ,以 2枚 2 0ｍｍ克氏针平行自肩峰外侧穿过肩锁关节至锁骨。注意 2枚克氏针的尖端不要穿透锁骨皮质。在锁骨外 1…     

张力带钢丝法治疗锁骨全脱位

锁骨全脱位在临床上少见,脱位后易于复位而难以保持。我们自１９９５年３月以来,共收治锁骨全脱位病人３例,均采用张力带钢丝法固定治疗,获得满意效果。１　临床资料本组３例,男２例,女１例。年龄２５～４８岁。左侧２例,右侧１例。新鲜脱位２例,陈旧脱位１例。摔伤１例,车祸伤２例。伤后来院时间：最短２ｈ,最长２个月。入院时均感肩部及胸部疼痛,肩锁、胸锁关节隆突畸形及浮动感等典型脱位体征。经Ｘ线摄片及手术证实：锁骨全脱位。２例入院后即行张力带钢丝固定治疗。１例院外采用克氏针、螺丝钉固定治疗,并术后辅以石膏外…     

克氏针游入胸腔一例报告

患者男,34岁,因左锁骨骨折于1987年6月底入院。入院后行切开复位克氏针内固定,术后45天摄片见克氏针向内移位,克氏针远端在左锁骨内1/3处,近端位于左胸锁关节处,当即在局麻下行克氏针取出术,沿左锁骨内1/3切开至锁