移植肾自发性破裂诊治

移植肾自发性破裂是肾移植术后严重的并发症,本文综述了引起破裂的常见原因、临床表现及治疗方法.     

移植肾自发性破裂诊治

移植肾自发性破裂是肾移植术后严重的并发症,本文综述了引起破裂的常见原因、临床表现及治疗方法.     

肾移植受者术后发生恶性肿瘤的危险因素和预后分析

目的 分析肾移植受者术后发生恶性肿瘤的情况.并探讨发生恶性肿瘤的危险因素和预后.方法 回顾性分析1991年1月至2007年8月间2392例肾移植受者中术后恶性肿瘤的发生率、恶性肿瘤的类型、移植时年龄、术后至肿瘤诊断的时间、免疫抑制剂应用情况及预后等资料;比较免疫诱导组与非免疫诱导组的一般情况;并进行发生肿瘤危险因素的相关性分析.结果 31例肾移植受者术后发生恶性肿瘤,发生率为1.29%.恶性肿瘤发生率与肾移植时年龄和免疫诱导治疗呈正相关.免疫诱导组在恶性肿瘤诊断时肾功能不全发生率较非免疫诱导组明显降低,但肾移植术后至恶性肿瘤诊断时的时间明显缩短,且患者术后1年存活率无明显改善.88.7%的患者于诊断后24个月内死亡.结论 肾移植时的年龄和免疫诱导是发生恶性肿瘤的危险因素.肾移植术后发生恶性肿瘤的患者预后差.     

72例肾移植受者术后排斥反应发生状况的调查

目的 比较不同肾源及免疫治疗方案的肾移植术后排斥反应发生状况,寻找可有效监测排斥反应的观测指标.方法 回顾分析北京大学第一临床医学院72例进行肾移植术后,发生排斥反应的状况.结果 亲属肾移植与尸体肾移植,CsA+MMF+Pred和FK506+MMF+Pred两种免疫治疗方案的肾移植受者,术后1年内排斥反应发生率都无统计学差异(P>0.05);血压和体温能有效监测排斥反应.结论 肾移植术后仍需做好监测、护理工作,减少排斥反应的发生.     

移植肾自发性破裂的保肾手术和长期疗效观察

移植肾自发性破裂占全部受肾者的0.3—8.5％,它是肾移植后的一种急性严重并发症,死亡率达9％。鉴于对其治疗意见不一,作者根据自己经验,对其治疗和长期疗效分析报告如下。临床资料夫利德利赫斯哈芬市立泌尿科医院肾移植中心,自1968.3—1980.3月共施行尸体肾同种移植434例,均按公认的标准手术方法进行,未做肾包膜剥离术,热缺血时间为0—50分,平均12分,冷缺血时间5—24小时,平均12小时。本组25例受肾者,在移植术后14天内,发生移植肾自发性破裂26次,以术后第6天出现最多,有一病例在4天内出现破裂2次。21例病人接受过透析治疗,12例病人在破裂时有高血压,血压在160/110毫米汞柱以上,7例病人在此期间正发生严重急性排     

肾移植术后自发性肾破裂的临床分析

我院 1985年 7月～ 1999年 11月 ,共行同种异体肾移植术 40 2例 ,其中尸肾移植术 397例 ,亲属活体供肾移植 5例。发生移植肾破裂 14例。均为尸肾移植术 ,发生率为 3.48%。14例供者均为青年男性 ,左侧供肾3例 ,右侧供肾 11例 ,热缺血时间平均为 7.8ｍｉｎ ,冷缺血时间平均为 6 .9ｈ。受者 13例为男性 ,1例为女性 ,年龄 2 4～6 4岁 ,平均 38.5岁。 13例为首次肾移植 ,1例为再次肾移植。14例均有急性排斥反应的临床症状 ,有 8例肾功能延迟恢复。肾破裂发生时间距术后 2～ 11ｄ ,平均为 6 .2ｄ ,确诊时间距术后 5～ 14ｄ ,平均 8.3ｄ。临床表现…     

肾移植受者术后肺部感染风险预测模型的构建及效果评价

目的 探讨肾移植受者术后1年内发生肺部感染风险预测模型的构建及其预测价值.方法 回顾性分析197例肾移植受者的临床资料,根据术后1年内是否发生肺部感染分为感染组(42例)和非感染组(155例).分析肾移植术后肺部感染的发生情况及危险因素,利用多元logistic回归分析建立风险预测模型.选取符合标准的45例肾移植受者进...     

肾移植术后肺部感染的诊治

随着同种异体肾移植的开展和免疫抑制剂的广泛使用,肾移植术后发生感染的患者越来越多,我们就肾移植术后肺部感染的诊断和治疗进行综述.     

肾移植术后泌尿系恶性肿瘤4例

1　临床资料4例中男 2例 ,女 2例 ,年龄 4 0～ 6 0岁。患有慢性肾小球肾炎、尿毒症 ,术前均行血液透析 ,时间 2～ 13个月。肾移植术后所有患者肾功能恢复正常 ,均接受环孢素A、硫唑嘌呤、泼尼松治疗 ,4例均出现急性排斥反应 ,而使用激素冲击治疗(琥珀酸氢化考的松、甲基泼尼松龙 )。肿瘤分别发生于肾移植术后 18～ 84个月。 4例肾移植患者术后泌尿系肿瘤发病、治疗及愈后情况见表 1。2　讨　　论恶性肿瘤是肾移植术后的远期并发症 ,其患病率为 5 %～ 6 % ,是正常人群的 10 0倍 ,我国为 0 .78%～ 1.4 0 %。引起肾移植术后发生恶性肿瘤的原因…     

肾移植术后糖尿病与术前高脂血症的关系研究

目的 探讨肾移植术前血脂水平与术后新发糖尿病的关系.方法 将肾移植术后患者按术后是否发生糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,分别统计术前患者血脂水平(包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇),分析两组患者各指标之间的差异.结果 糖尿病组与非糖尿病组肾移植术后患者术前甘油三酯,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较高的甘油三酯,胆固醇及低密度脂蛋白水平是肾移植术后发生糖尿病的危险因素,高密度脂蛋白水平与肾移植术后糖尿病的发病无明显相关.     

持续性非卧床腹膜透析与肾移植（附46例报告）

单独应用持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）后行肾移植４６例，死亡１０例，死因为术后粘连性肠梗阻２例，急性排斥反应４例，败血症、自发性肾破裂、肝脓疡各１例，慢性排斥２年后再次移植死亡１例．本组术后无腹膜炎发生．     

肾移植术后代谢综合征发病率及其危险因素临床研究

目的 调查肾移植术后代谢综合征(MS)发病率,初步探讨肾移植术后代谢综合征发病机制.方法 前瞻性观察292例肾移植受者,纳入的观察对象在移植术后6个月内未曾发生急性排斥、钙调蛋白抑制剂(CNI)毒性反应和严重感染,术后6个月尿常规及肾功能正常,移植前终末期肾衰竭(ESRF)原发病为慢性肾小球肾炎,无糖尿病史.1年后进行血、尿生化及体格检查,并计算体重身高指数(BMI).随机抽取普通社区居民200例作为对照.结果 肾移植受者术后Ms发病率为25.7%,显著高于普通社区人群的15%.男性肾移植受者MS发病率高于女性受者.环孢素+骁悉+强的松治疗组MS发病率高于普乐可复+骁悉+强的松治疗组,但差异无显著意义.环孢素维持剂量>200mg/d的肾移植受者MS发病率显著高于环孢素剂量≤200mg/d的肾移植受者.普乐可复维持剂量>2mg/d的肾移植受者MS发病率显著高于普乐可复剂量≤2mg.d的肾移植受者.肾移植受者中超重和肥胖的发病率与普通社区居民无显著差异,超重和肥胖的肾移植受者与超重和肥胖的普通社区居民比较,其MS发病率也无显著差异.结论 本研究结果表明肾移植术后MS发病率显著增加,提示MS系慢性移植肾肾病(CAN)非免疫性危险因素;本研究结果还提示男性、环孢素维持剂量>200mg.d-1、普乐可复维持剂量>2mg.d-1是肾移植术后MS发病的危险因素,而超重和肥胖不是本研究中肾移植受者术后MS发病率增加的主要因素.     

持续性非卧床腹膜透析与肾移植

单独应用持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）后行肾移植４６例，死亡１０例，死因为术后粘连性肠梗阻２例，急性排斥反应４例，败血症、自发性肾破裂、肝脓疡各１例，慢性排斥２年后再次移植死亡１例。本组术后无腹膜炎发生。     

去利福平方案在肾移植术后结核菌感染中的临床应用

目的 探讨肾移植术后并发结核菌感染的危险因素,及去利福平抗结核方案的治疗效果.方法 回顾性分析9例肾移植术后并发结核病患者的临床资料,研究肾移植术后结核菌感染的发生时间、部位及治疗方法.结果 结核菌感染发生于术后1.5～17个月,其中3例发生于术后3个月内;7例发生于术后1年内,仅2例发生于术后1年以上.发生肺结核7例;结核性胸膜炎1例;中枢神经系统结核1例.对所有患者均采用异胭肼(INH)、左氧氟沙星、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的四联方案治疗9～12个月,治疗后所有患者临床症状均消失,其中有5例患者疗程结束时结核病灶吸收,临床治愈,尚有4例患者仍在随访中.结论 肾移植受者是结核菌感染的高发人群;足量、全程的去利福平抗结核治疗方案具有良好的治疗效果.     

肾移植术后血管破裂

血管破裂是肾移植术后的严重并发症,虽然发病率低,但一旦发生则后果严重.本文对肾移植术后血管破裂的病因、临床表现、诊断和治疗等进行综述.     

肾移植术后渗透性神经脱髓鞘综合征临床诊治经验

目的总结肾移植术后渗透性神经脱髓鞘综合征(ODS)的特点,并探讨其诊治经验,为临床工作提供借鉴。方法回顾性分析第四军医大学西京医院泌尿外科收治的2例肾移植术后发生ODS患者的临床资料和治疗经过,并结合文献进行分析讨论。结果 2007年1月至2014年6月,我中心实施同种异体肾移植术并规律随访受者353例,其中2例术后发生ODS。2例患者肾移植术后均出现移植肾功能延迟恢复,且合并低钠血症。患者1纠正低钠血症后出现精神症状,主要表现为神志淡漠;患者2术后反复出现抽搐伴意识模糊。均给予对症治疗并结合连续性肾脏替代治疗(CRRT),症状均逐渐恢复,行头颅MRI检查均提示脱髓鞘改变。结论肾移植术后发生ODS较罕见,目前病因尚不清楚,头颅MRI为主要诊断方法,应用CRRT纠正低钠血症可以预防和治疗ODS,早期发现并积极治疗则预后良好。     

肾移植术后重症肺部感染的治疗进展

随着器官移植技术的不断发展和完善,肾移植术已成为晚期肾功能衰竭治疗的重要手段.由于肾移植术后运用免疫抑制剂抗排斥反应,肺部感染已成为肾移植术后最主要的并发症,亦是造成移植受者死亡的主要原因.近年来随着新型、强力免疫抑制剂的使用,肺部感染的病原体发生了较大的变化且病情复杂,如何对肾移植术后重症肺部感染患者的治疗已是当务之急.     

肾移植术后股骨头坏死八例报道

股骨头坏死是肾移植术后并发症之一,明确肾移植术后股骨头坏死的相关因素、诊断和治疗方法,可提高肾移植受者术后的生活质量。资料和方法1.临床资料:我院1632例次肾移植受者中,8例肾移植术后发生股骨头坏死。其中,男性5例,女性3例,平均年龄47.8岁。5例原发病为慢性肾炎,3例无确     

达利珠单抗和OKT3预防肾移植术后急性排斥反应的比较

目的　比较达利珠单抗和OKT3预防肾移植术后早期急性排斥反应的效果。方法　肾移植受者在使用环孢素A(或他克莫司 )、霉酚酸酯及激素预防急性排斥反应的基础上加用达利珠单抗 (42例 )或OKT3(12 8例 ) ,观察 2个组肾移植术后 3个月内急性排斥反应发生率。结果　肾移植术后 3个月内 ,使用达利珠单抗者急性排斥反应发生率为 2 .4 % ,明显低于使用OKT3者的13.3% (P <0 .0 5 ) ,且前者无耐激素者 ,急性排斥反应的发生时间推迟 ,血肌酐恢复正常的时间也早于使用OKT3者。结论　达利珠单抗预防肾移植术后急性排斥反应的效果优于OKT3。     

Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植(附2例报告及文献复习)

目的:探讨Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植的安全性.方法:报告我院近期成功完成的2例Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植病例,结合文献进行分析.结果:2例肾移植手术过程顺利,开放肾血流后即有尿液泌出,手术当日即进入多尿期,术后第3天血肌酐正常.住院期间无超急性、加速性、急排斥反应和溶血现象发生.两例术后分别住院36、34天后顺利出院.结论:通过免疫抑制治疗的加强和器官的充分灌洗,Rh阳性患者接受Rh阴性亲属活体供肾移植是安全的.