医疗卫生服务体系整合研究的回顾与展望

目的:基于我国医疗卫生服务体系存在着结构不合理、碎片化、资源不足等状况,对医疗卫生服务体系整合研究展开文献综述。方法:全面梳理现有的相关文献,对其进行整理与分析。结果:当前学界主要从医疗卫生服务体系整合的要素及整合模式展开探索,缺乏对整合过程中各利益主体之间的责权关系及整合后的效果进行评价与分析。结论:未来可以从整合背景下的患者双向转诊实施情况;整合过程中的各利益主体间责权关系;"互联网+"背景下医疗卫生服务体系整合优化等方面深入研究。     

整合视角下基层卫生服务体系现状与制度安排思考

本文从整合的理念出发,对我国基层医疗卫生服务体系中存在的组织机构和任务欠缺协同性、促进体系整合的配套政策缺位、卫生服务模式提供缺乏整合性、规划先行对于卫生服务体系整合没有发挥引导和调节作用等诸多硬性和软性方面的问题进行分析,并提出了制度安排在注重卫生服务体系硬性和软性整合若干方面的协同性、注重规划对于卫生服务体系整合的作用以及基于卫生服务体系整合状态下的基本药物制度实施设想。     

建设以人为本的卫生服务体系

为满足居民健康需求,我国卫生服务体系需要不断做出改革和调整。健康需要、公平和效率、服务质量、卫生服务体系的发展历史和现状是体系建设需要考虑的四个维度。本文认为建设以人为本的卫生服务体系是方向,并从人文关怀、利益相关、基层为本、连续整合和条件支撑五个方面对其内涵进行了阐述。提出了提升基层卫生服务质量、整合卫生服务体系和强化政府责任等建设以人为本卫生服务体系的策略和路径。     

新冠肺炎疫情后武汉市基层医疗卫生服务体系建设——基于利益相关者视角

基层医疗卫生服务体系建设是我国医疗卫生体制改革的重点，虽然经过多年改革但仍然存在很多突出问题。在新冠肺炎疫情背景下，更显现出基层医疗卫生体系建设的重要性和紧迫性。本文结合湖北省武汉市调研情况，首先梳理了疫情防控中各利益相关者模型，其次从利益相关者的视角分析了疫情防控中基层医疗卫生服务体系存在的主要问题及其原因，最后从不同利益主体的视角提出了疫情后基层医疗卫生服务体系建设的优化策略：加大财政投入，推动"三医联动"改革，完善社区联防联控机制。     

美国卫生体系整合模式探索及其对我国的启示

我国正在大力探索建设优质高效的以人为本的整合型医疗卫生服务体系。面对卫生体系严重的碎片化问题,美国近年来在卫生服务的整合方面做了不少尝试。其中,在建设责任型保健组织（Accountable Care Organization,ACO）和以患者为中心的医疗之家（Patient-Centered Medical Home,PCMH）方面取得了一些有益的经验。本文在文献综述基础上探讨了这两类实践的主要做法、成果、问题,及其对我国支付方式改革、医疗卫生机构整合、基层医疗卫生服务团队建设、卫生信息体系整合及如何因地制宜推进整合改革的相关启示。     

潍坊市基本医疗卫生服务可得性建设的主要做法

建立健全基本医疗卫生服务体系是＂人人享有基本医疗卫生服务＂的前提与保障。本文通过分析总结潍坊市在基层卫生机构建设管理方面的经验,提出了整合资源发展基层卫生机构、调整结构建设达标服务体系、加强培训提升人员服务能力、制定惠民利民政策和提高卫生服务可得性的讨论与参考。     

江苏镇江:医疗卫生服务机制更协同

正近年来,江苏省镇江市以卫生服务体系整体运行效率的改善和卫生资源的合理配置为轴,坚持服务重心下移,着力提升基层服务水平,并辅以内外部利益机制建设完善,精心打造整合型医疗卫生服务体系。上下联动解决医疗资源宏观配置完善区域规划,构建了城市综合医院、社区卫生机构两级,农村县乡两级、镇村一体,预防、医疗、康复护理连续服务的新型医疗卫生服务体系。进行资源横向和纵向整合。组建康复、江滨医疗两大集团,依托集团,整     

乡镇卫生院区域卫生信息平台建设的现状分析与建议

《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划及实施方案》中明确提出,要加快推进区域信息平台建设,推动医疗卫生信息资源共享,逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监督和综合管理等应用系统信息互联互通,方便群众就医。当前,以各地级市为单位推动区域卫生整合资源的同时,大力建设区域卫生信息系统,初步建立起了面向服务整合的区域卫生信息平台软件系统,然而由于传统的信息化发展模式客观存在着信息平台、存在壁垒,资金不足、维护乏力,网络瑕疵、矛盾加剧,数据集中、程序烦琐,操作不熟、人才匮乏等问题,导致信息化发展滞后和信息资源难于共享和挖掘,在一定程度上制约了乡镇卫生院医疗卫生服务能力的提升。希望通过对乡镇卫生院区域卫生信息平台建设的客观现状进行分析,一系列合理化建议的逐步实施,加快基层医疗机构信息化发展的战略规划,切实促进农村基层医疗卫生服务健康良性发展。     

我国基层卫生信息化发展历程

为理清我国基层卫生信息化发展历程,分析其在助推基层医疗卫生体制改革发展中的作用,为国家持续完善基层卫生信息化建设规划提供参考,通过文献分析和专家研讨,结合2017年、2018年两次全国基层医疗卫生信息化建设与应用情况调查结果数据,对基层卫生信息化发展历程进行了详细的回顾和总结。提出其发展历程始终伴随着我国医药卫生体制改革不断深入而发展壮大,经历了从无到有、快速发展、全面提升3个阶段,其发展速度快、涉及领域多、覆盖范围广、应用效果好、受益人群规模显著,在推进以基层为重点的我国卫生健康服务体系建设中发挥了重要作用。对当前仍面临诸多问题和挑战,结合新时代健康中国战略的任务要求,给出了相关措施和建议。     

基层医疗卫生服务体系建设现状分析

梳理及归纳了我国在转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式,改善社区卫生、农村卫生的结构与功能,完善投入机制,加强基层卫生人才队伍建设,努力构建城乡一体化的基层医疗卫生服务体系等方面的探讨与实践,为建立健全基层医疗卫生服务体系,使城乡居民享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务提供参考.     

整合型医疗卫生服务体系功能定位、建设现状与经验

通过梳理目前国内整合型医疗卫生服务体系的模式,总结典型经验做法,分析现行体系存在的不足,发现整合型医疗卫生服务体系在建设过程中存在医联体成员间核心利益未形成、基层医疗机构能力不足、部门协作存在壁垒、社会力量参与不足等问题,影响了整合型卫生服务体系真正发挥作用。在明确整合型医疗卫生服务体系的功能定位基础上,提出有针对性的建议,纵深推进整合型医疗卫生服务体系的建设与完善。     

我国卫生健康服务体系的建设、成效与展望

文章首先全面回顾了新中国成立70年来我国卫生健康服务体系的建设历程,从资源数量增加和质量水平提高、公平性与可及性增强、服务体系结构优化、服务能力和服务效率提升、群众健康水平改善等方面介绍了我国卫生健康服务体系建设取得的显著成效。从健康需求的增长和变化、发展不平衡不充分以及仍需进一步深化体制机制改革等方面分析了我国卫生健康服务体系建设面临的新形势与新挑战,从四个方面提出了推动优质高效、协同整合的新型卫生健康服务体系建设和发展的建议。     

医改济民生,和谐促发展——我国医改30年回顾与展望

医药卫生体制改革是重大的民生工程。我国30年的医改历程,在建立完整的卫生体系、增强疾病防治能力、提高居民健康水平等方面取得巨大成就的同时,也存在着一些问题和矛盾,究其原因,主要是由于卫生事业性质模糊、政府责任弱化、医疗卫生服务市场化过度、卫生服务的提供与消费两极分化等造成的。新医改方案,从我国国情和现阶段发展水平出发,借鉴国际经验,通过加大政府投入、加快医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗服务体系和公共卫生服务体系、推进公立医院改革等措施,满足居民的基本卫生服务需求,改善民生,构建和谐社会,而其中强化政府责任、统筹协调各方利益、明确卫生事业的"公益性"、推行新型区域卫生规划,是医改取得成功的关键。     

创新全科和住院医师规范化培训制度

建立全科医生和住院医师规范化培训制度是当前卫生工作的重要内容。加强以全科医生为重点的基层卫生人才队伍建设,是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程,是缓解“看病难、看病贵”问题的基础环节,是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径,关系到医改全局和群众切身利益。     

家庭医师整合型服务及其医保支付制度:台湾地区的经验与启示

台湾地区的全民健保紧密围绕基层诊所和家庭医师核心功能,探索实践了家庭医师整合型照护计划,其以医保带动医疗服务体系整合的经验值得借鉴。本文首先从卫生筹资、医保支付制度、服务体系结构与市场化制度安排等方面,简要概括了台湾地区医疗卫生体制和基层医疗卫生服务体系概况。其次,对台湾地区"家庭医师整合型照护计划"的政策目标、组织结构、运行机制、服务模式、医保支付制度等方面进行全面介绍,对其经验进行归纳总结。最后提出,在我国卫生服务整合实践中,应以全科医生核心功能服务作为出发点和落脚点,系统设计整合服务计划,力争医疗与医保部门政策协同,提供资金资源和政策资源支撑,保障家庭医生制度和整合的卫生服务深入持续开展。     

我国医疗卫生服务体系关键指标十年变化研究

目的:了解近年我国医疗卫生服务体系关键指标变化特征,为制定"十四五"医疗卫生服务体系规划提供参考。方法:利用2008—2018年间《中国卫生统计年鉴》医疗卫生机构数量、诊疗服务量及医疗费用消耗等数据,并与OECD典型国家相关数据比较,系统描述我国医疗卫生服务体系变化情况。结果:2008—2018年间,我国卫生服务体系中,医院机构数、诊疗量、费用增幅分别为67.5%、100.8%、210.1%,均高于基层医疗卫生机构;但是2013年以后,二级以上医院,特别是三级医院的机构数、诊疗量、费用消耗的增幅均呈现下降趋势。结论:过去10年我国医疗卫生活动总体上向医院聚集,2013年后,医疗卫生服务体系结构性改革成效初步显现,"十四五"期间需进一步加强基层卫生机构能力建设,夯实分级诊疗制度基础。     

全民健康覆盖:中国医疗卫生服务体系建设经验及其对埃塞俄比亚的启示

该文系统梳理了中国医疗卫生服务体系建设的发展历程与主要经验,包括:高度重视联合国千年发展目标(MDG)的实现;着力建设全民健康保障制度;重视发挥政府主导作用,注意发挥市场机制作用;坚持预防为主的原则;以农村为重点,不断提高基层医疗卫生服务能力等。针对埃塞俄比亚医疗卫生服务体系发展现状与面临的障碍,对其建设促进全民健康覆盖的医疗卫生服务体系提出如下建议:一是优先投入经济薄弱地区和重点领域;二是建立完善的医疗卫生服务体系,持续改进运行机制;三是强化政府职能,注重发挥市场机制作用;四是配套完善人才培养、设备与药品供应、卫生信息技术等支撑体系。从而不断加强中非国家间卫生合作,促进中非全民健康覆盖(Universal Health Coverage,UHC)的实现。     

我国基层医疗卫生的现状与对策

随着城市的快速发展,医疗水平的不断完善,我国基层医疗改革也有了新的发展方向和重点,以城镇社区医疗机构和农村基层卫生为核心,在构建基础卫生体系的同时逐步向外延伸,整合资源,分流大型医疗机构的病源,让基层医疗卫生服务网络全面覆盖社区和乡村,着力加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是培养全科医生,让社区居民、乡镇百姓真正享受到便捷有效的基层卫生服务。1加强基层医疗体系建设的现实意义2013年我国部分地区发生H7N9禽流感疫情,医疗卫生领域又一次面临考验,加强基层医疗卫生建设,完善基层医疗制度迫在眉睫。基层医疗卫生一直是我国医改难点、重     

英国“购买与提供分开”下的健康服务整合改革及启示

以人为本的整合型卫生服务体系是当前国际卫生体系发展的重要方向。鉴于英国卫生体系综合绩效在发达国家中的领先地位，在"购买与提供分开"的框架下政府同时负责筹资和服务组织的结构，这与我国卫生体系具有相似性，本文根据文献研究和现场调查，分析英国近年建设以人为本整合型卫生服务体系的内在逻辑和实践进展，并探讨其对我国的启示。研究发现，改革主要体现在三个层面：区域层面推动卫生部门内部各机构与跨部门服务的统一规划，并辅以转型基金、绩效考核和整合式的预算分配与决策机制；地方层面以公共卫生和医疗服务的筹资整合推动服务围绕人群健康进行协调，应对人群层面的健康问题；社区层面通过对全科医生执业模式进行再组织，在基层卫生网络基础上结合社区服务，综合应对个体和社区层面的健康决定因素。根据英国经验，本文提出：整合改革涉及多个层面，应当明确各自权责；统一的决策问责、协调的资源分配是推动整合的关键抓手；基层卫生发展需要在专业化基础上进行组织化。     

新医改背景下基层卫生人才队伍发展的实践与探索

基层卫生人才队伍是提供基本医疗卫生服务的主导力量,承担着基本医疗服务和公共卫生双层网底的作用,其人员专业素质的高低不仅直接影响卫生服务的可及性与公平性,也关系基层医疗卫生服务体系的建设与可持续发展。本文以地处我国中部的湖北省孝感市为案例,分析基层卫生人才队伍的现状、问题和对策,以期能为提高中西部地区基层医疗卫生服务水平提供参考。