胃食管反流病和功能性胃肠病热点研究

胃食管反流病（GERD）与功能性胃肠病（FGIDs）是常见的消化系疾病,二者发病机制有相同之处,症状重叠且合并精神心理因素,临床诊断不规范、疗效差,备受关注。本专题主要针对GERD动力障碍的特点、以食管外症状为首发表现的非典型GERD的诊治、GERD与FGIDs症状重叠及精神心理障碍对生活质量的影响等热点问题进行研究,提出了目前GERD不同亚型动力障碍的特点及治疗侧重点,阐述了对以食管外症状为首发表现的非典型GERD的诊治要点,研究了GERD与FGIDs症状重叠的状况及特点,并探索了症状重叠及精神心理障碍对生活质量的影响。在规范化诊治的基础上,通过临床研究获得新发现并逐步应用于临床,对GERD及FGIDs患者的治疗目标从单纯缓解症状发展到关注症状指标及改善生活质量。     

精神心理因素与胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是一种常见疾病。其发病机制尚不完全明确,并且,经典的治疗方法在部分GERD患者中疗效欠佳。目前,越来越多的研究者将目光投向了精神心理因素对GERD的影响中。本文将主要从GERD患者精神心理情况的评估,精神心理因素影响GERD患者症状的可能机制以及对GERD患者的转归影响3个方面进行综述,分析当前在精神心理因素与GERD的关系中已有的研究成果和尚待解决的问题,为今后的研究方向提供线索。     

老年胃食管反流病患者心理障碍和疗效分析

目的研究老年胃食管反流病(GERD)患者的心理障碍情况,并探讨干预措施。方法选择我院2010年2月～2011年9月住院和门诊老年GERD患者198例(GERD组),选择同期体检健康者180例作为对照组,采用Zung抑郁自评量表(SDS)和修改后的Zung焦虑自评量表(SAS-CR)对两组在入院初期或初诊时完成首次评分,然后给予患者心理干预及抗抑郁等药物治疗,疗程为8周。采用反流性疾病问卷(RDQ)对GERD患者治疗前后进行症状评分,并进行比较。采用SDS和SAS-CR对两组患者进行治疗前后评分,并进行比较。同时计算两组抑郁状态、焦虑状态的发生率。结果治疗后GERD组患者的SDS、SAS-CR评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后GERD组RDQ评分较治疗前明显下降(P<0.05),SDS、SAS-CR评分均明显下降(P<0.05)。GERD组抑郁和焦虑发生率较对照组明显增高(P<0.05)。结论 GERD患者存在不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍,遵从生物-心理-社会医学模式给予心理干预及抗抑郁药物等综合治疗,疗效显著。     

小柴胡汤治疗胃食管反流病作用机制及研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是一种以反酸、烧心为主要症状的消化系统疾病,是多种因素造成的以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍疾病,临床治疗以药物及个人生活起居调护为主,以达到改善患者症状甚至治愈GERD的目的。中医学认为,GERD是由于各种因素导致胃失和降、胃气上逆而引起。小柴胡汤是《伤寒论》“少阳病篇”中和解少阳的代表方,中医在临床上单独运用小柴胡汤或联合西药治疗GERD,疗效确切。与西医治疗比较,小柴胡汤加减治疗GERD的优势在于可以明显改善患者症状,降低复发率,降低不良反应发生率,提高治愈率等,极大地改善了患者的生活质量。文章从中医理论对GERD、小柴胡汤以及小柴胡汤治疗GERD的临床运用及药理作用等方面,对目前国内运用小柴胡汤治疗GERD的现状进行论述,以期为临床更深层次探究小柴胡汤治疗GERD的临床和基础研究提供参考。     

丁螺环酮治疗胃食管反流病疗效评价

目的 评价丁螺环酮治疗胃食管反病(GERD)合并心理障碍的有效性与安全性.方法 收集本院消化科门诊2009年8月～2011年8月接受丁螺环酮治疗的GERD患者资料,随访内容包括烧心、吞咽疼痛及吞咽困难、烧心、精神心理状态和睡眠情况等,总结丁螺环酮的疗效和不良反应.结果 研究纳入符合GERD诊断标准50例病例,男39例,女11例,平均年龄36.8±16.7岁.丁螺环酮治疗起始剂量均为每天10mg,分二次口服,根据情况每隔三天加服5mg.有效维持量15mg(48%),20mg(32%),疗程2周～3月,大部分患者合并存在的焦虑症状明显改善,研究中2例出现不良反应,如腹泻、头痛、白细胞减少.结论 丁螺环酮有效改善GERD患者烧心、吞咽疼痛及吞咽困难、睡眠改善,同时改善精神心理状态,不良反应较少.     

浅析儿童治疗前面临的心理障碍及疏导技巧

儿童由于身体正处于生长发育期,身体抵抗疾病的能力较弱,所以在医院里,儿童患者比较多见。由于儿童患者的思想和心理还未成熟,身体健康情况也会直接干扰其心理活动,疾病所致体内环境的变化,可以直接影响大脑功能,从而产生心理障碍。对这一类儿童患者来说,躯体疾病是因,心理障碍是果。治疗除主要针对儿童身体上的疾病外,医护人员还要帮助患儿消除心理障碍和恐惧,使他们能够配合医护人员进行治疗只有药物和心理能同时作用,才能产生最佳的治疗效果。     

甘一方教授访谈：当好心理健康“守门人”——发挥社区优势，做好精神心理障碍患者的管理工作

近年来,我国精神心理障碍患者呈现上升趋势,全科医生接诊的来访者和患者数量逐年增多。北京市某社区卫生服务中心心理咨询师赵静就临床中遇到的问题向北京大学精神卫生研究所（北京大学第六医院）的甘一方教授进行请教。由于精神心理障碍患者所患疾病的特殊性,本次采访重点不是针对某一个疾病、某一个具体病例进行具体化的治疗方案,而是从宏观上探讨如何对精神心理障碍患者及其家属进行疏导、管理,希望给予同道以借鉴。     

慢性非心源性胸痛的诊治

目的 探讨发生慢性非心源性胸痛(NCCP)的可能原因,指导临床诊治.方法 选择经心血管专科检查排除缺血性心脏疾病的慢性胸痛患者33例,采用电子胃镜、pH测定、心电图检测,给予质子泵抑制剂(PPI)治疗,并进行精神状况评估,将检查结果与患者主观症状记录进行对照分析.结果 25例患者(75.8%)在出现主观症状时同时出现胃食管反流病(GERD),5例患者(15.2%)在出现主观症状时同时出现GERD及心电图ST-T下移,15例患者(45.5%)伴不同程度焦虑、抑郁等症状.经PPI等综合治疗后,31例患者(93.9%)胸痛症状缓解或消失.结论 NCCP以GERD最为多见,可采取以PPI为主的综合治疗措施;GERD患者在食管酸度下降引起主观症状同时可出现心电图改变,经PPI治疗后,胸痛改善,同时心电图改变亦可消失;NCCP往往合并不同程度精神症状,应注意评估其精神心理状况,合理疏导,必要时辅助使用精神类药物,以利更大限度地缓解症状.     

手术患者的心理评估和心理护理

手术作为一种创伤性治疗手段,能使患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理、精神、社会变化从而影响手术效果.笔者所在科对120例手术患者进行观察,并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理,取得满意效果.     

脑梗死后抑郁的相关因素分析

脑梗死已成为当今严重危害人类健康的疾病,它不仅导致患者运动功能障碍,同时也给患者产生精神上压力而造成心理障碍.我科2004年1月至2006年1月诊治脑梗死患者213例,合并抑郁76例(占35.9%),现对其相关因素分析如下.     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。