对工业噪声致听力损伤的临床研究

目的:对噪声暴露工人0.5 kHz～16 kHz畸变产物耳声发射(DPOAE)和扩展高频测听进行研究.探讨工业噪声对作业人员听功能的影响,以期早期发现,早期干预.方法:用精密积分声级计记录北京人民机器厂机加工车间噪声强度及频谱分布,对42例耳科正常人和20例噪声暴露工人进行0.5 kHz～16 kHz DPOAE、常频纯音测听(0.5 kHz～8 kHz)及扩展高频测听(9 kHz～16 kHz)检查,比较DPOAE和纯音测听的结果.结果:生产车间噪声强度为87 dB～95 dB SPL(A),噪声频谱以 0.5 kHz～2 kHz为主.噪声暴露工人纯音听阈在6 kHz处和扩展高频区升高明显,DPOAE幅值在4 、6 kHz和11.2 kHz处较正常组明显下降,而在12.5 、14 、16 kHz三个频率二组几无差异.随着暴露噪声中的工龄延长,噪声暴露工人纯音听阈逐渐升高,DPOAE幅值逐渐降低.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人噪声性听力损失,且暴露时间对听力的影响具有累积作用.常频DPOAE检查及扩展高频测听均可用于噪声性聋的早期诊断和监测.DPOAE的产生部位和机制尚需深入研究.     

耳声发射及扩展高频测听在噪声性听力损失早期监测中的应用

采用畸变产物耳声发射、扩展高频测听及常频纯音测听对3组青年人（对照组、听阈正常组和听阈异常组）的听力进行检测。结果显示听力正常组及听力异常组扩展高频听阈高于对照组，其扩展高频听阈引出率下降；听力异常组畸变产物耳声发射幅值在0．75—8．00kHz均低于对照组。扩展高频测听及畸变产物耳声发射与常规纯音测听相比可灵敏地反应耳蜗受到的早期损害。     

顺铂耳毒性的临床听力学研究

目的:应用0.5 kHz～16 kHz畸变产物耳声发射DPOAE和扩展高频测听对顺铂耳毒性进行临床研究.探讨顺铂耳毒性的听力学损害特点及其可能的发病机理.方法:对24例应用顺铂进行初次化疗的妇科肿瘤患者于化疗前后分别进行0.5 kHz～16.0 kHz DPOAE、常频纯音测听及扩展高频测听检查,比较DPOAE和常频纯音测听、扩展高频测听的结果.结果:顺铂化疗后扩展高频区纯音听阈升高,DPOAE在3.0kHz、4.0 kHz处及扩展高频区下降明显.19岁～29岁组变化明显,而50岁～65岁组无变化.结论:顺铂具有明确的耳毒性.常频DPOAE较常频纯音测听更敏感,和扩展高频测听检查一样均可用于顺铂耳毒性的监测.扩展高频DPOAE可能比常频DPOAE更敏感.患者对顺铂的易感性可能随着年龄的增加逐渐减低.     

42例青年人扩展高频测听的临床应用及意义

目的探讨扩展高频测听在青年人中的应用及意义。方法根据受试者年龄分为3组:20~24岁组、25~29岁组、30~35岁组,应用常规纯音测听与扩展高频测听对3组受试者进行检测和比较。结果 3组常规纯音测听各频率听阈差异无统计学意义(P>0.05)。20~24岁组相同频率的扩展高频听阈优于25~29岁组,25~29岁组优于30~35岁组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论随年龄增加,扩展高频听阈逐渐提高。扩展高频测听能发现常规纯音测听所不能反映的早期听力损失,弥补常规纯音测听的不足。     

耳鸣及眩晕的高频测听观察

目的 :为探讨耳鸣及眩晕对高频听力的影响。　 方法 :用 Model- 32 0型听力计 ,耳机分别为 TDH 50 ;KOSSPRO/ 4。其频率范围 2 50～ 2 0 k Hz。最大输出 12 0 d BHL、12 0 d BSPL。采用一般纯音测听的上升法 ,将一组 18～ 4 0岁耳鸣及眩晕患者的高频测听与相同年龄组正常人的结果比较。　 结果 :正常对照组中 ,随着频率、年龄的增加 ,听阈相应提高 ,频率的出现率减少。耳鸣组较正常人听敏度下降 ,18k Hz出现率为 4 2 % ;眩晕组 18k Hz出现率为 0。　 结论 :高频测听比纯音测听能更早发现听力损害     

高频纯音测听的探讨

目的应用"dBHL"作为计量单位的听阈测定,研究听阈与刺激声频率和年龄之间的关系.方法研究对象全为男性(女性只做检查,末列统计理由见后).测试听阈包含全频程(0.5-16kHz中7个频道,-WFCAT).耳科正常耳134个,年龄从18-70岁分成四个年龄阶段进行测试.另随机测定了60个70岁以上老人的"WFCAT".对老年聋30耳,噪耳聋30耳与耳鸣25耳3组病人测定了8-16kHz扩展高频听阈测试("EHFAT").结果本实验结果在各年龄段由8k-16kHz频率声测得的听阈均值和标准差中发现:听阈随年龄增长而升高;在所有年龄组中听阈随着一定的频率的特性作特异地提高;在听力计最大输出强度,从低频率到较高频率,随年龄的增加,给声信号的检出率逐渐下降.在受试者之间听阈变化的差异也因频率和年龄的不同而表现不同的特征,11-16kHz之间阈值变化的差异最显著(特别见于一些40岁左右的人).日常听力级正常人的"WFCAT"与老年聋、噪声聋与原发性耳鸣同年龄阶病人"WFCAT"对比,显示明显差异."原发性耳鸣"的EHFAT检测中可能发现已存在高频耳聋.结论本文显示人类耳蜗系统的退行性变始于中年,随着增龄逐渐加重.笔者实验中发现高频率的听敏度与年龄和频率数值呈反比.EHFAT和听阈标准差(表现dBHL)随着测试频率与年龄的增加而递增.因此在评价早期高频听力损害时,应考虑年龄和频率因素的影响.通过扩展频率听力检测可以早期发现一些听觉系统潜在的病理变化,同时及早鉴定听觉功能缺陷.从而及早发现、诊断与治疗有关疾病.同时听阈可作为一项明确的指标动态的观察有关聋病治疗与康复的全过程.     

扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的监护作用*

目的 探讨扩展高频测听对噪声作业者早期听力损害的职业健康监护意义.方法 对常频纯音测听正常(0.5～6 kHz)的噪声作业者(噪声组)和正常对照组,进行扩展高频测听阙值测定.阈值测定应用GSI61听力计(美国),频率范围0.125～20 kHz.结果 (1)随着测试频率的增高,噪声组听阈栓出率逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义.(2)噪声组扩展高频各频率(8～20 kHz)平均阈值均高于对照组,多数频率(8～14kHz)阈值与对照组比较差异有统计学意义,其中以10、11.2及14 kHz尤为显著.结论 扩展高频测听可以作为噪声作业者早期听力损害的监护方法.     

扩展高频测听对老年性听力损失早期诊断的意义

目的 探讨扩展高频测听与年龄的关系及其对老年性听力损失早期诊断的意义。方法 应用扩展高频测听对不同年龄组人群进行听力检测。结果 随着测试频率增高，各组的听阈逐渐增加，而听阈检出率逐渐下降；不同频率随年龄增加听阈增加，而听阈检出率也逐渐下降。结论 扩展高频测听可以作为对老年性听力损失进行早期诊断的依据。在对病人进行高频测听分析时应考虑年龄因素。     

扩展高频测听的进展

临床常用的听力评价方法为纯音听力计测试 ,其测试的频率为 0 .12 5～ 8kHz ,8kHz以上的各高频频率为非常规纯音测听测试范围。国内外的研究已揭示众多疾病所致听力损害的特点为早期高频听力受损 ,故而常频纯音测听对听力的评价特别是早期损害的检测存在很大的局限性。扩展高频测听有助于听力损害的早期诊断和全面正确的评价。     

听敏度正常的耳鸣患者的高频测听观察

为探讨高频测听在听敏度正常耳鸣患者听力测试中的意义 ,以便更深入地了解耳鸣的性质和发病原因。我们对正常人与听敏度正常的耳鸣患者进行了高频测听及耳鸣匹配测试。1 对象与方法 :(1)对象 :正常人 30名 6 0耳 ,年龄 2 0～40岁 ,男 10名 ,女 2 0名 ,2 5 0～ 80 0 0Ｈｚ ,纯音听阈≤ 2 0ｄＢＨＬ。耳鸣试验组 44例 ,双侧耳鸣者共 88耳 ,年龄从 2 1～ 45岁。男 2 3例 ,女 2 1例。听敏度正常 (2 5 0Ｈｚ～ 8ｋＨｚ纯音阈值≤2 0ｄＢＨＬ)。声导抗测听正常 ,无慢性耳病史及噪音接触史。(2 )仪器 :用德国ＳＩＥＭＥＮＳ ＳＤ5 0型高频听力计 ,…     

正常儿童多频稳态诱发电位与纯音测听测试的相关性

目的:测定正常儿童多频稳态听觉诱发反应(multiple auditory steady-state responses,ASSR)阈值及纯音听阈,探讨两者的相关性。方法:对30例(60耳)正常5~10岁儿童分别行ASSR与纯音测听测试。结果:不同频率ASSR测试值均数与纯音听阈均数差值为11~16.50 dB HL;各频率ASSR测试值与纯音听阈均数间差异均有统计学意义(P<0.05),在0.25 kHz及0.5 kHz组差异尤为明显(P<0.01)。除0.25 kHz及0.5 kHz外,其他频率ASSR测试值与纯音听阈相关系数均有统计学意义(P<0.05),且随着测试频率的增加,两者的相关关系有增强趋势。结论:正常5~10岁儿童中、高频率ASSR测试值与纯音听阈有良好的相关性,可应用ASSR预测被检查者纯音听阈。     

扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断作用

目的探讨扩展高频测听对耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断意义。方法应用扩展高频测听对常规纯音测听测试正常的耳鸣及噪音暴露者和正常对照组进行检测。结果随着测试频率增高，耳鸣组与噪音组患者的听阈逐渐增加，而听阈检出率逐渐下降，与对照组相比差异有显著性意义。结论扩展高频测听可以作为耳鸣及噪音性聋患者早期听力损害的诊断依据。     

正常听力人群听性脑干反应波v反应阈值结果分析

目的：观察不同刺激声诱发下,正常成人听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）波ⅴ阈值,建立实验室成人听性脑干反应波ⅴ阈值正常参考值,为听力损失早期诊断和听力伤残鉴定进行生物学校准提供可靠依据。方法：对30例（60耳）男女各半的听力正常成人进行短声（click）和500、1000、2000、4000Hz短纯音（tone burst）刺激声诱发下的ABR检测,讨论性别、耳别、年龄对波ⅴ阈值测试结果的影响。结果：成人ABR波ⅴ阈值的正常值在0.5、1、2、4 kHz分别为28.5±7.9、21.8±8.5、17.5±6.8、14.6±5.9 dBnHL,男性和女性组进行配对t检验,除4000 Hz外,其余各频率差异无统计学意义（P〉0.05）;无左右耳及年龄段差异（P〉0.05）;正常成人ABR阈值（60耳）比主观纯音听阈高6.7～20.2dB。结论：成人正常短声和短纯音刺激下,波ⅴ阈值正常值标准的确立,可为听力伤残鉴定的生物学校准和随访监测提供可靠依据。     

听力正常青年ASSR、Tone-pip ABR与纯音听阈结果分析

目的:探讨多频听觉稳态诱发反应,短音诱发听性脑干反应的频率特性及其反应阈、主观听阈与纯音听阈的关系。方法:对正常听力青年28名(56耳)分别采用多频听觉稳态诱发反应、短纯音诱发听性脑干反应及纯音测听记录三者0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz反应阈及主观听阈,记录数据通过SPSS11.5软件进行分析。结果:多频听觉稳态诱发反应阈除0.5kHz处有显著性差异(P<0.001)外,1、2、4kHz 3个频率均无显著性差异(P>0.05)。多频听觉稳态诱发反应阈与纯音听阈差值18～27dB。短音诱发听性脑干反应阈和主观听阈除0.5、1kHz处有显著性差异(P<0.001)外,2、4kHz均无显著性差异(P>0.05)。短音诱发听性脑干反应阈与纯音听阈差值为15～24dB,短音诱发听性脑干反应阈与主观听阈差值为14～20dBnHL。结论:多频听觉稳态诱发反应与短音诱发听性脑干反应均具有频率特异性,两者与纯音听阈间均有较好相关性,特别是在2、4kHz部分。     

听神经病

目的 :介绍一种特殊的感音神经性听力疾患—听神经病 ,探讨其临床特征及听力学特点。方法 :报道 5例听神经病患者 ,2例为成人 ;3例为儿童。记录患者的临床资料 ,并对患者进行纯音测听、脑干电反应测听、耳声发射、耳蜗电图及语言辨别率等听力学检查。结果 :5例均主诉听力下降 ,听力学检查纯音听阈为轻、中度感音神经性聋 ,与纯音测听不相符的语言辨别率明显下降 ,不能引出脑干诱发电位 (ABR) ,耳蜗电图基本正常 ,畸变产物耳声发射 (DPOAE)基本正常。提示外毛细胞功能正常 ,病变可能在听神经。结论 :听神经病是一种主诉听力下降 ,纯音听阈为轻、中度感音神经性聋 ,不能引出脑干诱发电位 (ABR) ,畸变产物耳声发射正常的听力疾患 ,临床上应与其他感音神经性聋区别     

年龄对听觉传出神经系统功能的影响

目的探讨年龄对听觉传出神经系统功能的影响。方法采用耳声发射对侧抑制的测试方法对三组不同年龄(18~25岁组、35~45岁组、55~65岁组,每组30例共60耳)的听力正常受试者的畸变耳声发射及对侧抑制效应进行测试。结果研究结果显示,三组受试者的纯音听阈各频率均无显著差异;随着年龄的增长,受试者的耳声发射幅值在750~8000 Hz各个频率点均出现显著降低;三组受试者对侧抑制效应主要表现在中低频(750~3000 Hz)。随着年龄的增长,受试者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)对侧抑制效应降低,35~45岁组对侧抑制幅值在750~3000 Hz段均显著低于18~25岁组,而55~65岁组的对侧抑制幅值在所有频率段均显著低于18~25岁组及35~45岁组。结论随着年龄的增长,听觉神经系统功能逐渐出现衰退。