声带振动模式与早期声带癌

目的：频闪喉镜电视录像系统可以观察到其它喉镜不能看到的声带振动图像，通过声带振动模式的改变，诊断早期声带癌。方法：对１００例声带粘膜增厚、粗糙不平、白斑或红斑的患者用频闪喉镜电视录像系统进行动态监测，由３名专业人员鉴定为声带振动和粘膜波动均消失者，做病理组织检查。结果：１００例患者中检出声带原位癌１２例，早期浸润癌１１例。结论：声带振动模式可以灵敏地反映声带病变的病理过程，对声带癌的早期诊断具有独特的优势，根据声带振动模式的变化，可早期诊断声带癌。     

显微声带撕皮和黏膜缝合治疗早期喉癌

目的:观察用显微声带撕皮和黏膜缝合法治疗早期喉癌的初步效果。方法:2000年1月至2003年5月行8例手术,随访24-54个月,平均28个月,男6例,女2例。48-78岁,平均67岁。5例术前活检为声带鳞癌,2例声带重度不典型增生(术后标本为鳞癌),1例手术前后均为重度不典型增生。手术在全麻下行气管切开喉裂开术,显微镜下辨认病灶边缘。黏膜下浸润麻醉以使局部水肿,用微型钳提起肿瘤周边黏膜,在黏膜下分离疏松组织,完整切下肿瘤。周边黏膜下稍作分离,用可吸收线间断缝合,复盖好可能暴露的杓状软骨角。2例术后组织标本示癌浸润范围较大行放疗。每月随访1次,内窥镜摄照,半年后3月随访1次,2年后6个月随访1次,无失访者。结果:患者均无瘤生存,6例有复发征象,发声有改善。1例2年后术侧无复发,而对侧声带出现肿瘤,间接喉镜下病理证实为癌,后在显微支撑喉镜下行激光切除,又随访半年以上未再见有病变;另1例原重度不典型增生,术后2年患侧前联合处出现息肉样生长,显微喉镜下病理报告为I级鳞癌,行激光手术,随访半年。结论:显微撕皮法治疗早期喉癌疗效肯定,功能恢复好,值得进一步研究。     

支撑喉镜显微镜早期声门型喉癌切除术临床观察

目的 总结喉显微手术在早期声带癌切除手术中应用的临床体会.方法 本组患者18例,均为声门型喉癌,病理类型均为鳞状细胞癌,均在全麻支撑喉镜显微镜下,配合激光、微波切除喉部病变.结果 18例均未作气管切开,术后无呼吸困难、出血等并发症,术后当天即可自由活动,生活自理,平均住院时间为6～8 d.术后随访1.5～5年,仅有1例复发,再次行支撑喉镜手术切除肿瘤,术后恢复良好,随访2年未再复发.结论 支撑喉镜显微镜早期声门癌切除,手术时间短,出血少,喉功能保留好,术后恢复快,住院时间短,是治疗早期声门癌的良好方法,值得临床应用.     

保留声带黏膜的喉微创手术

目的;研究全麻下喉微创手术治疗声带良性病变的疗效及优点。方法：使用支撑喉镜、显微镜及喉显微手术器械切除病变尽量保护声带黏膜,以使术后发声复原。结果：36例中30例术后1周声嘶基本消失,随诊6个月至1年未出现复发。结论：气管插管全麻下行保留声带黏膜的喉微创手术,能够更好地保护未发生病变或仅有轻度病变的声、室带黏膜。术后能较早地恢复正常的声、室带生理功能,减少复发,并发症少。     

声带沟的黏膜波特点分析

目的通过动态喉镜观察声带沟患者的黏膜波动情况,了解声带沟的黏膜波特点。方法17例声带沟患者的28侧声带沟病变声带根据症状及沟的形态分为3型,通过动态喉镜对其黏膜波形态分4度观察,对各型声带沟的黏膜波情况进行统计学分析。结果28侧声带沟病变中,存在黏膜波者25侧占89.29%,黏膜波消失者3侧占10.71%。3型声带沟之间的黏膜波动程度不同,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论声带沟大部分存在黏膜波动,各型声带沟病变有不同的黏膜波形态特点,动态喉镜观察黏膜波有助于声带沟的诊断及分型。     

视频支撑喉镜下腹侧微瓣技术修复声带良性病变切除术后游离缘缺损的临床研究

目的 观察视频支撑喉镜下腹侧微瓣技术修复声带良性病变切除术后游离缘缺损的临床效果。方法 选取59例声带良性病变切除术后游离缘缺损患者作为研究对象,根据手术方案将其分为对照组30例(视频支撑喉镜下切除声带病损后创面旷置)和观察组29例(视频支撑喉镜下切除病损的同时采用腹侧微瓣技术修复声带缺损)。比较两组患者自感术后声音恢复到最佳状态的时间、术后2个月内镜下的手术效果,以及术前和术后2个月的嗓音功能(主观听感知功能和主观感受)。结果 所有患者均顺利完成手术,安全切除病变组织后,观察组的声带腹侧微瓣均成功覆盖声带缺损,术后2个月患者声带黏膜光滑,声带闭合情况良好。观察组患者自感术后声音恢复到最佳状态的时间短于对照组,手术总有效率高于对照组、疗效优于对照组(均P<0.05)。术前,两组患者的嗓音GRBAS评分、嗓音障碍指数(VHI)评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术后2个月,观察组患者的嗓音GRBAS评分、VHI评分均低于术前且低于对照组(均P<0.05)。结论 采用视频支撑喉镜下腹侧微瓣技术修复声带良性病变切除术后游离缘缺损,可保证黏膜上皮的完整性,有利于促进声带...     

支撑喉镜下CO2激光治疗声门型喉癌术后白膜与早期复发临床分析

目的了解支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后白膜与早期复发的临床特点。方法随访2008年9月～2010年11月我院支撑喉镜下CO：激光治疗早期声门型喉癌32例,术后患者行纤维喉镜检查,对可疑患者行活检。对术后喉癌复发以及术后白膜患者进行分析。结果32例早期声门型喉癌;喉鳞状细胞癌31例,喉腺样囊性癌1例,Tis病变5例,T1aNOM0病变13例,TIbNOM0病变9例,T2NOM0病变5例,T1aNOM0病变1例在术后4个月复发。T1bNOM0病变及1、2NOM0病变各1例在术后3个月复发,喉腺样囊性癌T2NOM0病变1例在术后5个月复发,总复发率为12．5％;T1aNOM0病变复发率7．69％（1／13）,T1bNOM0病变复发率11．11％（1／9）,T2NOM0病变复发率40％（2／5）,所有患者术后白膜期可持续2～3个月。结论支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌术后,早期复发时间多在半年内。早期复发与术后白膜容易混淆,术后3个月仍然有白膜病变要高度重视复发可能。     

电子喉镜下声带病变手术的护理体会

目的探讨声带病变在电子喉镜下进行手术摘除的方法与护理措施。方法做好术前准备,术中密切配合医生钳出病变组织,术后病情观察及做好健康指导。结果 58例声带病变患者术后嗓声恢复满意,随访半年未见复发。结论经电子喉镜下声带病变手术操作简单,安全,易掌握,痛苦少,是近年来耳鼻咽喉科门诊治疗声带病变的理想方法。     

电子喉镜下声带病变手术的护理体会

目的 探讨声带病变在电子喉镜下进行手术摘除的方法 与护理措施.方法 做好术前准备,术中密切配合医生钳出痛变组织,术后病情观察及做好健康指导.结果 58例声带病变患者术后嗓声恢复满意,随访半年未见复发.结论 经电子喉镜下声带病变手术操作简单,安全,易掌握,痛苦少,是近年来耳鼻咽喉科门诊治疗声带病变的理想方法 .     

应用电视频闪喉镜观察声带白斑病的变化

应用电视频闪喉镜,检测了48名声带白斑病人的70侧声带。检出早期声带癌(T_1N_0M_0)3例,声带原位癌2例。随访21例病人中,8例恢复正常,8例明显好转,4例变化不明显,仅1例恶变为癌。测试结果表明,应用电视频闪喉镜,对声带白斑病人的声带振动和粘膜波动进行动态观察,可以预测疾病的转归,有独特的临床实用价值。     

LASER SCANNING CYTOMETRIC DNA ANALYSES AND EXPRE- SSION OF P53 PROTEIN,KI67 AND BCL-X IN EARLY AND ADVANCED CARCINOMAS OF THE VOCAL CORD

R啨ｓｕｍ啨　　 Objectif　 tudierlaplo dieetleschangementsg啨ｎｉｑｕｅｓｄａｎｓｌｅｓｄｉｆｆ啨ｒｅｎｔｓｓｔａｄｅｓｄｅｌａｃｒｏｉｓ sancen啨ｏｐｌａｓｉｑｕｅｄｅｌａｃｏｒｄｅｖｏｃａｌｅ ,ainsiqueleurcomportementbiologique ,afindemieuxconna trele     

抑酸剂对声带白斑术后临床症状及生活质量的影响

目的 观察抑酸剂对声带白斑术后临床症状及生活质量的影响，探讨其对治疗声带白斑的作用。方法 选取2015年12月—2018年12月北京大学深圳医院耳鼻喉科收治的声带白斑并伴有咽喉反流的患者50例，根据随机数字表将患者随机分为研究组（口服抑酸剂艾司奥美拉唑治疗）和对照组（未口服抑酸剂艾司奥美拉唑治疗），每组25例。手术治疗8周后观察各患者的复发及癌变情况、反流症状指数量表（RSI）、体征指数量表（RFS）、嗓音障碍指数-10量表（VHI-10）、嗓音功能（振幅微扰、噪/谐比、基频微扰）、电子喉镜检查（声带振动对称性、声带黏膜波）、生活治疗量表（SF-36）评分等。结果 研究组治疗前后RSI、RFS的差值大于对照组（P <0.05），研究组治疗前后基频微扰、振幅微扰、噪/谐比及声带黏膜波的差值大于对照组（P <0.05），研究组治疗前后一般健康状况、生理功能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康评分的差值小于对照组（P <0.05）。结论 抑酸剂能够减轻伴有咽喉反流的声带白斑术后患者的反流症状，改善患者嗓音功能、声带功能，提高其生活质量。     

3411例动态电视喉镜检查的图像分析

目的：为提供临床诊断和鉴别诊断喉部疾病的客观依据。方法：对我科近８年来检查的３４１１例声嘶程度不同患者的电视喉镜检查图像结果进行了分析。结果：声带浅层病变，对声带振动和粘膜波动的影响较小；声带深层的病变，其声带振动和粘膜波动可减弱消失，声带麻痹两侧声带的粘膜振动不对称，不协调，结论：声带色泽，形态及振动模式的改变，是喉部疾病的特征。     

显微缝合治疗声带粘连

Background: Anterior glottis web is one type of laryngeal stenosis, The previous surgical methods had some drawbacks, such as large surgical trauma, long postoperative recovery time, and multiple-stage surgery. Methods: We performed vocal cord mucosal flap procedure on 32 cases of patients with anterior laryngeal webs. All subjects received vocal cord scar releasing, vocal cord mucosal flap repair and suture under general anesthesia with self-retaining laryngoscope. Results: All 32 patients completed surgery with one-stage, without postoperative laryngeal edema, difficulty in breathing or other complications. After the surgery, the anterior commissure of vocal cords recovered to decent triangle shape in 28 patients; however, in 4 patients there were 2-3 mm adhesion residuals on the anterior ends of the vocal cords, accompanying with scar-appearance of bilateral vocal cords. The GRB score, VHI score and the longest sound MPT score significantly improved in all patients after surgery. Laryngeal webs did not relapse in the following 6-month follow-up. Conclusions: Vocal cords mucosal flap repair surgery has the advantages of less trauma, quick recovery and significant improvement of the voice in the treatment of laryngeal webs.     

Nd：YAG激光声带切除术治疗声带癌

目的 :探讨支撑喉镜下Nd :YAG激光声带切除术治疗声带癌的疗效。方法 :为 13例声带癌患者行气管切开插管静脉复合麻醉 ,T1a用Nd :YAG激光切除单侧声带 ,安全边缘可跨越前联合 ,T1b可同时切除双侧声带及前联合组织。结果 :无手术并发症 ,随访 8～ 2 3个月 ,患者均呼吸平稳 ,喉内瘢痕光滑 ,声门裂≥ 8mm。结论 :支撑喉镜下Nd :YAG激光声带切除术治疗声带癌可行     

纤维喉镜与支撑喉镜下微波治疗声带息肉的效果评价

目的：探讨在纤维喉镜、支撑喉镜下微波治疗声带息肉的疗效。方法：选择120例声带息肉患者，随机分为2组，68例声带息肉采用纤维喉镜下微波治疗（纤维喉镜组），52例采用支撑喉镜下微波治疗（支撑喉镜组）。对2种方法的治疗效果进行对比分析。结果：120例患者全部治愈，2组患者治疗结果差异无统计学意义（P〉0．05），无并发症发生。结论：纤维喉镜下与支撑喉镜下微波治疗声带息肉的效果相同，但纤维喉镜较支撑喉镜更为安全、方便、经济。     

CIN2/3患者子宫颈锥切前后病理一致性分析

目的:比较CIN2/3患者阴道镜指引下多点活检与子宫颈锥切术后病理结果的差异,评价阴道镜指引下子宫颈活检在高级别子宫颈上皮内瘤变(CIN2,3)诊断中的作用.方法:840例阴道镜指引下多点活检病理诊断为CIN2/3的患者行子宫颈锥切术,对比锥切术前后的病理结果.结果:子宫颈锥切术前后CIN2,3病理的符合率为72.9％,CIN2及CIN3的符合率分别为62.1％、81.8％,阴道镜指引下子宫颈点活检子宫颈浸润癌遗漏几率分别为0.2％及6.6％.结论:阴道镜指引下子宫颈多点活检是诊断CIN2,3的一种简单而有效的方法,与子宫颈锥切术后的病理的符合率较高,但有遗漏子宫颈浸润癌的可能,进一步处理的选择应综合评估.     

电子喉镜下巨大声带息肉摘除术

目的:探讨电子喉镜下巨大声带息肉摘除术的可行性及疗效。方法:选择巨大声带息肉患者10例,3例伴有I度呼吸困难,在表面麻醉电子喉镜下行声带息肉摘除术。结果:8例一次性完成手术,2例分两次完成手术,所有患者无手术并发症,术后3个月的嗓音评价及嗓音测试表明,患者嗓音完全恢复正常。结论:电子喉镜下声带巨大息肉摘除可行,但需充分掌握手术技巧,联合应用表麻药,在做好气管切开的准备情况下进行手术。