儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的相关性研究

目的分析儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的发病情况及腺样体切除术后分泌性中耳炎的转归。方法1382例腺样体肥大的儿童行腺样体切除手术前后经鼻咽侧位片、声导抗检测及电测听检查,统计分析伴分泌性中耳炎发生率及其与腺样体肥大的关系。结果1382例中腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者892耳,腺样体切除术后3个月复查,合并分泌性中耳炎患儿中治愈528耳（59.19%）,好转298耳（33.41%）,总有效率达92.60%。结论腺样体过度肥大是儿童分泌性中耳炎的一大诱因,鼻内镜下切除肥大腺样体治疗分泌性中耳炎,疗效明确,具有重要的临床意义。     

粘连性中耳炎手术疗效分析

目的　分析观察多种措施治疗粘连性中耳炎的效果。方法　 1999年 7月— 2 0 0 3年 12月间 ,对 2 13耳手术综合采取了盾板重建修复、自体骨制作臼柱或枪柱状听骨、鼓索神经弹压置入听骨、可吸收网片作隔离物预防再粘连等多种技术 ,并连续观察随访 ,对到 2 0 0 4年 5月 31日随访时间达到 12个月以上的 10 8例 (12 0耳 )进行疗效分析。其中男 4 5例 ,女 6 3例 ,双耳 12例。平均年龄 4 8 9岁。有胆脂瘤根治手术史 (根治后组 ) 2 0耳 ,并发胆脂瘤 (胆脂瘤组 )的 4 6耳 ,无胆脂瘤也没有根治史的粘连性中耳炎 (其他组 ) 5 4耳 ,其中包括合并钙化、骨化 6耳。结果　 12 0耳术前平均气骨导差为(38 6 0± 12 70 )dB ,术后为 (15 2 8± 11 6 9)dB ,配对t检验 ,t=2 1 2 4 ,t0 0 1=2 6 0 <2 1 2 4 ,P <0 0 1。术后气骨导差小于 2 0dB的成功者为 84耳 (70 % ) ,小于 10dB接近闭合的最佳效果为 4 8耳 (40 % ) ,其中胆脂瘤组是 2 2耳 (48% ) ,根治后组是 5耳 (2 5 % ) ,其他组是 2 1耳 (39% )。术后气导听阈小于 4 0dB实用水平的是 83耳 (70 % ) ,术后气骨导差缩小达 30dB以上的显效者 33耳 (2 7 5 % )。术后气骨导差缩小大于 15dB或气导听阈小于 4 0dB的有效者为 10 5耳 (87 5 % )。气骨导差减小少于 10dB ,气导听     

鼻息肉复发与炎症因子的关系及预防

目的 :探讨复发性鼻息肉与炎症因子的关系 ,以及预防复发的措施。方法 :复发性多发性鼻窦炎鼻息肉 10例中 ,女 3例 ,男 7例 ;平均 5 7岁 (2 0～ 79岁 )。鼻息肉手术史平均 3.5次 (2～ 13次 ) ,9例是作者手术过并一直随访的患者 ,每例发生囊泡型复发息肉 3次以上。皮肤变应源试验 9例有 1项以上阳性反应 ,测定复发性鼻息肉组织和周围血清的总IgE、特异性IgE(霉菌和螨 )与白细胞介素 - 5 ,8的含量。取患者周围静脉血 3ml ,以上清作对照。息肉组织制成匀浆、保存、复融、离心和分析。观察分析术后采取的预防复发措施的效果 ,预防复发采用术后鼻腔填塞含地塞米松 5mg和卡那霉素 1g溶液的明胶海绵 1周 ,口服红霉素片0 .2 5g ,2次 /d ,持续 6个月以上 ;取出填塞后用辅舒良 (丙酸氟替卡松 )喷鼻 3个月以上 ,1～ 2次 /d ,平均随访18.8个月 (12～ 2 0月 )。结果 :白介素 - 5血清中为 3.83± 2 .0 8μg/ml,息肉标本为 2 .86± 1.89μg/ml。二者均在正常值范围内。白介素 8血清中为 1.92± 3.4 0 μg/ml,10例中 6例在正常范围 (正常值 0 .2～0 .4 4μg/ml) ;息肉标本为 6 .83± 2 .92 μg/ml均高于正常值 ;血清与息肉IL - 8的含量经t检验 3.2 9>2 .88(P <0 .0 1)。特异性IgE检测了尘螨和霉菌 ,尘螨的血清特异性IgE     

鼓索神经对听骨链重建术中纯音听阈测试结果的比较

目的：论证鼓索神经对听骨链重建的作用。方法：141例（154耳）患者分成3组：①鼓索神经弹压组（索弹组）35例（41耳）。鼓膜穿孔，鼓索尚存，臼柱即PORP或枪柱即TORP都在听骨外侧横行磨一细槽，嵌入鼓索神经，使鼓索神经能稳定弹压听骨，不使其移位。②残余鼓膜弹压组（膜弹组）67例（72耳）。用鼓膜弹压听骨。③无弹压组（无弹组）39例（41耳）。3组分别进行术前、术后气骨导差（ABG）自身配对S-t检验，并作术后ABG差值的两两对比和S-t检验。结果：显效、有效、无效率索弹组分别为：29．3％，51．2％，19．5％；膜弹组分别为：22．2％，50．0％，27．8％；无弹组分别为：19．5％，36．6％，43．9％；与无弹组比较，均P〈0．01。索弹组和膜弹组的术前、后ABG差值分别与无弹组比较，均P〈0．05。索弹组1耳术后有暂时味觉减退，1耳有迟发性轻度面瘫，均2周内自愈。结论：索弹听骨能使听骨稳定，获得良好的听力改善，不必二期手术；也不产生味觉及面神经功能障碍。     

德湿康填塞时间对鼻显微手术疗效的影响

目的:分析德湿康藻酸钙敷料填塞时间对鼻显微手术疗效的影响。方法:回顾分析2005年1月至4月在我院诊为双侧鼻息肉、慢性鼻窦炎,且双侧病变程度相似的44例的临床资料,其中男31例,女13例,20~85岁,平均49.6岁。患者均行双侧鼻显微手术,随机将双侧鼻腔分为两组,试验组侧鼻腔填塞浸润庆大霉素16万U和地塞米松5mg的德湿康藻酸钙敷料,术后7d取出填塞物或待其自行脱落;对照组侧填塞干德湿康藻酸钙敷料,术后48h取出填塞物。观察鼻出血、疼痛度、鼻腔黏膜水肿程度、分泌物渗出,测量鼻通气阻力和鼻声反射,每日观察并清理鼻腔内干痂,记录取干痂的持续时间和疼痛度。结果:两组止血效果均满意,无1例需加强填塞。抽取填塞物时试验组1例有少量渗血,对照组6例有少量渗血,3例因出血较多需重新填塞(P<0.05);其余指标试验组均好于对照组,统计学显示差异有高度显著性(P<0.01)。结论:延长德湿康藻酸钙敷料的填塞时间能有效地降低取出填塞物时的再出血率和疼痛度,且术后创面结痂少,愈合好。     

医学生进食行为与体成分的相关性

  目的  探讨医学生体成分和进食行为相关性,为提高医学生身体素质提供相应的科学依据。  方法  2021年12月,采用分层整群随机抽样方法对济宁医学院校大一至大四445名在校医学生进行问卷调查和身体成分测量。  结果  女生中低骨骼肌量152名(53.3%),男生低骨骼肌量45名(28.1%);肌肉量低于标准的有167名(37.5%),其中女生115名(40.4%),男生49名(30.6%);体脂百分比高于标准的259名(58.2%),女生179名(62.8%),男生80名(50.0%);腰臀比异常192名(43.1%),女生139名(48.8%),男生53名(33.1%)。女生情绪性进食得分高于男生(6.85±2.24,6.11±2.69),差异有统计学意义(t=2.96,P < 0.05)。认知限制性进食和骨骼肌量、肌肉量呈正相关(r值分别为0.13,0.13,P值均 < 0.05);情绪性进食与体脂百分比、体脂肪和腰臀比呈正相关(r值分别为0.20,0.20,0.16,P值均 < 0.05);非限制性进食与体脂百分比、体脂肪和腰臀比呈正相关(r值分别为0.15,0.18,0.15,P值均 < 0.05)。多重线性回归分析显示,性别、家庭所在地、体力活动以及认知限制性进食是影响医学生骨骼肌量、肌肉量的因素(P值均 < 0.05)。  结论  医学生中存在骨骼肌量低、肌肉量低、体脂百分比和腰臀比高的现象,应当采用合理进食习惯结合抗阻运动的方式提高体质健康水平。     

新型铒-钇铝石榴石激光在镫骨手术中的应用及效果观察

国内自王正敏等[1] 首先报告CO2 激光镫骨手术以后 ,中耳手术中激光应用 ,逐渐引起国内同道的重视。我们在 2 0 0 1年引入新型的铒 钇铝石榴石 (Er yttriumaluminumgarnet,Er YAG)激光用于耳硬化症镫骨手术 ,取得良好效果 ,报告如下。一、资料和方法1.手术对象 :共 2 1例 (2 5耳 )。男 7例 ,女 14例 ,4例为双侧 ,共 2 5耳 ,全部是我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的耳硬化症患者 (诊断标准及手术指征 :鼓膜正常的渐进性传导性耳聋 ,Gell试验阳性 ,气骨导差在 15dB以上 )。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 4 7 4岁。 4耳为外院手术未成…     

鼓膜修补术后穿孔的危险因子及再修补

鼓膜穿孔经修补后，其愈合率只有80％～90％，术后再穿孔发生率达10％～20％，轻率地再次手术，就可能发生第2次、第3次、甚至第4次术后再穿孔。特别首次手术后，耳道、鼓膜和鼓室等情况有较大变化，甚至正常解剖也遭到破坏，手术难度增加，失败风险也增高。对1989-2002年中再次鼓膜修补手术的住院患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。     

鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤显微手术治疗效果的观察

目的探讨显微手术治疗鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤的效果.方法1995年1月至2002年4月显微镜下辅以内窥镜治疗鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤18例,男15例,女3例,40～81岁,平均53岁.1例伴癌变,均为单侧病变.首次手术4例,14例曾当作"鼻息肉"手术过1～3次.按照Krokuse方法分级,Ⅰ级(限于鼻腔)1例;Ⅱ级(限于筛窦、上颌窦内侧上部)10例;Ⅲ级(包括上颌窦外侧、下部、额窦、蝶窦)6例;Ⅳ级(侵及鼻和鼻窦外结构)1例(侵犯鼻泪管).手术方法局麻,3例肿瘤根蒂涉及上颌窦外壁用柯-陆和鼻腔联合径路,余均用鼻腔径路.术后随防6～72月,平均42.7月.结果15例(83%)无复发,镜下示黏膜光滑愈合.复发3例1例术后3月有息肉样增生,切除后病检报告为"黏膜炎伴不典型增生".另1例分别在术后12月、24月、37月时复发,前两次是与首次手术部位不同的异位复发,病检报告均为"乳头状瘤复发",最后一次为息肉伴鳞状上皮不典型增生.1例再手术后随访2年以上,未再复发.结论1.术前明确诊断有利于内翻性乳头状瘤的根治.单侧病变、CT片上未显示钩突等复合体变异,有孤立的骨质增生是诊断乳头状瘤的初步依据,术前病理活检可以确诊;2.显微镜下手术复发率与内窥镜下手术复发率相当;3.长期随访能预防和及时发现、处理早期复发.复发可能是从不典型增生逐步演变的过程.早发现,早处理,微处理能及时去除复发先兆,可减少需反复进行的大的"根治"手术,提高患者的生活质量.     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征38例

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）联合鼻腔手术（下鼻甲骨黏膜下切除术、鼻中隔矫正术）治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法对中、重度OSAHS患者（有腭咽和鼻腔平面阻塞）38例半随机按入住床位分为A、B两组。A组先行H-UPPP术,后行鼻腔手术;B组相反。术后1～6个月复查鼻声反射、鼻通气阻力和PSG。所有结果用SPSS 10.0软件行统计分析。结果所有患者6个月之后,打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失。两组各阶段手术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO₂）、呼吸暂停低通气时间指数（AHTI）较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.01）;鼻腔通气道重建术后,鼻声反射结果提高、鼻通气阻力测试结果减小（P＜0.01）。结论H-UPPP扩大了软腭成形的范围及咽部左右径和前后径;术中无腭咽关闭不全或闭锁发生;单独施行H-UPPP或鼻腔手术均能改善AHI、LSaO₂和AHTI,联合治疗更能显著提高疗效。先行鼻腔手术尤能增加行H-UPPP时的麻醉方便和安全。