标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会

1资料与方法1.1一般资料本组78例,男64例,女14例,年龄16～68岁。受伤至入院时间0.5～12h,平均4.0h。交通事故伤60例,坠落伤8例,打伤4例,其他6例。入院时全部病例GCS≤8分,6～8分者50例,3～5分者28例。单侧瞳孔散大62例,双侧瞳孔散大16例,伴呼吸不规则18例,血压升高55例,血压正常者11例,血压下降者12例。入院时所有病例均行头颅CT检查,单侧单纯硬膜下血肿20例,单侧硬膜下血肿合并脑挫     

细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例

<正> 我院近3年来采用细孔钻颅置管引流和尿激酶灌注治疗颅内血肿49例,患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 外伤性颅内血肿28例(硬膜外血肿8例,硬膜下血肿4例,脑内血肿16例),高血压脑内血肿19例,自发性脑内血肿2例;男性32例,女性17例,年龄11～72岁,平均年龄38岁。1.2 临床表现及体征 意识障碍按格拉斯哥昏迷评分(GCS):13～15分2例、1O～12分6例、7～9分38例、4～6分3例,一侧瞳孔散大17例,头痛34例,呕吐30例,失语15例,单瘫16例,偏瘫11例,病理反射36例。     

急性外伤性颅内血肿的治疗方法探讨

1992年6月至1994年12月我科收治经CT确诊的急性外伤性颅内血肿21例，现对其治疗作如下探讨。l临床资料1．l一般资料男15例，女6例。＞60岁3例，20～40岁13例，＜15岁5例。交通肇事者13例，坠落伤6例，打击伤2例。1．2临床表现伤后意识丧失’30分钟以内11例，30分钟至3小时4例，无昏迷6例，头痛18例，呕吐16例，一侧瞳孔散大3例。OCS计分：3～5分2例，6～8分4例，9～12分9例，12～15分6例。1．3CT扫描1．3．1血肿类型硬膜外血肿9例，硬膜下血肿6例，脑内血肿8例（其中1例合并硬膜外血肿，l例合并硬膜下血肿）。1．3．2血肿部位颇顶部，5例…     

标准外伤大骨瓣开颅术的临床应用

我们 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 1月为 37例颅脑损伤患者施行了标准外伤大骨瓣开颅术 ,现结合文献作临床分析如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 37例中男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 39.2岁。受伤类型 :车祸伤 2 2例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例。受伤程度 :GCS评分 3～ 5分 ,双侧瞳孔散大 8例 ;6～ 8分单侧瞳孔散大 13例 ;>8分 16例。1.2　CT表现　额颞叶脑挫裂伤及急性硬膜下血肿 14例 ,脑内血肿 3例 ,单纯硬膜下血肿、中线移位 >1cm 5例 ,巨大硬膜外血肿 8例 ,双侧血肿或多发性血肿 7例。根据多田公式计算血肿量 :4 0…     

额颞大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤体会

颅脑损伤的发生率占全身的 1 0 %～ 1 5 % ,仅次于四肢骨折。笔者在 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 4 9例 ,其中男性 30例 ,女性 1 9例。年龄 1 9～ 6 9岁 ,平均 39.5岁。致伤原因 :车祸伤 32例 ,坠落伤9例 ,打砸伤 8例。 GCS6～ 8分 31例 ,3～ 5分 1 8例。双瞳孔等大 2 4例 ,一侧瞳孔散大 1 7例 ,双瞳孔散大 8例。额颞部硬膜外、硬膜下血肿并脑挫裂伤 5例 ,硬膜下血肿并脑挫裂伤1 4例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 2 7例 ,双侧额颞部脑挫裂…     

特急性硬膜下血肿致脑疝临床救治体会

资料与方法 2006年8月～2008年8月收治特急性硬膜下血肿致脑疝病人27例,男19例,女8例;年龄13～68岁,平均31．2岁。临床表现：GCS值9～10分2例,6～8分11例,3～5分14例。浅昏迷6例,中度昏迷8例,深昏迷13例。病灶同侧瞳孔缩小,光反射迟钝1例;病灶同侧瞳孔散大14例,双侧瞳孔散大12例。单侧巴氏征阳性16例,双侧巴氏征阳性11例。伴血气胸3例,肺挫伤1例。头颅CT表现：27例病人急诊头颅CT检查,均见硬膜下血肿,伴有不同程度的脑挫伤24例,其中12例为额叶挫裂伤,8例颞叶挫裂伤,额、颞、顶叶挫裂伤并存者4例。     

高血压性脑出血的微创手术治疗

我院从2002年3月开始,选择性应用YL1颅内血肿粉碎穿刺针治疗各种类型高血压性脑出血39例,临床效果显著。1临床资料1.1一般情况本组中男性28例,女性11例;年龄26～82岁,平均年龄57岁。其中基底节区出血27例,小脑出血4例,皮层下出血8例。入院时有不同程度意识障碍27例,按GCS计分,3～5分4例,6～8分17例,9～12分6例。其中伴一侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔散大4例,偏瘫26例。治疗前均行头部CT检查,血肿量18～100ml。手术距发病时间7h以内12例,7～24h20例,1～3d7例。1.2手术方法在CT室进行三维定位32例;因血肿较大,根据CT片进行简易三维定位7例。…     

微创清除颅内血肿48例体会

1 资料与方法 1．1 一般资料 本组男30例，女18例，年龄30岁～84岁，平均60岁。入院时GCS评分，3～5分者4例，6-8分者26例，9～12分者18例。血肿量：小于30ml者10例，30～60ml者32例，大于60ml者6例。血肿部位：丘脑3例，基底节区38例，脑叶7例。手术时机：发病后6h内手术10例，6h～12h13例，12h～24h20例，24h以上5例。出血原因：原发性高血压病脑出血41例，脑挫裂伤致颅内血肿6例，脑血管畸型破裂致颅内血肿1例。     

急性硬膜下血肿60例临床分析

急性硬膜下血肿是颅脑损伤中的一种严重合并症之一 ,病情多较严重 ,死残率高。本文总结了我院收治的急性硬膜下血肿 60例 ,现报道如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 41例 ,女 1 9例 ,年龄 1 9～70岁 ,平均 39.4岁。交通事故伤 44例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,其它 5例。伤后至入院 30 min～ 3d,平均 7h。1 .2　入院伤情及血肿部位 :按格拉斯哥昏迷评分(GCS) 1 5分～ 9分 33例 ,8分以下 2 7例 ,其中 3分～ 5分 9例。无或仅轻度神经系统体征 35例 ,脑疝表现 1 7例 ,去脑强直 8例。 53例入院后行头颅 CT扫描 ,血肿位于颞部 2 4例 ,额部 …     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

微创血肿抽吸联合脑室外引流术治疗高血压脑出血

高血压脑出血因其较高的死亡率及致残率 ,在临床治疗上仍是比较棘手的问题。继传统的开颅血肿清除至今微创钻孔纤溶治疗 ,尚存诸多难以解决的问题。因其病情复杂 ,往往需多种方法联合应用。本院自 1 998年 4月用血肿抽吸联合侧脑室外引流治疗高血压脑出血 2 8例 ,取得良好效果。现对其指征选择及疗效进行回顾和讨论。1　资料与方法一般资料 :本组男性 2 1例 ,女性 7例。年龄36～ 74岁。 2 6例有明确高血压病史 2～ 1 2年。入院时GCS评分 3～ 5分 6例 ,6～ 8分 1 9例 ,9～ 1 2分 3例。一侧瞳孔散大 2例 ,一侧瞳孔缩小 3例。疼痛刺激呈强直…     

控制性脑室引流治疗重型颅脑损伤25例体会

从 1 996年 9月以来 ,我科应用侧脑室穿刺置管控制性外引流及简易测量颅内压治疗重型颅脑损伤 2 5例 ,取得较好的治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男性 1 7例 ,女性 8例 ,1 4岁 5例 ,1 5～ 45岁 1 7例 ,大于 45岁 3例。致伤原因 :车祸 1 8例 ,坠落伤 6例 ,其它 1例。诊断 :硬膜外血肿7例 ;硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 4例 ,脑室内血肿 1例 ,多发性血肿 3例 ,开放性脑损伤 2例。其中合并脑挫裂伤 1 5例 ,合并脑外其它器官损伤 5例。来院时双侧瞳孔散大 6例 ,一侧瞳孔散大 1 2例。ＧＣＳ计分 :3分 4例 ,4分4例 ,5分 8例 ,6～ 8…     

额颞顶标准外伤大骨瓣开颅术的体会

我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月为 12例额颞顶部脑挫裂伤或伴颅内血肿的急性颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术[1 ] (Ｓｔａｎｄａｒｄｌａｒｇｅｔｒａｕｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ) ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均约 36岁。致伤原因 :车祸 10例 ,行走滑倒 1例 ,坠落伤1例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 13分 3例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 1例。1.2　影像学资料　头颅ＣＴ显示均为额颞顶部病变。单纯广泛脑挫裂伤 2例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 6例…     

重型颅脑损伤双瞳孔散大患者救治体会

1986年2月～1998年4月我院共收治重型颅脑损伤双瞳孔散大患者49例,占同期脑M患者的27．3％,现报告如下。l临床资料1．1一册资料男41例,女8例,年龄5～73岁,平均35．7岁。车祸伤13例,井下工伤28例,打击伤5例,摔伤3例。昏迷评分（GCS）3～5分35例,6～8分14例。巨大硬膜外血肿12例,硬膜下血肿并发广泛脑挫裂伤25例,脑内血肿并发广泛脑挫裂伤9例,弥漫性轴索损伤（DAI）3例。就诊时双瞳孔散大35例,单侧散大后双侧散大14例。伤后即昏迷36例,渐昏迷13例。复合伤27例,占55．l％。双瞳孔散大时间＜30min6例,30～min25例,＞60min18…     

经侧裂小骨窗显微镜下手术治疗高血压脑出血61例

1 临床资料 我院2004-05/2006-02共收治高血压脑出血患者61(男35,女26)例,年龄32～67岁.发病至入院时间为2 h～5 d, 3～6 h内手术45例,6～24 h内手术12例,24 h以上手术4例;入院时血压15～30/10～15 kPa,神志清醒13例,昏迷或嗜睡48例;偏瘫36例;格拉斯哥昏迷评分≤8分33例,>8分28例;单侧瞳孔散大27例,双侧瞳孔散大3例;头颅CT示丘脑出血5例,壳核出血49例,尾状核出血7例;脑内血肿量用多田公式计算＞30 mL 26例,20～30 mL 15例,＜20 mL 20例.     

外伤性颅内血肿34例治疗分析

外伤性颅内血肿治疗方式需根据临床表现而选择手术与非手术治疗,现将我院1993年9月～1998年6月34例报告如下。l临床资料11一般资料本组34例,男28例,女6例,年龄l～62岁,平均364岁。住院时间18h～47d,伤后到手术时间5～44h。回．2临床症状头痛26例,恶心呕吐26例,意识丧失25例,癫痛发作1例。体征：昏迷12例,局灶性脑压迫体征：①偏瘫8例;②锥体束征12例。脑膜刺激征4例,单侧瞳孔散大11例,双侧瞳孔散大2例,库欣综合征8例,颅底骨折9例,GCS计分3～5分5例,占14．4％,6～8分6例,占176％,＞9分23例,占68％。13CT检查结果见表1…     

超早期穿刺引流治疗高血压脑出血伴脑室铸型120例

高血压脑出血形成脑室铸型是高血压脑出血的最危重类型 ,因大量出血而形成 ,可很快发生高颅压危象 ,病死率极高[1] ,文献少见专题报道。本文对 1989年 10月— 2 0 0 0年 10月我院收治的 12 0例脑出血伴脑室铸型患者发病后 6h内行血肿和脑室穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗病例进行分析 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 4 9例 ;年龄 4 3～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁。高血压病史 10～ 4 0年。意识状态 (按Glasgow计分法 ) :9～ 12分 6 7例 ,占 5 6 .1% ;3～ 8分 5 3例 ,占 4 3.9%。一侧瞳孔散大 72例 ,双侧瞳孔散大 2 3例。CT显示脑内血肿并一…     

重型颅脑外伤瞳孔散大的抢救和预后（附48例分析）

我院自 1989年 1月 1999年 12月共收治颅脑外伤瞳孔散大病人 48例 ,现就有关抢救和预后等问题分析报告如下。1　临床资料48例病人中 ,男 34例 ,女 14例 ,年龄 5～ 72岁 ,平均 42 .4岁。交通事故 2 8例 ,坠落伤 12例 ,斗殴 8例。入院时单侧瞳孔散大 32例 ,双侧瞳孔散大者 16例 ,入院后双侧瞳孔散大 9例。ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 4例 ,6～ 8分 12例 ,受伤至双侧瞳孔散大时间为 1～ 18小时 ,平均 5 .3小时。手术治疗 36例 ,术中发现硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 12例 ,脑挫裂伤伴血肿作者单位 :福建省永安市立医院外科邮　　编　 3660 0 0　　收…     

微创治疗颅内血肿30例分析

我院近年应用YL - 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流治疗各类颅内血肿30例 ,取得良好效果。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,平均年龄 5 2(4～ 80 )岁。出血量 2 0～ 2 0 0mL。脑内血肿 18例 ,慢性硬膜下血肿 12例 ;高血压脑出血 15例 ,其中 ,左侧 8例 ,右侧 7例 ,基底节区 (壳核 ) 12例 ,皮质下2例 ,丘脑出血 1例 ,出血破入脑室系统者 5例。入院时偏瘫、失语 2 2例 ,昏迷 13例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7h内手术 11例 ,7～ 2 4h手术l例 ,1～ 3d手术 3例 ,慢性硬膜下血…     

额颞大骨瓣减压治疗急性额颞部颅脑损伤

我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 4月采用额颞大骨瓣减压治疗额颞部颅脑损伤 12 1例 ,获得较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 82例 ,女 39例。受伤到入院时间1～ 2 0小时 ,平均 6小时。受伤原因 :车祸伤 84例 ,坠落伤 31例 ,其他 6例。GOS评分 :3～ 5分 6 3例 ,6～ 8分 5 8例。一侧瞳孔散大 6 7例 ,双侧瞳孔散大 6例 ,双瞳等大 4 8例。头颅CT检查 :一侧额颞严重脑挫裂伤、脑肿胀伴硬膜下血肿共 82例 ,硬膜下血肿伴脑内血肿2 4例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿 15例。本组患者中线移位都超过 1cm。合并顶叶、枕叶、双额叶及…