泌尿生殖道瘘的病因及类型

泌尿生殖道瘘指泌尿系统及生殖系统之间存在的异常通道。分娩、手术损伤、先天发育异常、盆腔炎症疾病及肿瘤是出现泌尿生殖道瘘的重要因素。膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱子宫瘘均是泌尿生殖道瘘的常见类型,该文将概括介绍其发病原因、危险因素及诊断方法等。     

输尿管瘘与输尿管阴道瘘临床处理

输尿管阴道瘘,指输尿管和阴道之间存在异常通道,尿液自漏孔流出,不受控制。女性输尿管的行程与女性生殖器官有着密切的关系,这就使得盆腔手术中有可能损伤到输尿管。输尿管瘘的处理原则是尽快恢复输尿管的连续性,最大程度地保护肾功能。输尿管瘘与输尿管阴道瘘是妇产科手术的严重并发症,术中应谨记预防损伤输尿管。     

剖宫产手术子宫瘘的诊治

剖宫产手术子宫瘘主要发生于发展中国家,随着社会经济的发展,其在我国的发病率逐渐降低,但是近年来凶险性前置胎盘的发病率升高,术中损伤增加。因此,剖宫产后的子宫瘘仍需引起大家的重视。文章对剖宫产手术最常见的子宫瘘进行阐述,以期为其诊治提供参考和依据。     

膀胱阴道瘘47例手术治疗临床分析

目的探讨妇科手术并发膀胱阴道瘘的病因、治疗及预防措施。方法回顾分析中国人民解放军总医院2000年1月至2009年12月间收治的47例妇科手术、放疗后等并发膀胱阴道瘘患者的临床资料,经美兰试验和膀胱镜检查确诊。妇科手术引起膀胱阴道瘘42例,4例行双侧输尿管经皮造瘘术,43例行修补术,其中25例(58.1%)经膀胱修补,18例(41.9%)经阴道修补。结果本文43例修补术患者中,37例1次修补成功,3例2次修补后成功。术后随访1～6个月无复发。结论妇科子宫切除手术所致膀胱阴道瘘为最多见,术前充分准备及术后严格管理大大提高手术成功率。     

医源性尿瘘预防与新的尿瘘治疗方法

分娩损伤及妇科手术损伤是医源性尿瘘的主要病因,针对病因的预防措施是降低医源性尿瘘的根本所在。随着现代医学的进步和科学技术的日新月异,机器人辅助内镜手术将成为未来治疗的趋势。     

女性尿瘘63例临床分析

尿瘘的病因近年来由妇科手术副损伤引起的呈上升趋势。本文分析我院１９７０年至１９９３年收治并经手术治疗的女性尿瘘６３例，探讨其病因发展趋势及对策。结果表明８０年代以后手术损伤引起的尿瘘占同期尿瘘总数的百分率比８０年代以前显著上升。手术方式以经腹子宫切除术为主，多数发生于县级以下医院。输尿管阴道瘘占相当的比重。讨论了尿瘘病因新趋势的原因，输尿管阴道瘘的预防措施施。提出膀胱镜检及输尿管逆行插管应成为输尿管阴道瘘术前检查的常规，而输尿管膀胱植入术为首先考虑的治疗术式。     

尿瘘的病因诊治及预防

尿瘘是指生殖器与泌尿系统之间形成的异常通道。按解剖部位可分为:(1)尿道阴道瘘:尿道有瘘孔通向阴道,也包括尿道完全缺损,尿道纵裂伤,尿道横断。(2)膀胱阴道瘘:指膀胱有瘘管与阴道相通。(3)膀胱尿道阴道瘘:指膀胱颈与尿道连接处有瘘管与阴道相通,瘘管累及膀胱与尿道,尿道短于3cm。(4)膀胱宫颈阴道瘘:瘘管累及宫颈及阴道,宫颈前唇呈严重撕裂或缺损。(5)输尿管阴道瘘:瘘管沟通输尿管与阴道。(6)尿粪联合瘘:尿瘘合并直肠阴道瘘。(7)多发性尿瘘。1　病因1.1　盆腔手术　通常是由于手术时误伤输尿管或输尿管游离过度导致输尿管阴道瘘,或误伤…     

9例女性尿瘘的病因及治疗探讨

目的 探讨导致女性尿瘘的病因、最佳治疗时机和治疗方式。方法 回顾性分析了1980年至2001年我院收治的9例尿瘘患者病因、瘘期、诊断和治疗方法及效果。结果9例患者中,6例发生于妇科手术后,2例为分娩后,1例为骨盆骨折后。分别经腹腔或经阴道行修补术,随访1～3年无复发。结论女性尿瘘主要由妇科手术所致,其次分娩及骨盆骨折。保守治疗无效时,应积极的术前准备,在条件允许后再进行手术治疗。     

经皮双肾造瘘治疗妇科肿瘤术后膀胱阴道瘘3例报道

目的:探讨介入手术下经皮双肾造瘘术在妇科肿瘤术后治疗膀胱阴道瘘(VVF)中的应用。方法:回顾性收集2015年7月至2018年6月贵州省肿瘤医院妇瘤外科经妇科检查、膀胱镜及影像学检查确诊为膀胱阴道瘘患者3例,均接受介入下经皮双肾造瘘术治疗,观察患者的症状改善情况和术后并发症。对其治疗方法进行分析,并记录手术时间、术中出血量、住院时间,术后随访6～12个月。结果:3例患者手术均获成功,无一例再次行常规手术治疗。手术时间30～65min(平均47min),出血量15～40ml(平均27ml),术后住院时间6～10d(平均7.8d)。随访6～12个月(平均8.6个月),无一例出现漏尿和再次置管。结论:介入下经皮双肾造瘘术治疗膀胱阴道瘘具有创伤小、患者恢复快、疗效确切等优点,是一种安全有效的方法。     

直肠内修补法及Soave法在女性生殖器粪瘘治疗中的应用

女性生殖器粪瘘可分为２种：一种是女婴外阴瘘,为直肠阴道瘘、直肠前庭瘘及直肠阴唇瘘的总称,多因新生儿期发生直肠肛周感染,脓肿向外阴部破溃形成瘘管,故有的学者将其命名为小儿后天性肛前瘘(infantile acquired preanal fistula)或女婴后天性直肠外阴瘘(female infantile acquired rectavulval fistula)［1,2］,但也有学者认为是先天性疾病［3］。我们将其暂定名为女婴直肠外阴瘘(female infantile rectavulval fistula)。二是成人直肠阴道瘘,多系产伤所致。二者的共同特点为排便时外阴或阴道漏粪,瘘管一般难以自愈,需手术治疗。…     

妇科手术中泌尿系损伤的预防

泌尿系损伤是一种少见但后果却可能极为严重的盆腹腔手术并发症,其中50%医源性泌尿系损伤由妇科手术操作所致。开腹、腹腔镜、阴式手术3种术式中泌尿系损伤原因和特点各异,了解盆腔手术不同手术路径的特点,选择合适的手术方式,进行良好的术前评估,熟悉手术区域解剖,正确使用各种电器械,熟练掌握手术操作技巧,术中时刻警惕泌尿系损伤的发生,能有效地预防妇科手术导致的泌尿系损伤。     

产科瘘的诊治和预防

产科瘘的发病率在我国已经很低,但在非洲和南亚等有的国家发病率还较高,中国援外医生了解此病的诊治和预防有一定的参考价值。现就产科瘘的发病原因、诊断分类、手术技巧、术后管理及预防作一综述。     

剖宫产术后子宫腹壁瘘7例分析

剖宫产术后并发子宫腹壁瘘虽不多见，但是给产妇带来很大痛苦。本文对我院收治的７例作临床分析。１临床资料１１一般资料：１９８０年１月至１９９７年６月，我院收治剖宫产术后并发子宫腹壁瘘７例。患者年龄２３～３３岁，初产妇６例，经产妇１例。就诊时间为产后３～...     

阴道瘘的诊治及预防

阴道瘘的诊治及预防辽宁省人民医院妇产科（１１００１５）董武周淑芳阴道瘘是指阴道与泌尿系统或肠道之间的异常通道。由于尿与（或）粪不能自控，长期经阴道排出污染外阴，给患者肉体和精神均带来极大痛苦。１阴道尿瘘是指阴道与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿...     

重视膀胱阴道瘘诊治

生殖道与泌尿道之间的任何部位异常通道均构成了尿瘘,尿液自阴道排出,不能控制。尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位,除外少数因为恶性肿瘤和结核等疾病所致尿瘘外,更多地与妇科手术与产科操作有关,也是妇产科医生容易面对医疗纠纷的疾病。因临床所遇病例不多,妇产科医生普遍存在尿瘘知识更新不够等问题。在该领域的专业机构为国际尿控学会（ International Continence Society, ICS）下属的瘘委员会（Fistula Committee）和国际产科瘘学会(International Society of Obstetric Fistula Surgeons, ISOFS),对瘘的诊治进行专科培训和知识进展更新。现将在尿瘘诊治方面国际更新的内容分述如下。     

膀胱阴道瘘34例病因及处理

目的探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法回顾性分析1964-2005第三军医大学大坪医院34例膀胱阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果。结果本资料显示1990年前膀胱阴道瘘患者病因主要为产科因素，占83．3％，而1990年后妇科手术则成为主要病因，占70．0％。手术治疗30例，一次修补成功23例，其中经阴道修补9例，腹膜内经膀胱修补5例，腹膜外经膀胱修补9例，二次修补成功7例，1例均经阴道进行，6例先后经膀胱或阴道修补成功。结论目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因，且瘘口相对简单，其治疗措施仍以手术为主；提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

维持性血液透析病人内瘘的护理

目的：探讨动静脉内瘘的安全使用,减少感染,延长使用寿命的护理措施。方法：对78例维持性血液透析患者的内瘘从手术前后到使用过程采取保护措施。结果：确保了内瘘的安全使用,延长了使用寿命。结论：加强动静脉内瘘的手术前后及透析过程的护理,是安全使用、减少感染、延长使用寿命的关键。     

妇科肿瘤放疗所致尿瘘处理

妇科肿瘤放射治疗后尿瘘的发生率极低,但是严重影响患者的生存质量。放射性尿瘘可能与放疗方式、剂量、术后放疗、腔内近距离放疗及放疗技术等多种因素有关。目前放射性尿瘘以手术治疗为主,经腹腔利用带蒂皮瓣修复、尿流改道等适用于治疗放射性尿瘘。放射性尿瘘的预防措施在于严格把握妇科肿瘤手术适应证、改进放疗技术、合理应用腔内近距离放疗等。