新式剖宫产术与传统下腹横切口剖宫产术比较

剖宫产是解决某些难产最有效的方法。随着近年来剖宫产率的升高及产妇对手术要求的提高,我院自1999年1月开始新式剖宫产术的探讨,取得了良好的手术效果,现总结分析如下。     

在GnRHa治疗子宫内膜异位囊肿基础上采取阴道超声引导下囊肿穿刺留置重组人IL-2的疗效比较[英]

为探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的非手术治疗方法。西班牙San Juan大学医院妇产科选取2000-2002年24例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行一项前瞻性随机对照临床实验。病例入选标准为：①年龄〈40岁。②症状严重度≥4。③已行VAS（10级，包括痛经、性交困难、盆腔疼痛）分级。④子宫内膜异位囊肿直径〉3cnl。⑤CA125〉35U／mL。⑥元其他妇科合并症。同时所有人选患者均无生殖道感染、妊娠、心血管疾病、呼吸道疾病、精神疾病、肝脏及肾脏疾病。采取随机分组方法．将24例患者分为两组，两组患者均首先采取促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）间隔28d治疗3个疗程。GnRHa注射后第24-25天．第1组给予1次阴道超声引导下行子富内膜异位囊肿穿刺引流囊内液体，其后囊内留置300万Iu重组人白细胞介素2（IL-2）。第2组首次穿刺引流后1个月再次行穿刺引流并再次留置300万IU rIL-2。24例患者GnRH8治疗前行第1次评估，GnRHa3个周期治疗后行第2次评估：GnRHa治疗后2个月经周期行第3次评估。此后每6个月复查1次。疗效评价指标：GnRHa治疗后2次月经症状、囊肿复发时间、复发症状、CAl25数值、是否需要进一步药物或手术治疗。达到良好疗效的标准为：①症状级别〈4。②子宫内膜异位囊肿直径减小〉40％。③最大子宫内膜异位囊肿直径〈3cm且为单侧。④CA125〈35U／mL。上述标准有一项未达到则为效果中等：两或三项未达标准则为效果一般。复发标准：①囊肿直径〉3cm。②症状级别VAS分级／〉4。③CAl25〉35U／mL。④同时具有上述2-3项者。     

115例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级（CINⅢ）的临床特征及诊断注意事项。方法：对我院1994～2004年住院治疗的115例CINⅢ患者进行回顾性分析。结果：全部患者均手术治疗，术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访47个月（6～132个月），截止2005年6月所有患者无复发。结论：应加强对年轻及无症状患者的筛查工作；CINⅢ患者可首选宫颈锥切术．术后密切随访。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后并发亚急性DIC

患者，56岁，已婚，孕3产2。主因体检发现子宫肌瘤7年于2004年6月18日入院。患者7年前体检B超发现子宫肌瘤，直径约3cm，此后不定期复查，肌瘤无明显增大；2004年4月复查B超提示肌瘤增大迅速，并伴有尿频尿急症状，故要求手术入院。既往无特殊，平素服用避孕药避孕。     

盆腔炎症性疾病诊治规范

盆腔炎症性疾病是育龄妇女最常见的疾病之一．常累及子宫、输卵管、卵巢等。并可波及腹膜。急性盆腔炎病程迁延导致慢性盆腔炎长期存在并可急性发作，从而导致粘连、瘢痕、输卵管阻塞以致不孕症、慢性盆腔疼痛等后遗症，给患者带来极大的痛苦。因此盆腔炎症性疾病的早期诊断及有效治疗对于疾病的预后具有决定性作用。本文回顾了近期国内、外相关文献，对其流行病学、病因学、诊断方法、诊断标准、治疗手段以及预防措施进行简要综述。     

应关注女性生殖器官整形学

孔子《礼记》里讲到“饮食男女,人之大欲存焉。”《孟子·告子上》云：“食、色,性也。”性欲,如同食欲,人的本性使然。女性生殖器官,其不仅仅是人类繁衍的工具,其更是女性性生活和性心理的承载。随着中国现代女性对自身性需求的正视、性自主权的张扬,更多的女性越来越重视性生活的质量及生殖器官的美观,更多的女性尝试诉诸于医学整形方法以弥补其生殖器官的不足、美化外观及提升性功能,因此作为性生活承载的女性生殖器官整形必然进入医者的视野,应引起广大妇产科和外科整形工作者的重视。     

子宫骶韧带成纤维细胞受力后超微结构变化特征初步研究

目的:通过电镜观察成纤维细胞受力后超微结构变化,初步了解盆底组织成纤维细胞应力损伤后形态结构的变化特征。方法:选取北京大学人民医院因子宫良性病变行开腹子宫切除术8例患者,术中切取骶韧带0.8～1cm,以组织块法进行成纤维细胞原代培养,传代后进行细胞加载、加力,利用透射电镜分别观察应力后细胞形态变化和超微结构特征。结果:透射电镜观察细胞持续应力2h后,胞膜表面微绒毛和胞浆皱褶增多,至持续应力12h时达最多,应力24h时有减少趋势。应力2h后,可见胞质中粗面内质网增生现象,分泌泡增多;应力8h,可见线粒体增生,体积增大;应力12h,粗面内质网明显增生,甚至扩张,个别线粒体外室轻度肿胀,呈圆形、长椭圆形或不规则形;应力24h,粗面内质网增生程度较前好转,但部分出现扩张,融合。结论:应力可使粗面内质网、线粒体增生,甚至扩张,可使细胞微绒毛和胞浆皱褶增多,提示可能与细胞合成和分泌蛋白增加以及代谢增加有关,应力可引起细胞骨架的改变。     

全盆底重建手术患者围手术期护理体会

女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,发病率30％～50％,主要包括盆腔器官脱垂、尿失禁及排便功能障碍等,手术是其主要的治疗方法。近年来,采用骨盆底修复系统进行女性全盆底重建是国内外开展较新的一种手术方式,治疗效果良好,但关于护理问题,文献报道不多。本文收集北京大学人民医院妇科2007年4月至2008年4月收治12例盆底功能障碍性疾病行全盆底重建补片手术的患者,现将护理体会报道如下。     

盆底重建手术前后患者生活质量及盆底肌肌电变化初步探讨

目的了解盆腔器官脱垂患者行盆底重建术后生活质量的改变及盆底肌表面肌电情况。方法选择2007年9月至2008年1月于北京大学人民医院妇科盆腔器官脱垂接受盆底重建手术治疗的患者14例,手术前后检测患者的盆底肌表面肌电信号,并应用盆底功能障碍问卷PFDI-20、PFIQ-7及性生活质量问卷评估其生活质量。结果术前和术后PFDI-20、PFIQ-7评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);性生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前及术后平均肌电值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盆腔器官脱垂行盆底重建术后患者的生活质量有所改善,但手术治疗只能恢复盆底解剖,不改变盆底肌肉的表面肌电情况。