腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸及循环的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸及循环的影响。方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者50例,全部病例采用气管插管静吸复合全麻。分别测定气腹前、CO2气腹后5,15min及放气后10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、、呼气末二氧化碳浓度（PETCO2）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压各项参数。结果 CO2气腹后5,15min的MAP,HR,PETCO2,PaCO2气道峰压各项参数较气腹前、放气后10min差异有显著性（P〈0．05）。结论 腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸和循环有严重影响,因此术中应严密监测呼吸和循环的变化,以提高手术的安全性。     

CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术病人呼吸循环功能的影响

目的 观察C O2气腹对患者呼吸循环功能的影响.方法 50例择期行腹腔镜胆囊切除术(L C)患者,记录麻醉后气腹前(T1)及气腹后5分钟(T2)的HR、MAP、潮气量(VT)、气道峰压(P peak)、SPO2、PaO2及PaCO2的值并加以分析比较.结果 CO2气腹后,HR、MAP显著增高(P<0.05),VT 显著降低(P<0.05),P peak显著升高(P<0.05),PaCO2显著升高(P<0.05),SPO2和PaO2无明显变化(P＞0.05).结论 CO2气腹(15mmHg)对患者的呼吸、循环影响显著.     

不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸循环系统的影响

目的: 比较不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术对患者呼吸循环系统的影响.方法: 将72例腹腔镜胆囊切除术的患者随机均分为高气腹压组(HP组,2.0 kPa)和低气腹压组(LP组,1.33 kPa),于气腹前后分别监测呼吸循环系统各项指标及术后并发症,比较2组气腹前后各指标的差异.结果: 气腹后,2组呼吸道压力、呼气末二氧化碳分压、心率、收缩压、平均动脉压均较气腹前显著升高(P< 0.01),且HP组较LP组升高更为明显(P< 0.01),放气5 min 后,LP组均恢复至气腹前水平(P >0.05),而HP组均仍高于气腹前水平(P< 0.01);气腹后,2组胸廓顺应性较气腹前显著降低(P< 0.01),且HP组下降更加显著,放气5 min 后,HP组仍低于气腹前水平(P< 0.01),LP组则恢复正常值.HP组有5例并发症发生.结论: 高气腹压力对患者的呼吸循环系统影响更大,因此腹腔镜手术时,应选择低气腹压进行,并动态监测呼吸循环指标,防止并发症发生.     

腹腔镜手术对老年患者的循环和呼吸影响的探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对老年患者的呼吸和循环的影响.方法 回顾分析我院90例老年腹腔镜胆囊切除患者临床资料,分析CO2气腹前、后呼吸和循环的变化.结果 所有患者气腹前HR、BP、SpO2、CPV均无明显变化,差异无显著性(P>0.05);在气腹中、后PaCO2明显升高.HR、BP、SpO2、CPV、FEV1、EDC降低,但仍属正常范围,与气腹前比较均差异有显著性(P<0.05).结论 LC麻醉用气管内插管静脉复合全麻,术中CO2气腹对呼吸循环影响较为明显,气腹压应限制在(1.3～2)kPa.     

妇科腹腔镜手术中气腹与非气腹对呼吸、循环功能及眼内压影响的比较

目的观察妇科腹腔镜手术中气腹与非气腹对全麻下子宫切除术患者呼吸、循环功能及眼内压(IOP)的影响。方法选取2013年1月—2015年6月石家庄市第三医院妇产科ASAⅠ~Ⅱ级子宫肌瘤拟行腹腔镜手术患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为2组:气腹压力组(P组,n=30),非气腹压力组(NP组,n=30)。监测2组患者麻醉前(T_0)、全麻后5 min(T_1)、气腹或悬腹后10 min(T_2)、30 min(T_3)、气腹结束或放下腹壁后20 min(T_4)的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、气道压力(Paw)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、眼内压(IOP),并进行比较。结果与T_0比较,P组T_2、T_3时点P_(ET)CO_2、PaCO_2、Paw、MAP、HR和IOP均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);NP组仅IOP显著升高,而余指标均无显著变化(P>0.05)。与NP组比较,P组T_0、T_1、T_4时点各监测指标比较差异无统计学意义(P>0.05),T_2、T_3时点P_(ET)CO_2、PaCO_2、Paw、MAP、HR和IOP均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CO_2气腹腹腔镜子宫切除术对呼吸、循环功能和眼内压有一定的影响,而非气腹腹腔镜手术虽然对眼压有一定的影响,但较气腹腹腔镜手术大幅减小,且可避免CO_2气腹对呼吸、循环功能影响。     

小儿腹腔镜手术对呼吸、循环及血气的影响

目的观察小儿腹腔镜手术对呼吸、循环及血气的影响,旨在提高小儿腹腔镜手术麻醉的安全性。方法24例患儿均采用气管插管静吸复合全麻,其中7例联合椎管内麻醉。麻醉期间行机械通气,术中严密监测HR、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、潮气量(VT)、每分通气量(MV)、气道峰压(Ppeak),并分别于气腹的不同时点行动脉血气分析。结果与气腹前比较,24例患儿的HR、MAP、Ppeak、PETCO2、PaCO2在气腹后明显增高(P<0.01),pH值在气腹后及放气后10m in明显降低(P<0.05),术中SpO2无显著变化(P>0.05)。结论腹腔镜手术对小儿的呼吸、循环及血气虽有较大影响,但如能选用合适的麻醉方法(小婴儿行压力控制通气),加强围麻醉期监测,可使小儿安全接受腹腔镜手术的麻醉。     

硝酸甘油滴鼻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察硝酸甘油滴鼻在腹腔镜胆囊切除术(LC)中降压的有效性.方法观察38例LC患者,麻醉诱导,建立二氧化碳(CO2)气腹后,收缩压(SBP)＞18.66kPa(140mmHg),舒张压(DBP)＞12kPa(90mmHg),经适当加深麻醉,血压无明显变化者,经鼻腔滴入硝酸甘油5～7滴(2ml一次性注射器,6号半针头),观察其后5、10、15及30min的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),心电图(ECG)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果经鼻腔滴入硝酸甘油后5、10、15min SBP、DBP,与用药前比较有明显下降(P＜0.05),而HR和SpO2差异无显著性(P＞0.05).30min时SBP、DBP、HR和SpO2与用药前无明显差异.结论硝酸甘油滴鼻用于治疗腹腔镜胆囊切除术中高血压简单、安全、有效.     

老年人静吸复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术时循环参数的变化

目的 :观察老年患者在施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)时 ,麻醉及气腹对循环的影响。方法 :111例择期行LC患者 ,按年龄分为老年组 (5 1例 ,年龄 6 8.4 1± 4 .5 6岁 ) ,中青年组 (6 0例 ,年龄 4 4 .36± 9.5岁 )。连续动态监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、脉搏一血氧饱和度 (SpO2 ) ,心电图 (ECG) ,并计算心率一收缩压乘积 (RPP)。结果 :①气腹后 5min、10min、2 0min ,老年组HR、SBP、RPP均较气腹前增高 (P <0 .0 5 ) ,并持续至放气后 10min ,DBP变化不显著 ;中青年组气腹期DBP显著升高 (P <0 .0 5 ) ,HR、SBP无显著变化。②气腹期及放气后 10min ,两组HR、SBP、DBP与麻醉前比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜胆囊切除术中 ,麻醉和气腹对两组循环有一定影响 ,但程度有限 ,加强管理和采取相应的防治措施 ,全麻对老年患者仍是安全可行的     

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中气腹对患者循环功能的影响。方法选择40例ASA 1~2级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,术前30min肌注阿托品0.5mg和鲁米那100mg,入室后连接心电监护仪,麻醉诱导用药:咪达唑仑30μg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg,术中以吸入麻药异氟醚维持麻醉,监测并记录入室时,诱导前,插管后,气腹前,气腹后(1、3、5、10min)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果病人诱导前的血压、HR与入室时比较无明显变化(P>0.05),插管后SBP、MAP显著升高(P<0.01),SBP、DBP、MAP在气腹后1、3、5、10min都显著升高,与入室时比较差异有高度显著性(P<0.01),但升高的幅度呈下降趋势。HR在整个麻醉过程中无明显变化(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对患者循环功能和呼吸虽有一定的影响,但在全身麻醉下加强监测和管理,这种影响是可以减少或避免的。     

腹腔镜直肠癌根治术气腹对呼吸功能的影响

目的:观察腹腔镜下直肠癌根治术气腹对患者呼吸功能的影响.方法:选择ASA I～Ⅱ级直肠癌择期手术患者40例,随机分为腹腔镜组和对照组,分别于气腹(手术)前和气腹(开腹)后30、60、120 min及放气(术毕)后30 min测定或计算出气道峰压(PIP)、动态肺顺应性(Cd)、肺内分流率(QS/QT),动静脉血气结果.结果:腹腔镜组患者气腹后30、60、120 min,PIP值、QS/QT值和PaCO2与气腹前和对照组同一时点相比明显升高(P<0.01),而Cd值、pH值明显低于气腹前和对照组同一时点值(P<0.01);而腹腔镜组放气后30 min Q5/QT与对照组同一时点值比较仍显著升高(P<0.01),PaCO2和pH值恢复正常范围但与对照组同一时点值比较仍有差异;实验组放气腹后30 min PaO2),比对照组同一时点值均明显降低.结论:腹腔镜直肠癌根治术气腹对患者呼吸功能会产生一定的影响,但通过加强术中及复苏期呼吸功能的监测和管理,可在术后短时间内恢复近于正常水平.     

小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术65例的麻醉体会

[目的]探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的麻醉方法及管理.[方法]65例腹腔镜下斜疝内环结扎术患儿,采用气管插管全身麻醉,术中连续监测HR、MAP、SpO2、PIP、PETCO2,观察其在CO2气腹前后的变化.[结果]与术前相比,建立气腹后HR、MAP、SpO2无明显变化(P＞0.05),PETCO2显著升高(P＜0.01),PIP亦升高(P＜0.05).所有患儿均未出现返流误吸、心律失常等并发症.[结论]CO2气腹对小儿生理功能有一定干扰,麻醉处理有一定难度,但只要做好充分术前准备,术中合理用药,加强循环,呼吸功能监测,就能使小儿腹腔镜手术的麻醉顺利完成.     

二氧化碳气腹在腹腔镜胆囊切除术中对心肺功能的影响

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中二氧化碳气腹对患者心肺的影响。方法:选择50例ASAⅠ~Ⅱ级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,术前30m in肌注鲁米那钠0.1g和海俄辛0.3mg,入室后连接Dash22000监护仪,麻醉诱导用药:芬太尼3μg/kg,咪达唑仑30μg/kg,乙咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,术中以异丙酚维持,并间断吸入安氟醚,监测并记录入室时、诱导前、插管后、气腹前、气腹后1、3、5、10 m in的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)。结果:病人诱导前的HR、血压、SPO2与入室时比较无明显变化(P>0.05),插管后SBP、MAP显著升高(P<0.01),SBP、DBP、MAP在气腹后1、3、5、10m in都显著的升高,与入室时比较差异有显著性(P<0.05),但升高的幅度呈下降趋势。HR在整个麻醉过程中无明显变化(P>0.05)。SPO2在插管后显著上升(P<0.01)。结论:腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环和呼吸虽有一定的影响,但在全身麻醉下加强监测和管理,这种影响是可以减少或避免的。     

二氧化碳气腹对高龄胆囊切除患者呼吸循环功能的影响

目的:观察二氧化碳气腹对高龄老年人呼吸循环功能的影响。方法:选择70岁以上择期胆囊切除患者20例,麻醉选择静吸复合全身麻醉,咪唑安定、芬太尼、异丙酚和琥珀胆碱诱导和维持,常规监测SBP、DBP、HR、sPO2和PETCO2,并记录气腹前、气腹后5min、10min、15min和停止气腹后5min呼吸循环功能的变化。结果:气腹后SBP、DBP和HR均明显下降(P<0.05),而PETCO2无明显变化。结论:二氧化碳气腹(10~14mmHg,1mmHg=0.133kPa)对高龄老年人循环功能有短暂的影响,对呼吸功能无明显的影响。     

脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳监测在妇科腹腔镜手术中的价值

目的观察在妇科腹腔镜手术中,受麻醉、体位及二氧化碳气腹影响,无创脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳(PETCO2)的变化及与动脉血氧饱和度(saO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的相关性,评价其在妇科腹腔镜手术中监测通气的价值。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的患者30例,行静吸复合麻醉,记录气腹前、气腹后15min及手术结束15min的spO2、PETCO2、SaO2、PaO2、paCO2及Paw(气道压)、MAP(平均动脉压)、RH(心率)。结果3个时间点MAP、RH、SpO2、SaO2、PaO2无明显变化,气腹后Paw、PaCO2、PETCO2明显升高(P<0.01),PETCO2与PaCO2均呈正相关,r=0.816、0.798、0.806(P<0.01),SpO2与SaO2呈正相关,r=0.952、0.936、0.947(P<0.01)。结论在全身麻醉机械通气下,体位、二氧化碳气腹并不显著影响SpO2、PETCO2监测的     

异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对血流动力学和氧耗的影响

目的观察异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对机体血流动力学和氧耗及CO2排出量的影响.方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者24例,快速诱导气管插管后行机械通气,持续静脉输注异丙酚及吸入氧化亚氮维持麻醉,并间断硬膜外腔给药.分别在诱导前、气腹前1 min和气腹后5、10、20、30、40、50、60 min及放气后5min记录血流动力学和呼吸功能各项参数.结果在气腹前1 min,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末CO2分压(PErO2)、氧耗量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)较诱导前显著降低(P<0.01).气腹期间及放气后5 min,MAP及HR较稳定,波动幅度不大.PETCO2在气腹后10min时较气腹前显著增加(P<0.01),以后继续升高.VO2和VCO2在气腹开始后逐渐升高,VO2在气腹后10 min时显著高于气腹前水平(F＜0.01),VCO2在气腹后20min时较气腹前显著增加(P＜0.05),以后VO2继续升高,而VCO2升幅较小.结论在LC手术期间,应用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气可以减轻CO2气腹对呼吸和循环系统的影响.     

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO_2和P_(ET)CO_2的影响及护理对策

目的:比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏、血氧饱和度(SpO2)及动脉血二氧化碳分压(PET鄄CO2)的影响,探讨围术期护理对策。方法:对30例腹腔镜下妇科手术患者随机选用硬膜外及全麻2种麻醉方法,在气腹前10min、气腹后20min、放气后20min分别监测其SpO2和PETCO2变化。结果:硬膜外组在气腹后20min,SpO2较气腹前明显降低,PETCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P<0.05),而全麻组变化不明显。结论:腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全,术中应加强术中呼吸循环的监测,以保证患者安全渡过围手术期。     

CO2气腹对妇科腔镜手术呼吸、循环功能的影响

目的观察腹腔镜妇科手术中CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响。方法对84例行腹腔镜妇科择期手术患者的临床资料进行回顾性分析。观察麻醉前、气腹前,气腹后15min、放气后平均动脉压（MAP）、HR、SpO2、呼气末二氧化碳（PETCO2）和气道压（Paw）的变化。结果与气腹前相比,气腹后15minMAP增高,HR增快,Paw、PETCO2明显上升,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜进行妇科手术时,CO2气腹可对呼吸、循环功能造成一定的影响。控制气腹压力,尽量缩短手术时间,可以减少CO2气腹对呼吸、循环功能的影响。     

气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较气管插管全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者,随机分为气管插管全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组常规气管插管全麻,机械通气;II组使用硬膜外复合静脉全麻保留自主呼吸。记录两组患者麻醉前、气腹后5min、气腹后10min、放气后5min的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)及清醒后的不适主诉和术者的满意度等。结果气腹后5min、10min,Ⅱ组呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)均明显高于Ⅰ组(P<0.05);与术前相比Ⅱ组气腹后10min血压(BP)明显较术前低(P<0.05);呼吸频率增快(P<0.05)。结论气管插管全麻更适合用于妇科腹腔镜手术的麻醉,尤其在防止低血压,控制患者二氧化碳蓄积方面明显优于硬膜外复合静脉麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜子宫切除患者呼吸力学的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全身静脉麻醉对腹腔镜子宫切除患者呼吸力学的影响。方法:将80例ASA I~II择期在全麻下行腹腔镜子宫切除术患者随机分两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR组,n=40),七氟烷瑞芬太尼组(SR组,n=40)。分别于插管后5 min(T1)、气腹后5 min(T2)、气腹头低臀高位后5min(T3),气腹后30 min(T4)及气腹停止后5 min(T5),监测各时点两组患者的气道压(Paw)、气道峰压(PIP)和肺泡动态顺应性(Cdyn)。结果:组内:与气腹前(T1)、气腹停止后5 min(T5)相比,气腹后的肺泡动态顺应性降低,气道压及气道峰压明显升高(P<0.05);组间:气腹前两组患者各项监测值差异无统计学意义;气腹及患者体位改变时气道压PR组>SR组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合七氟烷静脉麻醉对腹腔镜子宫切除患者呼吸力学的影响较小,是理想的麻醉方法。     

SLIPA喉罩在高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

①目的 探讨SLIPA喉罩应用在高血压患者腹腔镜胆囊切除麻醉术中的可行性和安全性.②方法 腹腔镜胆囊切除术高血压患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级.随机均分成SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管/喉罩即刻(T2)、插管/喉罩后5min(T3)、气腹即刻(T4)、气腹后10min(T5)、拔管/喉罩即刻(T6)、拔管/喉罩后5min(T7),记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).记录两组麻醉时间、气腹时间、拔管/喉罩时间、苏醒时间及患者相关并发症.③结果 T2 、T6时T组的HR、MAP明显高于S组(P<0.05).两组患者HR、MAP在T2 、T6时明显高于T0时(P<0.05).T4 、T5时两组患者Ppeak明显高于T2时(P<0.05).T5时两组患者PETCO2明显高于T2时(P<0.05).T组患者拔管时呛咳及术后咽喉不适、咽痛明显多于S组(P<0.05).T组患者拔管/喉罩时间、苏醒时间明显长于S组(P<0.05).④结论 SLIPA喉罩适用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,并发症少.