中心静脉导管闭式引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液100例

目的观察中心静脉导管闭式引流结合顺铂胸腔内化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。方法100例恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管行胸腔闭式引流．配合顺铂行胸腔内化疗。结果治疗后近期疗效：CR38例（38％）,PR45例（45％）,NC17例（17％）．总有效率（CR＋PR）83％。结论中心静脉导管闭式引流并顺伯腔内化疗治疗恶性胸腔积液是一种安全、方便、有效的方法,值得临床推广。     

α-甘聚糖肽经双腔细径胸腔引流管灌注治疗恶性胸腔积液的体会

目的总结126例恶性胸腔积液的治疗过程，阐明α-糖肽的作用机理及在胸腔细管引流中的优点。方法双腔细管经皮穿刺胸腔闭式引流联合α-甘聚糖肽胸腔灌注。结果α-甘聚糖肽组62例，CR36例（58．1％），PR19例（30．6％），NC7例（11％），总有效率（CR＋PR）88．7％，明显高于顺铂组40．6%（P〈0．01），差异有显著性。患者对双腔管均能耐受，引流彻底，不易阻塞。结论α-甘聚糖肽胸腔灌注，具有起效快、疗效好、安全性高、胸膜腔封闭彻底等优点，同时更加体现了细管引流的安全舒适性。     

甘露聚糖肽联合卡铂治疗肺癌胸腔积液的临床观察

目的研究甘露聚糖肽联合卡铂与单用卡铂胸腔内给药治疗肺癌胸腔积液的临床疗效比较。方法63例非小细胞肺癌,其中腺癌37例,鳞癌19例,大细胞肺癌7例。随机分为胸腔内甘露聚糖肽联合卡铂治疗组（32例）与单用卡铂对照组（31例）,采用胸腔内闭式引流的方法尽量排尽胸腔积液。结果治疗组CR11例,PR16例,总有效率84.4%;对照组CR7例,PR11例,总有效率58.1%,2组间有显著差异（P〈0.05）。治疗组对不良反应耐受好,并能明显提高疼痛缓解率。结论甘露聚糖肽联合卡铂治疗肺癌胸腔积液有效率显著提高,并能减轻不良反应与提高疼痛缓解率。     

闭式引流合香菇多糖与顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液

目的：观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法：肺癌伴癌性胸腔积液住院患者56例，分为治疗、对照两组，各28例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液，分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗。结果：治疗组有效率82．1％，明显优于对照组的53．5％，P〈0．05。结论：胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。     

Permcath双腔导管在恶性胸腔积液化疗的应用

[目的]观察Permcath双腔导管在恶性胸腔积液化疗的应用价值。[方法]38例恶性胸腔积液患者应用Per-mcath双腔导管置管行胸腔闭式引流,配合顺铂联合α-2b干扰素腔内灌注胸腔区域化疗。3-5 d后重复引流和灌注,1个月后记录治疗效果。[结果]应用Permcath双腔导管行胸腔闭式引流,具有引流充分、无阻塞现象,留置时间长。经Permcath双腔导管行腔内化疗后,近期疗效：CR 10例（26.3%）,PR 21例（55.3%）,NC 7例（18.4%）,有效率81.6%。[结论]Permcath双腔导管留置胸腔闭式引流术,配合顺铂联合α-2b干扰素腔内灌注胸腔区域化疗治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的方法,值得临床推广。     

导管持续引流并注射博来霉素治疗恶性胸腔积液

目的：观察经导管持续闭式引流联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法：65例恶性胸腔积液患者,先使用一次性中心静脉导管进行胸膜腔穿刺置管和闭式引流胸水,待胸水流尽后再经导管胸腔内注药,每次博莱霉素45～60mg,每周1次,连续2-3周,1个月后观察疗效和不良反应。结果：CR27例,PR32例,NC3例,PD3例,总有效率90．7％（59／65）。结论：经导管持续闭式引流联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液方法简单易行,疗效显著。     

中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸水

[目的]观察中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注对肺癌恶性胸水的治疗作用。[方法]将30例支气管肺癌并中大量我水的患者随机分为治疗组和对照组,各15例。治疗组予中心静脉导管胸腔闭式引流后再予康莱特胸腔内灌注;对照组于胸腔反复穿刺抽液后康莱特胸腔内灌注治疗。评价比较两组疗效。Karnofsky评分变化及毒副反应。[结果]治疗组完全缓解（PR）3例,部分缓解（CR）10例,无效（NC）2例,有效率为86.67%;对照组CR0例,PR8例,NC7例,有效率为53.33%,两组疗效比较有显著性差异。两组Karnofsky标准评分治疗后均有提高,两组Karnofsky标准评分治疗前后变化值比较差异有显著性。[结论]中心静脉导管胸腔闭式引流合康莱特胸腔内灌注治疗对肺癌恶性胸水有较好的疗效,能提高病人的生活质量且无明显毒副反应,值得在临床上推广使用。     

隧道式胸腔导管置入并胸腔内注药治疗癌性胸腔积液的临床对照研究

目的评价隧道式胸腔导管置入引流结合胸腔内灌注顺铂、高聚生治疗癌性胸腔积液的疗效。方法将53例单侧中至大量癌性胸腔积液患者随机分成两组,观察组27例采用隧道式胸腔导管置入法引流,对照组26例采用常规胸腔穿刺抽液,并均用硬化剂顺铂、高聚生注入胸腔。结果胸腔积液控制有效率分别为观察组85.19%（CR 8例,PR 15例）,对照组38.46%（CR 3例,PR 7例）,观察组优于对照组。观察组生活质量好转率优于常规穿刺组。结论采用隧道式胸腔导管置入引流结合胸腔注药治疗癌性胸腔积液有较好的疗效,且安全、不良反应少。     

大剂量顺铂和胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液

目的：探讨大剂量顺铂和胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：1996年5月－1999年12月我院收治恶性胸腔积液45例（全组病人均经组织学或细胞学检查确诊）。用直径3mm硅胶管胸腔引流24h，引流结束后注入80－120mg顺铂（DDP）。结果：完全缓解（CR）9例（20％），部分缓解（PR）32例（71．1％），有效率91．1％。结论：大剂量顺后和胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液是一种疗效高且经济、安全、迅速的治疗方法。     

奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效分析

目的观察中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效。方法选择经胸腔积液脱落细胞学确诊的肺癌恶性胸腔积液患者80例,随机分为A、B两组。A组采用中心静脉导管闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注,B组采用中心静脉导管闭式引流后顺铂联合高聚生灌注。灌注后B超复查评价疗效。结果 A组完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)21例,无效(NR)10例。B组完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)15例,无效(NR)19例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭式引流后奈达铂联合高聚生灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效好,不良反应小,值得临床推广。     

32P-胶体磷酸铬联合p53基因治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的观察32P-胶体磷酸铬联合p53基因治疗恶性胸腔积液的近期疗效及毒副作用。方法 42例确诊为单侧恶性胸腔积液的患者,随机分为实验组和对照组。实验组用重组人p53腺病毒注射液联合32P-胶体磷酸铬治疗,对照组单用32P-胶体磷酸铬。所有治疗每月一次,治疗两次后评价疗效。结果实验组总有效率(CR+PR)为81.0%,对照组总有效率(CR+PR)为47.6%。实验组与对照组比较,差异具有统计学意义(x2=5.081,P<0.05)。结论 32P-胶体磷酸铬与p53基因联合治疗可以有效地控制恶性胸腔积液。     

DNA含量分析和非白细胞细胞群CD44分子的检测在胸腔积液诊断和鉴别诊断中的价值

[目的]探讨胸水脱落细胞的DNA含量分析和非白细胞细胞群CD44分子的检测在诊断和鉴别诊断良、恶性胸腔积液中的作用。[方法]选取各种胸腔积液标本121例,包括恶性胸腔积液标本65例,结核性胸腔积液24例,和其他良性胸腔积液32例（对照组）。应用流式细胞术分别测定各组标本内DNA异倍体的含量、处于G0/G1期细胞的百分比及胸水脱落细胞中非白细胞细胞群的CD44分子的表达,并对结果进行分析。[结果]恶性胸腔积液组中,异倍体检出率为76.9%（50/65）,D I值为1.14±0.03,而结核性胸腔积液组和对照组均未检出异倍体。G0/G1含量分析中,对照组G0/G1含量为（95.77±2.30）%,PI（4.23±2.29）%;结核性胸腔积液组G0/G1含量高于对照组（P〈0.05）,为（98.53±0.77）%,PI为（1.2±0.81）%;而未检出异倍体恶性胸腔积液组（n=15）,与对照组比较差异则无显著性意义（P〉0.05）,其G0/G1含量为（95.20±2.10）%,PI为（4.75±2.50）%。胸水脱落细胞中,中性粒细胞、淋巴细胞等白细胞群的CD44分子表达率均为100%。非白细胞细胞群中,对照组中CD44分子表达率为（25.02±12.20）%,恶性胸腔积液组表达率为（52.15±25.15）%,明显高于对照组（P〈0.01）,而结核胸腔积液组为（21.98±13.02）%,与对照组相比差异无显著性意义（P〉0.05）。[结论]对胸腔积液脱落细胞进行DNA分析及检测非白细胞群CD44分子有助于诊断和鉴别诊断良、恶性及结核性胸腔积液。     

两种治疗方法对老年恶性胸腔积液疗效的对比研究

目的探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管治疗老年恶性胸腔积液的效果.方法60例中等量以上恶性胸腔积液老年患者,随机分为两组,C组(n=30)采用中心静脉导管置管定时引流胸腔积液并注入化疗药物;D组(n=30)采用穿刺针抽完胸腔积液后注入化疗药物.根据WHO对癌性渗液的疗效评定标准判定疗效.结果两组患者注药次数无显著性差异(P＞0.05),总有效率C组(CR PR)为83.3%(25/30),D组为(CR PR)56.7%(17/30),两组疗效有显著性差异(P＜0.05),不良反应C组明显低于D组(P＜0.05).结论采用胸腔内置管治疗老年恶性胸腔积液,具有操作简便、病人痛苦小,化疗效果好,不良反应少,是治疗老年恶性胸腔积液的有效方法之一.     

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸腔积液

目的:探讨尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效及其可行性。方法:将110例结核性胸腔积液病人,随机分成对照组(N=56)和治疗组(N=54),采用常规抗结核疗法+强的松治疗,治疗组同时胸腔内注入尿缴酶,观察疗效。结果:治疗组胸腔积液吸收时间明显短于对照组,且无明显副作用(P<0.01)。结论:胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液可以缩短积液吸收时间,值得临床上推广应用。     

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液

目的:探讨顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及机制。方法:将74例恶性胸腔积液患者随机分为观察组(37例)和对照组(37例)。观察组37例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂加香菇多糖进行治疗;对照组37例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。结果:观察组有效率(86.5%)高于对照组(48.6%)具有显著性差异(P<0.05)。结论:顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者有确切疗效。明显提高化疗药敏感性,提高患者生存期及生活质量。     

内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床效果

目的探讨内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法将我院收治的86例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组在胸腔镜介导下治疗后再注入尿激酶,对照组只在胸腔内注入尿激酶治疗。对比两组患者治疗过程中胸腔积液引流量、住院时间、胸膜厚度及肺功能改善等情况。结果两组患者住院时间差异无统计学意义,治疗组胸腔引流量显著高于对照组。治疗前两组患者的FEV1/FVC、FVC(%)以及胸膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肺功能指标、胸膜厚度均有明显改善,但治疗组改善的程度更为明显(P<0.001)。两组患者不良反应情况均较轻微;2个月后复查时,治疗组再出现包裹性胸腔积液5例(11.63%),而对照组出现13例(30.23%),对照组包裹性胸腔积液复发率显著高于对照组(χ2=4.497,P=0.034)。结论内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液临床效果显著,能明显改善患者肺功能,减轻胸膜肥厚以及减少胸膜粘连和包裹,减少复发率。     

降钙素原与腺苷脱氨酶联合检测诊断结核性胸腔积液

目的 探讨联合检测降钙素原(PCT)、腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 选择48例结核性胸腔积液患者(结核组)和28例恶性胸腔积液患者(恶性组),另外选择14例心衰引起的胸腔积液患者作为对照组.采用酶联免疫吸附法测定各组患者胸腔积液和血清中PCT、ADA水平.结果 结核组胸腔积液中PCT、ADA水平均明显高于恶性组和对照组(P＜0.05),结核组血清中PCT、ADA水平与恶性组和对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).恶性组胸腔积液及血清中PCT、ADA水平与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).以胸腔积液PCT ＞0.325 ng/mL、ADA＞ 45 U/L为诊断界值,PCT、ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性分别为79.2％、87.5％,特异性分别为83.3％、90.5％.两项指标串联诊断结核性胸腔积液的敏感性为75.0％,特异性为97.6％;两项指标并联诊断的敏感性、特异性分别为93.8％、81.0％.结论 联合检测胸腔积液中PCT和ADA水平,可以显著提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性,对防止误诊、漏诊有重要临床意义,而血清PCT、ADA水平对结核性胸腔积液诊断价值不大.     

IL-10和IL-12检测在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的：通过检测结核性和恶性胸腔积液患者血清和胸腔积液中白细胞介素10（IL-10）和白细胞介素12（IL-12）的水平,探讨二者对于鉴别结核性和恶性胸腔积液的价值。方法：选取住院未经治疗的渗出性胸腔积液患者48例,根据病因分为结核性胸腔积液组25例和恶性胸腔积液组23例。采用流式微球阵列法（CBA）检测2组患者血清和胸腔积液中IL-10和IL-12的水平,比较2组患者IL-10、IL-12水平和IL-12/IL-10比值的差异;通过受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标与胸水脱落细胞和腺苷脱氢酶（ADA）在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的作用。结果：结核性胸腔积液组和恶性胸腔积液组患者血清中IL-10、IL-12水平和IL-12/IL-10比值比较差异无统计学意义（P> 0.05）,恶性胸腔积液组患者胸腔积液中IL-12水平和IL-12/IL-10比值明显低于结核性胸腔积液组（P< 0.01）。利用胸腔积液IL-12水平鉴别结核性和恶性胸腔积液的ROC曲线下面积为0.984,明显高于IL-12/IL-10比值（0.744）、脱落细胞（0.804）和ADA（0.911）。结论：胸腔积液中IL-12水平检测有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断,且标本容易获取,值得临床上推广应用。     

热生理盐水联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸水的探讨

目的研究热生理盐水联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将48例恶性胸水患者随机分为治疗组25例和对照组23例,治疗组采用41～43℃生理盐水联合顺铂胸腔灌注,对照组单纯用顺铂胸腔灌注治疗,观察治疗前后胸水的变化。结果治疗组控制胸水的有效率（CR＋PR）为96.0%,对照组为56.5%,两者比较差异有显著性（P〈0.01）。结论热生理盐水联合顺铂胸腔灌注能有效控制恶性胸腔积液,疗效确切。     

康赛宁治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨康赛宁腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法55例恶性胸腔积液患者分为腔内注射顺铂组(A组,27例)与腔内注射康赛宁组(B组,28例)。观察比较两组的近期疗效及癌细胞阴转率、健康状况、外周血免疫指标变化和副反应。结果B组的近期疗效及癌细胞阴转率、健康状况改善程度均明显优于A组(P<0.01),B组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞活性均高于治疗前(P<0.05);而A组治疗前后免疫指标测定值无显著差异。结论康赛宁腔内注射治疗恶性胸腔积液具有较好的临床疗效,值得临床推广使用。