脑梗死患者心理状态及其相关因素分析

背景:脑梗死不仅可直接导致患者产生抑郁症状,还可以间接影响患者心理状态,从而对脑梗死患者的治疗过程产生不同程度的负面影响。目的:分析脑梗死患者住院期间的心理状态及其相关因素。设计:横断面观察。单位:梅州人民医院神经内科。对象:选取梅州人民医院2000～2002年住院的脑梗死患者91例,经CT明确诊断,神志清楚、病情相对稳定,能独立完成问卷填写。方法:①采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对91例脑梗死患者进行独立问卷调查,测试前由统一医务人员进行讲解指导。焦虑自评量表与抑郁自评量表均包含7个问题,两表累积评分均为0～21分,>9分者为焦虑或抑郁。②从躯体因素、社会因素两方面来评定脑梗死患者产生抑郁及焦虑的情况。躯体因素包括头晕、头痛、失眠、肢体活动障碍(指肌力在4级以下,无法自主行走者)、不良反应(指肺部感染、泌尿系感染、压疮和消化道出血、发热等);社会因素包括年龄、性别、婚姻、教育、家人关心程度、经济状况(状况好指能支付所有住院费用,状况差指不能支付)以及住院时间延长(>1个月)。调查结果采用Binary分析,相对危险度估计值表达为Exp穴B雪,B为偏回归系数。主要观察指标:抑郁、焦虑与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性。结果:实验选取脑梗死患者91例,全部进入结果分析。①抑郁与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性:91例患者中,抑郁患者38例(41.8%),抑郁与脑梗死患者的躯体因素及社会因素均密切相关。躯体因素方面,存在头痛、头晕、肢体活动障碍及不良反应者的抑郁发生率明显高于无这些症状者(P<0.01);社会因素方面,住院期间家人不够关心、住院时间延长的抑郁发生率明显增高(P<0.01)。抑郁发生与患者的年龄、性别、婚否、受教育程度、经济状况及睡眠状况无关(P>0.05)。②焦虑与脑梗死患者躯体因素及社会因素的相关性:焦虑患者28例(30.8%),焦虑与住院期间患者的躯体因素及社会因素均密切相关。在躯体因素方面,存在不良反应、瘫痪肢体功能恢复慢者的焦虑发生率明显高于无不良反应、肢体功能恢复良好者(P<0.05);社会因素方面,女性、受教育程度高、家人关心不够、经济状况差者的焦虑发生率较高(P<0.05)。焦虑发生与患者的年龄、婚否、住院时间、头痛、头晕以及失眠症状无关(P>0.05)。结论:焦虑与抑郁是脑梗死患者住院期间常见的心理障碍,与躯体因素及社会因素均密切相关,提示对脑梗死住院患者应加强心理治疗及护理。     

半封闭病房内住院烧伤患者陪护者心理需求与影响因素分析

目的 研究半封闭病房内住院烧伤患者陪护者心理需求及影响因素。方法 选取医院从2018年1月至2020年12月收治的92例半封闭病房内住院烧伤患者及其陪护者纳入研究。评估陪护者的心理需求情况，对其影响因素实施单因素、多元线性回归分析。另外，分析陪护者防护行为正确执行情况。结果 陪护者重危患者家属需求量表（CCFNI）总分为（140.96±12.37）分。经单因素及多元线性回归分析可得：患者年龄≤45岁、陪护者无监护隔离病房陪护经验、陪护者为女性、陪护者受教育程度高中及以下、患者烧伤总面积＞10%、患者烧伤程度为重度/特重度均是陪护者CCFNI评分的影响因素（均P＜0.05；r=0.708，r2=0.501，虚拟变量护理后r2=0.415）。陪护者正确佩戴口罩、执行手卫生以及病房通风情况有待提高。结论 患者年龄、烧伤面积、烧伤程度以及陪护者性别、监护隔离病房陪护经验、受教育程度均和心理需求密切相关。且陪护者防护行为正确执行率较低。     

对老年心血管住院病人陪护者健康教育的探讨

目的 了解老年高血压心脏病人陪护者对疾病相关知识的掌握情况,以便有针对性地进行指导,达到陪护者学会正确观察一般的生命体征,使老年患者得到更科学的照顾.方法 对30例住院期间老年高血压心脏病人陪护者进行一对一访谈指导,并采用问卷和访谈法收集资料.结果 陪护者对病情观察技术及相关知识表现缺乏,经指导后有不同程度的提高.结论 有必要根据病人和陪护者具体情况对陪护者进行指导,通过健康教育可使陪护者提高疾病观察技术和护理知识.     

脊髓损伤亲属照顾者的心理状况研究

目的 了解脊髓损伤亲属照顾者在患者住院看护期间内心深处的感受,以探索影响脊髓损伤亲属照顾者身心健康的相关因素.方法 采用自设问卷调查患者家庭一般情况;访谈法收集36名照顾者的心理反应资料,Zung忧郁自评量表(SDS)评估陪护亲属的心理状况;并用t检验对测量到的SDS数据进行统计分析;用现象学分析法对患者陪护亲属心理感受进行分析.结果 亲属照顾者的受教育程度、照顾者性别对照顾负担之间经方差分析,呈负相关.结论 研究和关注脊髓损伤患者时,不应忽视亲属照顾者所承受的心理负担及相关问题,在护理患者的同时应给陪护亲属提供行之有效的干预手段来提高他们的心理应急能力.     

医院陪护家属存在原因的调查及分析

目的:调查陪护家属存在的主要原因,探讨如何减少陪护家属,规范病房管理工作,提高护理质量.方法:采用问卷调查和访谈的方式对医院消化科124名陪护家属进行调查,调查内容包括一般资料、陪护家属存在原因以及对陪护工作的认识.结果:大部分陪护家属认为陪护工作包括生活照顾(106例)、与患者交谈(95例)、观察输液(74例)等;陪护存在的重要原因有:给予患者生活照顾(114例),担心患者病情(83例),给予患者心理支持(78例)等.不同性别的陪护家属对陪护是否影响工作的认识有显著性差异(P<0.01),不同文化程度的陪护家属对医院采取减少陪护人员措施的看法有显著性差异(P<0.01).结论:加强对陪护家属的管理,从整体护理的角度出发,重视患者的生理、心理、社会需求,减少患者对陪护家属的依赖,降低住院陪护率.     

住院患者对专职陪护满意度调查

目的 了解住院患者对专职陪护的满意度,探索整体护理模式下专职陪护的培训方法.方法 以问卷形式调查有专职陪护的50例患者对陪护的满意度.结果 68%的住院患者对专职陪护满意,32%基本满意,没有患者表示不满意.最满意专职陪护能进行简单按摩、正确翻身等简单操作,比较不满意的是专职陪护的爱心、同情心不够及文化程度太低.结论 由医院进行统一管理的专职陪护基本上得到患者的认可,调动了社会支持系统,提高了患者的生活质量,但需要加强专职陪护的专业知识培训及提高其文化程度.     

老年住院患者对护工陪护服务的满意度调查

目的:调查老年住院患者(60岁)对护工陪护服务的满意程度,为给老年住院患者提供优质的护理质量提供依据。方法:选取210例老年患者为研究对象,患者住院期间均请护工全程陪护照顾。自行制定问卷,调查患者对护工服务的满意程度,并分析影响护工服务质量的主要因素。结果:患者对护工的总体满意度为52.38%。患者中对护工服务满意者与不满意者的年龄、性别、居住地、婚姻状态及居住状态比较差异无统计学意义(P0.05)。患者多通过家政公司请求护工服务,缺少专门的护工培训机构。培训是否、是否专职、学历及陪护价格是护工满意度的影响因素(P0.05)。患者对护工各项工作的满意度高低依次为生活护理、饮食护理、服务态度、心理护理、协助参与医疗检查工作及护理技能。结论:我院老年住院患者对护工服务的满意度仍有待提高,且主要体现在协助参考医疗检查工作及护理技能方面。建议医院设立专门的护工培训机构,有针对性进行相关护理技能培训,以提高整体护理质量。     

基层医院老年住院患者对专职陪护服务要求的质性研究

目的探讨基层医院老年住院患者对专职陪护人员提供陪护服务的要求状况。方法采用质性研究中现象学研究的半结构化,面对面,深度访谈方法,访谈11例本院心血管内科老年住院患者,了解患者对专职陪护人员服务的要求现状。结果主题一,对专职陪护人员的要求:要求专职陪护人员具有一定职业素质及陪护相关知识。主题二,对陪护管理机构管理的要求:要求陪护机构加强对专职陪护人员的职责管理及规范费用收取的管理。主题三,老年住院患者需要亲人陪伴的情感需求。结论专职陪护人员不能满足老年住院患者的服务要求;陪护机构管理不够规范;老年住院患者需要亲情的支持。陪护机构应加强专职陪护人员职责管理,对专职陪护人员进行规范化培训,亲人多陪伴以满足患者的心理需求。     

精神分裂症患者陪护的心理状况及有关因素研究

目的:了解精神分裂症患者陪护的心理状况。方法:采用BPRS和康复状况量表(MRSS);大体健康问卷(GHQ)对100名精分症患者陪护的心理状况作了调查。结果:39％的陪护者有一定的心理障碍,以焦虑/失眠多见。结论:陪护者心理障碍高于普通人群,对此进行精神卫生服务十分必要。     

住院患者对无陪护病房支持度的调查分析

目的 了解住院患者对无陪护病房的支持度.方法 自行设计调查问卷,内容包括患者的社会学特征、家庭年收入、住院天数、住院频率以及对无陪护病房的支持度.对98例内、外科住院患者进行调查,调查结果行描述性统计分析.结果 47例患者支持开展无陪护病房(支持率48.0%),51例反对,与年龄、文化程度、家庭收入、住院时间、住院次...     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。