1例机械通气气管切口处大肠埃希菌感染的护理

20 0 3年 11月 2 9日～ 2 0 0 4年 1月 2 3日 ,我院收治了 1例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者 ,气管切开伤口处大肠埃希菌感染 ,经过科学的治疗和护理 ,伤口愈合并脱机 ,拔管后出院 ,现将护理体会报告如下。病例介绍患者 ,女 ,2 9岁 ,因四肢无力 1d加重伴呼吸无力、吞咽呛咳 6h于 2 0 0 3年 11月 2 9日以“格林 -巴利综合征”(Guillain -BareSyndrom)收入我院神经内科。患者入院后出现呼吸困难、吞咽呛咳等呼吸肌麻痹症状 ,立即给予气管切开呼吸机辅助呼吸。气管切开处气道通畅 ,有少量渗血渗液 ,无皮下气肿和血肿。住院后给予气管切开常规…     

血浆NT-proBNP对老年肺心病合并呼吸困难患者脱机拔管预后的预测价值

目的 探讨血浆NT-proBNP对老年肺心病合并呼吸困难患者顺利脱机拔管的预测价值.方法 选择2009-01～2010-05入住综合ICU的51例经过气管插管机械通气治疗≥3 d 的肺心病合并呼吸困难老年患者,检测所有患者在气管插管机械通气时、机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度,当患者达到脱机拔管条件时行SBT试验,其中通过SBT试验后48 h内无需复插或通气支持为脱机成功组,未通过SBT试验及通过SBT试验但48 h内再次复插或需通气支持为脱机失败组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析气管插管机械通气时、机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度及其差值对顺利脱机拔管的预测价值.结果 51例老年肺心病合并呼吸困难患者气管插管机械通气时血浆NT-proBNP浓度的AUC为0.794,机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度的AUC为0.612,两者差值的AUC为0.833,两者差值的AUC显著高于机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度的AUC(P＜0.05).结论 动态监测NT-proBNP对肺心病合并呼吸困难患者的顺利脱机拔管有较好的预测作用;机械通气时与机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度差值对能否顺利脱机拔管具有较好的预测价值.     

COPD伴严重呼吸衰竭病人的反复机械通气治疗研究

目的 探讨反复机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭治疗中的作用、临床效果及其并发症.方法 回顾性分析近年来收治的15例慢性阻塞性肺疾病伴严重性呼吸衰竭病人采用反复机械通气治疗的临床资料.结果 本组15例患者中,脱机拔管成功率达86%,首次通气后的平均存活时间＞1 093 d,中位生存期为1 673 d,1年生存率为73%,2年生存率为64%,3年生存率为33%.结论 对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者,正确掌握机械通气的指征,及时建立人工气道,经气管插管或气管切开进行机械通气是抢救COPD急性加重期严重呼吸衰竭的有效措施.     

1例机械通气气管切口处大肠埃希菌感染的护理

2003年11月29日～2004年1月23日，我院收治了1例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者，气管切开伤口处大肠埃希菌感染，经过科学的治疗和护理，伤口愈合并脱机，拔管后出院，现将护理体会报告如下。     

气管切开21例呼吸道护理

近年来,我们对21例实施气管切开行机械通气的患者给予呼吸道护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组21例,男15例,女6例;8～71岁,平均34岁;入院时均急症或24h内行气管切开;气管切开后应用呼吸机治疗的时间为4～13d,平均9d.抢救成功19例,占90.4%;死亡2例,占9.6%.     

气管切开21例呼吸道护理

近年来,我们对21例实施气管切开行机械通气的患者给予呼吸道护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组21例,男15例,女6例;8～71岁,平均34岁;入院时均急症或24h内行气管切开;气管切开后应用呼吸机治疗的时间为4～13d,平均9d.抢救成功19例,占90.4%;死亡2例,占9.6%.     

机械通气患者口腔护理问题分析与对策

机械通气患者由于受机械刺激,口腔分泌物增多,细菌繁殖能力增强,致使口腔疾病发病率明显增加.2003年1月～2007年2月,我院对33例呼吸机机械通气治疗患者进行口腔护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组接受呼吸机机械通气治疗患者33例,男28例,女5例;年龄61～85岁.其中经口气管插管机械通气20例,气管切开机械通气13例.机械通气3～32 d.均给予口腔护理.     

机械通气患者7059例的麻醉复苏期护理

总结7 059例机械通气患者麻醉复苏期的护理。主要护理措施是做好生命体征监测,做好机械通气护理及躁动护理,及时发现舌后坠、喉痉挛、呼吸遗忘等并发症。7 041例安全拔除气管插管复苏成功,14例脱机带管回病房,4例拔管后重新插管(其中2例送重症监护病房、2例复苏后再次拔管成功)。     

ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理

目的:探讨ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机护理方法,提高脱机成功率。方法:回顾性分析2015年1~12月我科收治的行气管插管机械通气治疗的患者120例,给予心理护理、自主呼吸试验(SBT)护理等脱机护理措施。结果:120例患者中114例脱机成功,脱机成功率95%,6例脱机失败,6例脱机失败患者中包括呼吸衰竭4例,心力衰竭2例,均继续进行机械通气治疗。结论:做好ICU气管插管机械通气治疗患者的脱机前的心理护理、呼吸肌训练,SBT护理和病情观察等护理措施有助于提高脱机成功率,使得患者脱机后能够更好地恢复,对于疾病康复具有积极的意义。     

重症肌无力并胸腺瘤切除术后1例机械通气智能脱机模式护理

目的:探讨重症肌无力并胸腺瘤切除术后机械通气患者应用智能脱机模式撤除呼吸机的护理方法.方法:患者入院后即给予机械通气,加强生命体征监测;熟练掌握智能脱机模式;重视心理护理、气道管理及脱机后气道护理.结果:本例患者恢复自主呼吸,撤除呼吸机.上机时间7.6 d,脱机时间13～48 h,患者自主呼吸功能恢复良好,咳嗽有力,吞咽无呛咳.停用呼吸机48 h以上未再进行机械通气.结论:良好的护理是保障患者撤机成功的关键.     

ICU经口气管插管患者机械通气期间及程序化脱机前后 实施集束化护理的可行性

目的:探讨重症监护病房(ICU)经口气管插管机械通气患者程序化脱机前后实施集束化护理的临床应用效果。方法:选取我院于2017年1月至12月间收治的49例意识清醒的ICU经口气管插管机械通气患者为对照组,予以常规护理,选取我院于2018年1月至12月间收治的49例意识清醒的ICU经口气管插管机械通气患者为研究组,予以集束化护理。比较两组患者脱机失败、再次插管、机械通气时间、住院时间、焦虑自评量表(SAS)以及护理满意度等。结果:研究组脱机失败、再次插管、呼吸机相关性肺炎和气管插管非计划性拔管发生率均显著低于对照组(P0.05)。研究组机械通气时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05)。干预后两组SDS、SAS评分均较干预前显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。结论:ICU经口气管插管患者机械通气期间及程序化脱机前后实施集束化护理可降低脱机失败、再次插管、呼吸机相关性肺炎和气管插管非计划性拔管发生率,缩短机械通气时间及住院时间,改善患者不良心态,提高护理满意度。     

1例危重症肺炎机械通气患儿的护理

2009年12月,我科收治1例危重症肺炎合并呼吸、心力衰竭及多脏器功能损害患儿,经积极治疗与精心护理,机械通气15 d顺利脱机拔管,住院33 d痊愈出院,现将护理体会报道如下.     

运动神经元病行气管切开插管机械通气治疗3例临床护理

目的:探讨运动神经元病患者行气管切开插管机械通气治疗的护理方法.方法:为3例患者加强病室环境管理、物品管理、呼吸机管理、气管插管湿化护理、雾化吸入护理,正确留取痰培养标本.结果:2例因并发其他疾病,分别于应用呼吸机9个月和15个月后死亡,1例应用呼吸机辅助呼吸3年,经精心护理,至今存活.结论:临床应探讨科学的护理方法,以延长运动神经元病行气管切开插管机械通气治疗患者的生存期,提高生存质量.     

空气动力湿化法在气管切开患者脱机后的应用

目的评价空气动力湿化法在气管切开患者脱机后的应用效果。方法气管切开脱机后的患者30例,按脱机顺序分为观察组与对照组各15例,观察组采用空气动力气道湿化法,对照组采用传统气道湿化法,比较脱机后7 d、14 d时两组患者肺部感染发生率、气道最大流速、肺部氧合指数、肺顺应性等的变化。结果脱机后7 d与14 d时,继发肺部感染观察组1例、对照组4例;观察组肺部氧合指数与肺顺应性高于对照组（P＜0.05）;肺功能测定表明在10 cm H2O的驱动力条件下,观察组的气道最大流速显著高于对照组（P＜0.05）;重新机械通气患者观察组1例、对照组4例。结论气管切开患者脱机后应用空气动力湿化法有利于保护气道,减少感染,降低重复机械通气的机率。     

心内直视术后患者再插管原因分析和对策

目的 分析心内直视手术后患者多次气管插管的原因,以避免气管插管并发症,缓解术后的焦虑和恐惧心理,降低术后死亡率,缩短ICU 时间、节约医疗费用.方法 回顾性分析2003 ～2008 年2100 例心内直视手术后27 例2 次或2 次以上气管插管患者的临床资料.结果 多次气管插管占同期手术患者的1.29%.27 例中风湿性心脏病4 例(14.8%),先天性心脏病23 例(85.2%).其中再插管24 例,3 次插管2 例,4 次插管1 例;再插管时间为拔管后1 ～13 h.27 例中,拔管后呼吸无力12 例,血流动力学不稳定5 例,意外拔管1 例,先天性心脏病肺动脉高压危象6 例,心脏恶病质2 例,合并重症肌无力1例.顺利脱机18 例(66.7%),气管切开后脱机5 例(18.5%),死亡4 例(14.8%).死亡原因:呼吸衰竭2 例,心功能衰竭1例,合并重症肌无力1 例.结论 严格掌握拔管指征,寻找和纠正脱机失败的原因,实施程序化脱机是降低再插管发生率和死亡率的关键.     

双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理

探讨无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理.对31例气管插管患者在机械通气序贯脱机过程中,采用在拔除气管导管前先给予具有双水平的自主呼吸与时间控制(ST)模式的无创呼吸机进行治疗,待患者适应后再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗.31例中有29例脱机成功,脱机成功率为93.6％.气管插管患者在有创无创呼吸机序贯治疗过程中,拔除气管导管前先给予无创呼吸机治疗后再拔管,可以提高有创呼吸机的脱机成功率.     

机械通气治疗后患者缩唇-腹式呼吸锻炼时间的研究

2007年8月～2008年5月,我们对机械通气治疗后患者缩唇-腹式呼吸锻炼的适宜时间进行探讨.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组机械通气治疗后患者40例,男22例,女18例,年龄31～68(42±6.2)岁.人选标准:①意识清,可合作;②经气管插管呼吸机辅助呼吸,时间7～35(14.5±2.6)d,均按<呼吸衰竭治疗指南>的脱机标准及方法予以脱机;③脱机后血气分析示PaCO2≥50mm Hg,RR≥15次/min的患者.     

喉癌气管切开28例临床护理

2007年1月～2010年12月,我们对28例喉癌患者行气管切开,经严密观察与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组行气管切开喉癌患者28例,男20例,女8例;年龄42～65岁,平均48.5岁.其中10例需辅助吸氧.因喉头肿瘤阻塞气道行姑息性气管切开15例,气管切开时间为入院后1～48 h、平均16 h,气管套管保留时间7～25 d;因喉癌手术切除而行气管切开13例,气管套管保留时间90～180 d,平均125 d.     

两种不同脱机方法在 ICU老年气管插管患者拔管中的应用

目的：探讨不同脱机方法在ICU老年气管插管患者拔管中的应用。方法选择本科室2009年5月至2012年5月收治气管插管患者60例,随机分为实验组和对照组,实验组采用撤机前给予无创呼吸机辅助呼吸,对照组常规脱机,观察两组患者的拔管前后血气分析情况、浅快呼吸指数、EtCO2、机械通气时间,脱机成功率。结果两组患者拔管前血气分析、浅快呼吸指数、EtCO2比较无统计学差异,拔管后实验组PO2、PCO2、拔管成功率均优于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05。结论拔管前适当应用无创机械通气,在提高患者呼吸肌肌力,提高人机协调性,提高患者的依从性方面,具有实际意义。     

呼吸衰竭患者自主呼吸试验的临床观察及护理

目的 总结64例呼吸衰竭患者在自主呼吸试验(Spontaneous breathing trials,SBT)阶段的护理经验.方法 对患者进行心理护理、SBT的护理(包括氧流量的调节与观察、SBT的时间、呼吸道的管理、生命体征的监护等)以及拔管后和间断无创机械通气的护理.结果 本组患者成功脱机率达到97%.结论 SBT阶段以及拔管后根据脱机前的评估,最初24 h内间断给予无创机械通气的护理是保证一次性拔管成功的关键.