重型肝炎和活动性肝硬化并发医院感染的临床分析

目的探讨重型肝炎及活动性肝硬化并发医院感染的病原菌、感染部位及临床耐药与疾病转归。方法对2006年1月至2009年10月住院的40例重型肝炎及活动性肝硬化患者合并感染培养阳性患者的病原菌进行回顾性研究。结果 304例患者并发医院感染者40例,感染率为13.16%。细菌感染者以革兰氏阴性杆菌为主,主要感染部位为呼吸道,真菌感染者以白色念珠菌为主。结论本院重型肝炎及肝硬化并发医院感染的主要危险因素与肝脏储备功能下降、有创性操作及预防性应用抗生素有关。     

糖尿病合并脓毒症分析

目的观察糖尿病合并脓毒症患者的临床资料,了解其病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法回顾性分析糖尿病合并脓毒症临床资料66例。结果革兰氏阴性杆菌35例,革兰氏阳性球菌15例,真菌11例。药敏试验中对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素,依次为碳青霉素烯类、β-内酰类抗生素加酶抑制剂、三代头孢;对革兰氏阳性球菌敏感的抗生素,依次为多肽类、林可霉素类、氨基糖苷类。社区获得性感染62例,院内感染1例,社区获得性感染后合并院内感染3例。痊愈39例,死亡13例,要求出院14例（多为终末期）,治愈率59.1%。结论糖尿病合并脓毒症以社区获得性感染为主,病原菌以革兰氏阴性杆菌多见,尤其是大肠埃希菌,治疗中应合理使用抗生素,警惕二重感染。     

153例肺癌痰培养阳性患者抗生素临床应用

目的　本文对 1 5 3例肺癌并发肺感染患者进行痰培养和药敏试验分析。结果　 1 0 9(71 2 % )例无致病菌生长 ,4 4例 (2 8 8% )例有致病菌生长。其中 ,革兰氏阴性杆菌 2 1例 (占痰检阳性者 4 7 7% ) ;革兰氏阳性菌 5例 (1 1 4 % ) ;白色念珠菌 1 2例 (2 7 3% ) ;酵母菌 6例 (1 3 6 % )。结论　革兰氏阴性杆菌是肺癌并发肺感染的主要致病菌。药敏显示 :对抗生素均有不同程度耐药     

内科病人医院感染相关因素分析

目的 :了解我院内科住院患者医院感染发病率、漏报率 ,分析相关因素及预防措施。方法 :对我院2 0 0 3年 3、4月内科 1336例住院患者进行前瞻性及回顾性调查。结果 :有 12 6例患者发生医院感染 ,感染率 9.4 3% ,漏报率 11.90 %。检出致病菌 6 6株 ,其中革兰氏阳性杆菌占 5 3.0 3% ,革兰氏阴性杆菌占 12 .12 % ,真菌 34.85 %。感染部位分布为呼吸道 6 5 .2 4 %、胃肠道 19.15 %、泌尿道 8.5 1%。住院 2 0～ 39天及大于 90天医院感染率增高。结论 :老年、肿瘤、心脑血管、呼吸系统疾病患者及抗生素使用频繁患者 ,易发生医院感染。     

2型糖尿病医院感染的临床特点分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)医院感染的特点,分析引起2型糖尿病医院感染的危险因素,为制定有效的防治措施提供客观依据。方法对2型糖尿病合并医院感染165例患者进行回顾性调查。分析2型糖尿病合并医院感染患者的年龄、性别、感染率、病死率、感染部位、病原菌分布、病原菌药敏感试验。结果1老年糖尿病患者容易合并医院感染。22型糖尿病合并医院感染的感染率为6.71%,感染181例次,人次率为7.36%。其中肺部感染88例,占48.6%泌尿道感染46例,占25.4%,肠道感染17例,占9.4%,感染部位不明占—定比例。3导致感染的致病菌以革兰氏阴性菌为主,占48.9%;革兰氏阳性菌占30.9%;真菌占20.2%。4大多数革兰氏阴性杆菌有较强的耐药性。结论2型糖尿病患者的医院感染率高,临床医生应加强对2型糖尿病医院感染的监测和治疗。     

原发性ANCA相关小血管炎患者死因分析

目的 分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎患者的死亡原因,以进一步提高对该病的诊治水平,改善预后.方法 回顾性总结近8年在我院确诊为ANCA相关小血管炎且死于住院期间的患者的临床及病理资料,并分析其死因.结果 入组患者共15例,男9例,女6例;年龄41～84岁,平均(65±11)岁;诊断为显微镜下型多血管炎9例,韦格纳肉芽肿病6例;确诊前的病程为(13±3)个月(1～36个月);所有患者均出现全身多脏器受累.死亡原因:①与感染相关死亡14例,其中3例同时合并血管炎活动;单纯血管炎活动所致死亡1例(死于脑出血).14例感染部位:肺部感染11例,其中合并腹膜炎1例、肠道感染1例、泌尿系感染1例;余3例中单纯腹膜炎2例,单纯肠道感染1例.感染菌种:细菌感染14例(大肠埃希菌5例次,其中产超广谱β-内酰胺酶阳性2例次;落菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌、木糖氧化产碱杆菌各1例次;粪肠球菌3例次;绿脓杆菌2例次;克雷伯杆菌2例次;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌4例次;高水平耐氨基糖苷类铅黄肠球菌1例次),其中4例合并真菌感染(曲霉菌感染1例次,白色假丝酵母菌感染4例次),1例合并巨细胞病毒感染.结论 ANCA相关小血管炎患者住院期间死亡的首位原因为感染,可能与高龄、基础疾病多、重要脏器受累重及强化免疫抑制治疗等相关.     

慢性肺心病急性发作期并发多器官衰竭52例临床分析

目的探讨肺心病急发期并MOF的发病诱因、发病机制、预后及预防措施.方法收集我院1996～2000年间诊治的52例慢性肺心病并发MOF病人的临床资料进行分析.结果所有患者均存在肺部感染和低氧血症,其中合并二氧化碳潴留35例,痰培养阳性39例,其中G 杆菌27例,2个器官衰竭18例,死亡3例(16.7%),3个器官衰竭20例,死亡8例(27.6%),4个或4个以上器官衰竭15例,全部死亡,总死亡率50%.结论肺部感染是慢性肺心病并发MOF的重要危险因素;肺和心脏衰竭的发生率最高和发生最早,其次为脑、肾、胃等;应用氨基甙类抗生素易诱发或加重肾功能衰竭.     

终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者并发结核感染11例临床分析

目的:分析终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者并发结核菌感染的临床特点。方法:2007-2011年武汉市第三医院肾内科血液透析中心收治终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者72例,其中并发结核感染11例,收集其临床资料、实验室检查,分析患者的临床表现、诊断及治疗转归情况。结果:11例(15.27%)终末期糖尿病肾病维持性血液透析合并结核菌感染患者中,有4例肺结核,3例胸膜结核,2例结核性腹膜炎,1例脊柱结核,1例部位不明。在给予抗结核治疗后,5例患者症状明显缓解,6例患者经治疗无效死亡。结论:终末期糖尿病肾病合并结核感染几率大,预后差,死亡率高。     

248例失代偿期肝硬化并感染临床分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者并发感染的临床特点。方法对248例失代偿期肝硬化并发感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果院内感染占44．0％；感染发生率大小依次是腹腔、肺部、败血症等，临床表现不典型。致病菌：革兰氏阴性菌占68．0％，大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓假单胞菌为主要致病菌，对伊米配能、舒普深、头孢他啶敏感率较高；其次为革兰氏阳性菌，金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主要致病菌，耐药严重，对万古霉素敏感；结核菌及真菌感染占一定比例。结论肝硬化失代偿期患者并发感染以腹腔感染多见、临床表现不典型、革兰氏阴性菌感染多见及常用药敏感性下降等为临床特点；了解其临床特点，重视细菌学检查，早期、合理应用抗生素及积极的营养支持治疗是治疗失代偿肝硬化并发感染的关键。     

老年糖尿病并发医院获得性肺内感染52例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者并发医院获得性肺内感染的临床特点。方法回顾性分析52例老年糖尿病并发医院获得性肺内感染患者的呼吸系统表现、痰细菌培养及药敏试验结果、治疗及转归。结果52例均有咳嗽、咳痰,37例有发热;51例肺部听诊有罗音;25例X线胸片示单侧出现阴影,肺纹理增粗、紊乱15例。痰细菌培养出21株细菌,其中16株为G-杆菌,对青霉素100%耐药,对头孢他啶敏感率为94%;5株为G 球菌。G-杆菌感染者选用头孢他啶治疗20例,G 球菌感染者选用氧哌嗪青霉素治疗3例。治疗后治愈30例(57%),死亡22例(43%)。结论老年糖尿病并发医院获得性肺内感染患者出现呼吸系统症状和体征;痰细菌培养多培养出G-杆菌,可以选用头孢他啶治疗;此病病死率高。     

老年患者克雷白杆菌感染78例临床分析

目的：分析老年患者院内克雷白杆菌感染的发病情况、预后及影响预后因素。 方法：回顾性分析78例符合医院内克雷白杆菌感染患者的发病率、发病诱因和基础疾病、临床特点、耐药性及抗菌治疗。结果：感染率为3%,发病时间超过30 d最多,为27例。其中基础疾病中慢性阻塞性肺病（COPD）和COPD并发呼吸衰竭为34例,冠心病、心肌梗塞及心功能不全16例,脑血管疾病7例。死亡23例,其中导致死亡原因为多器官功能衰竭15例,呼吸衰竭8例。 结论：年龄大,基础疾病严重,住院时间长,广谱抗生素不合理应用,激素不规范应用及各种医院内有创性操作是医院内克雷白杆菌感染和影响预后的主要原因。     

肝硬化患者院内感染及其危险因素分析

目的　了解肝硬化患者的医院感染特点,为医院感染的防治提供依据。方法　对本院住院肝硬化患者 560例进行回顾性调查分析。结果　医院感染率为 15 36%,感染组病死率明显高于非感染组(P<0. 01),以自发性腹膜炎占首位。感染致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。介入性操作、预防用广谱抗生素、并发症、多种疾病并存、低蛋白血症、住院时间长、年龄大为易引起肝硬化患者院内感染的高危因素。结论　肝硬化患者医院感染率较高,医院感染对肝硬化的预后有明显影响。     

冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏辅助治疗的医院感染分析

目的 分析冠状动脉移植术后并发脑卒中患者主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗的医院感染病原菌分布、耐药情况及其危险因素.方法 回顾性收集、分析北京安贞医院2009年1月～2012年12月冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染临床资料.结果 128例患者,平均年龄(68.8±4.6)岁,其中发生医院感染56例,感染率43.8％.共分离出阳性菌145株,其中革兰氏阴性菌89株(61.4％),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌居多,并显示多药耐药;革兰氏阳性菌36株(24.8％),包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌等,对万古霉素较敏感;真菌20株(13.8％),主要有白色假丝酵母菌和光滑球拟假丝酵母菌等,对氟康唑、5-氟胞嘧啶等敏感性较高.医院感染组患者死亡30例(53.6％),非医院感染组死亡16例(22.2％),两组患者病死率差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析医院感染与二次气管插管及ICU滞留时间有关.结论 冠状动脉移植术后并发脑卒中患者IABP辅助治疗的医院感染发病率高,是其死亡危险因素之一,并且二次气管插管及ICU滞留时间是其独立危险因素,应严格无菌操作,合理使用抗菌药物,以降低病死率.     

肝硬化并发自发性细菌性脓胸10例临床分析

目的探讨肝硬化胸水并发自发性细菌性脓胸(SBEM)的临床特征,并分析误诊情况。方法对10例肝硬化胸水并发SBEM病例资料进行回顾性分析。结果死亡3例,其中肝肾综合征1例,肝性脑病2例;1例全身衰竭恶化自动出院;余6例感染控制,肝病稳定及好转。仅3例门诊就诊时怀疑为肝硬化胸水并发SBEM;4例存在不同时间的延误诊断,其中误诊为上呼吸道感染2例,肠道感染及败血症各1例结论应提高对本病的认识。当肝硬化胸水患者出现不明原因发热、胸闷气促或外周血中性粒细胞增多时,须高度警惕SBEM可能。     

肝硬化患者合并医院感染的临床特征分析

目的 探讨肝硬化合并医院感染患者的临床特征.方法 选择50例肝硬化合并医院感染患者作为观察组,按照1∶1比例选择50例肝硬化未合并医院感染患者作为对照组,统计分析医院感染分布;比较2组患者相关因素的差异;观察医院感染对预后的影响.结果 医院感染构成分布为:呼吸系统感染14例(28.00％)、自发性腹膜炎13例(26.00％)、胆管系统感染10例(20.00％)、肠道感染6例(12.00％)、泌尿系感染4例(8.00％)、皮肤及软组织及其他感染3例(6.00％).观察组患者年龄≥60岁34.00％、Child-Pugh分级C级62.00％、实施侵入性操作38.00％、预防应用抗生素34.00％,高于对照组的10.00％,20.00％,20.00％,18.00％(P＜0.05),是导致医院感染的危险因素.观察组患者平均住院时间(36.18±12.08)d,死亡10例(20.00％),高于对照组的(19.27±4.23)d、2例(4.00％)(P＜0.05).结论 肝硬化患者由于多种因素的存在常可导致医院感染发生,对预后有不良影响,应实施针对性措施以预防及减少医院感染的发生.     

ICU 56例机械通气并发下呼吸道感染菌群分析

<正> 机械通气患者易并发下呼吸道感染,需氧革兰氏阳性杆菌和金黄色葡萄球菌是常见的致病菌。其中需氧革兰氏阴性杆菌占81％。我们对ICU所收治的56例机械通气并发下呼喊道感染患者的菌群进行了分析,探讨细菌菌群分布规律,指导临床用药,降低病死率。 1.材料与方法 资料来源 从1990～1995年,本科ICU共收治81例机械通气患者。参照1990年院内获得性支气管—肺感染试行诊断标准诊断,有56例符合院内获得性支气管—肺感染。其中男27例,女29例。平均年龄65.9±12.3岁(X±S)。死亡15例(26.8％)。机械通气时间为26.1±2.3天(XG±S),总住院天数为54.1天±1.9天(XG±S)。     

重症急性胰腺炎并发菌血症的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发菌血症的临床特点。方法回顾性分析26例SAP并发菌血症患者,同时选取26例3次以上血培养均为阴性的SAP患者作为对照组,比较两者的细菌谱构成及药敏结果、治疗经过、并发症发生率及病死率。结果 SAP患者并发菌血症,主要细菌:大肠埃希菌(30.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(23.1%)、粪肠球菌(15.4%)。26例中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(57.7%),多脏器功能衰竭(MODS)13例(50.0%),并发其他部位感染15例(57.7%)。随访3个月死亡11例(42.3%);对照组并发ARDS4例(15.4%),MODS3例(11.5%),死亡3例(11.5%),并发其他部位感染6例(23.1%)。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 SAP并发菌血症常同时合并其他部位感染,其MODS及ARDS严重并发症的发生率、病死率较高。     

糖尿病合并尿路感染183例临床分析

糖尿病患者易患感染 ,尿路感染为常见感染部位之一 ,发生率为 16 %～ 2 3% [1,2 ] 。本文对我院内分泌科 1995年 10至 1999年 10月收治的 183例糖尿病合并尿路感染进行回顾性分析。1　资料与分析1.1临床资料　我科自 1995年 10月至 1999年 10月共收治糖尿病患者 886例 ,合并尿路感染 183例 ,发生率为 2 0 6 5%。 183例中 97例中段尿培养阳性 ,以革兰氏阴性杆菌为主 ,大肠杆菌占 6 5%左右 ,其他为变形杆菌、副大肠杆菌、阴沟杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠等。1.2尿路感染相关因素分析　 (1)性别 :女 4 93例 ,并发尿路感染 16 1例 ,占 32 …     

慢性肺心病急性发作期并发多器官衰竭52例临床分析

目的：探讨肺心病急发期并MOF的发病诱因、发病机制、预后及预防措施。方法收集我院1996～2000年间诊治的52例慢性肺心病并发MOF病人的临床资料进行分析。结果所有患者均存在肺部感染和低氧血症，其中合并二氧化碳潴留35例，痰培养阳性39例，其中G^-杆菌27例，2个器官衰竭18例，死亡3例(16．7％)，3个器官衰竭20例，死亡8例(27．6％)，4个或4个以上器官衰竭15例，全部死亡，总死亡率50％。结论肺部感染是慢性肺心病并发MOF的重要危险因素；肺和心脏衰竭的发生率最高和发生最早，其次为脑、肾、胃等；应用氨基甙类抗生素易诱发或加重肾功能衰竭。     

肝硬化合并胆石症58例的治疗体会

目的探讨肝硬化合并胆石症的治疗方式与手术时机。方法对58例肝硬化合并胆石症患者的临床资料进行回顾性分析,对不同肝功能级别的患者采取手术或非手术治疗,其中手术治疗52例（肝功能Child分级A级及B级42例,肝功能Child C级10例）,非手术治疗6例。结果手术治疗52例,死亡2例,均为肝功能Child C级患者;非手术治疗6例,死亡3例。结论肝硬化合并胆石症可根据肝功能分级选择治疗方式,肝功能Child A级、B级可耐受手术,C级患者经治疗肝功能恢复到一定程度可手术,但手术病死率高。