新型农村合作医疗两级医疗机构门诊处方分析

目的了解云南省禄丰县乡、村两级医疗机构合作医疗实施后其处方用药的现状与存在问题，并提出促进合理用药的对策，进一步规范乡村医生用药行为。方法采用描述性统计分析方法和生物统计学分析方法。结果调查地区乡镇卫生院和村卫生室处方中，包含3～6种药品的比例分别为79．8％和76．9％，农村卫生室使用抗生素和激素的比例（分别为81％和32．5％）高于乡镇卫生院使用的比例（分别为77．3％和20．2％）。参加合作医疗病人门诊处方中含3～6种药品的比例均高于非参合病人，且其处方中药品费用和治疗总费用也高于非参合病人。结论乡村两级医疗机构的门诊处方中均存在一定程度的不合理、不安全用药现象，应通过规范供方服务行为和购药渠道和改革现行的村医报酬支付机制等措施，以改善乡村两级医疗机构不合理，不安全用药状况。     

某县乡、村两级医疗机构药物使用情况分析

[目的]分析乡、村两级医疗机构药物使用存在的问题,引导乡、村医疗机构规范用药。[方法]采取分层抽样的方法抽取出6个乡镇卫生院和9个村卫生室,并随机抽取上感和胃炎处方,运用SPSS15.0进行统计分析。[结果]平均每处方药品数超过世界卫生组织的推荐标准,抗生素和激素都存在一定的过度使用。[结论]规范其用药行为需增加对基层医疗机构的投入,培训医务人员专业技能和合理用药知识,普及农民医疗常识,将合管办独立出来作为第三方来实施监管等。     

新型农村合作医疗对乡村医生处方行为的影响研究

利用准实验对照研究方法,就新型农村合作医疗(以下简称新农合)对乡村医生处方行为的影响进行了研究。研究结果显示:新农合对乡村医生处方行为产生了很大的影响,平均每就诊人次使用药品数量、使用抗菌素的比例、使用抗菌素的数量和注射用药的比例,以及平均就诊费用等在实行新农合的村都高于没有实行新农合的村;在实行新农合的村中,乡村医生对参合人员和非参合人员的处方行为也有显著不同,证明新农合实施后加剧了农村用药不合理现象。提示:在新农合的方案设计中应注意建立相应机制,控制药品的不合理利用,同时,需要进一步加强对乡村医生的监管,规范用药行为,确保农民获得价格低廉和安全有效的卫生服务。     

西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药分析

目的:通过对西部贫困地区乡级医疗机构门诊处方的调查分析,揭示其不合理用药的程度并提出药物合理使用的建议。方法:运用快速评价法、描述性统计分析方法对医疗机构门诊处方情况进行客观分析。结果:乡级医疗机构门诊平均处方费用和平均处方用药数分别为15.62元和2.33种,抗生素的使用率为46.99%,激素的使用率为8.52%,注射使用率为34.53%。结论:西部贫困地区乡级医疗机构不合理用药的状况改善极为有限,建议大力推行农村基本药物政策,完善乡村医生推荐处方,加强医务人员的培训,规范处方用药行为,促进合理用药。     

宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况分析

目的 为加强门诊处方合理用药的科学管理和政策建议提供参考.方法 对宁夏3县45家基层医疗机构进行处方抽样,用卡方检验分析4 972张门诊处方合理用药情况.结果 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药水平低,且不同医疗机构门诊处方合理用药差异性大.平均单张处方用药品种数3.10种、抗菌药物处方比例53.60%、注射处方比例21.30%、激素处方比例2.20%、处方基本药物比例93.50%、平均处方费用27.60元.结论 宁夏农村三级医疗机构门诊处方合理用药情况比较差,可通过分类管理、完善合理用药评价机制、加大培训力度、实施处方预算管理、充分发挥临床药师的职能和监督医师门诊处方等措施,进一步提高合理用药的水平.     

基本药物制度对宁夏基层医疗卫生机构门诊处方合理用药的影响

目的通过对宁夏乡镇卫生院的处方抽样,分析国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院门诊合理用药的变化情况。方法结合世界卫生组织推荐的合理用药指标,对医改前后宁夏地区医疗机构门诊患者用药情况进行回顾性调查和研究。结果 2009、2010和2011年单处方平均用药种数分别为3.23种、3.12种和3.15种;含抗生素的门诊处方数分别为549张、736张和601张。各占当年处方总数的比例为53.1%、60.4%和54.2%;含注射剂的门诊处方数分剐为293张、341张和248张,各占当年处方总数的比例为28.3%、28.0%和22.4%;使用激素的门诊处方数分别为17、28和21张。结论基本药物制度对基层医疗卫生机构合理用药有促进作用,但抗生素、注射剂的使用情况仍待改善。政府应加强对抗生素和注射剂的监管力度,以提高其合理用药程度。     

乡村卫生服务机构门诊用药与新型农村合作医疗

通过对新型农村合作医疗试点地区乡村卫生服务机构门诊处方费用、药品使用种类、激素和抗生素使用频率、给药方式等及农民对新型农村合作医疗的参与意愿和新型农村合作医疗主体行为的分析，结果显示：乡、村两级卫生服务机构门诊用药均存在严重的不合理性，这将成为影响新型农村合作医疗发展的重要障碍。提出在新型农村合作医疗的运行中，一方面需加强对医务人员合理用药的培训；另一方面需通过调整支付方式、制定并执行基本药物目录和诊疗规范等措施，促进乡村卫生服务机构合理提供药品服务，促进新型农村合作医疗的稳步发展     

甘肃省农村地区医疗用药合理性分析

目的了解甘肃省农村地区医疗机构的处方用药现状,为规范农村地区医生合理用药,提高医疗服务质量提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法,调查甘肃省3个县、9个乡、27个村的医疗机构2014年的门诊处方,对抗生素使用、激素使用、处方及药品费用情况等进行统计分析。结果农村基层医疗机构中,门诊处方抗生素使用率在35%~64.58%。抗生素使用处方中,≥4种抗生素联合使用的处方主要见于妇幼保健院、乡镇卫生院和村卫生室,占比分别为0.27%、0.19%和0.14%;静脉滴注处方占比为30.73%,激素使用处方占比为3.07%;门诊处方基本药物、医保/新农合目录药品使用的平均水平分别是80.5%和80.6%。结论甘肃省农村地区在抗生素的使用和给药途径上还存在一定程度的不合理,要控制药品的不合理利用。     

新型农村合作医疗试点县农民对合作医疗的认知度

[目的]了解农民对新型农村合作医疗制度的认知情况,为评价新型农村合作医疗实施效果提供科学依据。[方法]采用多阶段分层抽样法抽样。在每个县（区）按经济水平随机抽取1个乡（镇）,每个乡（镇）随机抽取好、中、差各1个村,每个村中随机抽取60户。按设计好的调查表,采用访谈法调查。[结果]有70.90%的农户知道合作医疗基金的使用情况;有52.65%的农民对合作医疗的报销方式、筹资办法、补助比例和方法及经办管理机构服务质量很满意;有49.44%的农民对新型农村合作医疗各级定点医疗机构质量、服务态度、就医及就医后报销的方便度的评价为很满意;有36.84%的农民对合作医疗各级定点医疗机构的药品价格很满意。[结论]农民对新型农村合作医疗有了一定认识和了解。这项制度已被广大农民所接受,但还有部分农民对新型农村合作医疗制度不了解,甚至存在一定的误解和顾虑。     

乡村两级医疗机构实行医疗服务与药品分开管理的可行性初探

该文对广西德保县实施乡村两级医疗机构医疗服务与药品分开管理 (以下简称“医药分开”)试点前后 ,乡村两级医疗机构收入、服务量、处方用药与费用的比较 ,以及对实施过程中存在问题的分析。结果 :乡镇卫生院的服务量、收支结余 ,在“医药分开”试点后有增长的趋势 ,村卫生室的服务量则呈现出减少、收入下降的趋势 ;乡村两级医疗机构药品收入占业务收入的比重降低 ,乡村两级医疗机构平均每处方医药费均有所下降。结论 :目前在贫困地区乡、村级医疗机构实行这一制度条件尚不具备适宜的社会环境。笔者针对上述的问题提出对策和建议。     

江西省村卫生室乡村卫生一体化管理现状及效果评价

目的了解江西省村卫生室乡村卫生一体化管理的现状及其效果。方法分析普查所得的数据描述村卫生室乡村一体化管理的现状,并通过比较分析评价其实施效果。结果江西省有村卫生室26287所,平均每个行政村拥有村卫生室1.57所。村卫生室中参加乡村一体化管理的村卫生室占53.2%,属于新农合定点医疗机构的村卫生室占89.9%。与未参加一体化管理的村卫生室相比,参加了一体化管理的村卫生室中属于新农合定点医疗机构的村卫生室比例高出4.7%,平均拥有卫生人员增加了0.42人,村卫生室业务用房平均面积增加了10.2m2,村卫生室房屋产权归公有的比例增加了11.8%,村卫生室药品由县医药公司统一配送的比例增加了5.1%,由乡镇卫生院统一采购的比例增加了7.8%,由村卫生室自行采购的比例减少了11.8%,服务功能有了进一步改善。结论江西省村卫生室乡村一体化管理有了一定成效,但村卫生室一体化管理的覆盖面有待扩大,一体化管理的开展有待深入。     

3581件医疗物品消毒效果监测结果分析

[目的]了解某地各年度城乡各医疗机构消毒质量差异情况,为防制工作提供依据。[方法]按《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》对某地2002～2005年各医疗机构消毒效果质量进行了监测。[结果]医疗机构消毒效果监测结果总合格率为81.90.%,其中市级医院为91.65%、乡镇卫生院为86.53%、个体诊所为73.67%。在各类样品监测中医院合格率最高,其次是乡镇卫生院,而个体诊所为最低。[结论]某地各医疗机构消毒效果质量存在明显的差别,今后应该针对性地加强各单位的消毒质量管理和监督,杜绝院内感染的发生。     

贵州省乡镇卫生院药品零差价实施前后医疗费用变化分析

目的 通过对贵州省16所乡镇卫生院药品零差价政策实施前后居民医疗费用的变化分析,为该政策的进一步完善和缓解人群医疗费用负担提供支持.方法 采用随机抽样方法抽取门诊处方和住院病历进行统计分析.结果 药品零差价政策实施后门诊费用增加,住院费用降低.结论 基本药物制度逐步推广,应在乡镇卫生院补偿机制、药品配送机制及基药种类等方面采取更有效的措施.     

国贫县农村群众就医行为与服务需求调查研究分析

目的调查某国贫县（平武县）农村群众就医行为和对医疗服务的需求,为加强乡、村两级医疗机构服务,开展以需求为导向的医疗服务提供依据。方法采用自设问卷、现场调查方法对平武县15个乡镇群众780名进行问卷调查。结果16.92%的群众未住院,13.33%的患者未就诊。就医机构常选县级医院(31.92%),乡镇卫生院(24.23%),村卫生室(17.95%),市级医院(14.23%),私人诊所(10.64%),省级医院(1.02%)。 52.69%的群众最需要的医疗服务是慢性病防治指导、定期体检、正确用药指导和健康保健知识、疼痛护理等。结论农村群众对医疗服务的健康需求日益多元化,但基层卫生服务尚存在很多问题,为相关政策制定提供参考。     

柳州市村卫生室及乡村医生现状分析

目的了解柳州市村卫生室人员结构现状,为进一步加强农村卫生三级服务体系网底建设提供参考。方法统一使用《广西乡镇卫生院信息录入系统》并培训,由各乡镇卫生院将村卫生室及人员基本情况录入系统并调查分析。结果该市村卫生室共计1 083个,在册村卫生室人员1 423人,其中取得国家执业助理医师以上资格96人,取得广西乡村医生从业资格1 072人,学历以小学及无学历为主。仅配备部分基本医疗设备,近75%的村卫生室业务用房面积未达标。结论柳州市村卫生室卫生人员素质低,基础设施不达标,基本设备缺乏,已经成为制约农村县、乡、村三级卫生服务体系健全的主要因素。     

某市参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价

目的了解参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价,为改进乡村医疗机构服务质量提供依据。方法通过分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法,抽取昆明市14个县（市、区）的部分参合农民进行问卷调查。结果昆明市参合农民对村卫生室、乡镇卫生院的医技水平、服务态度、医疗收费、医生可信度、设备、所需药品的评价均有统计学差异（P〈0．05）,对总体满意度评价没有统计学差异（P〉0．05）。非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室的影响因素是医生服务态度、医生可信度、离家路程、总的医疗服务质量、需要的药品和总体满意度,选择乡镇卫生院的影响因素是医技水平、就医方便程度、离家路程及等待的时间。结论昆明市乡村医疗机构服务质量一般。建议相关部门合理配置卫生资源,加强乡村医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院）的软硬件建设及管理,以提高乡村医疗机构服务水平。     

农村儿童保健系统管理和预防接种情况调查

目的:了解农村地区儿童保健系统管理和预防接种情况。方法:采取多阶段分层随机抽样方法,通过自行设计的儿童系统管理保健情况和预防接种情况调查表对抽取的样本入户进行定量调查。结果:有45名儿童的母亲在产后有医务人员到家中访视,占91.8%,2人未接受产后访视,还有2人记不清,各占4.1%。平均访视次数为3.2次。产后访视主要由村卫生室医生进行,占88.9%,乡镇卫生院医生访视占8.9%,市县妇幼保健所医生访视占2.2%。97.8%的产后访视在村卫生室和乡镇卫生院进行;受访儿童建卡率100.0%,绝大部分按时接种疫苗。接种中,有97.3%的医务人员告知了孩子家长所接种疫苗的品种、作用原理、禁忌证、不良反应及注意事项,有1.8%的医务人员未告知,还有0.9%的家长不知道医务人员是否告知。结论:调查地区儿童保健管理较系统和全面,预防接种工作开展较好,但仍需要提高乡、村两级医疗机构的应急反应能力与医疗水平。     

贵州省北部某区农村基层医疗机构门诊抗菌药物使用情况调查

目的 调查分析贵州省北部某区农村基层医疗机构门诊抗菌药物的使用情况,为相关部门的监管、基层医疗机构抗菌药物的规范化使用提供依据。方法 随机抽取该区7所乡镇卫生院和14所村卫生室2014年1月- 2015年12月的西药门诊处方进行统计分析。结果 （1）共抽取门诊处方15 709张,含抗菌药物处方10 730张,抗菌药物平均使用率为68.30%,乡镇卫生院为51.13%,村卫生室为77.80%,差异有统计学意义（χ2 = 1183.52,P＜0.001）。（2）乡镇卫生院抗菌药物联用处方占含有抗菌药物处方的11.26%,村卫生室为29.38%,差异有统计学意义（χ2 = 371.83,P＜0.001）。（3）抗菌药物费用占比在乡镇卫生院和村卫生室分别为14.83%、20.93%。（4）在给药方式的选择上,口服、肌肉注射、静脉滴注的比例,乡镇卫生院为81.11%、3.46%、13.40%;村卫生室为44.16%、16.72%、32.17%。结论 贵州省北部某区农村基层医疗机构抗菌药物使用率较高,给药方式的选择存在不合理现象,村卫生室抗菌药物不合理使用情况较乡镇卫生院严重。     

西部农村基层医疗机构门诊处方中成药使用现状

目的:通过分析西部农村基层医疗机构门诊处方数据,揭示中成药在农村地区使用中呈现的规律和问题。方法:选取2011年西部七个省(自治区)农村地区132家医疗机构的14 336张中成药处方数据,描述中成药使用的整体情况,比较不同级别和不同地域医疗机构对中成药使用的差异。结果:中成药处方占农村基层医疗机构处方总数的62.47%,县、乡、村级医疗机构这一比例分别为49.76%、56.96%和71.51%。县、乡、村级医疗机构单张处方使用中成药的品种数分别为1.38、1.91和2.54种,处方平均药费金额分别为52.20元、21.89元和19.37元,中成药基药使用率分别为37.25%、32.14%和25.79%。所有中成药处方中,86.84%由西医师开具,仅13.16%出自中医师,且中医师处方诊断存在西医化现象。结论:我国西部农村各级医疗机构中成药使用情况存在差异,随着医疗机构级别降低,使用中成药的品种数逐渐增多;县级医疗机构平均每张处方药费金额高于乡、村两级医疗机构。基层医疗机构中成药基药使用率低。中成药处方存在西医化现象。相关部门应根据农村各级医疗机构的具体需求和特点,完善中成药处方管理和质量控制。