基层医院病区口服医嘱不合理处方事前干预的调查分析

目的 分析北京市普仁医院事前干预病区口服医嘱的不合理情况,促进病区合理用药。方法 收集该院2022年1—12月住院药房药师记录在册的所有事前干预的不合理用药医嘱,进行回顾性分析及帕累托图分析。结果 2022年1—12月该院住院药师事前干预的不合理医嘱共485例次,其中干预成功的452例次,成功率为93.20%;主要因素为用法、用量不适宜、重复给药;次要因素为用法、用量录入错误、给药途径录入错误;一般因素为处方的前记、正文、后记内容缺项、药物剂型或给药途径不适宜、开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定、遴选的药品不适宜。结论 通过对病区口服医嘱进行事前干预,能明显提高医嘱整体质量,保障患者用药安全有效。     

做好发药工作 确保安全有效

门诊调剂室是医院的重要工作窗口。发药是处方调配工作的最后环节。审核处方内容 ,核对药名、规格、用法与用量、检查药品质量 ,向患者交待清楚用法、用量及注意事项 ,使患者更明确医嘱用药的含意 ,确保用药安全有效。由于门诊患者年龄、病情差异、文化层次和医药知识各不相同 ,做好发药交待是一件非常细致的事。这就要求药师态度和蔼 ,针对不同对象 ,耐心细致地进行针对性交待。尤其对老年人、患儿家长、使用有特殊注意事项或明显副作用药物的患者更应如此。1　交待具体的用法与用量药品说明书上往往写着“每日 3或 4次 ,每次 2或 3片”或“10～ 2 0mg”不十分确切 ,我们就按医嘱 ,告诉患者明确用法与用量 ,并在药品外包装上写好 ,以方便患者服用。有的慢性病患者路程较远 ,往往一次开药品种多、数量多 ,因此我们一定要详细交待清楚。对年龄较大、不识字、记忆力不好的患者 ,只认药袋 ,不认药片 ,我们就要把患者每次服用的几种药片按天按量包装 ,以便于服用。对用法特殊药品一定要交待详细 ,如混悬剂用前要摇匀 ;吡诺克辛钠 (白内停 )眼药水要将橙黄色药片倒入滴眼瓶的溶剂中振摇使完全溶解后再滴眼。2　药物的不良反应有些药物的副作用...     

合理用药监测系统结合综合干预措施促进医院合理用药分析

目的：运用合理用药监测系统（PASS）对医院门诊处方进行监测分析,运用一系列综合干预措施提高合理用药水平。方法从2013年起,医院临床药师运用技术和行政等综合措施干预医生选药、用药,利用 PASS 分析干预前（2012年）及干预后（2013年）门诊处方28013张和29310张,从药物相互作用、给药途径、药物用法用量及儿童用药等方面对问题医嘱进行分析。结果2012年,门诊不合理用药医嘱为1693条,2013年仅297条,发生率分别为6.04%和1.01%,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。综合干预后,药物相互作用、给药途径、药物用法用量及儿童用药等方面的问题医嘱数量均较干预前显著下降（ P ﹤0.05）。结论 PASS 系统对医院门诊处方中的不合理用药情况能进行有效监测,综合干预措施能显著提高医院临床合理用药水平,值得医院药房推广。     

我院住院医嘱审核1236例不合理用药分析

目的：统计分析我院住院不合理用药医嘱,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2014年1-12月登记在册的不合理医嘱进行统计分析。结果：共有1 236例不合理医嘱。不合理医嘱主要涉及药物剂量不当（占25.00%）、电脑输入错误（占14.00%）、溶媒不当或无溶媒（占11.49%）、药物浓度不当（占8.09%）、出院带药无用法用量（占7.77%）、静脉给药速度不当（占7.61%）、给药频率不当（占3.96%）等。结论：我院住院医嘱存在一定的不合理现象,临床药师通过医嘱审核进行干预,可促进临床合理用药,保障儿童的用药安全。     

阿糖胞苷医嘱用药适宜性的调查与分析

目的通过对我院阿糖胞苷的医嘱用药情况进行调查与分析,为临床合理用药提供参考。方法由药师对我院2015年2月所有阿糖胞苷医嘱用药的适应证、禁忌证、遴选药品、用法用量、配伍禁忌、联合用药、重复给药等项目的合理性展开评价与分析,并初步探讨不适宜用药产生的原因和其对阿糖胞苷的安全性和有效性可能存在的影响。结果 2015年2月我院阿糖胞苷医嘱用药适宜率为80.6%,不适宜情况主要为用法用量不适宜(19.4%),表现为用药疗程偏短和每日给药频次偏少。结论我院阿糖胞苷医嘱用药大部分适宜,但也存在医生缩短用药疗程和给药频次等问题,医生在阿糖胞苷的用法用量方面还需进一步提高医嘱用药的规范性。     

我院新型抗肿瘤药超说明书用药循证评价标准的应用分析

目的：调查分析本院新型抗肿瘤药超说明书用药使用情况，探讨超说明书用药评价标准的科学性、实用性和可行性，为合理用药提供参考。方法：回顾性调查本院2020年1 ~ 12月新型抗肿瘤药医嘱，整理所有超说明书用药信息，内容包括适应证、用法用量等，参考国内外抗肿瘤相关医学文献、医学数据库、FDA、NMPA等批准的药品说明书、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021年版）》等资料，对超说明书用药证据进行循证评价并对循证依据进行归纳记录。结果：超说明书用药医嘱发生总数为428例，超说明书类型主要包括给药途径（34.35%）、适应证（30.84%）、剂量范围（28.74%）、配伍浓度（4.91%）、给药频率（1.17%）,通过循证评价循证依据为弱推荐的超说明用药医嘱数最多。结论：新型抗肿瘤药超说明书用药的规范管理可促进合理用药，保障患者用药安全。     

重视发药交待提高患者用药依从性

各种疾病都需要正确的诊断和规范的治疗.药物治疗是治疗疾病的重要手段,药师在药疗过程中起到保证供应,保证质量,保证合理用药,保证患者按医生处方要求用药的责任.在疾病的治疗过程中,只有理解和掌握药品正确的用法、用量、给药途径、注意事项、储存方法等内容,药物治疗过程中才能得到患者和其家属的支持和配合,从而提高用药依从性,最大限度地防止患者出现用药错误,保证药物治疗安全,提高药物治疗效果.因此,药师在熟练掌握药物调剂知识的同时,做好发药交待是调剂工作中不可忽视的重要环节.     

门诊用药交待与指导需求情况调查分析

目的调查门诊患者对用药指导的需求情况,为门诊药师发药提供参考。方法设计调查问卷,采取面对面调查方式随机抽取1 812名门诊患者进行调查,并进行统计分析。结果共回收调查表1 812份,被调查者更多关注药物不良反应、药物有效期、药物与饮食禁忌、用药方法或途径、用药时间选择等,不同年龄段、不同就诊情况、不同文化程度的患者关注内容略有差异。结论门诊患者更关注用药安全性和用药方法,门诊药师应有针对性的加强用药指导。     

门诊用药交待与指导需求情况调查分析

目的 调查门诊患者对用药指导的需求情况,为门诊药师发药提供参考.方法　设计调查问卷,采取面对面调查方式随机抽取1812名门诊患者进行调查,并进行统计分析.结果 共回收调查表1812份,被调查者更多关注药物不良反应、药物有效期、药物与饮食禁忌、用药方法或途径、用药时间选择等,不同年龄段、不同就诊情况、不同文化程度的患者关...     

我院住院医嘱点评与分析

目的：通过对医嘱进行点评分析,规范医师处方,以期促进我院合理用药,保证患者用药安全。方法：从HIS系统随机抽取2013年7月~9月的561份住院患病历中的长期和临时医嘱,对用药医嘱逐条审核并进行综合分析和点评。结果：抽取的561份病历中不合理用药医嘱568条,占用药医嘱总条数（18402）3.09%。主要包括药物用法用量不恰当、溶媒种类及剂量不当、配伍禁忌、重复给药等问题。结论：我院住院用药医嘱基本合理,但仍存在一定问题,应引起医师的重视,医院还需加强临床合理用药监管力度。     

颅脑手术患者预防性应用抗癫痫药分析

目的:分析预防用抗癫痫药在颅脑手术患者中的使用情况。方法:收集颅脑手术患者的病例资料,设计调查表对患者疾病类型、手术情况、药物用法用量及患者用药依从性等情况开展随访调查。结果:完成调研的125例病例中,患者平均年龄51.2岁,平均手术时间为3.8 h。使用药物主要为丙戊酸钠和卡马西平,一般术前即开始预防使用药物,疗程多为3～6个月,而患者用药依从性较差,严格按医嘱规律全程用药的患者不足三分之一。结论:对于颅脑术后不建议长期预防性使用抗癫痫药,应强调个体化给药,定期监测,保障患者用药安全。     

33例神经营养辅助用药不合理医嘱的原因分析

目的:分析住院患者神经营养辅助用药不合理医嘱的原因,为完善辅助用药使用机制和神经营养药物的合理使用提供参考。方法:抽取2018年5月—2019年5月间收治的使用神经营养辅助用药的医嘱和病历240份,统计其不合理用药的原因。结果:240份医嘱,其中不合理医嘱29份占12.08%,其他4份占1.67%;不合理的原因主要有适应证不适宜、遴选药品不适宜、药品给药途径不适宜、用法与用量不适宜、溶媒选用不适宜、联合用药不适宜、存在配伍禁忌和重复给药。结论:通过对神经营养辅助用药专项医嘱审核和点评,规范了神经营养药物合理用药水平,确保了患者用药的合理性和安全性。     

医院病区医嘱点评及用药分析

目的通过病区医嘱点评分析临床应用药物的现状、不合理用药因素及对策,促进临床合理用药。方法对2012年2～7月每月随机抽取的出院病历医嘱点评进行分类统计和综合分析。结果用药合理病区医嘱占57.00%;用药不合理病区医嘱占43.00%,其中用法、用量不适宜占18.60%,遴选的药品不适宜占20.93%,药品剂型或给药途径不适宜占6.98%,适应证不适宜占16.28%,联合用药不适宜占11.63%,重复给药占13.95%,溶媒剂选择或溶媒剂使用不当占6.98%,有配伍禁忌或不良相互作用占4.65%。结论通过病区医嘱点评,促使临床用药趋于合理。     

2013年晋城煤业集团总医院静脉药物配置中心常见的不合理用药分析

目的:了解晋城煤业集团总医院(以下简称"我院")静脉药物配置中心常见的不合理用药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对2013年我院静脉用药医嘱进行回顾性统计分析。结果:511 000份医嘱中,274份为不合格医嘱。不合理用药主要包括溶剂用量、溶剂选择、药物配伍、用法与用量、给药途径不合理等。结论:我院静脉药物配置中心医嘱基本合理,但还存在一些问题,需加强改进,确保临床用药安全。     

我院2012年6月至11月住院患者医嘱点评分析

目的了解医院住院不合理用药医嘱的发生原因并进行分析。方法随机抽取医院2012年6月至11月出院病历180份,对其中的不合理用药医嘱进行统计和分析。结果180份病历中,不合理病历39份,不合理用药医嘱56例次。不合理情况主要涉及适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法用量等。结论医院应重视医嘱点评工作,提高合理用药水平,保证患者安全、有效、经济用药。     

某院2015年1—6月用药不适宜医嘱分析

目的 对该院用药医嘱的点评结果进行分析,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性调查方式,利用随机数字表法抽取该院2015年1—6月临床用药医嘱1590条,对不合理医嘱进行分析和总结.结果 不适宜用药医嘱共396条,占总医嘱数的24.91％,其中妇产科不适宜医嘱发生频率最高.不适宜用药类型主要表现为用法或用量不适宜、有配伍禁忌或者不良相互作用、药品剂型或给药途径不适宜.结论 该院临床用药及监控管理制度仍然存在缺陷,应加强完善临床用药医嘱审核制度,提升合理用药水平.     

住院电子病历用药合理性评价

目的:分析我院住院电子病历合理用药情况。方法:随机抽取我院2011年10月-2012年9月住院电子病历660份,对其中的用药情况进行统计、分析。结果:660份电子病历中涉及用药医嘱共6214条,其中合理用药医嘱数为6147条,不合理用药医嘱数为67条(占1.08%)。每个月不合理医嘱数占当月医嘱数的比例分别为1.37%,1.05%,2.09%,0.95%,1.39%,0.98%,0.78%,1.22%,1.14%,1.09%,0.37%和0.57%。不合理用药的医嘱中,未按抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物的占19.40%;遴选药品不适宜的占8.96%;药品剂型或给药途径不适宜的占16.42%;用法用量不适宜的占50.75%;重复给药占1.49%;有配伍禁忌或不良相互作用的占2.99%。结论:医务人员应共同努力,积极采取措施,真正做到安全、有效、经济地使用药物。     

《国家基本药物目录》(2012年版)药品儿童用药信息分析

目的:分析我国《国家基本药物目录》(2012年版)药品儿童用药信息情况,为进一步完善我国儿童用药政策提供相关建议。方法:收集最新版本的《国家基本药物目录》(2012年版)药品说明书,提取儿童用药信息,采用Excel 2007软件进行数据统计分析。结果:《国家基本药物目录》(2012年版)按展开剂型计算:37.08%有儿童用法用量,3.37%有新生儿用法用量,1.61%有早产儿用法用量,7.38%涉及儿童的药动学数据,10.59%禁用于各年龄段儿童。无儿童用法用量的药品按品种名称通过Micromedex数据库检索,37.73%的药品涵盖的全部给药途径均有儿童用法用量,4.19%的药品涵盖全部给药途径均有新生儿用法用量,3.59%有早产儿用法用量,19.76%涉及儿童药动学数据。结论:《国家基本药物目录》(2012年版)化学药品和生物制品中儿童用药信息仍较缺乏,儿童药动学数据很少。建议我国进一步完善儿童用药政策。     

住院肿瘤患者免疫调节药物处方点评应用实践

目的：建立科学化、标准化的肿瘤患者免疫调节药物处方点评模式,提高住院肿瘤患者免疫调节药物临床合理用药水平。方法：回顾性调查分析我院2012-2013年658份肿瘤患者住院医嘱,对其免疫调节药物的使用情况进行评价,归纳免疫调节药物评价指标和评价标准,建立免疫调节药物点评模式。结果：抽取的658份医嘱中,合格医嘱为495份,适应证及用法、用量适宜,合格率为75.2%;不合格医嘱为163份,多数为无适应证和超剂量使用,另有少部分为给药途径及稀释溶媒不适宜,不合格率为24.8%。结论：通过对住院肿瘤患者应用免疫调节药物的处方点评和分析,初步构建肿瘤辅助药物的评价体系。通过此体系的临床实践,使我院处方的不合格率明显降低。     

762份住院病历用药医嘱点评及分析

目的：了解我院住院病历用药医嘱书写及合理用药状况。方法：分析2011年1月—2012年12月我院开展住院病历用药点评抽查的住院病历共762份,对病历用药医嘱书写的规范性及药物临床使用的合理性进行统计、分析。结果：抽查的762份病历中有529份存在不同程度的书写不规范、用药不合理现象。书写不规范主要包括药品名称、剂型规格及用法与用量书写不规范。不合理用药主要包括药物选择不合理、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶剂选择不合理及抗菌药物使用不规范。结论：我院住院病历存在诸多的用药合理性及用药医嘱书写规范性的缺陷,有待医疗质控管理部门和临床药师的密切配合,加大考核力度,促进临床合理用药及病历用药医嘱书写质量的提高。