抗苗勒管激素与女性生殖功能

抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)又称苗勒管抑制物(Mullerian-inhibiting substance,MIS)、苗勒管抑制因子(mullerian-inhibiting factor,MIF),与抑制素(inhibins)、活化素(activins)、骨形态生成蛋白(bone morphogenetic proteins,BMP)及生长分化因子(growth differentiation factors, GDF)同属转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族.     

抗苗勒管激素的临床研究进展

抗苗勒管激素(AMH)又称苗勒管抑制物(MIS),属蛋白质激素转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员之一。近年,越来越多的学者倾向于把AMH作为评估人类辅助生殖技术应用价值的指标。本文从其生物学特性、评估卵巢储备能力、在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的应用、AMHⅡ受体(AMHRⅡ)及AMH与神经内分泌的关系,以及垂体降调节对AMH的影响等方面做一综述,从而深入认识AMH变化的临床意义和价值。     

晚期育龄妇女抗苗勒管激素水平和肥胖的关联

抗苗勒管激素（AMH）,又称苗勒抑制物质,是男性胚胎分化的一种关键因子。女性出生后,AMH由初级、次级和囊状卵泡分泌,似可调节初级卵泡发育。卵巢中AMH的确切作用至今尚未阐明，已提出的功能包括：抑制卵泡募集和芳香化酶活性以及降低卵泡对促卵泡激素（FSH）的敏感性。     

血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异常妊娠的临床诊断价值

目的：探讨血清β—HCG、孕酮联合B超测定在异常妊娠诊断中的应用价值。方法：选取近期收治的178例早期异常妊娠患者作为研究时象，患者均进行血清β—HcG、孕酮检测和B超检查。结果：A组患者的孕酮、β—HCG水平均显著高于B组和c组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；孕酮、β-HCG联合B超检查对B组、c组的确诊率，均显著高于孕酮联合β—HCG（P〈0．05），差异具有统计学意义。A组宫内活胎89例（91．8％），可见心管搏动和胚芽；B组可见宫内孕囊，42例（97．7％）无心管搏动；c组宫内未见孕囊，有34例（89．4％）在附件区可见混合性包块，32例（84．2％）存在盆腔积液。结论：血清β—HCG、孕酮联合B超检查，能有效提高早期异常妊娠的诊断准确率，值得推广应用。     

抗苗勒管激素在生殖内分泌诊断中的临床价值及应用前景

抗苗勒管激素属于转化生长因子β家族成员,是一种二聚糖蛋白,调控性分化。在男性性分化时,抗苗勒氏管激素由支持细胞产生,诱导苗勒管系统的退化,而午非管则分化为附睾、输精管及精囊。而女性由于缺乏雄激素导致向女性生殖系统分化,苗勒管分化成输卵管、子宫及阴道的上部。AMH调控女性卵泡的发育,当缺乏AMH时,导致大量原始卵泡向生长卵泡转化,引发原始卵泡池的耗竭。抗苗勒氏管激素对卵泡发育、卵巢肿瘤及相关疾病(如PCOS)的发生发展中起重要作用,可用于卵巢储备功能的预测、PCOS的诊断、妇科肿瘤的随访,广泛应用于生殖内分泌领域。因其在临床有广泛的应用前景,因此本文就AMH的研究进展做一综述,以期能为相关的临床工作提供参考。     

血清游离β-HCG检测在妇产科的临床应用

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是妊娠时由胎盘滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素，由α、β两个亚基通过非共价键连接组成。游离β-人绒毛膜促性腺激素（F-β-HCG）是HCG的亚单位，在血清中具有稳定性好、灵敏度高的特点引起了人们的兴趣。HCG的测定已广泛应用于多种妊娠相关疾病中。现就血清F—β—HCG检测在妇产科的临床应用作一综述。     

抗苗勒管激素影响因素的研究进展

抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)又称为苗勒管抵制物(Müllerian-inhibiting substance,MIS),是转化生长因子β(transforming growth factor,TGF-β)超家族的成员。AMH具有良好的稳定性,一般情况下在整个月经周期中无明显波动,但是仍有一些因素影响AMH的分泌水平,这些变化在临床中有着重要的意义和价值。本文从多囊卵巢综合征、年龄、肥胖、季节、卵巢储备和性分化异常等6个方面总结了可能引起AMH变化的因素,从而深入认识AMH变化的临床意义和价值。     

女性生殖道畸形新分类

女性生殖道畸形是涉及子宫、宫颈、阴道、输卵管极其广泛的一大类先天性结构异常,且常合并生殖道以外的器官畸形。由于苗勒管（副中肾管）发育与午非管（中肾管）以及泌尿系发育在胚胎早期密切相关,其中以肾脏畸形最为常见。对不同生殖道畸形的分类目前主要取决于结构特征和临床表现,也力求与胚胎发育学相联系,最具代表性的分类法包括美国生育协会（AFS）分类法（1988）、阴道-宫颈-子宫-附件-相关畸形（VCUAM）分类法（2005）和欧洲人类生殖与胚胎学会和欧洲妇科内镜协会（ESHRE/ESGE）的女性生殖道先天异常分类法（2013）。文章将对各自的特点、优点以及局限性进行综述和评论。     

妊娠相关血浆蛋白A与异常妊娠

妊娠相关血浆蛋白A是一种主要由胎盘滋养层合体细胞和蜕膜细胞产生的大分子糖蛋白,随孕周的增长而增加。在妊娠过程中,妊娠相关血浆蛋白A对早期配子发育、受精卵着床、妊娠维持及胎儿胎盘生长发育起着至关重要的作用。孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A水平的异常变化与后来发生的产科并发症和异常妊娠结局密切相关,妊娠早期母血妊娠相关血浆蛋白A水平是预测异常妊娠的有价值指标。     

抗米勒管激素临床应用专家共识（2023年版）

<正>1概述抗米勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）是转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)超家族成员之一,因其能引起米勒管退化,又称米勒管抑制素（Müllerian-inhibiting substance,MIS）。AMH蛋白于1953年由Alfred Jost教授首先发现,其编码基因则于1986年首次被克隆。在男性中,AMH主要由睾丸的支持细胞分泌,     

持续性低水平人绒毛膜促性腺激素升高的临床意义

人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）是滋养细胞产生的一种糖蛋白激素。在妊娠及妊娠相关疾病，特别是妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease，GTD）的诊断、监测中，hCG具有重大的意义。作为敏感而特异的指标，hCG在GTD的诊治过程中，能够准确地反映疾病的变化和治疗的效果，从而指引正确的临床处理。     

妊娠相关血浆蛋白A对妊娠滋养细胞疾病诊断及预后价值的探讨

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）对妊娠滋养细胞疾病（GTD）的诊断及预后价值。方法2002—2005对西安交通大学第一医院25例正常孕妇、28例完全性葡萄胎及38例侵蚀性葡萄胎采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前、治疗中以及随访过程中的血清PAPP-A，同时检测血清β-HCG水平。结果葡萄胎组及侵蚀性葡萄胎组血清β-HCG水平均高于对照组（P〈0．05），但葡萄胎组与侵蚀性葡萄胎组间β-HCG差异无统计学意义（P〉0．05）。葡萄胎组血清PAPP-A显著高于对照组（P〈0．05），侵蚀性葡萄胎组血清PAPP-A显著高于对照组及葡萄胎组（P〈0．05）。葡萄胎恶性转归组血清β-HCG和PAPP-A均明显高于良性转归组（P〈0．05）。β-HCG水平与侵蚀性葡萄胎临床分期无关，而PAPP-A与临床分期呈正相关。良性葡萄胎清宫术后β-HCG和PAPP-A均呈下降趋势，恶变时β-HCG和PAPP-A略有升高或持续阳性。结论PAPP—A检测可能早期诊断良、恶性葡萄胎，并有助于早期预测葡萄胎恶变。     

血清抗苗勒管激素在妊娠期多囊卵巢综合征患者中的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是女性常见的生殖内分泌紊乱性疾病，而血清抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）作为评估卵巢储备功能指标，广泛应用于PCOS 的评估、诊断和治疗等方面。随着对AMH 研究的日益深入，AMH 在PCOS 患者妊娠期的研究取得了一定进展。妊娠期AMH 降低，且随着妊娠进展呈现波动变化，并与雄激素存在一定的相关性。AMH 可作为预测PCOS 患者早产的候选因子，为PCOS 患者妊娠期管理提供新思路。此外，高AMH 的宫内环境可能对PCOS 孕妇子代早期健康产生不良影响。PCOS 患者妊娠后面临妊娠期并发症的挑战，AMH 能更好地保护PCOS 孕妇的母胎健康，在产科领域有着广泛的应用前景。综述PCOS 患者妊娠期AMH 变化、AMH 与雄激素的关系、AMH 与早产的相关性以及子代AMH 情况的研究进展。     

卵巢早衰诊治进展

卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）是妇科内分泌领域常见的疾病,病因复杂多样,遗传、自身免疫性疾病、感染、医源性因素等均可引起POF,但超过50%的POF患者病因不清。 POF临床表现复杂多样,早期诊断困难,确诊平均需要5年。阴道超声、激素水平、抗苗勒管激素及抑制素B等在一定程度能预测卵巢功能。 POF对患者身心健康产生重要影响,因此其早期诊断与治疗至关重要。目前主要治疗方法是激素替代疗法缓解绝经症状、赠卵辅助生殖技术解决生育问题。自身卵巢移植术、卵巢及卵泡冷冻技术等新方法给患者带来希望。     

人绒毛膜促性腺激素(hCG)免疫避孕研究近况

<正> 人绒毛膜促性腺激素(hCG)是胎盘绒毛膜合体滋养层细胞所分泌的一种糖蛋白激素,对早期妊娠的维持起重要的作用。从70年代初开始,人们为了研制避孕疫苗,对hCG、hCG-β亚单位(hCG-β)及其C 端多肽进行了广泛、大量的研究。本文简略介绍该研究的近况。一、hCG-β亚单位疫苗hCG 是由α和β两个亚单位组成,α亚单位与黄体生成素(hLH)、促甲状腺素(TSH)和卵泡刺激素(FSH)等激素的α亚单位相同,所以,用全hCG 分子免疫动物和人,就会与这几种激素发生交叉反应,导致严重的副作用;β亚单位在结构上与这些激素差异较大,因而具有一定的免疫特异性。Hearn 用hCG-β给狨猴主动免疫,能产生hCG 抗体,使早期妊娠的胚胎流产、中期妊娠胚胎吸收,对晚期妊娠则无作用;用其抗血清     

重组白细胞介素－1β对小鼠胚胎着床的影响

本文报道了重组白细胞介素－１β（ｒＩＬ－１β）对小鼠胚胎着床的影响，并对其作用机理进行初步的探讨。研究证实，ｒＩＬ－１β能够有效地阻断妊娠第３、４天小鼠胚胎着床的发生，此外，ｒＩＬ－１β能致小鼠早期胚胎发育异常，运行滞缓，并改变小鼠胚泡植入阶段受卵巢激素调控的子宫内膜有丝分裂模式，还诱发着床前子宫腔白细胞浸润现象。上述结果表明，ｒＩＬ－１β对抗着床效应是多因素的协同作用。     

重组白细胞介素—1β对小鼠胚胎着床的影响

本文报道了重组白细胞介素－１β（ｒＩＬ－１β）对小鼠胚胎着床的影响，并对其作用机理进行初步的探讨。研究证实，ｒＩＬ－１β能够有效地阻断妊娠第３、４天小鼠胚胎着床的发生，此外，ｒＩＬ－１β能致小鼠早期胚胎发育异常，运行滞缓，并改变小鼠胚泡植入阶段受卵巢激素调控的子宫内膜有丝分裂模式，还诱发着床前子宫腔白细胞浸润现象。上述结果表明，ｒＩＬ－１β对抗着床效应是多因素的协同作用。     

卵巢储备功能与卵巢反应性评估

辅助生殖技术（ART）的成功率依赖于正确的卵巢刺激方案,而卵巢刺激方案的决定依靠准确的卵巢储备功能和卵巢反应性的评估,主要包括年龄、基础性激素水平、基础窦卵泡数（AFC）、抗苗勒管激素（AMH）等,但是目前尚无能够独立评价卵巢储备功能和卵巢反应性的特异性标志物,仍需联合应用评估。     

早孕妇女血清β人绒毛膜促性腺激素定量测定650例结果分析

本资料对我院2004年1月～2005年1月650例早孕（孕5～10周）妇女血清β人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）定量测定，获得了早孕期正常妊娠血清β—HCG参考值及异位妊娠血清β—HCG含量，作为临床鉴别诊断和判断预后的参考。     

血清孕酮、PAPP-A及VEGF联合测定在判定早期妊娠中的临床价值

目的 探讨血清孕酮（P）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）及血管内皮生长因子（VEGF）水平对早期妊娠患者的意义。方法 分析2006年5-11月我院门诊及住院需进一步诊治的早期妊娠患者96例，以ELISA法测血清P、VEGF及PAPP-A水平。结果 P水平在正常妊娠、异常官内妊娠及异位妊娠3组之间差异均有非常显著性（P〈0．01）；VEGF水平在正常妊娠与其余两组之间差异有非常显著性（P〈0．01）；而PAPP-A水平在异位妊娠与另外两组之间差异有显著性（P〈0．05）。如将三者联合成式子[VEGF／（PAPP-A＊P）]检测3组之间均差异有非常显著性（P〈0．01）。结论 F、VEGF、PAPP-A对早期妊娠结局的判断均有一定价值，且三者联合测定将进一步提高异常妊娠的诊断率。