别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 　　患者男性 74岁因"全身皮肤红斑伴搔痒5天加剧1天"入院.患者既往有痛风病史入院前服用别嘌呤醇片12天开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑微高出皮面无水疱压之褪色搔痒明显入院前1天全身皮疹增多面部皮肤亦发出大片红斑部分融合成片无鳞屑、水疱、脓疱无喉头堵塞无胸闷、心悸.查体:T37.3℃ P80次/min;R20次/min BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L N 85% L 15%;B超示脂肪肝脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜部分压之不褪色颜面部浮肿明显睁眼困难双下肢有明显浮肿体温升高至38.9℃ 经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

别嘌呤醇片致过敏1例护理

1 病例资料 患者男性,74岁,因"全身皮肤红斑,伴搔痒5天,加剧1天"入院.患者既往有痛风病史,入院前服用别嘌呤醇片12天,开始相继于躯干、四肢皮肤发出绿豆至黄豆大小红斑,微高出皮面,无水疱,压之褪色,搔痒明显,入院前1天全身皮疹增多,面部皮肤亦发出大片红斑,部分融合成片,无鳞屑、水疱、脓疱,无喉头堵塞,无胸闷、心悸.查体:T37.3℃,P80次/min;R20次/min,BP110/60mmHg.实验室检查及辅助检查:血常规WBC 1.21×109/L,N 85%,L 15%;B超示脂肪肝,脾肿大;心电图示窦性节律伴心动过速.患者入院第2天全身皮肤泛发片状水肿性红斑、丘疹、紫癜,部分压之不褪色,颜面部浮肿明显,睁眼困难,双下肢有明显浮肿,体温升高至38.9℃,经物理降温、低盐低嘌呤饮食、激素及输液等治疗后痊愈出院.     

蜂螯致过敏性休克一例

患者 ,部队战士 ,男性 ,2 2岁。因蜂螯双手后约1 0ｍｉｎ出现视物不清 ,全身皮肤搔痒 ,起红斑 ,肿胀 ,随即出现头晕、胸闷、四肢无力 ,继之昏迷 ,被急送我院。查体 :神志不清 ,全身皮肤潮红、有红斑伴肿胀。测ＢＰ :8 0 / 5 3ｋＰａ ,脉搏细弱 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿音。心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。急查血常规 :ＷＢＣ :1 8 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 90。诊断为过敏性休克。治疗 :立即平卧 ,吸氧 ,保持呼吸道通畅。①蜂螯局部用 0 0 0 5%肾上腺素 2ｍｌ局部封闭注射 ;②非那根 2 5ｍｇ立即肌注 ;③ 0 1 %…     

急性汞中毒引起急性肾衰一例

患者男性 ,57岁 ,农民。周身皮肤搔痒、脱屑 1年 ,诊断为“银屑病”。入院前半月误用金属汞 (水银 )50 ｇ所配膏剂擦涂患处 ,3ｄ后突发高热、纳差、乏力、尿少 (每日尿量 4 0 0～ 50 0ｍｌ)遂来院就诊。既往体健 ,否认有“肾脏病”史。入院检查 :Ｔ38 0℃ ,Ｐ1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 0 / 1 0 0ｋＰａ,慢性病容 ,贫血貌 ,全身皮肤干燥脱屑 ,可见多处小溃疡 ,心肺腹未见异常 ,双侧肾区叩痛 (± ) ,双下肢无浮肿 ,神经反射正常。血常规ＷＢＣ8 9× 1 0 9/Ｌ、ＲＢＣ3 2× 1 0 12 /Ｌ、Ｈｂ1 0 8ｇ/Ｌ ;尿蛋白( ) ,肾功ＢＵＮ2 8 64ｍｍｏｌ/…     

老年妇女内生殖器感染致子宫穿孔1例

患者 ,女 ,65岁 ,主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 4天入院。 4天前突然出现上腹部剧烈疼痛 ,持续性、阵发性加重 ,伴恶心、呕吐 ,为胃内容物。静点抗生素 ,病情无好转 ,出现全腹疼痛伴低热 ,急诊入院。既往有胃溃疡、糖尿病史 ,绝经 2 3年。查体 :Ｔ37 5℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 65ｍｍＨｇ ,急性病容 ;腹部稍膨隆 ,全腹压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,无肠鸣音。血常规 :ＷＢＣ 43 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 90 % ,Ｌ 10 % ,Ｈｂ 10 1ｇ/Ｌ。腹Ｘ线平片示 :双膈下大量游离气体。腹ＣＴ示 :腹水及腹腔内游离气…     

头孢氨苄青霉素过敏致大疱性表皮松解坏死型药疹一例

患者 ,女 ,3 7岁。主因“咳嗽、咳痰伴发热3ｄ”而在当地门诊购买头孢氨苄胶囊口服 ,0 2 5ｇ 次 ,3次 ｄ ,2ｄ后皮肤出现红色丘疹 ,伴皮肤轻微搔痒。在当地门诊询问后未予停药及对症处理。 2ｄ后在丘疹上出现水疱 ,而于 1 998年 1 0月 1 7日来我院就诊。入院查体 :Ｔ3 8 2℃ ,Ｐ1 0 2次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 7 9. 3ｋＰａ。发育正常 ,营养中等 ,浮肿貌 ,步入病房 ,查体合作。全身皮肤有多个大小不等水疱 ,尤以背部明显 ,整个背部皮肤融合成一个巨大水疱 ,尼氏征阳性。双肺呼吸音粗 ,左肺底可闻及少许小水泡音。心率 1 0 2次…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

大剂量抗生素及肾上腺皮质激素引起肝脏霉菌感染1例

患者 ,女性 ,2 8岁 ,已婚 ,农民。主因间断性心慌气短 4年 ,加重伴发热 2 0ｄ入院。入院后查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ12 0 ,Ｂｐ12 0 /80ｍｍＨｇ。贫血面容 ,面部可见蝶性红斑 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,口腔粘膜溃疡、不疼。双肺检查无异常。心界向左扩大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脾不大 ,四肢无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 2 .0×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 4,Ｌ 0 .36 ,Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ( ) ,颗粒管型 5～ 6个 /ＨＰ ,白细胞 0～ 2个 /ＨＰ ,红细胞 0～ 1个 /ＨＰ ;肝功能 :ＴＴＴ 8.5Ｕ/Ｌ ,谷丙转氨酶 40Ｕ…     

成功抢救肺心病并发多器官衰竭1例

患者 ,男 ,4 3岁。因呼吸困难、紫绀 ,昏迷 10 + ｈ ,于2 0 0 1年 1月 10日急诊入院。入院前 10 + ｈ出现呼吸困难 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,昏迷。经当地医院诊为 :肺心病伴肺性脑病。给予可拉明、2 0 %甘露醇、新青Ⅱ等治疗后无好转而急送本院抢救。既往有肺ＴＢ病史 9+ 年及肺心病史 3+ 年。入院时 :Ｔ 37 4℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 8ｋＰａ ;慢性病容 ,昏迷 ,口唇发绀 ,心尖搏动在剑突下 ,Ｐ2 >Ａ2 ;双肺可闻及哮鸣及中细湿音。实验室检查 :Ｈｂ 135ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 17.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86,Ｌ 0 14。胸片示 :肺…     

系统性红斑狼疮误诊为急性肝炎1例

患者 ,男 ,18岁 ,因“乏力 ,纳差 2月 ,伴恶心呕吐 3ｄ”入院。入院时查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ 82次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8ｋＰａ。一般情况差 ,皮肤、巩膜轻度黄染 ,心、肺无特殊 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,肝区轻叩痛 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :肝功示ＡＬＴ 413Ｕ Ｌ ,ＡＳＴ 792Ｕ Ｌ ,血ＡＬＢ 2 7ｇ Ｌ ,Ｔ ＢＩＬ 5 8.9μｍｏｌ Ｌ ,Ｄ ＢＩＬ 3 8.1μｍｏｌ Ｌ。肾功正常 ,尿常规示 :ＷＢＣ 0～ 1 ＨＰ ,ＲＢＣ( ) ,Ｐｒｏ +,ＵＢＧ( ) ,ＢＩＬ( )。血常规示 :ＷＢＣ4.0× 10 9…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

水痘致异型淋巴细胞增多一例

水痘是由水痘 -带状疱疹病毒引起的一种急性传染病 ,可获终身免疫。 2～ 10岁儿童为多见 ,年长儿童和成人少见 ,导致异型淋巴细胞增多者更为少见。现报道一例。1　病例介绍患者男性 ,18岁 ,因发热伴皮疹 4天于 2 0 0 0年3月 2 5日入院。自诉 4天前无明显诱因感到发热 ,同时发现颜面部及躯干部出现红色水疱疹 ,搔痒 ,伴咽痛、头痛、头昏、乏力、纳少 ;时感胸闷 ,心悸不适 ;既往史无特殊。查体 :Ｔ38°Ｃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性病容 ,全身躯干及上肢、颜面部布满红色斑丘疹及水疱疹 ,疱浆…     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

1　病例报告　患者 ,女性 ,6 5岁。因头痛、头晕 ,伴右上肢肢体麻木 1月为主要症状 ,于 1998年 9月入院。该患者曾有高血压高血脂病史 ,以及高血压遗传史。经多普勒检查示 :脑基底动脉供血不足。入院查体∶Ｔ37.5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4.4/14ｋＰａ,一般状态尚可 ,颈软无抵抗 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,偶尔可听到期前早搏 ,无杂音。双肺呼吸音清晰 ,腹软 ,无压痛 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血ＷＢＣ 13.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 2 2 ;肝肾功能、尿常规均正常 ;血脂 8 6 ,血糖在正常范围 ;心电图…     

皮肌炎致心肌损伤1例

1　临床资料患者 ,男 ,5 7岁。因咽痛、发热、心悸伴全身大小不等的风团样皮疹入院。以往健康。查体 ,Ｔ :3 8℃ ,Ｐ :95次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :12 0 / 80ｍｍＨｇ ,躯干及四肢皮肤可见大小不等、形态不一 ,鲜红色和暗红的风团样皮疹 ,在躯干部融合成片 ,面部未见水肿性红斑。咽部充血 ,双肺呼吸音清。心界不大 ,心率 95次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,早搏 6次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,肝未触及。四肢肌力减弱 ,无触痛。化验 :血白细胞 10 1× 10 9/Ｌ ,粒细胞 85 % ,淋巴细胞 15 % ,血沉(ＥＳＲ ) 89ｍｍ/ｈ ,抗“0” <5 0…     

肾综合征出血热并症状性精神分裂症1例

患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血…     

清开灵静滴致严重过敏1例

1　患者 ,女 ,14岁 ,因发热、头痛、全身不适 3天 ,于 1999年 8月 17日在某诊所就诊。查 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 2 6次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 13/9ｋＰａ ,神清 ,精神较差。有散在性颌下淋巴结肿大 ,轻压痛。皮肤粘膜无出血点 ,巩膜无黄染。双侧扁桃体Ⅱ。 肿大 ,充血 ,咽后壁淋巴滤泡增生。双肺呼吸音粗。Ｈｂ 140 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。诊断为上呼吸道感染。给予清开灵 10ｍｌ加入 10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ静滴 (2 0ｄ/ｍｉｎ)。 15分钟后患者突感咽痒、胸闷、气喘、全身皮肤搔痒。立即停止输液观察 2 0分钟 ,见患者面色…     

钩体病并多脏器损害2例

1999年 8月 ,我科收治 2例钩体病并多脏器损害病人 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　卢某 ,男 ,15岁 ,学生 ,住院号 36 0 377。因全身乏力 18天 ,尿黄、皮肤黄 15天于 1999年 8月入院。病前无发热 ,有下田史。入院查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次/ｍｉｎ ,瘦力体型 ,神清 ,皮肤、巩膜重度黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 ,球结膜无出血 ,可闻早搏 8～ 10次 /ｍｉｎ ,双肺 (- ) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质充实 ,无触痛 ,脾 (- ) ,腓肠肌轻度压痛。辅助检查 :白细胞 (ＷＢＣ) 2 7 4 9× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 1 88× 10 12 /Ｌ ,尿蛋白…     

阿莫西林致急性造血功能停滞一例报告

患者 ,女 ,36岁。因头昏 ,乏力 ,发热 3ｄ入院。 3天前 ,患者因咽痛曾在门诊查ＷＢＣ 13.0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .81,Ｌ 0 .19,按急性扁桃体炎治疗 ,给予口服阿莫西林胶囊 ,3ｇ/ｄ ,翌日出现发热 ,继之头昏 ,乏力 ,皮肤出现出血点。既往无药物过敏史及化学品中毒史。体检 :Ｔ 39.1℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＨＲ110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17/10ｋＰａ。浅表淋巴结不肿大 ,四肢皮肤散在出血点 ,咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大并少量脓性分泌物 ,胸骨无压痛 ,必肺无异常 ,肝脾无肿大 ,神经系统检查正常。实验室检查 :Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.5× 10 9/Ｌ ,…     

子宫全切致DIC死亡1例报道

1　病例简介患者 ,女 ,30岁。因孕 8+ 月 ,剖腹产子宫全切术后无尿 2ｄ入院。入院前 ,患者阴道出血 ,于当地医院行剖腹产子宫全切术 ,术中及术后输血 80 0ｍｌ。术后出现无尿 ,伴发热 ,心慌 ,胸闷 ,全身浮肿。查体 :ＢＰ 170 / 6 0ｋＰａ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｔ 38 0℃ ,Ｐ 110次 /分 ,奔马律 ,四肢皮肤散在淤斑 ,两肺呼吸音粗 ,肺底可闻及细湿罗音 ,腹膨隆 ,刀口整洁 ,全腹压痛 ,双下肢中度指凹性水肿。实验室检查 :红细胞 6 7ｇ/Ｌ ,白细胞 19 4× 10 9/Ｌ ,血小板 4 8× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ++,出凝血时间各为 3.5ｍｉｎ和 6ｍｉｎ ,出凝血酶原…