非限制性人工肩关节置换治疗肱骨上段转移性腺癌1例

患者,男,５８岁,中学教师。于２０００年４月无明确诱因出现右肩部疼痛,伴右肩关节活动障碍。疼痛为间歇性渐进性钝痛,以右侧肩和上臂部为主,关节各方向活动性受限,活动时症状加重。曾于外院以“右肩周炎”治疗,效差。体检：一般情况好,胸部未查出异常体征。右肩部皮肤无红肿、瘀点瘀斑、静脉迂曲,肌肉无明显萎缩。右肩部及右上臂中段以上明显压痛,无放射痛,皮温不高,皮肤感觉与左侧对称存在。右肩关节前屈、后伸、外展、内收各方向运动均明显受限,右肘关节运动正常。右上肢肢体无短缩,肱二头肌腱反射,桡骨膜反射对称存在。…     

肩胛骨骨样骨瘤合并肩关节滑膜炎1例

患者,男,16岁.6个月前无明显诱因出现活动时右肩部疼痛,1个月后表现为夜间疼痛,服用非甾体类消炎药疼痛可明显缓解.病程中不伴发热,无夜间盗汗.查体:右肩关节无明显肿胀,无明显肌肉萎缩,肩关节外展受限(85°),肩关节周围及喙突下方压痛.     

肩关节色素性绒毛结节性滑膜炎合并肩袖巨大撕裂1例

正患者,女,71岁,右肩疼痛、无力、活动受限1个月,加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现右肩疼痛,休息及活动时均疼痛,有夜间痛,伴无力、活动受限,抬肩痛,梳头、脱上衣困难,无背手困难。当地医院行MRI检查示右肩关节滑膜软骨瘤或色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,     

反复性肩关节后方不稳定的手术治疗(附一例报告)

反复性肩关节后方不稳定在临床上极为少见.笔者2007年6月收治1例该病患者,为了提高对该病的诊疗认识,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料患者男性,11岁,因既往3年无明显诱因反复右肩关节脱位入院.脱位时肩关节无疼痛,但患肢可正常持重.症状体征:右肩关节无明显肿胀,右肩关节前方、侧方压痛阴性,后侧压痛阳性,右肩关节周围扣击痛阴性.右肩关节活动无明显受限,可自主后脱位.辅助检查:右肩关节穿胸位X线片及三维CT未见明显异常.MRI示:右肩关节囊周围局部软组织信号改变,关节囊松弛,考虑韧带或关节囊损伤.     

非限制性人工半肩关节置换治疗肱骨上段转移性腺癌1例

患者,男,58岁,中学教师.于2000年4月无明确诱因出现右肩部疼痛,伴右肩关节活动障碍.疼痛为间歇性渐进性钝痛,以右侧肩和上臂部为主,关节各方向活动性受限,活动时症状加重.曾于外院以"右肩周炎”治疗,效差.体检:一般情况好,胸部未查出异常体征.右肩部皮肤无红肿、瘀点瘀斑、静脉迂曲,肌肉无明显萎缩.右肩部及右上臂中段以上明显压痛,无放射痛,皮温不高,皮肤感觉与左侧对称存在.右肩关节前屈、后伸、外展、内收各方向运动均明显受限,右肘关节运动正常.右上肢肢体无短缩,肱二头肌腱反射,桡骨膜反射对称存在.肢端血循好,压甲床试验阴性,腋窝及锁骨上下区淋巴结未扪及肿大.     

肩胛骨喙突骨折并肩锁关节脱位漏诊1例

<正>患者,女,35岁,骑自行车不慎跌倒后右肩部疼痛剧烈,肩关节活动受限,于2011年3月18日急诊入院。X线片示:右锁骨骨折(图1)。查体:右侧肩关节饱满,右肩部压痛,肩锁关节无明显台坡,琴键征可疑阳性,右侧锁骨中段可及骨擦感骨擦音,肩关节活动障碍。入院诊断:右锁骨中段骨折。于次日在颈丛麻醉下行右锁骨骨折切开复位内固定术。术中见右锁骨中段短斜形骨折,采用锁骨重建钛钢板固定,术后右上肢三     

肩峰下滑囊滑膜软骨瘤病1例报告

患者，女，36岁；因“右肩部肿胀疼痛1年余，加重1个月”入院治疗。1年前无意间发现右肩部较对侧饱满，当时无明显疼痛，未在意，未行任何治疗，逐渐出现局部肿胀明显，肩关节活动时疼痛，曾在当地医院就诊，诊断不明确，给予消炎镇痛药物治疗，效差。患者病情逐渐发展，近1个月来，右肩部肿痛加重，遂来本科就诊。患病期间无低热、盗汗，无晨僵及小关市疼痛等伴随症状。     

相连于右锁骨下右肩胛下巨大纤维瘤病1例报告

患者 ,男性 ,6 1岁。 1年前右肩疼痛 ,活动受限 ,以外展和后伸受限显著 ,外地医院考虑为“肩周炎”分别进行理疗和按摩治疗 ,疼痛不减轻 ,活动受限仍存在。 2个月后又在臂丛神经阻滞麻醉下进行手法松解并反复进行理疗、局部按摩、中药外敷 ,症状仍不减轻 ,且疼痛更为加重。肩关节几乎不能活动 ,且在右锁骨外 1/3下方 2cm处出现一硬性包块 ,触及时疼痛显著。且包块逐渐增大。 9个月后 ,右锁骨下包块逐渐延伸至锁骨上方 ,锁骨上窝消失 ,腋窝前壁出现硬块、压痛。此期间 ,肩关节周围和肩胛区疼痛 ,肩关节活动完全丧失 ,但肘关节、手部功能无大…     

肩关节外型色素绒毛结节性滑膜炎1例

患者,女,42岁,因右肩部酸痛1年余,发现肩部肿物半个月于2010年7月28日入院。自诉无明显诱因出现右肩部酸痛感,并伴有右上肢肌力下降,劳累后加重,休息后可缓解,未经系统诊治。半月前换衣服时发现右肩部较对侧肿大,于当地县医院行X线检查,骨质未见异常(图1),怀疑为"滑液囊肿",建议行关节穿刺,患者不同意,后就诊于其他医院,行关节穿刺活检,回报为"炎性改变,未见肿瘤细胞"。并在该院给予抗炎(头孢米诺钠3.0g加0.9%氯化钠注射液100ml,每日2次静脉滴注)对症治疗1周,肿物未见缩小,肩关节疼痛、活动受限症状未见好转,遂来我院就诊。入院查体:右肩关节前     

锁骨远端骨折合并双侧肩峰骨骺不愈合一例报告

 患者男.70岁。外伤后致右肩疼痛伴活动受限来: 就诊。查体: 右肩肿胀.右锁骨畸形.压痛剧烈.伴活动受限。右上肢神经、血管检查阴性。急诊肩关节正位 X线片示右锁骨远端骨折伴移位.喙锁间隙增宽(图 1)。诊断为右锁骨远端骨折而入: 。入: 后右肩关节三维 CT重建示右锁骨远端粉碎性骨折伴移位.右肩峰骨骺不愈合。骨骺不愈合处相对于锁骨中后缘(图 2)。 MRI显示不愈合的右肩峰骨骺与肩峰主体之间的联接方式为纤维软骨连接.该连接未见有外伤性改变(图 3)。追问患者病史.本次外伤前右肩关节无疼痛和活动受限史。     

右肩胛骨巨大软骨肉瘤1例

1病例资料 患者,男,33岁.10年前右肩部出现一小包块,无痛,因经济困难未作诊治.包块因逐年增大,形成巨大包块后影响活动,于2003年6月24日就诊入院.查体:一般情况好,心肺腹部检查无异常;右肩部见巨大球形包块(见图1),约40 cm×30 cm×27 cm大小,皮肤光滑,表面可见浅表血管扩张,无触压痛,活动度差;右肩关节被包块包埋,肩关节活动受限,右前臂、手感觉运动正常.X线检查示:右肩部巨大软组织包块,有斑点状钙化,右肩胛破坏消失,右锁骨中外段、右肱骨上端可见溶骨样表现.术前检查未发现转移灶.     

锁骨中外1／3骨折合并肩锁关节脱位漏诊1例报告

1临床资料 患者,男性,39岁,因骑摩托车摔倒致右肩疼痛伴活动受限2h入院。当时查体：神清语利,痛苦貌,右肩肿胀,锁骨中段处明显隆起,触痛,可及骨擦感及骨异常活动,锁骨远端略有压痛,piano征阴性,右肩关节活动受限,右手血运及感觉正常,活动自如。右肩关节X线片示右锁骨中外1／3处骨折,断端错位、向上成角（见图1）。     

肱骨近端骨折肱骨头嵌入胸腔1例

正笔者于2012-07诊治肱骨近端骨折肱骨头嵌入胸腔1例,报道如下。1病例报道患者,女,63岁,因"右肩部疼痛、肿胀、活动受限2 h"入院。入院前2 h,患者不慎从大约高3 m处坠落,右肩着地,导致局部疼痛、肿胀,右肩关节活动受限,伴右胸部疼痛,呼、吸气累,伤后无昏迷史,无头晕、头疼,无恶心、呕吐。入院查体:右肩     

颈椎间盘突出症合并夏科氏关节病1例

患者,男,63岁。颈部及右上肢疼痛不适2年余,在外院以“颈椎病”对症治疗,症状时轻时重。近8个月来,右上肢无力和肩肌、上臂肌肌萎缩进行性加重,右肩关节渐进性活动不便,现已弹性固定。无外伤史。检查:颈椎向右侧弯畸形,压痛明显,活动受限,右肩肌及上臂肌肌萎缩明显,右肩关节弹性固定,肱骨头向前脱位,于锁骨下可触及肱骨头,无明显压痛。右肱二、三头肌腱反射未引出,霍夫曼氏征(一)。X线片示:右肩关节前脱位,关节边缘有骨赘增生。MRI片示:C3     

肩关节骨折术中出现血栓一例

1病例报告 患者,女,57岁,农民。以跌伤致右肩关节疼痛、肿胀,活动受限2d为主诉人院。患者从2m高楼梯上跌落,右肩关节着地,即感疼痛渐肿胀,活动受限。伤后曾在院外摄X线片检查,诊为右肱骨外科颈骨折。予以闭合复位夹板固定,输液治疗(具体用药不详)疗效不佳转来我院。入院查体：右肩关节夹板固定,右上肢屈肘内收位放置。拆除夹板后见右肩关节肿胀明显、压痛,扪及骨擦感,活动受限,     

临床病例讨论——分型误判导致的陈旧性肩锁关节脱位的治疗

病历摘要 患者,男,37岁,因"车祸致右肩部疼痛伴活动受限6h"于2011/09/09日来我院就诊.当时急诊查体:神志清楚,痛苦貌,右肩部无明显畸形,右肩锁关节局部压痛,右肩部因疼痛拒绝活动,摄X线片示右肩锁关节轻度脱位(图1a).予患肢三角巾悬吊固定,伤后第4天门诊复查X线片示右肩锁关节轻度脱位,似较前略有加重(图1b),门诊仍予保守治疗,并嘱患者半个月内每隔3～5d按期复诊.由于自觉症状减轻和患者自身原因,直至伤后半年才再次门诊就诊,主诉右肩部仍有疼痛和关节活动受限,进一步查体:右肩锁关节处局部隆起畸形,局部压痛、琴键征(+),右肩部上举和后伸明显受限,复查X线片示右肩锁关节重度脱位(图1c).     

肩锁关节脱位术后喙锁间隙异位骨化1例

患者,男,46岁,因车祸致右肩部肿痛、活动受限3 h,于2013年10月24日入院。患者入院前3 h车祸致右肩受伤,伴短暂昏迷,伤后出现肩部肿胀、疼痛、活动受限,并左前臂及左足疼痛、流血。我院X线检查提示右肩锁关节脱位(Rockwood V型)、左足骰骨骨折。患者无特殊既往病史。查体:右肩部肿胀,锁骨肩峰端隆起,可及压痛,琴键征阳性,Dugas阴性,右上肢感觉、血运正常。患者2013年10月29日在全身麻醉下行“右肩锁关节脱位切开复位双Endobutton钢板固定术”。     

外伤性肩峰下肩关节后脱位一例

患者,男,39岁。骑自行车时为躲避汽车而坠地,右肩部剧痛,不敢活动,急诊于某医院,常规摄右肩前后位Ｘ线片,诊断为右肩部软组织损伤,未予处置。以后患者因疼痛加重,就诊于我院。查体:右肩角状前突畸形,上臂内旋20°,内收10°,前屈10°位,外展外旋受限,Ｄｕｇａｓ征阴性,活动时右肩峰后下方触及肱骨头。仔细阅读右肩前后位Ｘ线片(图1、2),明确诊断后手法复位,固定三周,功能锻炼。随访七个月,右肩无疼痛及功能障碍。图1　正常肩关节前后位Ｘ线片　　　图2　肩峰下肩关节后脱位前后位Ｘ线片讨论　Ｄｅｐａｌｍａ认为肩关节后脱位漏诊率高达60%[1]…     

大圆肌挛缩症一例报告

 患者男,9岁。因野右肩关节上举活动受限半年余冶入。患者于半年前无明显诱因出现右肩关节不能上举,无疼痛及肿胀。右肩关节影像学检查未见明显异常。专科检查:右肩关节内旋、后伸与健侧无明显异常,前屈、外展、上举、外旋较健侧明显受限。腋窝后壁下缘可触及呈条索状、质硬、挛缩的肌性组织,被动前屈、外展、上举、外旋右肩关节时其更加坚硬。患者无外伤史,生产时无异常。诊断:野大圆肌挛缩症冶。     

C4、C5骨母细胞瘤伴继发性动脉瘤样骨囊肿1例

患者女性,18岁。因颈部疼痛不适1年,疼痛加重伴右侧肢体活动不便1个月入院。患者1年前无明显诱因渐感右颈肩部疼痛不适,反复发作,逐渐加重,后呈持续性伴阵发性加重,夜间睡眠及日常学习受影响,并逐渐出现头昏等症状,曾到多家医院就诊。X线片示颈椎轻度反曲,未见其它异常。予以对症治疗无缓解。近1个月来患者出现右侧肢体活动受限,先是右手持物无力,后发展到手不能上举,右下肢无力、行走不稳,并感部分肢体麻木。查体:C3～C5棘突右侧压痛,颈部活动受限,尤其不能左右旋转,右肩背部感觉减退,左上臂触、痛觉较右上肢迟钝,右肱二、三头肌肌力3级,…