补阳还五汤治疗慢性硬膜下血肿

补阳还五汤治疗慢性硬膜下血肿福建省泉州市中医院（３６２０００）许笃聪，郑劲松，李亚静关键词补阳还五汤，硬膜下血肿慢性硬膜下血肿目前主要采用外科手术治疗。我们自１９９０年以来对１８例经颅脑ＣＴ扫描确诊为慢性硬膜下血肿的患者应用补阳还五汤治疗，取得较好疗...     

补阳还五汤联合西药治疗老年慢性硬膜下血肿术后认知功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤联合西药治疗老年慢性硬膜下血肿术后认知功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组30例营养支持,补液、维持水电解质平衡,抗炎治疗。治疗组30例补阳还五汤(黄芪30g,当归尾20g,赤芍、地龙、川穹、桃仁、红花、党参各15g,水蛭、郁金、菖蒲、远志各10g),1剂/d,水煎500mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、认知功能、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效13例,无效6例,总有效率80.00%。对照组显效1例,有效5例,无效24例,总有效率20.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。MMSE积分治疗组升高优于对照组(P0.05)[结论]补阳还五汤联合西药治疗老年慢性硬膜下血肿术后认知功能障碍,疗效满意,无副作用,值得推广。     

补阳还五汤治疗钻孔引流的慢性硬膜下血肿临床研究

目的 探讨补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗行钻孔引流的慢性硬膜下血肿患者疗效及对血清肿瘤坏死因子α、神经元特异性烯醇化酶水平的影响。方法 选取2017年10月—2019年12月盐城市中医院神经外科采用钻孔引流的慢性硬膜下血肿患者98例,按照信封法随机分为对照组46例和观察组52例。对照组患者术后口服阿托伐他汀20 mg,每天1次,疗程2个月;观察组患者在对照组治疗基础上口服补阳还五汤治疗,每天1次,持续治疗至术后2个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后中国卒中量表(CSS)评分及日常生活活动能力Barthel指数(BI)评分、血清NSE及TNF-α水平。结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P 0. 05)。2组患者治疗前CSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后CSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P 0. 05)。2组患者治疗前血清NSE及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者治疗后血清NSE及TNF-α水平显著低于对照组(P 0. 05)。结论 补阳还五汤联合阿托伐他汀可显著提高CSDH患者钻孔引流术后的临床疗效,改善神经功能及日常生活活动能力,并降低血清NSE及TNF-α水平,值得临床推广应用。     

单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期论治慢性硬膜下血肿疗效观察

目的探讨单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期论治慢性硬膜下血肿的临床效果。方法将106例慢性硬膜下血肿患者随机分为治疗组54例和对照组52例,2组均在全麻下采用单孔钻颅置管冲洗引流术,术后常规予以补液、调控血压、神经营养、能量支持、抗炎等相同治疗;治疗组术后予以中药分期论治,早期用血府逐瘀汤、后期用补阳还五汤治疗;对照组则给予等量安慰剂内服;出院时比较住院时间、GCS评分,出院后随访6个月,比较总体疗效。结果治疗组患者住院时间明显短于对照组;随访6个月,治疗组总有效率明显高于对照组,长期随访复发率低于对照组。结论单孔钻颅冲洗引流术结合中药分期辨证论治慢性硬膜下血肿,手术安全,并发症少,复发率低,比单纯单孔钻颅引流术效果好。     

补阳还五汤联合微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血38例疗效观察

目的:观察补阳还五汤联合微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:按入院顺序将符合标准的76例患者分为观察组和对照组,对照组38例,采取西医常规处理,使用微创颅内血肿清除术治疗。观察组38例,在对照组基础上加用中药补阳还五汤治疗。结果:观察组基本痊愈4例(10.53%),总有效率84.21%。对照组基本痊愈2例(5.26%),总有效率60.52%。两组比较,总有效率差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药补阳还五汤联合微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血,能改善患者神经功能缺损评分,疗效优于单纯西医治疗。     

补阳还五汤联合微创颅内血肿清除术治疗原发性高血压性脑出血30例疗效观察

目的：分析探讨补阳还五汤联合微创颅内血肿清除术治疗原发性高血压性脑出血的临床效果。方法：选择2010年5月至2014年3月进行治疗的30例原发性高血压性脑出血患者为观察组,行补阳还五汤联合微创颅内血肿清除术治疗,另选同期收治的30例原发性高血压性脑出血患者为对照组,单行微创颅内血肿清除术治疗,对两组患者疗效进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.33%,对照组为70.00%,观察组显著优于对照组（P〈0.05）。结论：补阳还五汤联合微创颅内血肿清除术治疗原发性高血压性脑出血,效果显著,可改善患者神经功能缺损。     

加味补阳还五汤治疗慢性下肢溃疡36例临床观察

目的:观察加味补阳还五汤治疗慢性下肢溃疡临床疗效。方法:将72例慢性下肢溃疡患者随机分为治疗组和对照组(各36例),治疗组采用加味补阳还五汤治疗,对照组采用补阳还五汤治疗,疗程均为4周,观察治疗后创面愈合情况及中医证候改变情况。结果:治疗组和对照组的创面愈合总有效率分别为94.44%、77.78%,(P0.05)。结论:加味补阳还五汤治疗慢性下肢溃疡疗效确切。     

高血压脑出血术后早期应用补阳还五汤疗效观察

目的观察高血压脑出血术后患者早期应用补阳还五汤的疗效。方法将210例脑出血患者随机分为治疗组和对照组,每组105例。2组均行颅内血肿钻孔引流或开颅血肿清除术,并予以西医常规治疗,治疗组在上述治疗基础上于术后1~5 d予以补阳还五汤加减鼻饲或口服,根据患者情况连续服用(21±7)d,于治疗后3个月随访观察2组疗效。结果治疗组基本痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P均0.05),意识恢复情况、肢体活动、语言功能及生活能力均明显优于对照组(P均0.05)。结论高血压脑出血行颅内血肿钻孔引流或开颅血肿清除术患者术后早期应用补阳还五汤疗效好,可明显改善患者预后。     

补阳还五汤合微创术治疗高血压性脑出血48例

目的研究微创颅内血肿穿刺粉碎清除术（微创术）合并补阳还五汤治疗高血压性脑出血的疗效。方法 96例脑出血患者随机分为治疗组（微创术＋补阳还五汤）与对照组（微创治疗）,各48例。两组均使用微创技术清除血肿,治疗组另加用补阳还五汤,保留灌肠每次200 mL,每日1次;鼻饲（或口服）,每次80 mL,每日3次,连续2周。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果治疗组有效率及显效率均明显优于对照组（P〈0.05）。存活患者中治疗组日常生活能力优于对照组（P〈0.05）;治疗组意识恢复时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论微创术合并补阳还五汤治疗高血压性脑出血较单用微创术疗效好。     

中药配合微创清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的中药配合微创清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效观察。方法将31例慢性硬膜下大量血肿病人随机分为治疗组（19例）和对照组（12例），两组采用YL-1型颅内血肿粉碎针对病人血肿中心进行微创引流术，引流血肿约2d～3d，观察血肿量及血肿吸收情况，配合脱水利尿降颅压，纠正电解质紊乱，对症支持方法治疗。治疗组加用中药活血化瘀平肝利水之法治疗，方选补阳还五汤合五苓散化栽。对两组血肿的吸收情况、临床症状体征及并发症进行对比分析。结果两组硬膜下血肿早期（1周）吸收率治疗组（15／19）与对照组（6／12）比较有统计学意义（P〈0．05）；治疗组痊愈率（16／19）与对照组（7／12）比较亦有统计学意义（P〈0．05）。结论中药配合微创清除术治疗慢性硬膜下血肿可显著提高早期血肿吸收率，提高临床治愈率。     

加味补阳还五汤治疗慢性充血性心力衰竭气虚血瘀证55例临床观察

目的:观察加味补阳还五汤治疗慢性充血性心力衰竭气虚血瘀证患者疗效。方法:将110例该病患者随机分为治疗组和对照组各55例,对照组采用常规西药治疗;治疗组在对照组基础上加服加味补阳还五汤治疗,2周后统计疗效。结果:总有效率治疗组为94.5%,对照组为87.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味补阳还五汤治疗慢性充血性心力衰竭气虚血瘀证效果显著。     

加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭伴低T3综合征临床观察

目的:观察加味补阳还五治疗慢性心力衰竭合并低T3综合征的临床疗效。方法:将60例慢性心力衰竭合并低T3综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用加味补阳还五汤,比较两组临床疗效。结果:治疗组的心功能疗效和中医证候疗效均优于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血浆低T3水平均改善,治疗组优于对照组。结论:加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭合并低T3综合征疗效较佳。     

补阳还五汤辅助治疗高血压脑出血术后围手术期效果分析

目的:探讨补阳还五汤辅助治疗高血压脑出血术后围手术期效果。方法:选取我院2015年9月至2016年6月收治的90例高血压脑出血术后围手术期患者,随机分成两组,对照组术后常规治疗;观察组在此基础上服用补阳还五汤。观察两组疗效和不良反应。结果:观察组疗效82.22%显著高于对照组的64.44%,P0.05。结论:补阳还五汤辅助治疗高血压脑出血术后围手术期患者能够显著改善患者的预后,提高治疗有效率,临床效果显著。     

加味补阳还五汤对气虚血瘀型慢性心衰NT-proBNP影响的临床研究

目的:观察加味补阳还五汤对气虚血瘀型慢性心衰患者心功能及血清NT-proBNP水平的影响。方法:将60例慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予加味补阳还五汤治疗。结果:治疗后,治疗组能够显著改善心功能LVEF和LVDd指标,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清NT-proBNP水平明显减低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:加味补阳还五汤能够改善气虚血瘀型慢性心衰患者心功能,降低血清NT-proBNP水平。     

活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除及预后的影响

目的:观察活血醒脑汤对慢性硬膜下血肿患者术后血肿清除率及预后的影响。方法:将慢性硬膜下血肿采用钻孔置管引流术治疗的患者70例按治疗方式不同分为2组各35例。对照组进行基础治疗联合常规西药治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上应用活血醒脑汤治疗。术后2月,比较2组神经功能缺损疗效、血肿清除率、硬膜下血肿残余量、日常生活活动能力(ADL)以及并发症发生情况。结果:2组神经功能缺损疗效比较,总有效率观察组94.29%,对照组74.29%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组血肿清除率比较,总有效率观察组91.43%,对照组71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组硬膜下血肿残余量情况比较,术后30天、60天,2组硬膜下血肿残余量均呈下降趋势,且观察组硬膜下血肿残余量均低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组ADL评分比较,术后30天、60天,2组ADL评分呈上升趋势,且观察组ADL评分均高于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组硬膜下积液、继发性颅内血肿等发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组张力性气颅、死亡等发生率高于对观察组,但组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者运用活血醒脑汤治疗,能有效提高血肿清除率,减少血肿残余量,促进神经功能恢复,提高患者日常生活活动能力,减少并发症发生率,在临床中具有运用价值。     

加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽的影响

目的:观察加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效,血浆脑钠肽(BNP)变化。方法:选取100例慢性心衰患者,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采予以西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上加用加味补阳还五汤。两组均治疗30d。比较两组临床疗效和血浆BNP水平变化。结果:观察组心功能疗效和中医症候疗效均优于对照组(P0.05)。治疗前,患者血浆BNP水平升高。治疗后,两组患者血浆BNP水平下降,观察组优于对照组。结论:加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭疗效较佳,并能降低患者血浆BNP水平,安全性高。     

补阳还五汤合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足疗效分析

目的:总结分析补阳还五汤合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足的疗效。方法:将入选的112例病例随机分为两组,对照组采用基础治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用中药补阳还五汤合益气聪明汤。治疗2个疗程后观察并比较患者的头晕、头痛改善情况。结果:治疗组的总有效率、脑血管血流动力学改善情况均优于对照组(P0.05)。结论:补阳还五汤合益气聪明汤治疗慢性脑供血不足有显著的疗效。     

手术微创引流加益气活血中药治疗老年人颅内慢性硬膜下血肿33例

[目的]观察手术微创引流加益气活血中药治疗老年人颅内慢性硬膜下血肿的临床疗效。[方法]将63例随机分为两组,对照组30例单纯采用手术治疗;治疗组33例在对照组治疗基础上配合针刺、补阳还五汤为基础方加减治疗。两组疗程均为7～21d。[结果]对照组痊愈24例,好转5例,无效1例。治疗组痊愈29例,好转4例,无效0例。[结论]手术微创引流加益气活血中药治疗老年性慢性硬膜下水肿疗效比单纯手术治疗疗效明显。     

加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭合并快速房颤的临床观察

目的观察加味补阳还五汤治疗慢性心力衰竭合并快速房颤的临床疗效。方法将80例慢性心力衰竭合并快速房颤患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组予加味补阳还五汤治疗,对照组予地高辛治疗,两组均共治疗30d后,比较临床疗效。结果治疗组的心功能、快速房颤疗效均优于对照组(P0.05)。结论加味补阳还五汤对慢性心力衰竭合并快速房颤有较好的疗效。     

补阳还五汤促进腰椎术后下肢麻痹恢复的临床疗效

目的:观察补阳还五汤对腰椎术后下肢麻痹症状的临床疗效.方法:将95例患者随机分为治疗组50例,对照组45例,治疗组应用补阳还五汤加弥可保片治疗,对照组单纯应用弥可保片治疗.结果:治疗组优良47例.可差3例,对照组优良36例,可差9例;两组总优良率比较,经x2检验(x2=4.2),差异有显著性(P＜0.05),治疗组优良率高于对照组.结论:补阳还五汤在促进腰椎术后下肢麻痹恢复方面有明显疗效.