1例弥漫性毒性甲状腺肿病并发高钙危象的观察及护理

成人血清钙正常值为2.25~2.75mmol/L,>2.75mmol/L时即可诊断为高钙血症。当高钙浓度>3.5~4.0mmol/L时,则可出现高钙危象。Graves病亦称弥漫性毒性甲状腺肿,是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病[1,2]。TH可直接刺激骨吸收,当骨吸收超过骨形成即可引起高血     

1例恶性肿瘤致高钙血症患者的观察与护理

恶性肿瘤伴发高血钙约占肿瘤患者的10％，是常见的伴癌内分泌综合征。除由于骨骼转移造成的破骨活动强于成骨活动产生溶解而致血钙增高外，肿瘤本身也可产生升高血钙的体液因子。血钙的正常值为2．03～2．54mmool／L，超过3．75mmol／L即可确诊为高钙血症危象。临床表现为神情淡漠、记忆力减退、烦躁、情绪不稳定、严重呕吐、失水、电解质紊乱等。随时威胁患者生命。2006年4月19日，我科收住了1例因恶性肿瘤致高血钙危象的患者，经过治疗与护理取得良好的效果。     

1例昏迷待查高钙血症危象患者的救护

高钙血症是指校正后的血清钙浓度超过2．75mmol／L或离子钙超过1．35mmol／L。多见于甲状旁腺机能亢进、恶性肿瘤、维生素D相关疾病、肾功能衰竭等，其中甲状旁腺机能亢进症和癌症占发病的90％。高钙血症危象是指甲状旁腺激素大量分泌进入血液中，导致血钙超过3．75mmol／L伴症状加重，表现为严重的意识改变、记忆力减退、情绪不稳定、酸碱平衡失调，病死率高达60％。2006年12月，本院收治1例血钙高达4．7mmol／L的患者，现将护理报告如下。     

以高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症2例

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）是一种内分泌功能异常疾病，在欧美国家比较常见，发病率约为8／10万人。高钙血症危象是指某些内分泌代谢疾病或恶性肿瘤导致血清离子钙浓度异常升高而引起的临床综合征，当血钙≥3．75mmol／L称为高钙血症危象。近年来，我国PHPT病例也明显增多，且容易误诊和漏诊，直到症状严重甚至出现高钙危象，才得以确诊。近期我科收治2例，现报道如下。     

1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象合并消化性溃疡病人的护理

正甲状旁腺功能亢进症是一组由于甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)而导致骨质吸收及高钙血症引起的具有特殊症状和体征的临床综合征[1]。成人血清钙的正常值为2.25mmol/L~2.74 mmol/L,当血清钙2.75 mmol/L为高钙血症,3.5mmol/L为高钙危象。高钙危象是临床少见且严重的急症之一,病情凶险,病死率高达60%[2]。2012年11月我院内分泌科收治1例甲状旁腺功能亢进致高钙危象病人,由于顽固性高钙,病人入院后又合并消化道溃疡,病情复杂凶险,经手术治疗并配合精心护理,成功挽救病人生命。现将护理总结如下。1病例介绍     

改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺素的影响

钙磷代谢紊乱，继发甲状旁腺机能亢进及骨病是肾衰竭血液透析患的重要并发症之一，随着含钙的磷结合剂及针剂对甲状旁腺功能亢进的活性维生素D的广泛应用，血液透析患常出现高钙血症，而使用钙浓度1．75mmol／L的透析液透析后，加重高钙血症，使钙磷乘积增加，血管壁、脏器、软组织钙化的危险性增加。因此设法维持适当的钙磷平衡至关重要。北京世纪坛医院血液透析中心将透析液钙浓度由1．75mmol／L降至1．50mmol／L，并观察血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH等蛮化。[第一段]     

1例恶性肿瘤致高钙血症患者的观察与护理

恶性肿瘤伴发高血钙约占肿瘤患者的10%,是常见的伴癌内分泌综合征[1].除由于骨骼转移造成的破骨活动强于成骨活动产生溶解而致血钙增高外,肿瘤本身也可产生升高血钙的体液因子.血钙的正常值为2.03～2.54 mmol/L,超过3.75 mmol/L即可确诊为高钙血症危象.临床表现为神情淡漠、记忆力减退、烦躁、情绪不稳定、严重呕吐、失水、电解质紊乱等.随时威胁患者生命.2006年4月19日,我科收住了1例因恶性肿瘤致高血钙危象的患者,经过治疗与护理取得良好的效果.     

肺癌骨转移并发高钙血症患者的护理

高钙血症是常见的肿瘤外内分泌综合征，肿瘤骨转移伴破骨性骨溶解是导致高钙血症的最常见机制。血清钙浓度高于2．75mmol/L即为高钙血症。高钙血症是肿瘤患者中最常见的代谢危象，10％-20％患者在疾病的某个阶段发生，其影响多个器官的功能，并引起许多病理生理改变，要比肿瘤本身更易危及生命。高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低，主要有嗜睡、反应迟钝、精神萎靡、淡漠等神经系统症状以及厌食、恶心、呕吐等消化系统症状，乏力，肌肉疲劳、肌张力减低，并有肾功能损害等。我科2007年5月-2008年2月用伊班膦酸钠，利尿，水化，营养支持，低钙饮食等综合治疗肺癌骨转移并发高钙血症9例。现将临床观察与护理报道如下。     

高钙血症

肿瘤患者血钙升高较常见 ,临床上将血清钙浓度大于 2 .75ｍｍｏｌ/Ｌ( 11ｍｇ/ｄｌ)称高钙血症 (ｈｙｐｅｒｃａｌｃｅｍｉａ) [1,2 ] ;血清钙超过3 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ( 13ｍｇ/ｄｌ)而出现高血钙综合征 ,称显著高血钙。当血清钙在 4.0ｍｍｏｌ/Ｌ( 16ｍｇ/ｄｌ)时 ,可发生威胁生命的高血钙危象 ,表现为极度软弱、精神失常、进行性加重的氮质血症甚至昏迷。1　病因及发病机理引起高钙血症的疾病很多 ,临床上常把其分为肿瘤性和非肿瘤性两大类 ,现分述如下。1.1　癌性高钙血症　肿瘤是导致高血钙常见的原因之一[3 ] ,同一肿瘤又可源于不同因素…     

Graves病对骨矿物质代谢的影响

目的 通过骨密度测定以及骨代谢指标检测技术了解，甲状腺功能亢进性骨病的特征，探讨Graves病对骨矿物质代谢的影响。方法 测定96例Graves病患者和35例正常对照者的血清FT3、FT4、TSH浓度、血清骨钙素(BGP)、血钙、血磷、尿羟脯胺酸(HOP)浓度和骨密度(DMD)。结果 Graves病患者组血清FT3、FT4浓度高于正常对照组(O＜0．01)；血清BGP、尿HOP浓度与血清FT3浓度呈正相关(r＝0．35，P＜0．05；r＝0．34，P＜0．05)，明显高于缓解组和正常对照组(P&;lt;0．01)；血钙、血磷浓度均高于正常对照组(P＜0．01)；患者组L2-4、股骨颈、Ward‘s三角和大转子的骨密度均低于正常对照组(P＜0．01)；患者骨量丢失发生率为41％(39／96)。结论 Graves病可导致骨矿物质代谢紊乱，并发骨量丢失和骨质疏松，应早发现及时治疗。     

血浆总钙和离子钙测定对肿瘤性高钙血症的诊断意义

目的探讨肿瘤患者血浆中离子钙（ICa）与总钙（TCa）测定在诊断肿瘤性高钙血症中的临床应用价值。方法收集肝素锂抗凝血浆,分别采用离子选择电极法及邻甲酚酞络合酮法对77例恶性肿瘤患者和44例健康对照者血浆中的ICa和TCa进行检测,同时检测清蛋白（ALB）及pH值,计算校正总钙（cTCa）和校正离子钙（nICa）,统计有关指标。结果与健康对照组相比,恶性肿瘤患者血浆中的cTCa浓度、ICa及nICa水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,但TCa水平差异无统计学意义（P〉0．05）。以cTCa〉2．70mmol／L,nICa〉1．35mmol／L为高钙血症判断临界值,则nICa升高阳性率高于cTCa,分别为18．19％（14／77）和6．49％（5／77）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在肿瘤性高钙血症的诊断中,ICa具有较高的临床价值,可提高高钙血症的诊断率。     

枸橼酸抗凝血液滤过治疗高钙血症时应限制钙的丢失速度

正1病例资料患者51岁男性,因"高钙危象、急性肾损伤3期"入院。患者入院血肌酐304.2μmol/L,血钙3.6mmol/L,离子钙1.9mmol/L,尿量正常。入院后证实甲状旁腺功能亢进,因肌钙蛋白T 728ng/L,考虑存在心肌损伤,经麻醉科、心血管内科会诊建议暂推迟手术。予以床边血液透析(剂量4L/h,每次8h,血流量180ml/min,透析液钙1.25mmol/L)治疗高钙血症5次,血清总钙下降不     

假性高钙血症误诊8例分析

血钙测定是临床工作中常规检测项目 ,临床上所说的高钙血症 ,准确的说只有离子钙增高才算是真正的高钙血症。目前很多医院仍是用血清总钙来作为高钙血症的初步诊断标准 ,在这种情况下有可能出现总钙升高而离子钙正常的假性高钙血症或总钙正常而离子钙偏高的真正的高钙血症。这是临床医生和实验室人员都应引起重视的问题 ,我们在近 2 a中发现假性高钙血症 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组均来自我院门诊健康体检人群 ,年龄 2 8～ 4 5岁。生化全项结果显示血清钙均在 4 .2～ 4 .8mmol/ L (偶氮砷 法 ) ,总蛋白均在 90 g/ L以上 ,其中 1例…     

131^碘治疗Graves病并发肝功能受损的疗效评价

目的：评价131^碘治疗Graves病并发肝功能受损患者的疗效。方法：按每克甲状腺实际吸收的放射活度（MBq）给药确定131^碘治疗量，一次全量口服治疗，随访半年，监测甲功FT4、FT3、TSH、肝功能ALT、AST、A／G、TBIL。结果：随访半年，Graves病并发肝功能损害的肝痊愈率82．6％（57／69例），总有效率100％（69／69例）。结论：131^碘治疗Graves病并发肝功能受损患者安全、有效，且有利于肝功能恢复。     

钙剂不同应用方法对婴儿手足搐搦症疗效对比观察

以往婴儿手足搐据症的钙剂治疗多采用葡萄糖酸钙静注，疗程较长。近年我们试用静滴方法，结果血钙浓度升高快、惊厥更早被控制，效果满意。1对象及方法1．1对象将近4年我院收治的婴儿手足撞搦症按《实用儿科学》诊断标准随机分为观察组和对照组。观察组40例，年龄45天～8个月。血钙0．7～2．0mmol／L，平均1．46mmol／L;对照组38例，年龄28天～10个月，血钙0．7～2．lmmol／L，平均1．47mmol／L。1．2方法观察组采用静脉滴注钙剂治疗，10％葡萄糖酸钙3ml／（kg·d），以10％葡萄糖液IO0ml稀释后静脉滴注，每日1次。对照组采用静注钙剂治…     

早产儿缺氧缺血性脑病并发低血钙与是否补钙关系探讨

本文对早产儿缺氧缺血性脑病并发低血钙时通过补钙与不补钙两组病人进行比较发现：两组病人在治疗中并发抽搐人数差异不显著（X^2=0．03，P〉0．05）。且抽搐后血钙与入院时血钙差异亦不显著（t补钙=0．16，P〉0．05，t非补钙=0．13，P〉0．05）。同时非补钙组治愈率（68．42％）高于补钙组（30．0％）且差异显著（X^2=3．86，P〉0．05）。而神经系统后遗症的发生率非补钙组（21．05％）低于补钙组（60．0％）。差异亦显著（X^2=4．53 P〉0．05）。这提示早产儿HIE并发低血钙时要慎重补钙。其发生机制与钙内流有关，如果补钙只能加重钙内流，进而加剧细胞的损害。使其治愈率低，且神经系统后遗症发生率高，因此作者建议作用钙拮抗剂，阻止钙内流，从而升高血钙。防止低钙症状发生。     

原发性甲状旁腺机能亢进高血钙危象1例报告

1病历摘要患者,女,60岁,因反复右侧腰部钝痛9个月于1996年7月25日入院。KUBIVP：右肾铸型结石,作右肾盂切开取五。术后全身四肢肌肉软弱无力,精神淡漠,食欲不振,腹胀,便秘,上腹痛,关节疼痛,活动受限,卧床不起。心电图：表性心动过缓,（心率45次／min）。CT：左侧甲状腺瘤。血钙4．9mmol/L,血磷0．84mmol／L,24h尿钙4．4mmol/L,尿磷22．8mmol／L,血浆甲状旁腺素（PTH）66.5pmol／L。临床表现为甲旁亢进高血钙危象。应用无钙透析液紧急血透,降低血钙水平。作颈部手术探查：左甲状腺下极下方1cm处有-2.2cm×2.0cm椭圆…     

Ca~(2 )浓度对红细胞吸钙—依赖性三磷酸腺苷酶活力测定的影响

总结了Ca2 浓度对孔雀绿法直接测定红细胞溶血液中钙—依赖性三磷酸腺苷酶活力的影响。实验结果表明CaCl2低于1．86mmol／L（相当Ca2 0．025mmol／L）时酶活力与Ca2 浓度遵循米—曼氏方程，Km等于0．025mmol／L（相当于Ca2 0．00033mmol／L）。当CaCl2浓度高于1．86mmol／L时，酶活力受到抑制，且随CaCl2浓度升高而下降。当CaCl2浓度高于2．95mmol／L（相当Ca2 0．0398mmol／L）酶活力迅速下降，CaCl2浓度为14．75mmol／L时酶促反应速度为零。     

护理干预对20～50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响

目的探讨护理干预对20-50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响。方法将325例20—50岁的血脂异常伴全血低钙患者随机分为干预组（162例）和对照组（163例）。两组患者均行常规保健建议,干预组在此基础上实施护理干预。在护理干预6个月后,比较两组的血清血脂、全血钙的含量。结果干预前两组患者TC、TG、LDL—c、全血钙值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后干预组Tc（5．05＋-0．93）mmol／L,TG（1．73±1．01）mmol／L,LDL—C（3．08±0．87）mmol／L,均低于对照组（5．55±0．97）,（2．11±1．35）,（3．68±0．69）mmol／L,干预组全血钙值（1．53±0．11）mmol／L高于对照组（1．46±0．13）mmol／L,差异均具有统计学意义（t=4．75,2．87,6．34,5．14;P〈0．05）;干预后干预组生化指标控制率TC46．05％,TG47．30％,LDL-C63．04％,全血钙54．94％均高于对照组6．32％,8．96％,21．64％,19．63％,差异均具有统计学意义（x2=34．46,25．07,47．64,43．34;P〈0．05）。结论护理干预能有效地降低血脂、改善钙的代谢,具有实用性、持续性和可补性。     

甲状旁腺腺瘤并肾骨型甲状腺旁腺功能亢进彩超表现1例

患者男，67岁。因反复仝身骨天节疼痛，尿频、进行性排尿刚难2年余，加重15d入院。实验室检查：血离子钙1．7mmol／L（正常参考值1．02～1．34mmol／L）．瞵1．3mmol／L（正常参考值0．87～1．59mmol／L），碱性磷酸酶728．3U／L（正常参考值15．0～112．0