双气囊内镜检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值

目的 探讨双气囊内镜(DBE)检查和小肠计算机断层摄像(CT)扫描在小肠间质瘤早期诊断中的应用价值.方法 收集经术后病理学检查明确诊断为小肠间质瘤的患者资料,定义肿瘤直径＜5 cm为早期病变.筛选具有DBE检查或小肠CT扫描完整记录的61例早期肠间质瘤患者的临床和随访资料.回顾性分析相关前期检查(包括胃镜、肠镜、腹部B超、血管造影和胶囊内镜等)、DBE检查、小肠CT扫描及DBE与小肠CT联合检查的病变阳性提示获得或病变检出情况,以及随访期间肿瘤复发和患者生存情况.结果 在小肠CT扫描和DBE检查前,61例患者接受相关前期检查后44例(72.13%)获得阳性提示.56例患者接受单纯DBE检查,检出病变52例(92.86%);42例患者接受单纯小肠CT扫描,检出病变37例(88.10%);两者病变检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).25例患者接受DBE与小肠CT扫描联合检查,病变检出率达100%.所有患者均经手术治疗,中位随访期35个月;无病生存59例(96.7%),带瘤生存2例(均为肿瘤复发病例经口服化疗药物治疗).结论 DBE检查和小肠CT扫描对早期小肠间质瘤的诊断价值较高;两者联合应用有助于肿瘤的及早诊断和及时治疗,从而改善患者预后.     

双气囊小肠镜对青少年小肠病变的诊断价值(附49例报道)

目的 通过分析49例青少年双气囊小肠镜(DBE)的内镜特点及临床分析,探讨其小肠病变的病因.方法 回顾性分析该院2005年6月～2009年4月DBE检查的49例10～18岁患者的临床资料.结果 DBE病变检查阳性率:49例均顺利完成DBE检查,其中27例经肛进镜(23例检出病灶),13例经口进镜(12例检出病灶),9例患者接受2次检查分别经口和经肛进镜,完成全小肠检查(9例检出病灶),阳性检出率75.9%(44/58).44例小肠病变检出结果 :回肠憩室14例(31.8%),克隆病11例(25.0%),回肠下段血管畸形6例(13.5%),小肠非霍奇金淋巴瘤及间质瘤各2例(4.5%),其余十二指肠水平段溃疡等9例.手术21例,小肠镜或手术病理组织活检37例,最后诊断与病理相符29例(78.4%),不符8例(21.6%),不符者均为克隆病,其病理结果 为慢性黏膜炎.结论 DBE对青少年小肠病变有较高临床诊断价值;回肠憩室及克隆病等为青少年小肠疾病最常见病因.     

胶囊内镜诊断小肠疾病68例临床分析

目的探讨胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值。方法应用胶囊内镜检查103例疑有小肠疾病患者。结果 103例患者均顺利完成检查,检出小肠病变68例,检出率为66.02%,其中检出小肠寄生虫9例,小肠溃疡5例,新鲜出血3例,小肠间质瘤2例,息肉3例,小肠多发异常隆起1例,小肠憩室2例,血管畸形30例,非特异性炎症13例。结论胶囊内镜检查小肠病变检出率高,安全性好,是诊断小肠疾病的重要方法。     

双气囊小肠镜诊断小肠疾病154例临床分析

目的评价双气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值及其安全性。方法对154例疑患小肠疾病患者进行双气囊小肠镜检查,首次经口进镜93例,首次经肛进镜61例;32例患者接受双侧进镜检查。结果 154例患者中检出阳性病变110例,检出率为71.4%,无阳性发现44例。其中非特异性小肠炎症25例,血管病变14例（血管畸形11例,血管瘤3例）,息肉14例,克罗恩病12例,小肠间质瘤10例,寄生虫8例,憩室7例,肠结核7例,小肠腺癌6例,小肠淋巴瘤4例,嗜酸性粒细胞胃肠炎2例,吻合口溃疡、十二指肠壅积症、小肠淋巴管瘤、贝赫切特综合征各1例。不明原因消化道出血患者病变检出率为84.6%（55/65）,腹痛患者病变检出率为65.6%（42/64）;其他临床症状患者病变检出率为52.0%（13/25）。结论双气囊小肠镜诊断小肠疾病准确可靠。     

正常小肠的腔内超声影像及小肠超声内镜的临床应用

目的体外研究正常小肠的腔内超声影像及初步评估小肠腔内超声内镜的临床应用价值及其可行性和安全性。 方法2004年8月～2006年6月,13例不明原因的消化道出血、慢性腹泻、腹痛疑为小肠疾病的患者纳入研究。在双气囊小肠镜（DBE）检查中发现病灶或病变肠段后,经活检孔道插入超声小探头行小肠腔内超声（ISUS）探查;此外,对外科手术切除标本的部分正常空、回肠行体外模拟腔内超声探查。 结果13例患者均成功行DBE检查,11例发现阳性病灶或病变肠段,其中10人完成ISUS检查。ISUS探查结果提示恶性肿瘤2例、小肠间质瘤3例、淋巴管瘤1例、息肉1例、早期Crohn病2例,1例经DBE发现为小肠毛细血管扩张症患者未能经ISUS获得确切影像,1例ISUS探查失败。研究发现,ISUS的诊断准确性为81.8%（9/11）,但与DBE相结合时其准确性可达100%（11/11）。此外,通过对空、回肠的体外超声探查,显示小肠肠壁可被分成包括绒毛层在内的6层结构。 结论ISUS是一种在DBE基础上临床安全、可行的用于小肠疾病诊断的辅助手段,尤其对小肠黏膜下肿瘤的鉴别、癌肿的分期以及早期CD的诊断具有较好的临床价值。同时,本研究还提出了正常小肠壁腔内超声影像6个层次的分层观点。     

原发性小肠恶性肿瘤147例回顾分析

目的：总结原发性小肠恶性肿瘤的临床类型、病理特征及诊断方法。方法：回顾分析1997—2006年经安徽医科大学第一附属医院诊治的147例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料、病理特征及术前诊断。结果：按病理分型,腺癌99例,占主要部分;间叶组织肉瘤20例,恶性间质瘤14例,淋巴瘤8例,类癌（包括神经内分泌瘤）6例。按肿瘤所在部位：十二指肠101例,空肠28例,回肠11例,肠系膜7例。小肠肿瘤最常见的临床表现为腹痛、黄疸、腹块以及消化道出血等。内镜、低张造影、B型超声（BUS）、电子体层成像（CT）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或磁共振胰胆管造影（MRCP）、数字减影血管造影（DSA）检查对诊断有重要作用。结论：原发性小肠肿瘤以腺癌最多,早期临床表现没有特异性,联合应用内镜及影像学检查可提高检出率。     

多层螺旋CT低张小肠造影诊断小肠肿瘤的临床研究

目的 对多层螺旋CT(MSCT)低张小肠造影在小肠肿瘤临床诊断中的应用意义予以研究.方法 选取67例可疑性小肠肿瘤患者的影像学检查资料进行回顾分析,诊断结果 和术后病理进行对比分析.结果 本组67例患者中,MSCT低张小肠造影检出小肠癌24例,手术病理证实25例,1例因病变面小而未检出,符合率为96.0%;同时,检出小肠Crohn病症16例,淋巴瘤12例,小肠间质瘤9例,小肠血管瘤5例,均和手术病理检查相符合,符合率均为100%.结论 采用多层螺旋CT低张小肠造影诊断小肠肿瘤具有操作简单、易行的特点,且患者耐受,可有效显示肠镜无法经过狭窄段,能够为临床诊治给予重要依据.     

小肠肿瘤两种影像学检查方法比较

目的评价X线低张双对比造影检查和多排螺旋CT对原发性小肠肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法对26例经病理证实的小肠肿瘤患者行X线低张双对比造影检查、多排螺旋CT双期动态增强扫描,分析小肠肿瘤的特征性影像表现。结果 26例中,腺癌13例,间质瘤7例,腺瘤3例,淋巴瘤2例,神经鞘瘤1例。X线低张双对比造影检查发现10例,检出率37.5%;CT检出率100.0%。结论多排螺旋CT对小肠原发性肿瘤的诊断具有重要价值,已成为目前检查小肠肿瘤最主要的方法。     

双气囊小肠镜及CT小肠成像对不同年龄患者小肠疾病的诊断价值

目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)及多层螺旋CT小肠成像(MDCTE)在不同年龄患者小肠疾病诊断中的价值及安全性。方法 收集2015年1月~2017年12月武汉大学人民医院疑诊小肠疾病且行DBE及MDCTE的患者病例资料,应用McNemar检验对两种诊断方法在不同年龄患者中的检出率进行比较。结果 本研究纳入106例患者,中老年组(≥45岁)62例,青少年组(＜45岁)44例。中老年患者中,MDCTE及DBE的总检出率分别为46.8%和66.1%,青少年患者中为56.8%及84.1%。在不明原因消化道出血患者中,各年龄组DBE的检出率均高于MDCTE,差异均有统计学意义(P<0.05)。对于慢性腹痛患者,各年龄组DBE检出率高于MDCTE,但差异无统计学意义(P>0.05),因此对主要适应证各年龄段两种检查效能比较,差异无统计学意义。中老年组最常见的小肠疾病依次为血管畸形、肿瘤;青少年组则以炎性疾病居多。DBE对各常见疾病的检出率均高于MDCTE,在炎性疾病(P=0.039)和肿瘤(P=0.039)中比较,差异有统计学意义,对于血管畸形的检出二者比较,差异无统计学意义。结论 MDCTE及DBE均为小肠有效且安全的检查方式,需根据二者优缺点以及不同年龄患者的小肠疾病特点确定诊断方案。对于中老年患者,以血管畸形及肿瘤性病变多见,行MDCTE联合DBE检查可进行较全面的评估;对于青少年患者,根据病情怀疑炎性病变时可直接行DBE检查,必要时行MDCTE检查。     

14例小肠间质瘤的影像学诊断分析

目的探讨小肠间质瘤（small intestine stromal tumors,SISTs）影像学诊断价值。方法回顾性分析14例经手术病理证实的小肠间质瘤的消化道钡餐、多层螺旋CT及小肠镜资料。结果术前9例行消化道气钡双对比造影检查,4例检出病变,均未提示间质瘤可能。14例行CT检查,全部检出肿瘤,定性诊断准确8例;2例行小肠镜检查,未能检出病变。病理结果为SISTs,其中良性间质瘤2例,潜在恶性3例,恶性9例。结论SISTs缺乏特征性临床表现。小肠镜检查成功率低,且应用不普及。消化道气钡双对比造影诊断率低,CT检查具有特征性,多种检查互相配合、结合临床表现有助于做出明确诊断。     

18F-FDG PET/CT全身显像辅助诊断小肠肿瘤的价值

目的 探讨18F-FDG正电子发射型断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)全身显像辅助诊断小肠肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析接受过18F-FDG PET/CT全身显像检查、且临床高度怀疑为小肠肿瘤的24例患者的病史资料,将PET/CT检查结果与双气囊小肠镜、活检及手术病理结果进行对照分析.结果 2例经病理证实为肠外恶性肿瘤患者的资料被排除.22例小肠肿瘤患者中,18F-FDG PET/CT全身显像检出小肠恶性肿瘤16例(小肠恶性肿瘤病灶17处,淋巴结受累27处);小肠良性肿瘤及良性病变4例;1例肠结核患者PET/CT检查结果为假阳性;1例小肠印戒细胞癌患者PET/CT检查结果为假阴性.18F-FDGPET/CT诊断小肠恶性肿瘤的灵敏度为94.12％,特异度为80.00％;阳性预测值为94.12％,阴性预测值为80.00％,诊断准确率为90.91％.结论 18F-FDG PET/CT全身显像检查对小肠恶性肿瘤检测、良恶性鉴别、分期及指导临床治疗有较高的应用价值,是一种对小肠肿瘤患者无创、无痛、有效的临床辅助诊断显像技术.     

原发性小肠肿瘤42例临床分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2003年5月至2010年9月间收治的经手术或内镜病理证实的42例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果原发性小肠肿瘤缺乏特异性临床表现。肿瘤类型：胃肠间质瘤25例,恶性肿瘤13例,良性肿瘤4例。诊断主要依靠CT、内镜、消化道造影等。术前确诊18例,确诊率为42．9％,40例行手术治疗。结论原发性小肠肿瘤临床表现缺乏特异性,早期诊断率低,对出现消化道症状者,胃镜及结肠镜检查阴性时应警惕小肠肿瘤,联合CT、内镜等检查可以提高诊断率,手术是治疗小肠肿瘤的首选方法。     

多排螺旋CT小肠造影在小肠间质瘤中的临床应用价值

目的分析小肠间质瘤的CT影像学表现,探讨多排螺旋CT（MDCT）小肠造影在小肠间质瘤中的应用价值。方法对21例经病理证实的小肠间质瘤患者行MDCT平扫及增强扫描,并在ADW4．4工作站进行后处理,分析小肠间质瘤CT征象与恶性度。结果21例小肠间质瘤发生部位：十二指肠1例,空肠13例,回肠7例;良恶性：良性间质瘤4例,恶性间质瘤14例,交界性3例。CT表现特征为肠壁偏心性软组织肿块。良性倾向者多表现为圆形或类圆形,最大径多〈4cm,边界清,密度均匀,增强多显著均匀强化。恶性倾向（交界性和恶性）者多表现为分叶状或不规则肿块,最大径多〉4cm,其内多见低密度坏死囊变区,增强扫描动静脉期肿瘤实质部分明显强化,内部坏死囊变区未见强化。结论MDCT及重建技术能够显示病变的特征及其与周围的关系,对小肠间质瘤的定位、定性及指导治疗有重要价值,可作为小肠间质瘤的重要检查方法。     

小肠肿瘤87例

[背景 ]探讨小肠肿瘤的诊断和治疗 .[病例报告 ]87例小肠肿瘤的主要临床表现有消化道出血、腹痛、黄疸、腹部肿块、肠梗阻及肠穿孔等 ,其中良性肿瘤为 30例 ,恶性肿瘤为 5 7例 ,术前确诊率为6 1% ,其中十二指肠肿瘤均术前确诊 ,而空回肠肿瘤术前确诊率仅为 32 % .胃镜、十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、B型超声波及CT检查对十二指肠肿瘤的确诊率较高 ,小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影检查对空回肠肿瘤的诊断率较高 .[讨论 ]胃十二指肠镜检查结合病理活检是诊断十二指肠肿瘤的首要手段 ,而小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影检查则有助于空回肠肿瘤的早期诊断     

原发性小肠肿瘤的X线和CT表现

目的探讨原发性小肠肿瘤的X线与CT诊断价值。方法回顾性分析26例经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤的X线钡剂双对比造影和CT表现特点。11例行口服法,15例行插管法小肠造影;12例进行了CT扫描,其中9例予增强扫描。结果原发性小肠肿瘤的X线造影表现为:肠管内的充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜破坏或受压移位变形、管壁僵硬、肠管蠕动差、龛影和肠梗阻或肠套叠。CT扫描表现为:腔内软组织肿块影、管壁增厚、管腔狭窄或受压。增强扫描后,良性肿瘤呈均匀性强化,而恶性肿瘤为轻至中度不均匀强化。在小肠肿瘤的诊断中,口服法的阳性率为36.4%(4/11);插管法阳性率为73.3%(11/15);CT检查阳性率为66.7%(8/12)。结论原发性小肠肿瘤具有一定的X线表现特点,与CT检查相结合可明显提高其阳性检出率,对显示早期病变及术前分期和部分肿瘤的定性与手术切除的评估,具有重要的诊断价值。     

双气囊小肠镜与腹部CT在小肠疾病诊断中的临床价值

目的 探讨和比较双气囊小肠镜(DBE)与腹部CT对小肠疾病的诊断价值.方法 2007年1月至2008年1月,共对70例疑患小肠疾病者行78次DBE检查,所有患者同时行CT榆查.两组资料行配对四格表资料的X2检验或Fisher精确概率检验.结果 70例患者DBE诊断阳性率明显高于CT[57.1%(40/70)vs 31.4%(22/70),P<0.01].对于黏膜面的炎症、糜烂等病变,DBE诊断阳性率高于CT,差异均有统计学意义(血管畸形4/6 vs 0/6,小肠憩室1/3 vs 0/3,过敏性紫癜2/2vs 0/2,非特异性炎2/2 vs 0/2,P<0.01);而对于肿瘤和克罗恩病,DBE的诊断阳性率与CT相比,差异并无统计学意义(P>0.05).结论 DBE可作为小肠疾病较好的检查方式,CT可为DBE检查途径提供参考,且可了解小肠壁及肠外情况.DBE和CT在检查小肠疾病时可优势互补,建议对疑患小肠疾病者进行联合检查.     

The role of capsule endoscopy combined with double-balloon enteroscopy in diagnosis of small bowel diseases

Background The diagnosis of small bowel diseases remains relatively inefficient using traditional imaging techniques. Capsule endoscopy （CE） and double-balloon enteroscopy （DBE） are two novel methods of enteroscopy for examining the entire small bowel. The aim of this study was to evaluate the detection rate and diagnostic accuracy of CE and DBE in patients with suspected small bowel diseases and to investigate the clinical significance of combined use of these two novel modalities. Methods Two hundred and eighteen patients were evaluated for suspected small bowel disease, including 116 with obscure gastrointestinal bleeding and 102 with obscure abdominal pain or chronic diarrhea. One hundred and sixty-five out of these patients underwent CE first and 53 patients underwent DBE （under anesthesia with propofol） first. DBE was recommended after negative or equivocal evaluation on CE and vise versa. Introduction of the endoscope during DBE was either orally or anally and the patients were referred for a second procedure using the opposite route several days later when no abnormalities were found on the first procedure. The detection rates, diagnostic accuracy, tolerance and frequency of adverse events of these two modalities were then analyzed. Results Failure of the procedure was seen in one patient with CE and in two patients with DBE. Sixty-four DBE procedures were carded out in 51 patients; by the oral route in 34 cases, the anal route in 4 and both routes in 13 cases. The overall detection rate of small bowel diseases using CE （72.0%, 118/164） was superior to that with DBE （41.2%, 21/51）; X2=16.1218, P〈0.0001. The diagnostic rate （51.8%, 85/164） was also higher than that with the latter procedure （39.2%, 20/51）, but was not significantly different （X^2=2.4771, P〉0.05）. Furthermore, the detection rate of small bowel diseases in patients with obscure gastrointestinal bleeding using CE （88.0%, 88/100） was superior to that of DBE （60.0%, 9/15）; X2=7.7457, P=0.0054. Lesions were detected by DBE in 1 out of 4 patients in whom CE had a negative result. Suspected findings by CE were confirmed by DBE combined with biopsy in 12 out of 15 patients. On the other hand, small bowel lesions were identified by CE in all 3 patients after negative evaluations by DBE. There were no severe complications during or after either of the two procedures. Conclusions The detection rate of small bowel diseases by CE is very high. CE should be selected for the initial diagnosis in patients with suspected small bowel diseases, especially in patients with obscure gastrointestinal bleeding. DBE appears to be inferior to CE in the diagnosis of small bowel diseases. However, it was shown that abnormalities could still be identified by DBE in patients with normal images or used to confirm suspected findings from CE. DBE can also serve as a good complementary approach after an initial diagnostic imaging using CE.     

小肠镜在小肠出血诊断中的应用探讨

回顾性分析62例小肠出血行小肠镜检查患者的临床资料,分为镜检阳性病变检出组（50例）及阴性检出组（12例）,进行临床特征比较。结果显示,阳性病变检出组中75．0％（21／28）的黑便患者经肛侧进镜检出病变,81．8％（18／22）的鲜血便患者经肛侧进镜检出病变（P〈0．01）。阳性病变检出组较阴性检出组病程长,出血次数多,末次出血至小肠镜检查的时间短（P〈0．01或P〈0．05）。出血次数≥3次者阳性检出率显著高于出血次数〈3次者（92．5％比11．1％,P〈0．01）。末次出血后7d内行小肠镜检查阳性检出率明显高于7d后检查者（97．1％比59．3％,P〈0．01）。     

多层螺旋CT在小肠疾病中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对小肠病变的诊断价值。方法：对34例疑有小肠病变的患者行多层螺旋CT平扫及增强检查。检查前清洁肠道,肌注盐酸山莨菪碱10-20mag以减少肠蠕动,口服足量2．5％等渗甘露醇水对比剂充盈肠管后扫描,结合多平面容积重建（MPVR）和／或最大密度投影（MIP）后处理观察图像。结果：正常12例;病变22例,均经手术病理证实：小肠肿瘤12例,其中间质瘤4例（良性1例,恶性3例）,淋巴瘤2例,腺癌3例,腺瘤2例和脂肪瘤1例;Crohn病3例;术后粘连性肠梗阻3例;肠系膜扭转后梗阻2例;肠系膜上动脉栓塞1例;增生性肠结核1例。结论：多层螺旋CT对小肠病变的定位、定性、肿瘤分期、肠系膜及其血管病变有较高临床价值,是诊断小肠疾病的重要方法。