未来之路在于创新——解读国内几种公立医院创新经营管理模式

公立医院的体制改革已成为卫生领域改革中绕不开的重点和难点课题。改革的取向和成效将直接决定公立医院作为优质医疗服务提供主体和市场竞争主体地位的确立,决定公立医院在日趋激烈的医疗市场竞争中的竞争能力,并将最终影响中国医疗服务的公平与效率。 毋庸质疑,20年中国医药卫生领域改革当然取得了令人瞩目的成绩,但与其它领域的改革相比,医院改革仍然比较滞后。随着我国正式加入WTO,医疗市场将大大开放。面对日益激烈的竞争,公立医院何去何从? 可喜的是,我们的公立医院也有着众多敢于吃螃蟹者,他们的探索与实践告诉我们,公立医院根本的出路之一,就是围绕医院发展中的深层次矛盾,抓住机遇,大胆创新,坚持改革再改革。     

公立医院改革试点期间株洲市公立医院资源配置分析

目的:评估株洲市公立医院改革在资源配置和医院运行方面的成效,为下一步改革提供理论参考.方法:定性定量研究相结合,通过问卷调查、半结构式访谈、文献研究等方法,对株洲市公立医院改革和运行情况进行调查.结果:在资源配置方面,株洲市公立医院资源总量快速增长,但南北地区不平衡,市区和郊区发展不均衡;在绩效方面,公立医院服务数量大幅增长,服务质量没有下滑,诊疗费用涨幅略低于同期CPI涨幅,公立医院资产安全性较好,投入机制改革初显成效.结论:社会经济发展差异是卫生资源配置失衡的首要原因,应加强市级资源统筹;医院内部运行机制改革促进了公立医院运行效率;补偿机制改革仍然任重道远,应协调推进医疗保险、药品政策、价格调整等方面的改革.     

北海市不同类型医院1993年至2002年医疗服务量的变化趋势分析

目的分析医疗保险制度改革实施前后北海市不同类型定点医院的医疗服务量的变化。方法选择和收集三甲综合性医院、二甲综合性医院、专科医院（中医院）。三家医院1993年至2002年医疗业务年报表,调查其门急诊服务人次数、住院人数等医疗服务量数据。应用动态数列的统计分析方法,比较医改前与医改后医疗服务量指标的变化。结果医改前三甲综合性医院、专科医院的门急诊服务量平均每年分别下降3．95％、3．45％,而二甲综合性医院的门急诊服务量年平均增长1．34％。医改后三家医院的门急诊服务量呈逐年增长趋势,但专科医院的门急诊服务量年平均增长率最高,达8．58％。医改前三甲医院、二甲医院和专科医院的住院人数均逐年下降,住院人数分别年。平均下降4．73％、4．68％和6．78％。医改后三家医院的住院人数服务量呈逐年增长趋势,但三甲医院年平均增长率最高,为6．46％。结论医疗保险制度改革实施对不同类型医院的医疗服务量呈现不同的影响,应建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。     

提升县级公立医院服务能力的探索和实践

县级公立医院是城市医疗体系的网底,是农村三级医疗保障网的龙头和枢纽。上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院作为上海市唯一的县级公立医院,切实贯彻落实新医改精神,在提升服务能力方面进行了探索和实践,在区域医联体、人才梯队建设、医疗服务质量、信息化建设以及便民惠民服务等方面取得了成效。     

公立医院改革背景下医疗服务体系建设探究

当前,公立医院改革在我国深化改革总体方案中的紧迫性和必要性凸显,公立医院改革是我国医疗卫生事业发展的基本背景,而医疗卫生服务体系建设在公立医院改革中发挥着最重要、无可替代的作用。自改革开放以来,我国的各大公立医院的规模得到不断扩大,服务能力和服务水平日臻完善,然而,在公立医院改革背景下医疗服务体系建设的未来走势、     

转型康复医院的康复医疗服务建设成效分析

目的 探究转型康复医院的康复医疗服务建设成效.方法 对医院2016至2018年的康复治疗师队伍建设成效和康复医疗服务建设成效进行描述性分析.结果 医院康复治疗师队伍能力快速提升,康复医疗服质量快速提高,但存在中高级康复治疗师缺乏的问题.结论 医院建成较完善的康复医疗服务框架,服务能力得到患者认可,需进一步加强康复高级人才培养,提升康复服务技术.     

浅谈公立医院改革的现状与认识

我国社会在不断地进步,经济在迅速发展,医疗卫生体制也是在不断地变革,以适应社会发展需要。现代社会体系中有多种医疗服务模式的存在,但实际上我国绝大部分医疗卫生服务还是公立医院所提供,然而当下在公立医院提供的医疗服务中出现了一些问题,影响到广大国民的医疗体验,这些问题的出现提示我们公立医院改革仍不能停住脚步。笔者通过对公立医院医疗服务中存在的一些关键问题进行分析,并提出问题解决方案,希望能为公立医院管理改革提供参考和借鉴。     

内蒙古公立医院医务人员绩效薪酬的影响因素研究

目的:分析影响内蒙古公立医院医务人员绩效薪酬的影响因素，为进一步完善和优化公立医院医务人员绩效考核提供参考。方法:根据2015-2019年内蒙古7家公立医院的收支及构成情况、医务人员绩效收入等数据，利用分位数回归方法研究内蒙古公立医院医务人员绩效薪酬的影响因素。结果:医务收入是影响医务人员绩效薪酬水平的主要因素，在0.25、0.50、0.75分位点均显著影响医务人员的绩效薪酬，且均在1%的显著水平上呈正相关关系，系数估值分别为2.733、5.309、7.151。在外部因素中，财政补助收入、门急诊人次数在0.50、0.75中高分位点显著影响医务人员的绩效薪酬；在内部因素中，医务收入、药品收入、检查化验收入、卫生材料收入、门诊患者次均费用、住院患者次均费用在特定的分位点显著性影响医务人员绩效薪酬的水平。结论:提升公立医院自身服务能力，同步推进财政投入、医保支付制度、医疗服务价格等相关政策的联动改革，才能取得绩效薪酬整体性改革效果。     

湖南省公立医院高质量发展路径探讨

公立医院是我国医疗服务体系的主体,公立医院高质量发展有利于提高人们健康水平,促进健康中国建设.新医改以来,湖南省公立医院改革取得了明显成效,但仍存在内涵式发展动力不足、学科建设相对滞后、医疗资源分布不均衡等问题.为促进湖南省公立医院高质量发展,应以现代医院管理制度建设为抓手,以学科建设为核心,以均衡医疗资源配置为突破口...     

我国公立医院改革的内容、成效与挑战

自公立医院进行试点改革以来，获得了阶段性进展，积累了有益经验，主要表现为有的在一些重大体制机制改革和服务体系建设方面锐意创新、大胆探索，有的在便民惠民措施方面真抓实干、亮点频出，有的围绕调动医务人员积极性、鼓励多元化办医等方面认真履行、扎实推进。但总体来说获得了一定的成效，如结构得到了进一步调整，资源得到了进一步整合；医疗服务体系不断优化；人事分配制度改革效果显著，医务人员积极性得到了提高；便民惠民措施效果显著，医院内部管理能力得到加强等。但是改革中仍存在不少不足之处，体制机制改革尚未形成统一趋势，公立医院自身动力不足等这些都为公立医院改革提出了挑战。本文通过对镇江、芜湖、北京等十七个国家级公立医院改革试点城市的公立医院改革的进展和成效进行简单总结归纳，在讨论我国公立医院改革的成功之处的同时还指出了公立医院改革在现阶段有许多不足之处，从而为我国下一步的公立医院改革工作提供有价值的建议。     

公立医院面临的形势与应对策略

国家卫生政策的调整对公立的生存和发展提出的新的挑战,居民医疗服务需求的变化对公立医院的服务提出新的要求,第三方付费机制对公立医院产生影响,城市社区卫生和农村基层卫生快速发展对公立医院带来冲击,公立医院必须有应对策略:实施品牌战略;开拓新服务领域;完善医院成本控制;深化人事分配制度改革;加强预算管理;提高危机处理能力;完善医院信息系统;实施职业化管理等。     

基于公立医院医务人员视角的医疗人文服务能力认知分析及对策

目的 探寻公立医院医务人员对于医疗人文服务能力的认知,结合统计数据进行讨论、分析并提出针对性建议。方法 自行设计调查问卷,在江苏省南京、苏中、苏北、苏南四地区公立医疗机构随机抽取的825名医务人员进行问卷调查,采用SPSS21.0分析数据。结果 医务人员对医学人文熟悉认知均分为3.64分;医学人文服务能力构成要素认知中,医患沟通能力占比最高(90.82%);不同人口特征医务人员对仪容举止能力、医患沟通能力、照护患者能力等维度认知存在差异(P<0.05);外科医生的医学人文重要性认知低于其他四个科室(P<0.05)。结论 医务人员需要提高医疗人文服务能力,不同类别人员人文差异性认知需调整,公立医院需明确医疗人文服务的评价要素及标准,并着重解决认知差异,提升医疗人文服务能力,加快人文医院建设,促进医疗人文服务能力提升,此外,还需要通过课程思政提升高校医学人文教育质量。     

公立医院控制医疗费用快速增长的探索与实践

目的：探索医疗费用控制办法,总结公立医院改革,合理控制医疗费用的经验。方法：从我院控制医疗费用的主要做法和成效出发,分析出医疗控费工作的难点,并提出解决办法和下一步工作重点。结论：我院医疗控费工作成效明显,但仍需要保证长效管理。     

还权于医院

医改进行至今,新医改与公立医院改革的关系日趋清晰:新医改的核心在公立医院改革,而公立医院的改革成效则直接关乎此次新医改的成败. 在过去的3年间,有关公立医院改革的政策和报道不绝于耳,但公众在就医过程中对改革产生的成效感受却并不明显.其原因在于,此间几年中,公立医院的便民、惠民措施开展顺利,但管理体制、运行机制等体制改革整体滞后.公立医院公益性不彰,趋利性未除,改革结果未能让公众满意.     

湖南省公立医院改革研究

2016年10月,湖南省14个市州全面启动公立医院综合改革,成效显著。以药补医局面已从根本上扭转,分级诊疗有序推进,医疗费用过快增长有所遏制,薪酬制度改革积极试点。但仍面临公立医院绩效管理不规范、居民个人医疗经济负担过重、医保资金浪费等问题。需以公益性为导向,严控公立医院规模扩张,硬化政策执行和责任追究,提高医保资金使用效率。     

创新服务机制 探索便民惠民措施

按照卫生部公立医院改革部署要求,厦门大学附属第一医院通过推行全预约、首席质控师制度、优质护理服务等一系列便民惠民措施,全面改善门诊流程,严控医疗费用,提高患者满意度。并通过建立医疗联合体,将大医院优质资源,延伸至基层医疗单位,取得显著成效。     

医改背景下优化县级公立医院经济运行的探讨

县级公立医院改革深入推进,必须有效建立起可持续的县级公立医院经济运行机制。从浙江省县级公立医院改革先行试点县市的医疗服务与经营现状出发,分析了医改后影响县级公立医院经济运行的原因,提出了政府补偿机制要到位、医疗价格机制要合理、医院自主经营要提升、医院管理服务要高效等优化县级公立医院经济运行的对策,以期为进一步推进县级公立医院改革提供参考。     

浅析公立医院成本补偿机制存在的问题及对策

公立医院改革的核心原则是坚持公益性,为了保证公立医院的公益性,必须建立起完善的成本补偿机制。文章主要分析公立医院成本补偿机制的现状及存在问题,根据公立医院成本补偿机制存在的主要问题,提出了相应对策:建立科学的财政投入机制;实行科学的医疗服务成本核算;改善公立医院内部经营机制,切实降低医疗服务成本;实施医药分开,取消药品加成;改变公立医院融资方式,拓宽成本补偿渠道;改革医疗保险结算方式。     

城市公立医院综合改革进展及建议

医药卫生体制改革在城市公立医院进行试点。公立医院改革成效显著,破除"以药养医"的改革撬动了城市公立医院综合改革,在提高医院管理水平,完善医疗服务体系,推进医疗服务价格调整,改革医保支付方式等方面起到了有效的引导和调控作用,医疗资源结构布局得到优化。针对公立医院综合改革进展现状和现存不足进行概述并提出建议。     

公立医院法人治理模式变革(上)

不论采纳何种新式模式,最为重要的是实质性地改变医院与政府的关系医疗卫生体制改革是全球性的议题,医院改革是其中重要的一环。在许多国家,医院处在医疗服务递送体系的中心。世界几乎所有国家和地区都有公立医院,但世界各地的公立医院都程度不等地为服务效率低下和质量低劣的问题所困扰,因此医院改革的重心就在于公立医院。提高效率,亦即在控制医疗开支的前提下为民众提供更优质量的医疗服务,成为公立医院改革的共同目标。改革的共同手段就是市场化,以力图通过强化医院之间的竞争来达致提高效率的目的。市场化的具体模式多种多样,从内部市…