倾斜试验时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测研究

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者倾斜试验(HUT)时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测价值.方法对首次HUT阳性的41例患者,立即进行静脉滴注短效β-受体阻滞剂艾司洛尔,再次进行HUT,不论结果如何,均口服长效β-受体阻滞剂美托洛尔,1周后重复HUT.结果在静脉滴注艾司洛尔后,31例HUT转为阴性,而10例BUT仍为阳性:口服美托洛尔,每日两次,每次25～50 mg,1周后重复HUT,31例阴性组患者中26例(83.9%)再次阴性,而5例(16.1%)HUT阳性,而阳性组10例患者中8例(80%)再次出现HUT阳性,另外2例(20%)HUT阴性.结论 VVS患者HUT静脉滴注艾司洛尔对口服美托洛尔有预测价值,此方法对筛选对β-受体阻滞剂有效的患者有帮助.     

福辛普利治疗血管迷走性晕厥的临床疗效观察

目的探讨福辛普利对血管迷走性晕厥患者的治疗效果。方法将49例晕厥反复发作、直立倾斜试验(head-uptilttest,HUT)阳性的血管迷走性晕患者分为基础治疗组及福辛普利组、美托洛尔组,比较患者的阴转率、晕厥复发情况及不良反应。结果福辛普利组、美托洛尔组及基础治疗组3组患者HUT转阴率分别为56.25%、62.53%及23.53%。福辛普利组和美托洛尔组转阴率均明显高于基础治疗组(P<0.05),复发率明显低于基础治疗组(P<0.05);而福辛普利组和美托洛尔组间转阴率和复发率无显著差异(P>0.05)。福辛普利治疗组出现3例咳嗽,美托洛尔组2例患者发生心动过缓,2组均未发现其他不良反应。结论福辛普利可有效治疗血管迷走性晕厥患者。     

倾斜试验时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测研究

目的 探讨血管迷走性晕厥(VVS)患者倾斜试验(HUT)时静滴艾司洛尔对口服美托洛尔疗效的预测价值。方法 对首次HUT阳性的41例患者，立即进行静脉滴注短效B一受体阻滞剂艾司洛尔，再次进行HUT，不论结果如何，均口服长效β-受体阻滞剂美托洛尔，1周后重复HUT。结果 在静脉滴注艾司洛尔后，31例HUT转为阴性，而10例BUT仍为阳性：口服美托洛尔，每目两次，每次25～50mg，1周后重复HUT，31例阴性组患者中26例(83．9％)再次阴性，而5例(16．1％)HUT阳性，而阳性组10例患者中8例(80％)再次出现HUT阳性，另外2例(20％)HUT阴性。结论 VVS患者HUT静脉滴注艾司洛尔对口服美托洛尔有预测价值．此方法对筛选对β-受体阻滞剂有效的患者有帮助。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗血管迷走性晕厥回顾性临床疗效分析

目的:回顾性分析血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)厄贝沙坦治疗血管迷走性晕厥临床治疗并对其与β受体阻滞剂美托洛尔的临床疗效进行观察与评价.方法:对86例经直立倾斜试验确诊的血管迷走性晕厥并分别应用美托洛尔与厄贝沙坦的患者进行回顾性分析,记录患者基线情况以及经过治疗3个月后复查倾斜试验的结果,观察阴转率及药物副作用.结果:与治疗前比较,两组患者都得到了较大的改善,其中美托洛尔组HUTT转阴率略优于厄贝沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05),而在不良反应事件方面,厄贝沙坦组略优于美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ARB治疗血管迷走性晕厥具有一定的疗效,相比β受体阻滞剂,其不良事件较小,是临床一种可供选择的治疗方式.     

依那普利联合厄贝沙坦治疗直立倾斜试验阳性患者44例疗效观察

目的 探讨联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂对直立倾斜试验阳性患者的治疗效果。方法 对直立倾斜试验(head-up tilt esting，HUT)阳性的晕厥患者随机分四组治疗：A组口服倍他乐克；B组口服依那普利；C组口服厄贝沙坦；D组联合应用依那普利和厄贝沙坦，30天后复查HUT，中短期随访晕厥复发率。结果 服药后HUT转阴率：A组为71.5％，B组为66．7％，C组为71．8％，D组为77．2％。经X^2检验，A组与B组比较，A组与C组和A与D组比较差异无显著性意义。随访1～18个月，四组晕厥复发率差异无显著性意义。结论 联合应用依那普利和厄贝沙坦治疗血管迷走性晕厥与倍他乐克疗效相当，推测联合用药是防治血管迷走性晕厥的有效方法之一。     

直立倾斜试验的临床应用

晕厥是儿科的常见病症,大约有15% 的儿童有过晕厥的经历.其中,血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)约占所有晕厥的80%[1].自Kenny等首先开创性将直立倾斜试验(head-up tilt test ,HUT)运用于临床诊断血管迷走性晕厥以来,经过各国学者20多年的研究,其方法不断改进和完善,诊断率也明显提高,现已被国内外公认为诊断血管迷走性晕厥的金标准.……     

晕厥患儿直立倾斜试验中的护理

晕厥是儿科的常见疾病,系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位[1],血管迷走性晕厥是儿童晕厥的最常见的病因[2]。直立倾斜试验（HUT）是诊断和评价药物治疗血管迷走性晕厥疗效优劣的标准,分为基础HUT（BHUT）和药物HUT（SNHUT）[3]。现将我科对51例晕厥患儿HUT中的护理介绍如下,旨在为临床加强试验的安全性提供指导。     

神经肌肉阻断剂对急性呼吸窘迫综合征影响的Meta分析

目的评价神经肌肉阻断剂对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响。方法计算机检索PubMed(1966年1月至2012年6月)、EMBASE(所有年份)、Cochrane Library(所有年份)和CNKI数据库(1979年至2012年),手工检索初步入选文献的全文和参考文献中的有关文献,收集国内外关于神经肌肉阻断剂对ARDS影响的随机对照研究(RCT)和非随机对照研究(非RCT)(包括前瞻性及回顾性研究),分别采用Jadad和NEWCASTLE-OTTAWA QUALITY ASSESSMENT SCALE评价体系对RCT及非RCT文献进行质量评价,利用RevMan5.0软件对RCT进行Meta分析;对非RCT进行统计描述。结果共纳入3篇RCT文献,4篇非RCT文献,文献质量较高。3个RCT合并分析结果显示,与对照组比较,神经肌肉阻断剂显著降低了ARDS患者的28 d病死率[OR 0.58,95%CI(0.39,0.86),P=0.007],增加了28 d内无需机械通气天数[WMD 1.91 d,95%CI(0.28,3.55),P=0.02]。结论目前证据表明神经肌肉阻断剂能降低ARDS患者28 d病死率和增加28 d内无需机械通气天数。     

倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的应用

血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,简称VVS)是诸多晕厥中既特殊又常见的一种类型。直立倾斜试验(HUT)已成为诊断VVS的重要手段,反复发作的VVS,用β-受体阻滞剂治疗有明显效果。资料及方法一、临床资料经过详细询问病史,全面体格检查,常规心电图,超声心电图,X线胸片等检查,确信无器质性心脏病,无高血压病史,动态心电图检查无明显心律失常,对其原因不明的晕厥者于1998年9月至2001年2月共检查31例,男18例,女13例,年龄14～64岁,平均40.1岁,晕厥发生次数2～17次,病程为1天至15年。二、方法倾斜试验前3天停用一切影响自主神经功能的药物及…     

直立倾斜试验在不明原因晕厥中的应用价值研究

目的探讨直立倾斜试验(HUT)对不明原因晕厥患者的诊断价值。方法对45例不明原因晕厥的患者(观察组)及20例健康人(对照组)进行HUT,并对其阳性率进行分析比较。结果观察组45例患者中42例表现为阳性,阳性率为93.3%,对照组仅1例表现为阳性,阳性率为5.0%。结论 HUT对血管迷走性晕厥(VVS)具有较高的诊断价值,可以对临床不明原因的晕厥进行诊断与鉴别诊断。     

支架置入术与内膜切除术治疗颈动脉狭窄的系统评价

目的:评价颈动脉血管成形术和颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的近期临床疗效和安全性。方法:电子检索中国学术期刊网全文数据库(1996～2006年)、Medline(1996～2006年)和Cochrane图书馆(2006年12月前已发表的文献和已注册但未发表的临床试验),并与研究者取得联系获得更多的相关研究资料。纳入比较颈动脉血管成形术和内膜切除术治疗颈动脉狭窄的随机对照试验,比较两种治疗方法术后30d内卒中发生率和卒中与死亡的联合发生率。以卒中发生率作为疗效评价指标,以卒中和死亡的联合发生率作为安全性评价指标。2名评价员独立检索和提取资料,对纳入试验的方法学质量进行评价。结果:在术后30d内的卒中发生率方面,共纳入4项临床试验的2541例患者,其中颈动脉血管成形术组1278例,颈动脉内膜切除术组1263例,在术后30d的卒中和死亡的联合发生率方面,纳入5项临床试验,共2760例患者,其中颈动脉血管成形术组1385例,颈动脉内膜切除术组1375例。分析结果显示,在术后30d内的卒中发生率方面,颈动脉血管成形术与颈动脉内膜切除间差异无统计学意义(OR:1144;95%CI:1105～1197,Z=2128,P=0...     

体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石疗效评价的Meta分析

目的: 系统评价体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的疗效。方法: 计算机检索 PubMed、EMbase、BIOSIS、International Pharmaceutical Abstracts,并检索Cochrane 图书馆对照试验注册库(2012 年第 9 期)及中国期刊全文数据库(1995年1月至2012年9月),同时检索搜集重要学术会议论文集,系统收集体外冲击波和输尿管镜治疗输尿管结石的随机对照试验。检索时间为1990年1月至2012年9月。由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行 Meta 分析,采用Revman 5.1软件完成资料分析。结果: 纳入9个研究,共1 399例输尿管结石患者。Meta分析结果显示,输尿管镜腔内碎石(URS)治疗结石在无石率方面优于体外冲击波碎石(ESWL)[OR=0.29,95%CI(0.14,0.57),P<0.01]且ESWL术后再次治疗率高于URS[OR=8.07,95%CI(5.23,12.46),P<0.01]。但URS术后需辅助治疗率要高于ESWL[OR=0.29,95%CI(0.13,0.62),I2=70%,P<0.01]。操作相关并发症URS较ESWL高[OR=0.42,95%CI(0.21,0.84),P=0.01],但URS术后不适症状较ESWL低[OR=0.24,95%CI(0.12,0.50),P<0.01,I2=0%]。ESWL住院时间短于URS[OR=-2.55,95%CI(-3.24,-1.86),P<0.01]。结论: 针对输尿管结石患者采取何种治疗方式为最优,可根据各家临床中心现有设备及患者结石的位置、大小以及有无合并症等综合判断。对于治疗方式的选择,仍需更多、更进一步的随机对照试验来支持验证。     

肝豆状核变性的循证治疗

目的借助循证医学的方法为肝豆状核变性的患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,根据PICO原则,提出临床问题,从Cochrane图书馆网络版(1990—2009年)、PubMed(1990—2009年)、Embase(1990—2009年)、万方数据库(1990—2009年),查找与肝豆状核变性治疗相关的系统评价和临床试验,并对相关证据进行评价。结果共纳入与不同问题相关的系列病例报告35篇,系统评价19篇,随机对照试验9篇,临床指南2篇。通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案。经6个月随访证实,该方案适合患者。结论采用循证治疗的方法,为确诊的肝豆状核变性患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果及患者的生存质量。     

参麦注射液对休克患者临床疗效的影响

目的:系统评价西药常规加参麦注射液与单纯西药常规比较治疗休克的临床疗效及安全性。方法:计算机检索VIP(1990.01-2010.12)、CNKI(1990.01-2010.12)、CBM(1990.01-2010.12)及PubMed数据库,并手工检索相关杂志,搜集西药常规加参麦注射液与单纯西药常规比较治疗休克的临床随机对照试验,按照纳入与排除标准选择文献、评价质量,提取数据,对总体治疗有效率采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果:疗效评价共纳入8个临床随机对照研究共446例,其中治疗组226例,对照组220例。Meta分析结果显示,西药常规加参麦注射液与单纯西药常规治疗比较:提高临床综合疗效[OR=4.35,95%CI(2.37,7.96),P<0.000 01]。结论:西药常规加参麦注射液较单纯西药常规治疗休克可进一步提高临床疗效。     

超前镇痛对开胸术后疼痛综合征发生影响的Meta分析

目的：对超前镇痛能否预防开胸术后疼痛综合征的发生进行系统评价。方法：计算机检索MEDLINE（1990-2006.6）、EMBASE（1989-2006.6）及中国生物医学文献数据库（CBM）（1978-2006.6）,手工检索纳入试验的所有中文及外文文献及相关文献,收集所有对有关超前镇痛与开胸术后疼痛综合征的随机对照临床试验,对其逐个进行方法学质量评价,并用RevMan4.2.8进行Meta分析。结果：共纳入2个随机对照试验,99例应用超前镇痛行开胸手术的患者;均为高质量研究,Meta分析结果显示：超前镇痛组与对照组比较在随访时间内其效应间差异无统计学意义,开胸术后慢性痛合并优势比为0.51[95%CI（0.19,1.34）,P=0.17]。结论：目前无足够证据证明超前镇痛能够有效预防和降低开胸术后慢性痛的发生,尚需要更多设计严谨、方法科学的高质量随机对照试验。     

Probiotics’ Preventive Effect on Pediatric Food Allergy：A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

Objective To investigate the preventive effect of probiotics on pediatric food allergy. Methods From MEDLINE bibliographical database, we searched and reviewed all randomized controlled trials on the preventive effects of probiotics on pediatric food allergies up to September 2013 and excluded the studies that do not meet inclusion criteria and extracted the data. Meta-analysis for the results of homogenous studies was performed using RevMan 5.0 and the co-effect was pooled by using fixed-effects model of relative risk （RR） ratios. Results Ten trials published between 2007 and 2012 including 2701 cases were included. Meta-analysis based on included data showed that the preventive effect of prenatal and postnatal probiotic supplementation on food allergies was not significant with the RR=0.88 （95% CI： 0.76-1.03）. Conclusion Present evidences cannot show in unequivocal terms that prenatal and postnatal probiotic supplementation will prevent food allergic diseases.     

羊膜移植与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的Meta分析

目的比较角膜缘上皮移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE（1996年至2008年6月）、中国期刊全文数据库（1994年至2008年6月）、中国科技期刊全文数据库（1989年至2008年6月）等数据库。纳入比较自体角膜缘上皮移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的随机对照试验,由两名评价者独立检索、评价、提取资料并进行交叉核对。数据统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan4．2．10软件。结果共纳入41项研究,有41项研究报告了术后翼状胬肉的复发率,共4148只眼：14项研究报告了术后睑球粘连发生率．共1475只眼。Meta分析结果显示,自体角膜缘上皮移植组翼状胬肉复发率为5．03％,羊膜移植组翼状胬肉复发率为10．60％,两组差异有统计学意义（比值比0．45,95％可信区间0．36～0．58,Z=6．42,P〈0．00001）;自体角膜缘上皮移植组术后睑球粘连发生率为0．26％,羊膜移植组术后睑球粘连发生率为1．73％．两组差异有统计学意义（比值比0．21,95％可信区间0．07～0．68,Z=2．60,P=0．009）。结论自体角膜缘上皮移植术在预防翼状胬肉复发及术后睑球粘连的发生方面优于羊膜移植术。     

老年冠心病患者的循证治疗

目的借助循证医学的方法为一位因“反复活动后心前区疼痛3月余”的老年冠心病患者制定治疗方案。方法在充分评估患者临床状况后,提出临床问题,检索Cochrane图书馆（2007年第3期）、Evidence—Based Medicine Reviews（EBMR）（1991—2005年）、MEDLINE（1991—2007年）数据库等。结果纳入冠心病治疗的随机对照试验18篇,系统评价或Meta分析8篇,根据所获证据给患者制定治疗方案。结论采用循证医学的方法,为老年冠心病患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。     

根治性宫颈切除术治疗早期小病灶宫颈癌安全性的系统评价

目的:系统评价根治性宫颈切除术治疗早期宫颈癌生存率、复发率及其术后并发症和妊娠情况.方法:应用EndNote软件全面检索Pubmed(1973-2010)数据库,对符合纳入标准的随机对照试验,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.对于无对照临床研究资料,采用同质合并分析.结果:共纳入5篇临床对照研究和14篇无对照临床研究,Meta分析结果显示根治性宫颈切除与全子宫切除治疗早期宫颈癌的生存率差异无统计学意义(P=0.08),而且复发率差异也没有统计学意义(P=0.37),但全子宫切除术后并发症显著高于根治性宫颈切除组(P=0.008).临床病例系列研究文献统计结果显示早期宫颈癌患者接受根治性宫颈切除术治疗后总的妊娠率达到61％,而复发率仅为2％.结论:根治性宫颈切除治疗早期宫颈癌与全子宫切除术具有相似的肿瘤学结果,术后大部分患者都能成功妊娠.根治性宫颈切除术对于年轻的有生育要求的早期宫颈癌患者是一个安全有效的选择.