股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折

目的:探讨股骨近端防旋髄内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2013年12月,采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折患者45例,男26例、女19例;年龄22~83岁,中位数63岁;左侧26例,右侧18例,双侧1例。骨折Evans分型,Ⅰc型26例、Ⅰd型17例、Ⅱ型2例。记录手术时间、术中出血量,并随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间40~100 min,中位数75 min;术中出血量150~300 m L,中位数240 m L。45例患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数14个月;骨折愈合44例,愈合时间14~22周,中位数18周。术后12个月采用Harris髋关节评分标准评价疗效,本组Harris评分(89.35±6.83)分,优37例、良4例、可2例、差2例。并发下肢深静脉血栓形成和肺栓塞1例,经溶栓及抗凝等治疗后好转;并发骨折不愈合1例,术后8个月取出髓内钉后改行髂骨植骨股骨近段锁定钢板内固定,骨折愈合;并发髋内翻2例,未行特殊处理。无股骨头坏死、髋臼损伤等并发症发生。结论:股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折,损伤小、出血少,术后可早期功能锻炼,有利于骨折愈合和髋关节功能恢复,安全可靠。     

InterTAN与逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效比较

目的:探讨InterTAN与逆行髓内钉(GSH)结合空心钉两种治疗方法在股骨干合并同侧股骨颈骨折中的应用及临床疗效。方法:回顾分析从2009年10月至2012年12月本中心收治的股骨干合并同侧股骨颈骨折患者26例,采用InterTAN系统治疗12例(A组),逆行髓内钉结合空心钉治疗14例(B组)。术后1,3,6,12个月及每年随访1次,通过临床影像学及Friedman-Wyman评分标准进行骨折愈合情况及疗效评定。结果:全部病例均获得随访,随访时间12~38个月,平均为25.6个月。两组患者在术中出血量、手术时间、术后引流量、股骨干愈合时间、股骨颈愈合时间及Friedman-Wyman功能评分方面两组患者差异均无统计学意义(P0.05)。结论:股骨干复合同侧股骨颈骨折临床治疗应采用个体化治疗原则,InterTAN适用于股骨颈骨折合并股骨近端骨折患者,GSH结合空心钉适用于股骨颈骨折合并股骨干及远端骨折患者,两种治疗方式临床效果相当。     

股骨近端髓内钉治疗复杂粗隆间骨折

目的:研究复杂粗隆间骨折的复位及手术技巧。方法:83例用微创髓内钉治疗。结果:70例(84.3%)获得解剖复位,随访8~36个月、平均22.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间7.5个月。2例髋内翻畸形愈合,无螺旋刀片切出、内固定断裂,6例骨折愈合取除内固定,优良率86.7%。结论:股骨近端髓内钉治疗复杂粗隆间骨折可减少手术并发症。     

直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折

目的:观察直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2020年3月,采用直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者23例。男11例,女12例。年龄62~89岁,中位数73岁。左侧9例,右侧14例。按骨折AO/OTA分型,A2.3型16例、A3.3型7例。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Harris髋关节评分标准评价临床疗效。结果:23例患者均顺利完成手术,手术时间40~85min,中位数56min。术中出血量80~200mL,中位数130mL。所有患者均获随访,随访时间5~6个月,中位数5个月。骨折均愈合,愈合时间9~12周,中位数10周。术后5个月,本组患者Harris髋关节评分(84.83±14.03)分,优13例、良6例、差4例。术后2例螺旋刀片退出<1cm,嘱患者患肢不负重至骨折愈合,骨折愈合后股骨颈短缩<1cm;1例螺旋刀片退出>3cm,取出螺旋刀片,骨折畸形愈合,残留髋内翻畸形。均未发生感染、股骨头坏死等并发症。结论:直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折,手术创伤小,骨折愈合好,有利于髋关节功能恢复,且安全性较高。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折45例

目的:观察闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2012年1月至2014年6月,采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗45例老年股骨转子间骨折患者,术后随访临床疗效根据髋关节Harris评分标准进行评定。结果:本组45例患者均进行了6~18月的随访,所有骨折均达骨性愈合,愈合时间8~12周,无骨折不愈合、髓内钉断裂、感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症。其中优28例,良12例,可5例。结论:PFNA是与股骨近端解剖较匹配的髓内系统,闭合复位微创置入PFNA内固定是治疗各种类型老年性股骨转子间骨折的理想方法之一。     

PFNA微创治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床体会

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创内固定治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:自2012年5月至2015年5月采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折56例,术前均行髋关节正侧位X线、CT平扫及三维重建检查,测定BMD并计算相关T值。结果:本组手术时间47~90min,平均58min;术中出血40~110mL,平均78.5mL,11例术后给予输血治疗。术后随访3~15个月,平均11.8个月,X线片复查临床愈合时间为12~18周,平均15.2周。随访无骨折不愈合、内固定失败或松动、髓内钉切割股骨颈等并发症,及严重神经、血管等损伤。无围手术期死亡,3例术后7个月死于脑出血。参照Harris功能评分优21例,良24例,可8例,差3例,优良率80.4%.患者的主观满意率为89.2%.结论:采用PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有手术操作简便、创伤小、内固定可靠等优点,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的有效固定方式。     

防旋股骨近端髓内钉治疗转子间骨折疗效观察

目的:探究防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月-2015年1月本院收治的80例转子间骨折患者,随机分为两组,观察组(防旋股骨近端髓内钉内固定),对照组(动力髋螺钉内固定)。对两组患者的手术、术后并发症等情况进行比较。结果:对照组患者平均手术时间、术中平均出血量以及平均切口长度都比观察组高(P0.05);观察组患者平均住院时间骨折愈合时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后,与术前相比髋关节功能Harris评分存在明显的下降(P0.05);两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折具有术中出血量较少、手术时间较短的特点,对患者的手术创伤明显降低。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的临床观察

目的:比较采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折和转子下骨折的疗效及安全性。方法:将39例股骨转子间骨折和转子下骨折患者随机分为2组,分别采用动力髋螺钉内固定和股骨近端髓内钉内固定,比较两组患者的骨折愈合时间、髋关节功能及并发症。结果:随访12～24个月,平均17个月,骨折全部愈合。动力髋螺钉组骨折愈合时间比股骨近端髓内钉组长(t=3.086 0,P=0.004 1);两组髋关节功能的比较,差异无统计学意义(x2=3.298 3,P=0.069 4);动力髋螺钉组髋内翻的发生率高于股骨近端髓内钉组(P=0.048 9);两组股骨颈缩短的发生率,差异无统计学意义(P=0.050 2)。结论:与动力髋螺钉相比,采用股骨近端髓内钉内固定,骨折愈合时间短、并发症少,适用于股骨转子间骨折和转子下骨折。     

交锁髓内钉与股骨解剖板内固定治疗股骨干不稳定骨折临床疗效比较研究

目的:观察比较交锁髓内钉与股骨解剖板内固定治疗股骭不稳定型骨折疾病的临床疗效。方法:选取48例股骨干不稳定骨折患者作为研究对象,其中31例患者采用髓内钉治疗,17例患者采用股骨解剖板内固定治疗。治疗后,所有患者均随访(14.81±2.40)个月,观察比较两组患者的临床疗效。结果:经治疗,髓内钉组患者平均手术时间明显短于股骨解剖板组,差异具有统计学意义(P0.05);髓内钉组患者术中平均出血量明显少于股骨解剖板组,差异具有统计学意义(P0.05);髓内钉组患者骨折平均愈合时间为(4.06±1.63)个月,明显短于对照组的(5.29±1.93)个月,差异具有统计学意义(P0.05);髓内钉组患者治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的88.2%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用交锁髓内钉治疗不稳定型股骨干骨折疗效确切,在减少手术创伤、加快骨折端愈合方面效果优于股骨解剖板内固定疗法,值得临床推广应用。     

PFNA治疗股骨逆粗隆骨折的临床分析

目的:评估股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效。方法:2010年1月~2013年6月,采用闭合复位PFNA内固定治疗30例股骨逆粗隆间骨折。其中男13例,女17例;年龄65~89岁,平均78.4岁,均为闭合骨折。受伤至手术时间3~10d,平均4.5d。结果 2例髋部疼痛,2例大腿外侧疼痛,经对症处理后疼痛缓解。1例10°内翻愈合,无症状。1例螺旋刀片尾端过长刺激引起髋部疼痛,取出内固定后缓解;1例术后1.5年再次摔倒时髓内钉断裂,更换PFNA后骨折愈合。30例均获随访,随访时间6~24个月,平均18.5个月。骨折均于术后12~30周愈合,平均16.2周。无内固定断裂、螺旋刀片拔出或穿出股骨头等并发症发生。结论:PFNA是治疗股骨逆粗隆骨折的一种有效方法,具有手术创伤小,时间短,并发症少等优点,可早期功能锻炼,明显提高了患者生存质量。     

股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：老年股骨转子间骨折患者60例,随机分为2组,每组30例。分别采用股骨近端防旋髓内钉内固定配合中药内服治疗（手术＋中药组）和股骨近端防旋髓内钉内固定治疗（手术组）。随访观察并对比2组患者术后患肢肿胀消退及骨折愈合情况,参照Harris髋关节功能评分标准评价患肢髋关节功能。结果：2组患者均获随访,随访时间5～12个月,中位数7．5个月;术后患肢肿胀消退,骨折均愈合;手术＋中药组患肢肿胀消退时间和骨折愈合时间均较手术组短[（7．400±1．734）d,（8．400±1．101）d,t＝2．649,P＝0．013;（12．333±1．212）周,（13．200±1．186）周,t＝-2．832,P＝0．008],Harris 髋关节功能评分较手术组高[（90．166±2．972）分,（87．133±5．090）分,t＝-2．467,P＝0．020]。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,固定可靠,配合中药内服较单纯手术治疗更有利于消除患肢肿胀、缩短骨折愈合时间、改善髋关节功能。     

加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗涉及股骨转子间的股骨多段骨折

目的:观察加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗涉及转子间的股骨多段骨折的临床疗效。方法:对17例涉及转子间的股骨多段骨折患者采用加长抗旋转型股骨近端髓内钉治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行,在C形臂X线机辅助下骨折采用闭合或小切口切开复位加长抗旋转型股骨近端髓内钉内固定。结果:术后随访9～15个月,患者X线片检查均达到骨性愈合,愈合时间5～10个月。参照Harris评分系统制定标准,优10例,占58.82%;良7例,占41.18%;优良率为100%。结论:加长抗旋转型股骨近端髓内钉操作简单,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗涉及转子间股骨多段骨折的理想内固定方法。     

股骨近端防旋髓内钉在高龄股骨转子间骨折患者中的应用体会

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉在高龄股骨转子间骨折患者中的应用效果,并总结治疗体会。方法:24例高龄股骨转子间骨折患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,观察其临床疗效,并总结体会。结果:24例患者均一期愈合,平均愈合时间为79.6±9.8天,无畸形愈合、骨不连、固定松动、脱出或再骨折现象发生;参照Harris评分,治疗优良率为95.8%。结论:股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折能够有效防止术后固定松脱、旋转、塌陷等并发症发生,是老年股骨转子间骨折的一种有效治疗手段,值得临床推广应用。     

InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年12月,采用InterTan髓内钉内固定手术治疗老年股骨转子间骨折患者32例,男11例、女21例;年龄67~84岁,中位数71岁;左侧15例,右侧17例。骨折AO/OTA分型,31-A1型5例、31-A2型18例、31-A3型9例。受伤至手术时间2~7 d,中位数4 d。记录手术时间、术中出血量及患者住院时间,术后随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间60~100 min,中位数75 min;术中出血量100~250 mL,中位数130 mL;术后住院时间5~14 d,中位数7.5 d。32例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数13.5个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间10~15周,中位数12周。末次随访时,参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组(86.1±10.5)分,优21例、良8例、可3例。术后并发急性脑梗死1例,转神经内科治疗;并发下肢深静脉血栓形成1例,转血管外科行下腔静脉临时滤器植入术;因再次摔伤发生主钉远端周围骨折1例,更换加长主钉内固定。均无股骨头颈内拉力螺钉切出、骨折再移位、内固定松动、髋内翻及下肢短缩等并发症发生。结论:InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,创伤小,骨折愈合好,有利于髋关节功能恢复,安全可靠。     

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用国产防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折28例,手术在全麻或腰持麻醉下进行,骨科牵引床上先闭合复位,C臂透视复位满意后,再行闭合穿针,完成防旋股骨近端髓内钉固定。观察治疗效果。结果本组22例获得随访6～24个月,平均11个月。骨折全部愈合,无螺钉断裂、股骨头切割、内固定松动。2例高龄髋内翻,2例短缩畸形。根据Sanders髋关节功能评分,优17例,良3例,可1例,差1例。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术简便、固定牢固、创伤小、下床活动早、骨折愈合快、并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的首选方式。     

Fixion-PF与PFN治疗股骨近端骨折的疗效比较

目的比较膨胀自锁型股骨近端髓内钉(Fixion-PF)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法将股骨近端骨折患者47例随机分为2组:A组24例采用Fixion-PF治疗,B组23例采用PFN治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后并发症发生情况、骨折愈合时间以及功能恢复情况。结果所有病例平均随访8个月,骨折均愈合,A组在手术时间、术中出血量、术中透视次数方面疗效优于B组(P均0.05);在术后并发症、骨折愈合时间及Harris髋关节功能评分方面,2组无显著性差异。结论Fixion PF及PFN治疗股骨近端骨折均有较好疗效,但Fixion-PF可以缩短手术时间,减少术中出血,应力分布均匀,较适合于老年骨质疏松性股骨近端骨折的治疗。     

DHS和PFNA治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:比较治疗股骨粗隆间骨折的2种常用方法的治疗效果。方法:选择住院部收治的患者147例,分别应用DHS及抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术方法进行治疗,观察手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、平均愈合时间及Harris髋关节功能评分等指标。结果:2组患者在手术内固定的过程中均没有并发症发生,术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固,随访3～36个月,147例骨折全部愈合,与PFNA手术方法比较,DHS平均手术时间、术中平均出血量明显增加、Hariris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于DHS,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于骨质疏松老年患者的股骨粗隆间骨折。     

股骨近端带锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFN治疗股骨粗隆间骨折30例,按AO分型:A1型8例,A2型17例,A3型5例。结果30例经3~19个月随访,平均12个月,所有患者获得骨性愈合,术后伤口感染1例,畸形愈合1例,无内固定断裂现象。结论PFN治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定可靠、并发症少等特点,是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据不同术式将60例股骨粗隆间骨折患者分为2组,每组30例。对照组行股骨近端锁定钢板固定治疗,观察组则行股骨近端抗旋髓内钉固定治疗,观察2组手术指标、并发症发生情况,随访6个月髋关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、下地行走锻炼时间均明显短于对照组(P均<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);2组骨折愈合时间、并发症发生率及随访6个月髋关节功能恢复优良率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折在并发症、髋关节功能恢复上作用类似,但前者手术时间更短,术后能更早开展下地行走锻炼,值得临床推广。     

两种复位方法在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用研究

目的:通过对克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用价值进行探讨,为股骨干骨折顺行髓内钉内固定治疗提供一种快速有效的闭合复位方法。方法:自2007年1月-2018年12月,对符合纳入条件的股骨干骨折患者根据病情及患者意愿选择股骨顺行髓内钉治疗方案,分为治疗组与对照组,治疗组采用克氏针协助手法复位顺行髓内钉内固定治疗;对照组采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗。对两组患者手术时间、术中出血量、术中需有限切开复位情况、术后并发症、骨折愈合时间和髋关节功能进行临床随访分析。结果:共71例患者获得随访,随访时间8～23个月,平均(15.2±3.6)个月,两组患者的手术时间及术中出血量比较,均无明显差异(P 0.05);两组患者术中需有限切开复位情况、并发症、骨折愈合时间及疗效对比,差异明显(P 0.05)。结论:在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中应用克氏针临时横穿协助手法复位,操作简单,创伤小,骨折复位和愈合成功率高,可以促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。