胚胎嗅鞘细胞治疗脊髓前动脉综合征一例近期疗效

1病例介绍患者男,30岁,美国籍。因主动脉手术后胸部以下运动、感觉障碍8年入院。入院时患者T6以下感觉障碍,不能自行站立及行走,双下肢水肿、烧灼样疼痛。检查:双下肢肌肉萎缩,双足凹陷性水肿,肌张力正常,双侧髂腰肌肌力1级,肢体肌力0级;右侧T6及左侧T7脊髓平面以下轻触觉减退;右侧T6及左侧T7～11脊髓平面针刺觉减退,右侧T8及左侧T12脊髓平面以下针刺觉缺失;胸部以下温度觉减退;四肢位置觉、振动觉正常。胸椎MRI示:轻度侧弯,椎体内未见异常信号,T1～7椎体水平脊髓变细,髓内未见异常信号灶,周围蛛网膜下腔增宽。肌电图示:左右股四头肌、…     

腰椎管内支气管源性囊肿1例

<正>1病例简介患者,男,25岁。主因腰背部酸痛伴双下肢乏力2个月,于2013年1月25日入院。患者缘于2个月前无明显诱因出现腰背部酸痛不适,休息后缓解不明显,自觉双下肢乏力,大、小便正常。于当地医院行腰椎MRI检查显示L2椎体上缘水平椎管内囊肿(髓外硬膜下),未给予特殊治疗,为求进一步治疗来本院。入院查体:脊柱四肢无畸形,腰部屈伸活动略受限,胸腰段叩击疼痛,无双下肢放射痛,双下肢感觉正常,双下肢各关键肌力Ⅲ^Ⅳ级,双下肢无指凹性     

原发性椎管内何杰金氏病1例

原发于椎管内的何态金氏病较为少见。我院于1989年收治1例,报告如下。 男,24岁,干部。因腰扭伤后疼痛1年半于1988年1月23日入院。最初主要症状为腰疼并向臀部放射,感双下肢无力,经理疗和对症治疗无效。自1988年底症状逐渐加重,不能站立,解便困难。入院后查:一般情况好,心肺正常。体温。36.5℃。全身浅表淋巴结无肿大。腹部平坦,肝脾不肿大。脊柱无畸形,未见包块,病变段脊柱有叩痛。双下肢肌力0级。腹股沟以下感觉减退。腱反射亢进,巴氏征、夏氏征阳性。 影像学检查:胸部未见异常。胸椎正、侧位片示T11椎体轻度变窄;椎体右前及邻近之椎弓根…     

无白血病症状的椎管内髓系肉瘤二例

患者1 女性,22岁,因突发胸背疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d,于2007年8月3日入院.既往无发热、感染、出血病史.查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳˉ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,巴氏征阴性,T4-6棘突有压痛;血液常规检杳未见异常.腰椎MRI显示:T4-6水平椎管内硬膜外梭形肿块,向前压迫脊髓,T1W、T2W均为等信号,增强明显均匀强化.临床诊断:椎管内硬膜外占位病,恶性肿瘤可能性大.     

椎管内巨大恶性神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,2 9岁。因间断性腰背部疼痛 7年 ,双下肢麻木进行性肌无力 3年伴小便失禁、月经失调 1年于 2 0 0 0年 6月 18日入院。查体 :一般情况可 ,消瘦。腰椎无畸形 ,Ｌ1～Ｌ5棘突叩痛 ,腰椎活动受限。鞍区、双膝关节以下皮肤感觉消失 ,双侧股四头肌肌力Ⅳ级 ,双小腿各肌力 0级。双膝反射减弱 ,踝反射消失。未引出病理反射。实验室检查均正常。腰椎Ｘ线片 :Ｌ2、3椎体后缘破坏 ,间隙正常。ＣＴ示 :腰椎管内可见密度不规则软组织肿块影 ,椎管扩大 ,硬膜囊不清 ,Ｌ2～ 4椎体及椎板破坏 (图 1)。ＭＲＩ示 :Ｔ11～Ｌ5椎管内有信号不均边界不…     

以脊髓压迫症为首发症状的恶性胸腺瘤1例报告

患者男，48岁。因胸背部痛20d，双下肢麻木无力15d入院。入院前20d无诱因出现胸背部痛，15d前出现双下肢麻木无力，由近端向远端发展，进行性加重，伴二便障碍。查体：消瘦，浅表淋巴结未们及，心、肺未见异常。T4～T5棘突有压痛，T7以下浅感觉、腹壁反射及提睾反射均消失，双下肢肌张力低，肌力为0级，双膝健反射消失。双上肢正常。胸椎MRI示T4～T5水平脊髓外、硬膜内外肿块，压迫脊髓向前及向右移位，相当于T4～T5左侧椎间孔位置椎管内肿块向左侧伸出，紧贴椎体至T10水平。肿块外缘呈分叶状，增强无强化。考虑为T4～T5水平椎管内髓…     

胸椎局限性黄韧带钙化致截瘫1例报告

患者女 ,6 0岁 ,双下肢渐进性行走困难 ,经常跌倒 ,伴呕发大小便失禁半年入院。查体 :胸部肋弓以下皮肤感觉减退 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,胸6-8棘突叩击痛阳性 ,棘突旁左侧压痛阳性 ,椎管牵拉试验阳性 ,腹壁反射减弱 ,左侧 <右侧 ,双下肢膝腱反射亢进 ,巴彬斯基征阳性 ,卡达克氏征阳性。胸椎X线片显示 :胸7椎管内占位。CT显示 :胸 7椎管内骨性阴影2cm× 3cm大小 ,脊髓受压变形。手术以胸7为中心行全椎板切除 ,术中可见椎管内被骨块填充 ,硬膜囊明显受压变扁 ,偏向右前方。在神经剥离器保护下咬除整个骨块后 ,硬膜囊形态、搏动恢复正常。以F14 导…     

胸腰段骨折术后合并急性上升性脊髓炎1例报道

患者男，28岁，因坠落伤致双下肢不能活动，大小便失禁3d于2005年9月3日收住院。患者入院前3d施工时失足坠入9m深的井底，无意识丧失，感胸背部疼痛。双下肢感觉丧失，不能活动，随后大小便失禁。于当地医院行头皮清创缝合、输液等初步抢救，病情平稳后转来我院。查体：神清合作，头顶约3cm长裂口已缝合，触及头皮血肿，颅神经检查（一）。颈椎活动正常，颈后无压痛。T12轻度后凸畸形，棘突及椎旁明显压叩痛。双上肢感觉肌力正常。腹股沟平面以下深浅感觉消失，双下肢肌张力低，肌力0级。提睾反射及肛门括约肌反射消失，膝踝反射消失，病理反射未引卅。X线片示T12椎体爆裂骨折，椎板骨折，椎体明显压缩，碎骨块突向椎管，脊柱后凸畸形（图1）。头颅CT示广泛头皮血肿，颅骨未见骨折。颅内未见血肿及脑挫裂伤。胸腰段MRI示T12椎体爆裂骨折，椎体后缘骨块向椎管内突入约1／2，右侧为甚，相应节段脊髓受压变细（图2），T10～L1平面脊髓内可见稍短T1及长T2信号改变。入院诊断：（1）T12爆裂骨折并完全性截瘫（Frankel A级）；（2）头皮裂伤、头皮血肿清创缝合术后。     

椎管内脊膜瘤合并椎管内外哑铃形神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,2 3岁 ,以双下肢麻木 2年 ,不能活动并腰骶部疼痛 3个月主诉入院。查体 :双下肢肌肉萎缩明显 ,左下肢肌力Ⅱ级 ,右下肢肌力Ⅰ级 ,肌张力低。双膝腱、跟腱反射消失 ,肛门反射弱 ,脐以下各种深、浅感觉均减弱 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰椎ＣＴ检查示Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤 ,其椎管外部分位于Ｌ3、4椎体的右侧。因ＣＴ检查结果与查体感觉平面不相符 ,遂行椎管造影 ,发现Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤。于 1996年 10月 18日在基础加局麻下行Ｔ7、8髓外硬脊膜下肿瘤及Ｌ3、4椎管内外哑铃形肿瘤切除术 ,术中见Ｔ7、8硬脊膜下、脊髓…     

腰椎间盘脱出疝入蛛网膜下腔1例

患者,徐 X X,男, 42岁,工程师。住院号:931099。 1993年3月12日,以“腰椎间盘脱出症”入院。患者于5年前腰扭伤后出现腰疼反右下肢放射疼,经保守治疗症状逐渐加重,出现双下肢后侧放射痛,不能行走,咳嗽时疼痛加重,无括约肌功能障碍。CT扫描报告:“L4～5间盘脱出”。查体:被动卧位,直腿抬高左45°(+),右30°(+),拉塞格氏征双侧(+),双小腿外侧浅感觉减退,伸肌力双侧Ⅱ级,L4～5间隙压痛,放射痛双侧(+)。诊断:L4～5椎间盘中央型脱出。于1993年3月17日,经后正中切口椎管探查,当从L4～5硬膜腹侧钳出纤维环组织时,见脑脊液溢出,手指触知硬膜囊内…     

腰椎间盘突出症术后阴茎持续异常勃起1例报告

患者男性 ,47岁 ,已婚 ,渔民。因腰扭伤后疼痛 8个月 ,加重伴双下肢麻木、放射痛 6个月 ,经外院保守治疗无效于1998年 11月 10日入院。检查 :腰部活动部分受限 ,Ｌ4/5棘间两侧旁开 2ｃｍ处深压痛并向双下肢放射 ,双下肢直腿抬高试验 40°( ) ,双小腿外侧及足背皮肤感觉麻木。腰椎ＣＴ及腰椎管造影检查均显示Ｌ4/5椎间盘后中央型突出、椎管梗阻 ,Ｌ4椎体平面以下椎管狭窄。 11月 13日在硬膜外麻醉下行腰椎管探查术 ,术中见Ｌ4～Ｓ1处黄韧带明显肥厚 ,约 12ｍｍ ,Ｌ4/5椎间盘向后中央突出 ,1　浙江省舟山市解放军 413医院骨科　3 160 0 0收稿…     

尿毒症并发硬脊膜外血肿一例

男,62岁,因患尿毒症10年,一直在我院行维持性血液透析(HD)治疗.于2010年12月8日早晨7时打喷嚏后,感觉腰部轻微疼痛,未在意,照常行HD治疗.HD3h后,患者腰痛加重,伴有尿意感,臀部及双下肢麻木,活动障碍,遂停止HD回病房.查血压140/80 mm Hg,心、肺、腹无异常,腰椎触痛,双下肢肌力0级,膝关节以下皮肤感觉消失.血常规WBC 13.9 ×109/L,Hb 125 g/L,N0.909,Plt 102×109/L.HCO3- 23 mmol/L,K+ 3.6 mmol/L,Na+ 140 mmol/L,Ca2+ 2.1 mmol/L,Mg2+ 0.9 mmol/L,BUN 8.8 mmol/L,Scr 475 μmol/L.凝血四项PT 12.2 s,TT17.0 s,APTT 30.2 s,FIB 2.7 g/L.胸腰椎MRI:T11～L2椎体平面椎管内、硬膜外见9.7 cm×1.4 cm×2.0 cm异常信号影,椎管、蛛网膜下腔扩大,硬膜囊、圆椎及马尾受压,提示T11～L2椎体平面椎管内、硬膜外占位性病变.     

脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血3例报道

正脊柱手术并发脑脊液漏较多见,但因脑脊液漏引起颅内出血的报道较少。我院骨科自2018年1月～2020年12月共诊治脊柱术后脑脊液漏伴颅内出血患者3例,总结报道如下。病例1,女性,51岁,因"双下肢行走不稳两年加重半年"入院。八年前因胸椎结核行病灶清除、T11/12椎体融合术。入院后胸椎X线片、CT及MRI显示:T11/12椎体融合、T10水平黄韧带钙化、椎管狭窄。     

胸椎管内脊膜血管周细胞瘤1例报告

根据文献报告 ,胸椎管内脊膜血管周细胞瘤极少见。我院 2 0 0 2年收治 1例。患者 ,男 ,47岁 ,因双下肢麻木 ,乏力进行性加重 2月余于 2 0 0 2 - 0 5 - 2 7收住院。入院查体 :T4平面以下皮肤感觉明显减弱 ,双下肢肌力左 3级 ,右 2级 ,双膝反射亢进 ,双侧 Babinski征阳性 ,胸椎 MRI检查示 T3椎体平面椎管内偏左见类园形异常信号 ,大小约 1.0 cm×2 .0 cm ,T1 W呈等高信号 ,T2 W呈等低信号 ,脊髓受压向右侧移位。临床诊断T3节段髓外硬膜下肿瘤。 2 0 0 2 - 0 5 - 3 0在局麻下手术。术中见硬膜下 T3节段左侧髓外有一质软、色青紫、稍可移动…     

腰椎原始神经外胚叶瘤一例报告

患者，女，8岁。因腰部疼痛不适2个月，双下肢疼痛并不全瘫2周入院。患者入院时不能行走，大小便功能障碍。查体：双下肢自膝关节以下痛觉敏感，肌力2～3级，腱反射减弱，X线片显示：L5椎体及左侧椎弓根破坏，椎间隙狭窄，椎体轻度压缩。CT显示：L5椎体及椎弓根骨质破坏，左侧椎体前外方和椎管内有软组织阴影。     

脊髓圆锥囊肿1例报告

患者女 ,48岁。腰痛及双下肢麻痛 6个月 ,症状加重伴二便失禁 7天 ,以“胸腰段椎管内肿瘤”入院。 6个月来感腰痛及双下肢麻痛渐进加重 ,双小腿肌肉萎缩 ,双踝不能背伸 ,7天来有二便不能自理。无外伤史。查体 :脊柱生理弯曲消失 ,腰椎变直活动受限 ,腰椎下段各间隙有压痛 ,叩击痛伴双下肢放射痛。胸 1 1 神经平面以下皮肤浅感觉减退。双膝及跟腱反射未引出 ,病理反射 (- )。肌力 :双侧股四头肌、腓骨肌、踝关节屈肌群肌力 级 ,拇长伸肌 级 ,踝关节伸肌群 级。胸腰段 X线片示椎体骨质增生。 CT示T1 1 - L1 脊髓性质不定。腰椎管碘苯脂造…     

屈曲-分离型胸腰椎损伤3例

病例1,张某,男,35岁.于1991年11月15日因高处坠落致胸腰背痛,双下肢麻木,不能自主排尿1 h入院,查体:胸腰段脊柱轻度后突、肿胀、压痛明显,双下肢自腹股沟以下感觉减退,膝及踝足部肌力均为Ⅱ～Ⅲ级,X线片显示T12经椎体中部椎板水平骨折,T12至L1棘间距离增宽(见图1).住院行切开复位,短节段椎弓根钉内固定,术后卧床2个月,做腰背肌锻炼,下肢感觉肌力和大小便功能恢复正常,1.5年后来院取出内固定,参加正常工作.     

颈椎外伤合并亚急性脊髓联合变性1例

1临床资料 患者,女,52岁,于2011年11月26日因颈椎外伤致四肢麻木无力6h入院.6h前,患者骑自行车与汽车相撞倒地后出现四肢活动受限.既往糖尿病病史5年,月经史无特殊异常,否认家族中有类似疾病患者.入院时体检:神清,语利,贫血貌,双瞳孔等大等圆(3 mm),对光反射灵敏,颈部活动受限,心肺听诊正常,四肢肌肉无明显萎缩,四肢肌张力稍降低,双上肢肌力除双侧三角肌3级,余均1级,双下肢肌力3级,双侧霍夫曼征(+),左侧巴宾斯基征(+),双下肢肌腱反射减弱,左T4水平以下痛觉减退,双下肢深感觉稍减退.辅助检查:肝肾功能、血脂、尿常规均无明显异常.     

多发性骨软骨瘤病伴椎管内骨软骨瘤1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,农民。因双下肢麻木无力活动障碍 4个月入院。查体 :Ｔ3、4 棘突有压痛 ,Ｔ5水平以下感觉减退 ,双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,肌张力增高 ,髌阵挛、踝阵挛阳性 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。双股骨下端及胫骨上端可触及多处骨性突起。Ｘ线片示 :右第四前肋、左肩胛骨、双股骨下端、胫腓骨上端多发性骨性突起 ,Ｔ3 左侧椎弓根处骨性密度增高影。腰穿奎根氏试验阳性 ,椎管造影Ｔ4 椎板上缘呈毛刷状完全梗阻。ＭＲＩ示Ｔ3图 1　ＭＲＩ示胸3 椎管内肿物椎管内信号与椎体相似 ,边界清晰的肿物 ,与硬膜界限清晰 ,Ｔ2 相硬膜囊信号减弱 (图 1…     

椎管内巨大囊性畸胎瘤占位1例

正患者,男,30岁,腰背痛伴小便困难10年,加重半年,于2018年11月24日入我院就诊。主诉:10年前出现腰背部疼痛,位于腰骶部,以胀痛为主,伴小便困难,每次排小便时间1 min左右,行走时偶有右下肢活动不利,无性功能障碍。查体:腰背部无明显压痛及叩击痛,脊柱活动无明显受限,右下肢直腿抬高试验(+),加强试验(-)。双下肢肌力、感觉未见明显减退。腰椎MRI检查显示:L3椎体水平椎管内不规则异常信号影,