手术室细节护理应用效果研究

摘要：探究手术室细节护理的应用价值。选取２０１４年３月至２０１５年３月,宁波市第二医院收拾行手术治 疗患者９０例,依据手术时间分为对照组和观察组,每组４５例。对照组实施常规护理,观察组实施手术室 细节护理。分析两组患者治疗效果及相关指标。结果显示, 观察组仪器设备管理（χ ２ ＝６．３５４,犘＝ ０．０４９）;护士配合技能（χ ２ ＝６．３１４,犘＝０．０４９）; 消毒隔离（χ ２ ＝６．３２５,犘＝０．０４９）; 护理质量安全 （χ ２＝６．３４１,犘＝０．０４９）均高于对照组,差异有统计学意义。观察组不良事件发生率２．２２％ （１／４５）,对 照组不良事件发生率１３．３３％ （６／４５）,差异有统计学意义（χ ２＝３．８７３,犘＝０．０４９）。观察组护理满意度 ９７．７８％ （４４／４５）,对照组护理满意度８４．４５％ （３８／４５）,差异有统计学意义（χ ２＝４．９３９,犘＝０．０２６）。观 察组显效率８８．８９％ （４０／４５）, 对照组显效率７１．１１ （３２／４５）, 差异有统计学意义（χ ２ ＝４．４４４,犘＝ ０．０３５）。手术室细节化护理模式,有助于辅助提升手术效果,控制护理不良事件发生,提升患者护理服务 评价。 关键词：手术室;细节护理;护理满意度 中图分类号：Ｒ４７２．４　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１５８ ０３     

乳腺癌患者保乳手术术后心理干预分析

摘要：探讨心理干预在乳腺癌患者保乳手术术后康复治疗中的应用及对患者并发症发生情况的影响。选取 ２０１７年２月至２０１８年２月,河南省胸科医院行保乳手术治疗的乳腺癌患者７２例,依据康复治疗干预方法 分为两组,对照组３５例患者行常规护理干预者,试验组３７例患者在常规护理干预同时予以心理干预。运 用焦虑自评量表（ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ,ＳＡＳ）,抑郁自评量表（ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ,ＳＤＳ）,创 伤后成长评定量表（ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｇｒｏｗｔｈ,ＰＴＧＩ）分析两组患者干预效果及并发症发生情况。结果显示, 干预后,试验组与对照组ＳＡＳ评分（狋＝９．９１５,犘＝０．０２１）,ＳＤＳ评分（狋＝１８．１５２,犘＝０．０３２） 差异均有 统计学意义。干预后,试验组与对照组患者精神变化（狋＝５．４４８,犘＝０．０３５）;人际关系（狋＝５．７８５,犘＝ ０．０３９）;个人力量（狋＝４．５７８,犘＝０．０４０）;新可能性（狋＝４．２７３,犘＝０．０４１）;欣赏生活（狋＝４．９４１,犘＝ ０．０３６）评分差异均有统计学意义。对照组并发症发生率２２．８６％ （８／３５）,试验组并发症发生率５．４０％ （２／３７）,差异有统计学意义（χ ２＝４．５８０,犘＝０．０３２）。心理干预可有效缓解乳腺癌保乳手术后患者负性情 绪,促进其创伤后成长,降低并发症发生率。 关键词：心理干预;乳腺癌;保乳手术;术后康复;并发症 中图分类号：Ｒ４７３．７３,Ｒ７３７．９　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１１ ０８７３ ０４     

急性ＳｔａｎｆｏｒｄＡ 型主动脉夹层术后全程优质护理研究

摘要：探讨急性ＳｔａｎｆｏｒｄＡ 型主动脉夹层（ＡＡＤ） 术后给予患者全程优质护理效果及对其应激反应的影 响。选择２０１６年４月至２０１７年５月在西安交通大学医学部附属三二 一医院接受手术治疗的５８ 例急性 ＡＡＤ 患者,随机分为对照组和干预组,每组２９例。对照组给予常规术后护理,干预组全程优质护理,观 察两组护理效果。干预后,干预组ＶＡＳ评分（４．６０±０．４６）分,低于对照组（５．３８±０．８９）分,差异有统 计学意义（狋＝４．１９２,犘＝０．０００）,干预组并发症发生率（１３．８０％） 低于对照组（４１．３８％）,差异有统计 学意义（χ ２＝４．８５８,犘＝０．０２７）; 干预组护理后患者心率、收缩压、舒张压均低于对照组,ＨＡＭＡ 及 ＨＡＭＤ 评分也低于对照组, 差异均有统计学意义（狋＝９．０８７、４．７５４、４．０００、１１．３４８、９．５７３,犘＝ ０．０００）;干预组术后首次肛门排气、排便时间及肠鸣音恢复、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义 （狋＝２９．０８２、９．４９０、１２．７２１、４．６７３,犘＝０．０００）,护理满意度（９６．５５％） 高于对照组（７９．３１％）,差异 有统计学意义（χ ２＝４．０６１,犘＝０．０４３）。急性ＡＡＤ 患者术后实施全程优质护理,可有效减轻患者应激反 应,减少术后并发症,有利于患者术后恢复。 关键词：急性ＳｔａｎｆｏｒｄＡ 型主动脉夹层;全程优质护理;护理满意度;并发症;应激反应 中图分类号：Ｒ４７３,Ｒ６５４．２　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０６ ０４６９ ０３     

ＰＤＣＡ 循环结合项目管理在２型糖尿病 患者中的应用效果

摘要：观察ＰＤＣＡ 循环结合项目管理法对糖尿病患者护理质量及预防低血糖的影响。回顾性分析２０１４年 ３ 月至２０１６年１月,台州市肿瘤医院收治的２型糖尿病患者８６例,随机分为观察组与对照组,每组４３例。 对照组采取常规护理模式,观察组在常规护理模式下加用ＰＤＣＡ 循环结合项目管理法,干预时间１ 个月。 对干预前后护理工作质量、患者满意度、住院时间及低血糖发生率进行比较。采用ＳＰＳＳ１１．０ 统计软件, 计量资料以狓±狊表示,采用狋检验,计数资料采用χ ２ 检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果显示,观 察组患者干预后对护士基础护理服务质量、技术操作能力质量、专科护理质量评分均高于干预前,差异有 统计学意义（狋＝３．５１４、３．７１８、３．６２４,均犘＜０．０５）。观察组患者满意度为８３．７２％,对照组患者满意度 为７２．０９％,差异有统计学意义（χ ２＝６．８９６,犘＜０．０５）。观察组患者住院时间（１４．５３±０．６１）ｄ,对照组 住院时间（１９．３２±０．４８）ｄ, 差异有统计学意义（狋＝３．５７２,犘＜０．０５）。观察组患者低血糖发生率 １１．６３％,对照组低血糖发生率３０．２３％,差异有统计学意义（χ ２＝４．４９７,犘＜０．０５）。２型糖尿病患者采取 ＰＤＣＡ 循环结合项目管理法进行护理干预,提升护理质量,患者满意度较高,有助于预防低血糖的发生。 关键词：糖尿病,２型;ＰＤＣＡ 循环;项目管理法;护理质量;满意度 中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０４ ０３１８ ０３     

舒适护理干预联合导乐镇痛仪的疗效观察

摘要：探讨舒适护理干预联合导乐镇痛仪对初产妇分娩中及产后出血的影响分析及对产妇镇痛分级、新生 儿窒息发生率的影响。选取２０１７年７月至２０１８年２月衢州市龙游县人民医院妇产科接收诊治的９０例产妇 作为研究对象,按照平均分配原则分为两组,对照组产妇采取导乐镇痛仪镇痛,研究组产妇在对照组的基 础上配合舒适护理干预,比较两组产妇护理效果。结果显示,研究组的产妇的镇痛有效率为９１．１１％ 高于 对照组７７．７８％,差异有统计学意义（χ ２＝６．８１２,犘＜０．０５）;研究组产妇的产后出血量分以及新生儿窒息 的发生率低于对照组,差异有统计学意义（狋＝１０．５３７、χ ２＝５．６７２、６．０８２,犘＜０．０５）;研究组产妇产后的 不良反应症状的发生率６．６７％低于对照组２２．２３％,差异有统计学意义（χ ２＝４．４０６,犘＜０．０５）。舒适护理 干预联合导乐镇痛仪在产妇分娩时有较高的镇痛有效率,值得推广使用。 关键词：舒适护理;导乐镇痛仪;产后出血;镇痛分级;新生儿窒息 中图分类号：Ｒ４７３．７１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０６ ０４７８ ０３     

盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗 小儿支气管炎效果研究

摘要：目的　探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管炎疗效及其对ＩｇＥ、ＩＬ ４、ＩＬ １３和ＩＦＮ γ水平 的影响。方法　选取２０１４年１月至２０１６年１２月台州市中心医院收治的小儿支气管炎患儿８６例,按照随 机数字表法将患儿分为对照组（４２例）和研究组（４４例）,对照组给予布地奈德雾化吸入和地塞米松糖皮 质激素等常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予阿奇霉素１０ ｍｇ／ｋｇ＋ 盐酸氨溴索１５ ｍｇ,静脉滴注, 治疗７ｄ后比较两组患儿疗效以及患者血清ＩｇＥ、ＩＬ ４、ＩＬ １３ 和ＩＦＮ γ 水平。结果　研究组总有效率 （９０．９１％）高于对照组（７１．４３％）,差异有统计学意义（χ ２＝５．３８２,犘＜０．０５）。治疗后研究组ＩｇＥ、ＩＬ ４ 和ＩＬ １３水平均低于治疗前,差异有统计学意义（狋＝１６．９５４、１６．２０８、９．２３６,犘＜０．０５） 低于对照组治理 后,差异有统计学意义（狋＝７．４８５、１２．２３８、５．７６４,犘＜０．０５）。研究组治疗后ＩＦＮ γ水平高于治疗前,差 异有统计学意义（狋＝１２．０１０,犘＜０．０５）和对照组治疗后,差异有统计学意义（狋＝１５．８３９,犘＜０．０５）,差 异均有统计学意义。结论　盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管炎可有效调节患者ＩｇＥ、ＩＬ ４、ＩＬ １３ 和ＩＦＮ γ水平,改善其免疫功能。 关键词：支气管炎;盐酸氨溴索;阿奇霉素;炎症因子 中图分类号：Ｒ７２５．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９４１ ０４     

多层螺旋ＣＴ 在肺结核鉴别诊断中的应用价值

摘要：探究应用多层螺旋ＣＴ 鉴别诊断肺结核应用价值。选取２０１６－２０１７年,杭州市红十字会医院经病理 活检确诊为肺结核患者１３８例,随机分为对照组（７５例） 与观察组（６３例）。对照组应用Ｘ 线胸片检查, 观察组患者联合应用增强ＣＴ 检查。比较两组患者肺结核病类型分布,ＣＴ 活动性征象,治疗前诊断准确率 和治疗后有效率。结果显示,两组患者ＣＴ 图像中出现的磨玻璃密度影（χ ２＝７．２９５,犘＜０．０５）、腺泡结节 （χ ２＝５．７６９,犘＜０．０５）和空洞征象（χ ２＝５．６７２,犘＜０．０５） 差异有统计学意义。对照组患者治疗前准确 率７２．００％ （５４／７５）,低于观察组８７．３０％ （５５／６３）, 差异有统计学意义（χ ２ ＝７．２５１,犘＜０．０５）。治疗 ６ 个月后,对照组有效率８５．３３％ （６４／７５）, 低于观察组９６．８３％ （６１／６３）, 差异有统计学意义（χ ２ ＝ ６．３５０,犘＜０．０５）。多层螺旋ＣＴ 能够提高肺结核诊断准确率。 关键词：肺结核;多层螺旋ＣＴ;诊断;鉴别诊断;病理活检 中图分类号：Ｒ５２１,Ｒ８１６．４１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１０ ０７９２ ０３     

肺癌患者放化疗康复护理干预研究

摘要：目的　分析康复护理干预在放化疗肺癌患者中的应用效果。方法　选取２０１４年３月至２０１７年４月 陆军军医大学第一附属医院肿瘤科放化疗肺癌患者１１５ 例,随机分为试验组（５８ 例） 和对照组（５７ 例）, 分别实施基础护理、康复护理。评估患者护理前、后的症状积分和ＱＯＬ 评分,比较并发症、死亡率、护 理满意率。结果　护理后,试验组症状评分低于对照组,ＱＯＬ 评分高于对照组,差异有统计学意义（犘＜ ０．０５）;试验组患者并发症发生率（５．１７％）低于对照组（１７．５５％）,差异有统计学意义（χ ２＝４．３９,犘＝ ０．０４）。试验组死亡率（１．７２％）低于对照组（１２．２８％）,差异有统计学意义（χ ２＝４．９５,犘＝０．０３）。试验 组护理满意率（９８．２８％）高于对照组（８５．９６％）,差异有统计学意义（χ ２＝６．０４,犘＝０．０１）。结论　肺 癌患者放化疗期间实施康复护理干预,有助于改善症状和生活状况,降低死亡率。 关键词：肺癌;放化疗;康复护理;社会功能;症状评分;并发症;满意率 中图分类号：Ｒ４７３．７３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９３７ ０４     

ＰＤＣＡ 循环质控在预防前列腺穿刺活检 患者感染中的效果分析

摘要：目的　观察计划、实施、检查、处理（ＰＤＣＡ） 循环质控方法在预防前列腺穿刺活检患者感染中的 运用效果分析。方法　选取２０１６年３月至２０１７年３月福建医科大学附属第二医院前列腺穿刺活检的８０例 患者作为观察组,观察组前列腺穿刺活检患者为该院泌尿外科实施ＰＤＣＡ 管理后的患者,等比抽样选取该 院２０１５年３月至２０１６年３月收治该院未实施ＰＤＣＡ 循环质控的８０例患者作为对照组;对比两组患者术后 护理差错事件、感染情况、住院费用情况。结果　观察组患者感染２例（２．５０％）、菌血症１例（１．２５％）, 低于对照组患者的感染９例（１１．２５％）、菌血症７ 例（８．７５％）,差异有统计学意义（χ ２＝４．７８３、４．７３７, 犘＜０．０５）。观察组患者护理缺陷、护理纠纷、意外事件的发生率分别为１．２５％、１．２５％、１．２５％,低于对 照组患者,差异有统计学意义（χ ２＝４．７３７、５．７６９、５．７６９,犘＜０．０５）。观察组患者平均住院日为（７．８± ０．７）ｄ,短于对照组患者（１８．３±１．４）ｄ;平均护理费为（０．７±０．３） 万元,高于对照组（０．５±０．２） 万 元,治疗费（０．６±０．２）万元,低于对照组（１．１±０．３） 万元,总费用（１．３±０．３） 万元,低于对照组患 者（１．６±０．５）万元,差异有统计学意义（狋＝８．７６７,３．４６２,４．０１５,４．３３２,犘＜０．０５）。观察组护理满意 度为９５．００％,高于对照组护理满意度８３．７５％,差异有统计学意义（χ ２＝６．３５６,犘＜０．０５）。结论　ＰＤ ＣＡ 循环质控有助于降低前列腺穿刺活检患者的感染率,降低患者护理差错事件及住院费用。 关键词：ＰＤＣＡ 循环质控;前列腺穿刺感染;住院费用 中图分类号：Ｒ７３７．２５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９４５ ０４ 犜     

高尿酸血症对急性缺血性脑卒中合并 ２型糖尿病患者出院结局影响研究

摘要：目的　研究降糖药物不同依从性情况下高尿酸血症对急性缺血性脑卒中（ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ, ＡＩＳ）合并２型糖尿病患者出院结局的影响。方法　选取２０１６年４月至２０１７年１２月哈尔滨医科大学附属 第一医院神经内科卒中病房进行住院治疗的ＡＩＳ伴２型糖尿病患者,收集一般人口学资料、既往病史、现 病史、实验室检查和入院病情严重程度等,进行前瞻性队列研究。结果　共收集病例３４０例,降糖药物依 从性好的患者１９６例,降糖药物依从性差的患者１４４例。两组患者间高血压病史（χ ２＝４．１３６,犘＝０．０４２）; 出院ｍＲＳ评分（χ ２ ＝６．７２１,犘＝０．０１０）; 总胆固醇（狋＝４．７１,犘＜０．０１）; 高密度脂蛋白胆固醇（狋＝ ４．５５,犘＜０．０１）及低密度脂蛋白胆固醇（狋＝４．３８,犘＜０．０１） 差异有统计学意义。高尿酸血症是降糖药 物依从性差组ＡＩＳ 伴２ 型糖尿病患者出院预后不良的独立预测因素（犗犚＝５．３５２,９５％犆犐：１．４９３～ １９．１８４）,但与降糖药物依从性好组ＡＩＳ伴２型糖尿病患者出院预后无关（犗犚＝１．１６４,９５％犆犐：０．４２７～ ３．１７２）。结论　对于降糖药依从性差的２型糖尿病患者,高尿酸血症是其ＡＩＳ出院预后不良的独立预测因素。 关键词：急性缺血性脑卒中;高尿酸血症;糖尿病;药物依从性;前瞻性队列研究 中图分类号：Ｒ７４３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９０４ ０６     

宜昌市２０１０－２０１６年男性艾滋病哨点监测结果分析

摘要：为了分析宜昌市２０１０－２０１６年性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测情况,为目标人群艾滋病防治策 略和干预措施的制定提供准确信息和科学依据,本研究按照国家艾滋病哨点监测方案,每年对调查期内符 合纳入标准的性病门诊男性就诊者采集样本量约４００人／年,２０１０－２０１６年共采集２７５５人,进行艾滋病知 识知晓率、相关行为的问卷调查及艾滋病病毒抗体、梅毒抗体、丙肝抗体检测。结果显示,２０１０－２０１６年 性病门诊男性就诊者哨点人群平均年龄为１６～７６ （３４．９４±１０．３８） 岁,主要以宜昌市汉族、已婚、青壮年 为主;艾滋病总知晓率为８４．９７％,呈上升趋势（χ ２＝８．６８５,犘＝０．００２）;ＨＩＶ 阳性检出率、梅毒阳性检 出率均呈上升趋势（χ ２＝９．２８４,犘＝０．００２;χ ２＝１１．５７７,犘＝０．０００）;近三个月与暗娼／临时性伴发生性 行为的发生率有下降趋势（χ ２＝１４．４３３,犘＜０．０５;χ ２＝６．６７０,犘＜０．０５）;最近一年内接受干预／宣传服 务的比例有下降趋势（χ ２＝６７．８５７,犘＝０．０００）。性病门诊男性就诊者应作为宜昌市艾滋病防治重点关注 人群,应加强对高危人群多方位的、全面的宣传教育和行为干预,积极倡导安全套的使用,同时调动医务 人员的积极性、探索行而有效的干预机制与方式,减少性传播疾病的蔓延。 关键词：性病门诊男性就诊者;艾滋病病毒;哨点监测;血清学监测;行为学监测;知晓率;干预服务 中图分类号：Ｒ５１２．９１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０３ ０３９２ ０３     

０１３－２０１５年深圳市应急队伍人员流动状况调查

摘要：目的　了解深圳市各区级疾控中心应急队伍人员流动情况, 为应急队伍管理提供建议。方法　 ２０１３－２０１５年,对深圳市１０家区级疾控机构的应急人员流动情况进行问卷调查,对综合素质进行评价, 按原特区内和原特区外对调查结果进行比较分析。结果　２０１３－２０１５年,深圳市原特区外应急队伍人员净 增３７ 人,原特区内净增为０人,差异有统计学意义（χ ２＝５．１４８,犘＝０．０２７）。原特区内外调出人员的年龄 （χ ２＝２７．３９３,犘＝０．０００）、职称（χ ２ ＝１８．１８６,犘＝０．０００）; 学历（χ ２ ＝９．１７０,犘＝０．０１０）、专业变化 （χ ２＝４．５６０,犘＝０．０４９）比较差异均有统计学意义。原特区内外调入人员在年龄、性别、职称、学历、专 业变化及人力综合素质方面比较差异均无统计学意义。应急队伍总调入人员与总调出人员综合素质平均分 差异无统计学意义（狋＝０．３８３,犘＝０．７０２）。结论　２０１３－２０１５年,深圳市区级疾控机构应急队伍人员流 动数量和质量呈良性趋势。必须加强建设合理人才梯队,制定应急队伍人员培训及个人发展职业规划,尤 其是原特区外为当务之急。 关键词：应急队伍;人员流动;疾控机构;人力综合素质;横断面研究 中图分类号：Ｒ１９７．６,Ｒ３９５．９　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０９ ０６９２ ０５     

抗着丝点蛋白Ｂ抗体阳性的原发性干燥 综合征的实验室特征分析

摘要：目的　分析原发性干燥综合征（ｐｒｉｍａｒｙＳｊｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ｐＳＳ） 抗着丝点蛋白Ｂ （ＣＥＮＰＢ）, ＣＥＮＰＢ抗体阳性与抗ＣＥＮＰＢ抗体阴性的ｐＳＳ病例实验室检查特点,为ｐＳＳ的诊治提供更好的帮助。方 法　选取２０１３—２０１７ 年在北京大学口腔医院就诊的２９８ 例ｐＳＳ 患者的临床和实验室检查资料,分为抗 ＣＥＮＰＢ抗体阳性组（８７例）和抗ＣＥＮＰＢ抗体阴性组（２１１例） 进行回顾性分析。结果　抗ＣＥＮＰＢ 抗 体阳性的ｐＳＳ患者发病年龄大于阴性组（６４．２０±１０．６７）岁狏狊（５５．３５±１３．７２）岁,差异有统计学意义（狋 ＝５．９６４,犘＜０．０１）。血清ＡＬＰ （９５．３２±５６．７８）Ｕ／Ｌ狏狊（７４．１６±２２．７８）Ｕ／Ｌ、ＧＧＴ （７４．０５±１５７．３３） Ｕ／Ｌ狏狊（２７．４３±４０．９８）Ｕ／Ｌ 和ＩｇＭ （２．０４±１．８５）ｇ／Ｌ狏狊（１．５０±１．１７）ｇ／Ｌ 水平高于阴性组,ＡＭＡ Ｍ２的检出率较高１６．０９％ 狏狊８．０６％, 差异均有统计学意义（ＡＬＰ：狋＝３．２６２,犘＜０．０５;ＧＧＴ：狋＝ ２．６４５,犘＜０．０５;ＩｇＭ：狋＝２．５１５,犘＜０．０５;ＡＭＡ Ｍ２：χ ２＝４．２７,犘＜０．０５）。结论　抗ＣＥＮＰＢ抗体阳 性的ｐＳＳ患者实验室检查特点与抗ＣＥＮＰＢ抗体阴性患者有差异,部分患者肝脏受累明显,可能是ｐＳＳ中 的一个类型。 关键词：抗着丝点蛋白Ｂ;干燥综合征;ＡＭＡ Ｍ２;自身抗体;实验室检测 中图分类号：Ｒ４４６．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０３ ０２３４ ０４     

７７例复治肺结核患者耐药的危险因素研究

摘要：目的　探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据。 方法　统一设计的调查问卷,选择全国２２家医疗机构２００９－２０１２年确诊的复治肺结核患者３７７例,按是 否耐药分为耐药组和敏感组,比较两组在基本情况,首次治疗情况及既往史方面的差异,分析复治肺结核 患者耐药的相关危险因素。结果　复治肺结核患者中共１４８ 例耐药患者,耐药率为３９．２６％ （１４８／３７７）, 经单因素分析结果表明结核病接触史（χ ２＝６．３７５,犘＝０．０１２）;治疗前症状及体征评分（χ ２＝１１．８９９,犘＝ ０．００５）;既往治疗次数（χ ２＝１０．２０９,犘＝０．００１）;既往用药个数（χ ２＝３．９８６,犘＝０．０４６）及既往用药不良 反应（χ ２＝４．４６８,犘＝０．０３５）差异有统计学意义。多因素非条件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明治疗前症状及体征 评分≥６分和既往治疗＞２次是耐药发生的独立危险因素,犗犚（９５％犆犐）分别为１．８９４ （１．２２８～２．９２２） 和 ２．１６６ （１．０７４～４．３７０）。结论　复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治 肺结核患者耐药风险。 关键词：肺结核;复治;耐药;危险因素 中图分类号：Ｒ５２１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０９ ０６４１ ０６     

梅毒孕妇不同治疗时期梅毒螺旋体ＤＮＡ 检测结果

摘要：目的　探讨不同治疗时期梅毒孕妇血清及阴道分泌物中梅毒螺旋体ＤＮＡ （ＴＰ ＤＮＡ） 的传染性。方 法　分析２０１５年１～１２月,宁波市妇女儿童医院分娩的１３２例梅毒孕妇及其所产婴儿,孕早中期治疗组 （５６例）、孕晚期治疗组（５４ 例） 及未治疗组（２２ 例） 梅毒孕妇及其分娩婴儿于分娩后２４ｈ 内检测血清 ＴＰ ＤＮＡ,分娩１周后检测妇阴道分泌物ＴＰ ＤＮＡ。结果　不同治疗时期,孕妇产后血清ＴＰ ＤＮＡ 阳性率 （χ ２＝１６．７６,犘＜０．０５）及阴道分泌物ＴＰ ＤＮＡ 阳性率（χ ２＝１２．３９,犘＜０．０５）差异均有统计学意义。不 同治疗时期, 婴儿血清ＴＲＵＳＴ 阳性率（χ ２ ＝４３．５０,犘＜０．０５） 与ＴＰ ＤＮＡ 阳性率（χ ２ ＝２５．７０,犘＜ ０．０５）差异均有统计学意义。随着孕妇ＴＲＵＳＴ 水平的增高,所分娩婴儿血清ＴＰ ＤＮＡ 阳性率有增高趋 势,差异有统计学意义（χ ２＝１９．２６,犘＜０．０５）。结论　梅毒孕妇及早规范治疗,可以降低血清、阴道分 泌物的传染性,有效阻断先天性梅毒的发生。 关键词：梅毒;梅毒螺旋体;梅毒螺旋体ＤＮＡ;妊娠;新生儿;性传播疾病 中图分类号：Ｒ７５９．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０１ ００１８ ０３     

北京市怀柔区２０１３－２０１５年流感住院患者 严重急性呼吸道感染流行病学与临床特征分析

摘要：目的　探讨北京市怀柔区流感确诊住院患者严重急性呼吸道感染（ＳＡＲＩ） 流行病学特征和临床特 征。方法　分析２０１３年１２月至２０１５年４月北京怀柔医院内流感实验室确诊患者,描述并比较其和非流感 ＳＡＲＩ病例在人口学、慢性疾病、临床症状和体征、病程等方面差异。采用ＳＰＳＳ１６．０ 软件,运用χ ２ 检验 和Ｍａｎｎ Ｗｈｉｔｎｅｙ犝检验,犘＜０．０５为差异有统计学意义。结果　监测ＳＡＲＩ患者７９８例,其中流感确诊患 者１８９例（２３．６８％）。流感确诊患者中,男性１０９ 例（５７．６７％）,人群以＜５ 岁年龄组（２３．２８％） 和≥ ６０ 岁（３５．４５％）为主;８２例（４３．３９％）至少有１种慢性基础性疾病;咳嗽１８７例（９８．９４％）、发热１８３ 例（９６．８３％）、Ｘ 线或ＣＴ 表现为肺部异常１６８例（８８．８９％）;出现并发症７５例（３９．６８％）,肺炎最常见, ４９ 例（２５．９３％）;流感组和非流感组在年龄分布（犣＝ －２．８２,犘＝０．００５）; 慢性阻塞性肺疾病（χ ２ ＝ ４．２５,犘＝０．０３９）;咳嗽（χ ２＝１５．９２,犘＜０．００１）;Ｘ 线或ＣＴ 表现为肺部异常（χ ２＝１０．１２,犘＝０．００１）; 咳痰（χ ２＝９．１７,犘＝０．００２）;咽痛（χ ２＝８．４９,犘＝０．００４）;心功能不全（χ ２＝８．５８,犘＝０．００３）;呼吸 衰竭（χ ２＝８．４８,犘＝０．００４）发生率差异均有统计学意义。结论　＜５岁儿童,≥６０岁老年人以及患有某 些慢性疾病患者是流感的高危人群。流感住院患者并发呼吸衰竭和心功能不全概率高于非流感患者。 关键词：住院患者;实验室确诊流感;严重急性呼吸道感染;流行病学特征;临床特征 中图分类号：Ｒ１８１．３,Ｒ５１１．７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０２ ０１２４ ０５     

经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症对比研究

摘要：目的　分析经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的影响。方法　选取２０１５ 年８ 月至 ２０１７ 年５ 月,青岛市中心（肿瘤）医院拟接受手术治疗的１１６例下肢动脉硬化闭塞患者,随机分为观察组 与对照组,每组５８例。对照组患者在常规治疗基础上采取球囊扩张术,观察组在常规治疗基础上采取经皮 腔内支架成形术进行治疗。结果　观察组总有效率９６．５５％ （５６／５８）,对照组总有效率８２．７６％ （４８／５８）, 差异有统计学意义（χ ２＝５．９５２,犘＝０．０１５）。观察组并发症发生率５．１７％ （３／５８）,对照组１２．０７％ （７／ ５８）,差异有统计学意义（χ ２＝１．９３６,犘＝０．０１３）。观察组治疗后６ 个月踝肱指数（ａｎｋｌｅｂｒａｃｈｉａｌｉｎｄｅｘ, ＡＢＩ）指数０．９９±０．１２,对照组治疗后６个月ＡＢＩ指数０．８４±０．０９,差异有统计学意义（狋＝６．０３４,犘＝ ０．０１４）。观察组治疗后６个月跛行距离（５５３．４２±１０３．３４）ｍ,对照组治疗后６ 个月跛行距离（３３６．４８± ４８．８７）ｍ,差异有统计学意义（狋＝５．１３３,犘＝０．０２３）。结论　经皮腔内支架成形术可以有效应用于下肢 动脉硬化闭塞症的治疗中,提高治疗效果,改善患者ＡＢＩ指数及跛行距离。 关键词：经皮腔内支架成形术;下肢动脉硬化闭塞症;踝肱指数;跛行距离 中图分类号：Ｒ５４３．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２１７ ０４     

２００４－２０１７年武汉市病毒性肝炎流行病学特征分析

摘要：目的　分析武汉市病毒性肝炎流行病学特征及规律,为制定防控措施提供依据。方法　运用描述性 流行病学方法对２００４－２０１７年武汉市病毒性肝炎疫情数据进行分析,不同地区、性别等分布差异采用χ ２检 验,探讨影响武汉市病毒性肝炎流行病学特征的相关因素。结果　２００４－２０１７年武汉市累计报告病毒性肝 炎病例数１２４４１５例,年均发病率９８．７６／１０万,总体呈下降趋势。乙肝报告病例数最多,占７１．６８％,其 次为丙肝,占１４．７０％。年均报告发病率前三位的地区均为中心城区（χ ２＝９５１０．５１,犘＜０．０５）,男性发 病率（年平均发病率１３０．５２／１０万）高于女性（年平均发病率６５．０８／１０万） （χ ２＝１３６６２．９６,犘＜０．０５）。 乙肝发病率最高峰在５０～岁年龄组,甲肝、乙肝、丙肝、戊肝及未分型肝炎的报告发病率均随年龄增加而 增加（甲肝：χ ２＝５８３．０５,犘＜０．０５;乙肝：χ ２＝１２７７４．１７,犘＜０．０５;丙肝：χ ２＝１００７６．９７,犘＜０．０５; 戊肝：χ ２＝４３５０．７７,犘＜０．０５;未分型肝炎：χ ２＝１５４８．１４,犘＜０．０５）。职业以家政、家务及待业、离退 休人员及农民为主。结论　武汉市病毒性肝炎的报告发病率虽然呈下降趋势,但在传染病报告发病中仍占 重要位置,其防治应以乙肝为重点。在做好免疫预防工作的基础上,应针对性地加强重点地区重点人群的 防控工作。 关键词：病毒性肝炎;流行病学特征;分析;发病率;疾病监测;防治策略 中图分类号：Ｒ１８１．３,Ｒ５１２．６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０１ ００４２ ０６     

西格列汀联合甘精胰岛素对老年 ２型糖尿病胰岛功能及血糖值的影响研究

摘要：探讨西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年２型糖尿病的应用效果。选取２０１７年１月至２０１８年６月诸 暨市第四人民医院收治的１２０例老年２型糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组（狀＝６０）和对照组（狀＝ ６０）。其中对照组采用甘精胰岛素治疗，观察组在此基础上联合西格列汀治疗。连续治疗３个月后，对两组 患者胰岛功能指标包括空腹Ｃ 肽、餐后２ｈＣ 肽；血糖波动指标包括平均血糖（ＭＢＧ）、日内血糖平均波动 幅度（ＭＡＧＥ）、血糖水平标准差（ＳＤＢＧ）、日内血糖平均绝对差（ＭＯＤＤ）进行检测比较。对两组患者治 疗期间不良反应发生率进行统计比较。结果显示，研究组和对照组患者治疗前血糖指标差异无统计学意义 （狋＝１．５０９、１．６７３、１．６０２，犘＝０．１３２、０．１０９、０．１１４），治疗后两组血糖指标均有降低，组间比较差异有 统计学意义（狋＝８．１２３、６．３４５、８．２３８，犘＝０．０００、０．０００、０．０００）。在胰岛功能指标比较中，两组患者治 疗前空腹Ｃ 肽、餐后２ｈＣ 肽水平差异无统计学意义（狋＝０．８０８、０．６９９，犘＝０．４２１、０．４８６），治疗后观察 组各指标均高于对照组，组间差异有统计学意义（狋＝２．７７１、１２．９６０，犘＝０．０００、０．０００）。血糖波动指标 比较中，治疗前两组患者ＭＢＧ、ＭＡＧＥ、ＳＤＢＧ、ＭＯＤＤ 比较差异无统计学意义（狋＝０．６６２、１．５５１、 ０．８７１、０．６４１，犘＝０．５０９、０．１２４、０．３８６、０．５２３），治疗后两组患者各项指标均有下降，且观察组下降幅 度大于对照组， 差异有统计学意义（狋＝４．６７７、６．３２８、７．０２５、８．８９６，犘＝０．０００、０．０００、０．０００、 ０．０００）。观察组不良反应发生率为１６．６７％ （１０／６０），对照组不良反应发生率为８．３３％ （５／６０），组间比较 差异无统计学意义（χ ２＝１．９０５，犘＝０．１６８）。西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年２型糖尿病，可提高患者 胰岛功能，改善血糖波动情况，且用药安全性好，不增加患者出现低血糖的风险，是一种新型的治疗２型 糖尿病的联合用药方案。 关键词：２型糖尿病；西格列汀；甘精胰岛素；胰岛功能；血糖波动；不良反应 中图分类号：Ｒ４５１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ０１５４ ０４     

Ｓｉｒｔ６在卵巢癌患者卵巢组织中表达的意义

摘要：目的　探讨沉默信息调节因子６ （Ｓｉｒｔ６）在卵巢癌患者卵巢组织中表达的意义。方法　选取２０１５年 １月至２０１８年１月,上海市徐汇区中心医院收治的卵巢癌患者９０ 例,均行手术切除治疗,术中留取患者 卵巢癌样本（卵巢癌组） 及患者另一侧正常卵巢组织样本（对照组）。分析两组患者Ｓｉｒｔ６ 阳性表达率、 Ｓｉｒｔ６蛋白表达水平、Ｓｉｒｔ６ 的ＲＮＡ 表达。结果　卵巢癌组Ｓｉｒｔ６ 阳性表达率（χ ２ ＝１４．８５９,犘＝０．０００）、 Ｓｉｒｔ６蛋白表达水平（狋＝４２．９１４,犘＝０．０００）、ＲＮＡ 表达水平（狋＝６．０５９,犘＝０．０００） 均低于对照组,差 异有统计学意义。Ｓｉｒｔ６的表达与卵巢癌患者的年龄（犘＝０．６８６）、病理类型（犘＝０．１４３）、分化程度（犘＝ ０．１２３）无关,与卵巢癌肿瘤的分期（犘＝０．００４）、淋巴结转移（犘＝０．０００）有关。结论　Ｓｉｒｔ６表达水平与卵 巢癌的发生、发展密切相关,其表达水平对于卵巢癌肿瘤组织的浸润、转移、分期发挥有协同抑制作用。 关键词：卵巢癌;沉默信息调节因子６;蛋白表达水平;免疫组化;生物标记物 中图分类号：Ｒ７３３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０３ ０２００ ０３