尿道支撑管在尿道成形术中的应用

目的 探索尿道支撑管在尿道成形术中的应用价值.方法 在同期的先天性尿道下裂手术中67例使用硅胶管(观察组)与23例使用导尿管(对照组)作为尿道支撑管,进行对比并评价其应用效果.结果 使用硅胶管作为尿道支撑管比使用导尿管的患者术后并发症明显减少,手术成功率明显增高,67例中仅7例尿路感染、6例尿瘘、2例尿道狭窄.对照组的23例中出现11例尿路感染、6例尿瘘、4例尿道狭窄.结论 在先天性尿道下裂患者一期尿道成形术中,使用硅胶管作为尿道支撑管,并发症少,手术成功率高,可减轻患者经济负担和痛苦,取得了满意的疗效.     

综合护理干预对尿道下裂术后并发症的影响

目的探讨综合护理干预对预防尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄及感染发生的效果。方法将160例尿道下裂术后患儿随机分为观察组和对照组两组,对照组(80例)接受术后常规护理。观察组(80例)在常规护理基础上,采用术前3天用日舒安洗液1∶20浸泡会阴部,手术中采用优拓包扎阴茎创口,术后积极予镇痛抗勃起通便措施,并用生理盐水5 ml加庆大霉素8万U从尿道支架管滴入,生理盐水冲洗尿管保持尿管通畅,用0.5%碘伏加生理盐水湿润阴茎敷料拆除加压包扎阴茎敷料,然后予红外线照射阴茎切口。结果观察组与对照组比较尿道下裂术后患儿尿瘘、尿道狭窄的发生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过综合护理干预可显著减少尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄及感染的发生。     

围术期处理对尿道下裂尿道成形术后尿瘘和尿道狭窄发生的影响

目的 探讨围术期处理对尿道成形术后尿瘘和尿道狭窄的影响.方法 回顾性分析234例中段型尿道下裂患儿的一般临床资料及围术期处理情况,其中104例行Snodgrass手术,37例行Onlay手术,83例行Duckett手术.通过logistic回归分析影响尿道下裂术后尿瘘发生的围术期处理因素.将行不同术式的患儿根据尿管拔除时间进行分组,比较不同尿管留置时间组尿道狭窄的发生率.结果 234例病例中术后发生尿瘘43例(18.4％),尿道狭窄44例(18.8％).术后第1次换药时间＞3d及拆除包扎时间≤3 d者尿道下裂术后尿瘘发生风险的较高(P＜0.05).Duckett术后留置尿管延时组尿道狭窄发生率为14.3％,低于常规留置尿管组的33.3％ (P ＜0.05),Snodgrass和Onlay术后不同尿管留置时间组间尿道狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后尽早更换敷料并适当延长包扎时间,可以减少尿道下裂术后尿瘘的发生;Duckett术后延长留置尿管至术后21 ～28 d可以减少尿道狭窄的发生.     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法回顾性研究我科2001～2009年采用改进Duckett术式一期修复尿道下裂患者35例,其中阴茎体型31例,阴茎阴囊型4例,伴有阴茎弯曲畸形34例,合并隐睾2例,两性畸形1例。另外收集同期行传统Duckett术式一期修复尿道下裂患者52例。改进Duckett术留置F7和F12的两条硅胶管做支架管,传统Duckett术式仅留置F12的硅胶管做支架管,两组均未行膀胱造瘘。结果改进Duckett术:1次手术成功29例(82.8%),术后尿瘘4例(11.4%),尿道狭窄2例(5.7%),4例尿瘘术后6个月修补成功,2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。人均手术次数1.1次。传统Duckett术式:1次手术成功38例(73.%),术后尿瘘9例(17.3%),尿道狭窄5例(9.6%),8例尿瘘术后6个月修补成功,1例因尿瘘口较大,经二次手术修补瘘口后治愈,3例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈,2例尿道狭窄行尿道扩张效果差,经尿道口切开后基本痊愈,人均手术次数1.2次。结论Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常...     

小儿尿道下裂72例诊治体会

为探讨小儿尿道下裂手术治疗方法及术后并发症的防治,回顾分析我院小儿外科2001年9月至2004年9月收治的72例尿道下裂患者的临床资料.结果,72例尿道下裂均行手术治疗,其中2例分期手术,余70例行一期尿道成形术.术式：Sondgrass 53例,Duckett 12例,Onlay island flap 5例,Duckett＋Duplay 2例.术后并发症：尿道狭窄3例,行尿道扩张治愈.尿瘘9例,其中2例小瘘自愈,余7例再手术治疗自愈.显示手术治疗是尿道下裂唯一的治疗方法,尿瘘和尿道狭窄是术后常见并发症.根据尿道下裂不同情况选择适宜的手术方式,手术操作娴熟精细,使用生物反应小的缝线是减少并发症,提高手术成功率的关键.     

小儿尿道下裂术后留置导尿法的应用探讨

目的 探讨一种留置导尿法在预防小儿尿道下裂术后并发症的应用价值.方法 将采用Snodgrass术治疗尿道下裂的70例患儿随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组给予留置导尿法,对照组给予常规引流.分析比较两组患儿术后病发症的发生情况.结果 观察组出现并发症1例(尿道狭窄),对照组出现并发症8例(尿道狭窄2例,尿瘘3例,尿道感染3例),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 此留置导尿法可明显降低小儿尿道下裂术后并发症的发生,对于提高手术成功率具有积极的作用.     

尿道下裂术后尿道憩室的处理(附26例报告)

目的 提高先天性尿道下裂术后尿道憩室的诊治水平.方法 先天性尿道下裂术后尿道憩室患者26例,年龄3～22岁,平均5岁.5例伴尿道皮肤瘘,10例伴尿道道狭窄,1例伴尿道结石.采用憩室切除,修补尿道瘘,尿道狭窄,取出结石,并行肉膜瓣覆盖成形尿道.结果 随访1、2年,25例全部一次手术成功,1例术后出现尿瘘,再次手术治愈.立位排尿通畅.结论 先天性尿道下裂术后尿道憩室少见,多见于近端型尿道下裂修补术后.切除憩室后成形尿道外覆盖肉膜瓣是治疗尿道下裂术后尿道憩室的有效方法.     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂48例体会

目的 评价Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的效果及探讨该术式的适应证.方法 对采用Snodgrass术式治疗小儿尿道下裂48例进行总结.患儿年龄最小18月,最大13岁,其中阴茎头及冠状沟型9例,阴茎体型36例,阴囊型3例,有19例合并轻到中度阴茎下曲畸形,4例为第一次手术失败后再次手术.结果 一期手术治愈44例(91.7%),术后发生尿瘘4例(8.3%),尿瘘部位主要发生在冠状沟附近.其中1例于术后经尿道扩张,3周后尿瘘自行愈合,其余3例分别于术后半年行尿瘘修补而治愈.全部病例均获得随访,无尿道狭窄发生.结论 Snodgrass术式手术操作简便,术后并发症少,尿道成形后阴茎外观满意,对于无或仅并发轻、中度阴茎下曲的尿道下裂以及多次手术失败的尿道下裂,Snodgrass术式是较好的术式.     

轻度尿道下裂Duckett术后延长导尿管留置时间对并发症发生率的影响

目的:评价轻度尿道下裂Duckett术后延长导尿管留置时间对术后并发症(尿瘘及尿道狭窄)发生率的影响。方法:收集2015年1月至2021年1月郑州大学第一附属医院首次行一期尿道成形术(横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术即Duckett术式,以下简称Duckett术式)治疗轻度尿道下裂患儿的临床资料。按术后导尿管留置时间不同分为两组,对照组51例患儿术后7－10d拔出导尿管,平均(8.51±1.07)d;试验组45例患儿术后14－30d拔出导尿管,平均(17.20±3.14)d。比较两组患儿术后并发症(尿瘘及尿道狭窄)发生率的情况。结果:本次回顾性研究分析中,对照组患儿尿瘘发生9例,发生率为17.65%;尿道狭窄发生8例,发生率为15.69%;术后总并发症发生率为33.34%。试验组患儿尿瘘发生1例,发生率为2.22%;尿道狭窄发生1例,发生率为2.22%;术后总并发症发生率为4.44%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:轻度尿道下裂Duckett术后延长导尿管留置时间至14d后[平均(17.20±3.14)d],对术后尿瘘及尿道狭窄发生率的降低有影响,可明显降低轻度尿道下裂术后总的并发症发生率,较大的提高手术成功率。     

单侧去上皮肉膜覆盖在Snodgrass法治疗尿道下裂术后尿道裂开中的应用

目的介绍一种Snodgrass手术治疗尿道下裂术后尿道裂开新的尿道覆盖方法。方法自2004年1月至2010年12月应用Snodgrass法修复尿道下裂术后裂开的患儿中,采用单侧去上皮肉膜覆盖尿道22例,同期未采用此法修复尿道下裂24例。结果应用此法手术22例,成功18例（81．8％）,尿瘘3例（13．6％）,尿道狭窄1例（4．5％）。未用此法手术24例,成功17例（70．8％）,尿瘘6例（25．0％）,尿道狭窄1例（4．2％）。结论单侧去上皮肉膜组织覆盖新尿道是一种防止尿漏的可靠方法。     

超高频电波刀联合纤维蛋白封闭剂治疗宫颈糜烂临床观察

目的:探讨超高频电波射频术(LEEP刀)联合纤维蛋白封闭剂治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法:选择160例宫颈糜烂患者,随机分为对照组与观察组两组。对照组:单纯LEEP刀治疗;观察组:LEEP刀联合纤维蛋白封闭剂治疗,观察出血时间及术后修复情况。结果:与对照组比较,观察组疗组总有效率达98.6%,对照组总有效率达84.8%。阴道流血时间缩短、出血量减少、创面修复快、治愈率高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:LEEP刀联合纤维蛋白封闭剂治疗宫颈糜烂疗效肯定,较单纯LEEP刀治疗治愈率高,阴道流血时间缩短,出血量减少、创面修复快。     

超声定位经皮膀胱穿刺微创施行尿道会师的临床研究

目的 研究超声定位经皮膀胱穿刺微创施行尿道会师术的临床效果。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月本院尿道损伤患者100例,依据手术方法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用超声定位经皮膀胱穿刺,对照组采用开放尿道会师术,统计分析两组患者的手术成功情况、手术相关指标、术后并发症发生情况。结果 观察组患者的Ⅰ期手术成功率为96.0%(48/50),显著高于对照组的86.0%(43/50)(P0.05),Ⅱ期手术成功率为4.0%(2/50),显著低于对照组的14.0%(7/50)(P0.05)。观察组患者的手术时间显著短于对照组(P0.05),术中出血量显著少于对照组(P0.05),住院时间显著短于对照组(P0.05),但两组患者的最大尿流率、残余尿量之间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症发生率为6.0%(3/50),对照组为26.0%(13/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论 超声定位经皮膀胱穿刺微创施行尿道会师术的临床效果较开放尿道会师术好。     

盆底超声在电针治疗压力性尿失禁精准治疗中的作用

<正>压力性尿失禁(SUI)是指因咳嗽、喷嚏、劳动等用力后引起腹压升高而导致尿液不自主漏出^[1]。据调查，我国约有25%的妇女存在不同程度的尿失禁，其中约一半以上为SUI^[2]，不仅对患者的心理健康造成严重影响，同时还会导致会阴部皮疹、妇科感染、尿路感染等病症发生。盆底肌肉训练作为临床上治疗SUI的常用手段，能够促进盆底周围血管、     

经尿道前列腺电切术后预防尿道口漏尿的护理

目的:探讨降低经尿道前列腺电切术后尿道口漏尿的原因,减少术后并发症发生。方法:对我科186例经尿道前列腺电切术患者采取综合性护理措施。结果:明显降低了漏尿的发生率,患者衣服、床单、会阴部清洁干燥,未引起皮疹、褥疮及尿路感染。结论:前列腺电切术后由于尿管引流不畅、腹压增大、尿道括约肌松弛等因素,都可诱发漏尿。通过采取综合护理措施,降低漏尿发生率,减少术后并发症的发生,使患者早日康复出院。     

纤维蛋白封闭剂在甲状腺手术中的应用

目的探讨纤维蛋白封闭剂在甲状腺手术中的应用效果。方法以行双侧甲状腺次全切除术的患者为研究对象,将2007年1月-2008年3月在广州医学院第二附属医院行此手术治疗的115例患者随机分成A、B两组,A组术中应用纤维蛋白封闭剂,B组不用。术后两组患者进行引流量等多项指标比较。结果A组的伤口引流量、切口拆线时间等多项指标均优于B组。结论在甲状腺手术中应用纤维蛋白封闭剂术后创面渗出液明显减少,可促进伤口愈合,有应用价值。     

盆底肌肉康复器联合盆底肌抗阻肌力训练在产后压力性尿失禁患者中的应用效果

目的:观察盆底肌肉康复器联合盆底肌抗阻肌力训练在产后压力性尿失禁(SUI)患者中的应用效果。方法:选取60例SUI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组实施盆底肌抗阻肌力训练,观察组在对照组基础上联合盆底肌肉康复器训练,比较两组盆底肌力、1 h尿垫试验漏尿量、膀胱残余尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICIQ-SF)评分、尿动力学指标[最大尿道压(MUP)、最大尿道闭合压(MUCP)、功能性尿道长度(SFL)、腹压漏尿点压(ALPP)]水平和尿失禁生命质量问卷(I-QOL)评分。结果:训练后,观察组阴道动态压力、Ⅰ类及Ⅱ类盆底肌纤维平均肌电压、MUP、MUCP、ALPP和I-QOL评分高于对照组,1 h尿垫试验漏尿量、膀胱残余尿量、ICIQ-SF评分低于对照组,SFL长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底肌肉康复器联合盆底肌抗阻肌力训练应用于产后SUI患者中可提高盆底肌力,减少漏尿量,改善患者临床症状及尿动力学指标水平,提高其生命质量,效果优于单纯盆底肌抗阻肌力训练。     

氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术后疗效比较的 Meta分析

目的：比较氨甲环酸与纤维蛋白胶在关节置换术中应用的有效性和安全性。方法通过检索PubMed,Embase, Cochrane Library ,CNKI ,CBM ,万方等数据库有关关节置换术应用氨甲环酸和纤维蛋白胶的文献,由2位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献,采用Rev M an 5.2软件对提取的数据进行统计学分析。结果共纳入4个随机对照试验,2个回顾性试验,共449例患者。Meta分析结果显示：氨甲环酸与纤维蛋白胶在总失血量上差异无统计学意义[MD＝—192.24,95％ CI（—496.16,111.69）,P＝0.22],血红蛋白丢失量差异无统计学意义[MD＝—0.49,95％ CI （—1.19,0.20）,P＝0.16],输血率差异具有统计学意义[OR＝0.30,95％ CI （0.18,0.52）,P＜0.01],术后并发症差异无统计学意义[OR＝1.20,95％ CI （0.36,3.99）,P＝0.76]。结论氨甲环酸在控制关节置换术术后输血率方面比纤维蛋白胶更加有效。     

Transplantation of neonatal cardiomyocytes plus fibrin sealant restores myocardial function in a rat model of myocardial infarction

Background Most cardiac regenerative approaches can restore injured heart muscles. In this study, we investigated if fibrin sealant could help neonatal cardiomyocytes restore myocardial function in a rat model of myocardial infarction. Methods The left anterior descending artery in adult female Sprague-Dawley （SD） rats was ligated to make a myocardial infarction model. Neonatal ventricular cardiomyocytes from one-day male SD rats were isolated, labeled and cultured. The cells were injected into the infarcted area three weeks later. The animals were randomized into four recipient groups： （1） cardiomyocytes plus fibrin sealant （group CF, n=10）; （2） cardiomyocytes alone （group C, n=10）; （3） fibrin sealant recipients alone （group F, n=10）; （4） control group （n=10）. Four weeks after transplantation, echocardiography and Langerdoff model were used to assess heart function. Immunohistochemical staining and polymerase chain reaction （PCR） were performed to track the implanted cardiomyocytes and detect the sex-determining region Y gene on Y chromosome. Results Echocardiography showed the fraction shortening （FS） in groups CF, C, F and control group was （27.80±6.32）%, （22.29±4.54）%, （19.24±6.29）% and （20.36±3.29）% respectively with statistically significant differences in group CF compared with the other groups （P〈0.05）. The Langendoff model revealed that the left ventricular development of peak pressure （LVDPmax, mmHg） in groups CF, C, F and control group was 104.81±17.05, 80.97±21.60, 72.07±26.17 and 71.42±17.55 respectively with statistically significant differences in group CF compared with the other groups （P〈0.05）. Pathological examination and PCR indicated that transplanted cardiomyocytes in group CF survived better than those in the other groups. Conclusion Transplanted neonatal cardiomyocytes plus fibrin sealant can survive in myocardial infarctioned area and improve heart function greatly in rat models.     

双J管在肾移植中常规放置的必要性探讨

目的：探讨肾移植手术中常规放置双J管的必要性。方法：对312例肾移植患者临床资料进行回顾性分析，依据是否使用双J管分为置管组与未置管组，对比观察2组尿漏、输尿管梗阻和尿路感染的情况。结果：未置管组与置管组尿漏发生率分别为3．57％、2．50％，输尿管梗阻发生率分别为2．68％、1．00％，尿路感染发生率分别为13．39％、14．00％，2组各项指标相比差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：肾移植手术常规放置双J管并非必要，其使用应以适应证为依据。     

释氟高流动树脂在儿童早期釉质龋窝沟封闭中的应用

Objective： To evaluate the clinical effect of fluoride releasing flowable resin used in treatment of early enamel caries of children compared with conventional sealant. Methods: Seventy-six patients, including fifty-two couples of permanent first molars and thirty couples of premolars were selected for this trial. Both sides of all the molars and premolars were diagnosed as early enamel caries based on International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) dental caries diagnostic criteria. Using the contralateral control, the teeth were randomly divided into two groups. Molars/premolars in the expe-rimental group were sealed with a fluoride releasing flowable resin; the contralateral molars/premolars were sealed with a conventional fissure sealant as a control group. The retention rate and progress of caries were evaluated at the end of 3, 6, 12 and 24 months. Results: There was no fissure sealant loss or caries progression in both groups 3 and 6 months after sealing the premolars by fluoride releasing flowable resin or conventional fissure sealants. At the end of 12 and 24 months, only one case of fissure sealant loss was observed in conventional fissure sealant group. There was no statistical significance between the two premolar groups. In the first molar group, fluoride releasing flowable resin showed 100%, 98.08%, 90.38% and 88.46% complete retention at the end of 3, 6, 12 and 24 months, respectively. The conventional fissure sealant retention rates were 96.15%, 92.31%, 76.92% and 73.08% at the corresponding time points. The data at the end of 24 months showed that fluoride releasing flowable resin had significantly higher retention rate than the conventional fissure sealant group (P<0.05). The incidence of caries progression at the end of 6, 12 and 24 months were 1.92%, 5.77% and 7.69%, respectively, in the fluoride releasing flowable resin group. In the conventional fissure sealant group, the incidence was 5.77%, 19.23% and 25.00%, respectively. At the end of 12 and 24 months, more significant decrease of caries progress incidence was observed in the fluoride releasing flowable resin group than in the control group, and there was statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Compared with conventional fissure sealant, using fluoride releasing flowable resin as a fissure sealant in children enamel caries of permanent molars can improve the sealant preservation rate and effectively prevent enamel caries progress.