应用热释光剂量计研究放疗中热塑膜对体表吸收剂量的影响

目的 探讨应用LiF(Mg、Cu、P)热释光剂量计(TLD)测量2种不同照射方式下热塑膜对固体水或Alderson Rando仿真人模体体表吸收剂量的影响,为临床治疗提供参考。方法 首先应用6MV-X射线筛选出符合临床测量要求的TLD,然后应用筛选好的TLD测量2种不同照射技术下的固体水或仿真人模体体表相对吸收剂量：(1)采用源皮距(SSD)=100 cm垂野照射技术时固体水模体体表相对吸收剂量,其中一组无热塑膜覆盖,另一组覆盖热塑膜;(2)采用容积旋转调强(VMAT)技术照射时仿真人模体体表相对吸收剂量,其中一组无热塑膜覆盖,另一组覆盖热塑膜。分别比较2种照射技术下热塑膜对体表相对吸收剂量的影响。结果 在SSD=100重野照射技术条件下,无热塑膜与有热塑膜覆盖固体水模体体表相对吸收剂量分别为108.67、138.60 cGy,两者比较差异有统计学意义(P<0.001),热塑膜能够提高27.5%的体表相对吸收剂量;在VAMT照射技术条件下,无热塑膜与有热塑膜覆盖仿真人模体体表相对吸收剂量分别为98.83、154.95 cGy,两者比较差异有统计学意义(P<0.001),热塑...     

Influence of small intestine exposure with different radiotherapy positioning on pelvic cancer

目的 观察不同治疗体位对盆腔照射野内小肠受照体积的影响.方法 选择A、B两例盆腔肿瘤患者的腹、盆腔连续性增强CT扫描图像(A患者俯卧于塑形成腹板模型的负压真空气垫,B患者仰卧于负压真空气垫对背、腰、臀部等体表轮廓塑形).利用放射治疗计划系统(treatment planning system,TPS)对两例盆腔肿瘤患者增强CT扫描图像模拟设计出相同条件的放射野及放疗计划,通过剂量-体积直方图(dose volume histogram,DVH)评价模拟设计的放疗计划中盆腔照射野内A、B两例患者小肠接受放射线照射体积占各自全部肠管体积的百分比并进行比较.结果 在TPS下模拟设计的放疗计划中,A患者小肠受照体积占自身总肠管体积的33.67%,B患者小肠受照体积占自身总肠管体积的46.16%.结论 盆腔肿瘤放疗中患者采取俯卧于负压真空气垫腹板模型的治疗体位可明显减少小肠接受放射线照射的体积,进而有可能减轻肠道急性放射反应及晚期放射性损伤,提高患者放疗耐受性及生存质量(quality of life,QOL).     

盆腔肿瘤放疗中体位对小肠受照体积的影响

目的观察不同治疗体位对盆腔照射野内小肠受照体积的影响。方法选择A、B两例盆腔肿瘤患者的腹、盆腔连续性增强CT扫描图像(A患者俯卧于塑形成腹板模型的负压真空气垫,B患者仰卧于负压真空气垫对背、腰、臀部等体表轮廓塑形)。利用放射治疗计划系统(treatment planningsystem,TPS)对两例盆腔肿瘤患者增强CT扫描图像模拟设计出相同条件的放射野及放疗计划,通过剂量-体积直方图(dose volume histogram,DVH)评价模拟设计的放疗计划中盆腔照射野内A、B两例患者小肠接受放射线照射体积占各自全部肠管体积的百分比并进行比较。结果在TPS下模拟设计的放疗计划中,A患者小肠受照体积占自身总肠管体积的33.67%,B患者小肠受照体积占自身总肠管体积的46.16%。结论盆腔肿瘤放疗中患者采取俯卧于负压真空气垫腹板模型的治疗体位可明显减少小肠接受放射线照射的体积,进而有可能减轻肠道急性放射反应及晚期放射性损伤,提高患者放疗耐受性及生存质量(quality of life,QOL)。     

宫颈癌调强放疗模拟定位机和彩色多普勒位置验证对比探讨

目的:探讨用彩色多普勒和模拟定位机观察调强放疗宫颈癌中PTV的位置变化,调强放疗的摆位误差大小,为放疗计划设计时GTV外放PTV提供参考数据,了解模拟定位机和彩色多普勒位置验证两者是否吻合、误差有多大。方法:19例宫颈癌行调强适形放疗,初次治疗时根据TPS计算结果进行移位,找出计划治疗中心,利用模拟定位机进行位置验证,如有偏差纠正后在患者体表画出0度野的治疗轮廓线,然后在同样体位下利用彩色多普勒检查PTV是否在治疗轮廓线内,位置是否准确。结果:19例患者初次放疗前均采用彩色多普勒检查PTV位置和模拟定位机验证患者TPS治疗中心点DR图,其中16例彩色B超下可见肿瘤完全在治疗轮廓线内,2例肿瘤与治疗轮廓线较接近,1例超出轮廓线外0.5cm。结论:调强放疗治疗宫颈癌模拟机体位验证结合彩色多普勒检查能提高肿瘤的照射准确性,让医生知道治疗部位是否准确,如有误差能及时调整,精确的治疗能提高治疗效果,降低周围正常组织的放射损伤,降低放疗并发症。     

镍钛合金支架对放射治疗剂量的影响

目的:探讨镍钛合金支架对放射治疗剂量的影响.方法:在人体仿真体模的特定位置放置镍钛合金支架,其表面放置热释光片.用15MV-X线作源皮距为100 cm的固定野照射,面积为7 cm×15 cm,将有无支架时所测数据进行对比分析.结果:支架中心前表面的吸收剂量明显高于无支架时的吸收剂量,增加9.02%(P＜0.001).而侧表面、后表面及支架边缘部的表面剂量无明显差异.支架边缘2 cm范围内的吸收剂量增加约7%.结论:镍钛合金支架能增加放射治疗时其前表面和支架边缘部周围的剂量,有可能增加放射性损伤,有必要在制订放疗计划时对照射剂量进行修正.     

食管癌等中心放射治疗技术

应用医用电子直线加速器治疗肿瘤,除采用常见的固定源皮距(SSD)放射治疗外,还有等中心(SAD)照射技术、旋转(ROT)照射技术等特殊治疗手段。我院自1991年初开展了对食管癌采取等中心放射治疗技术。作者的初步体会是,与以往的固定源皮距放射治疗相比,食管癌等中心放射治疗技术具有准确性高、摆位重复性好、操作简便等优     

3D打印头膜对X射线治疗剂量的影响

目的研究3D打印头膜对X射线治疗剂量的影响。方法选用我院使用的3D打印环氧树脂头膜(密度为1.076 g/cm³)和国产热塑头膜(密度为1.12 g/cm³),采用EBT3免洗胶片测量比较在6 MV X射线,100 cm源皮距,10 cm×10 cm照射野条件下覆盖两种头膜时模体表面、模体下0.5、1.0、1.5 cm处的剂量,研究3D打印头膜对X线治疗剂量的影响。3D打印头膜的形态结构分为无孔和有孔两种,其中有孔膜网孔直径分别为0.2、0.4 cm,孔间距均为0.15 cm。结果头膜的使用主要影响X射线治疗剂量的建成区,其中0.15 cm厚度下网孔直径均为0.4 cm的3D打印头膜和热塑头膜表面剂量分别为38%、40%;网孔直径均为0.4 cm的3D打印头膜0.15、0.20 cm厚度下的表面剂量分别为38%、49%;0.15 cm厚度下的3D打印头膜在无孔、网孔直径分别为0.2、0.4 cm时表面剂量分别为50%、44%、38%。结论放疗中头膜的使用对患者体表的吸收剂量存在较大影响,不同材质头膜的密度值越大,表面吸收剂量越大;相同材质头膜的膜厚度越大,孔径越小,表面吸收剂量越大。使用3D打印技术可个体化制作不同材质、厚度、孔径的头膜,相较于国产热塑头膜,在临床上具有一定的优势,值得进一步的研究。     

人体不规则轮廓对X线剂量分布的影响和修正方法

目的 分析肿瘤放射治疗中人体不规则轮廓对剂量分布的影响,比较各种临床修正方法的优劣.方法 先数学推导计算有效源皮距方法的公式,然后基于西门子MD7745加速器 6 MV-X 线和15MV-X 线百分深度剂量表(PDD)、组织最大剂量比表(TMR),针对典型人体曲面,分别使用有效源皮距方法、组织空气比/组织最大比方法、等剂量线移动方法计算兴趣点剂量.结果 3种剂量修正方法计算值偏差在1%以内,计算工作量差别也不大,但修正原理有所区别.结论 应使用有效源皮距方法或组织空气比/组织最大比方法来修正人体不规则轮廓对剂量分布的影响,且有效源皮距方法的公式应以DA=Dm×PDD(SSD,r1,d)×(SSD d)2/(SSD h d)2代替DA=Dm×PDD(SSD,r,d)×(SSD dm)2/(SSD h dm)2为好.     

模拟组织深度随呼吸幅度变化剂量测量水箱的研制和应用

介绍一种新型多用辐射剂量测量水箱,应用该水箱可以模拟放射治疗中病人呼吸引起的组织或肿瘤深度变化的实际情况并进行剂量测量,从而获得该病人放疗时的"组织深度波动因子"用来校正放疗时肿瘤或组织的吸收剂量,使治疗时的肿瘤吸收剂量更准确以提高治疗效果.     

氟尿嘧啶局部给药加外照射治疗老年晚期直肠癌临床观察

目的 探讨外侵较重、临床分期T3～T4期且无远处转移的直肠癌患者,在临床上无法进行手术时采用肛门局部给氟尿嘧啶加外照射方法的疗效.方法 将250mg氟尿嘧啶注射液均匀注入经生理盐水浸泡过的自制棉条,放疗前半小时放入肛门内肿瘤位置并与肿瘤接触,仰卧位时加塑料肛塞以防药液渗漏.每日1次,每周5次,1周后,休息2周,再用1周.患者取卧位行加速器6MV X射线照射,以肛门为中心量,源皮距 100cm,面积10cm ×10cm,深度 7cm ;照射野距肛门≥5cm,等中心加30°楔形板剂量比 2:1:1.2Gy/次,每周5次,连续6周,总剂量60Gy.结果 8例完全缓解,10例部分缓解,2例无变化.全部患者随访3年,其中2例出现肝转移死亡;4例出现排便困难;10例肿瘤未完全退缩,但生存质量良好.3年生存率达到90%.结论放疗期间肛门内注入氟尿嘧啶,以药物直接作用于肿瘤,对肿瘤有直接杀伤作用,并减少了静脉注射的全身毒性;药物通过直肠静脉丛进入血液循环,起到了与放疗协同作用.     

鼻咽癌放射治疗体位及其质量保证的研究

目的：探讨鼻咽癌的合理照射体位,分析不同体位下设野方案的剂量分布特点,比较几种体位固定方法的摆位重复性和位移情况。方法：利用ＴＰＳ探讨体位和改进体位下设野的合理性和剂量分布特点;将１２０例鼻咽癌患者,随机均分成砂袋组,面罩组,泡沫塑枕组和等距离和模拟机模拟定位和治疗过程并分别摄取头颅侧位片,各照片间中心点的移动距离。     

直线加速器低MU照射对高能X线剂量学的影响

目的直线加速器机器跳教MU设置的减少可能导致射线束特性发生变化,探讨直线加速器低MU照射对高能X线剂量学的影响。方法对Siemens Mevatron MD7745直线加速器6MV-X线辐射源,机器跳数设置1～1（30MU范围,先测量辐射质指数TPR10^20;然后在最大剂量深度1．5cm处测量相应MU数时的吸收剂量DMU,并计算每MU对应的cGy;最后测量10cm×10cm射野百分深度剂量（percent depth dose,PDD）以及边长3～20cm范围方野的总散射因子Sc,p,然后分析数据。结果不同大小MU设置,MU与cGy的对应关系有很大的差别,偏差最大达10．6％,低MU设置对辐射质指数TPR10^20、百分深度剂量PDD和总散射因子Sc,p影响很小,〈1％。结论为保证体模中剂量计算精度达到WHO规定的精度要求,当MU〈8时,必须修正MU与cGy的对应关系,而低MU照射对辐射质指数、百分深度剂量和总散射因子的影响可忽略不计。     

Peripheral radial chop technique for phacoemulsification of hard cataracts

Background Phacoemulsification yields successful outcomes in eyes with standard cataract. Though techniques have been improved, it is still challenging to perform phacoemulsification in cases of hard cataracts for difficulty in nuclear management and much more complications. This study aimed at describing and evaluating the efficacy and safety of a peripheral radial chop technique to remove hard cataracts. Methods In this prospective study conducted between January 2003 and January 2004, 107 consecutive eyes with hard cataract underwent modified phacoemulsification surgery with peripheral radial chop technique by the Bausch ＆ Lomb Millennium phacoemulsifler with preset parameters of power less than 30%; vaccum, 150 mmHg; and bottle height, 85 cm when a DP8145 phaco tip was used, and vaccum, 380 mmHg; bottle height, 95 cm when a DP8245 phaco tip was used. Results The mean ultrasonic power was 14.7% （range 9% to 19%）, ultrasonic time was 1.98 minutes （range 1.55 to 3.18 minutes）. At 1, 7 and 30 days postoperatively, the eyes with uncorrected visual acuity 0.5 or better accounted for 76.42%, 87.16% and 90.67% respectively. At 1 month, the endothelial cell loss rate was 9.74% （range 8% to 17%）. There were 6 cases of posterior capsule rupture in an early period of study. No serious intraoperaUve or postoperative complications were noted. Conclusions The peripheral radial chop technique was effective without serious complications in hands of an experienced surgeon.     

CR及多层螺旋CT在肋骨骨折中的对比应用

目的探讨CR及多层螺旋CT薄层平扫及SSD三维重建在外伤性肋骨骨折中的应用价值及对比分析。方法回顾性分析在我院分别进行CR、螺旋CT薄层扫描及三维重建的36例肋骨骨折患者的影像资料,比较骨折的检出率。结果 36患者中,CR检查明确诊断骨折69处,诊断准确率85.18%;螺旋CT薄层扫描明确诊断总骨折81处,诊断准确率100%;SSD三维重建诊断骨折79处,诊断准确率97.53%。CR与螺旋CT薄扫比较有显著性差异（P〈0.05）;CT薄扫与SSD重建比较无显著性差异（P〉0.05）。结论多层螺旋CT平扫及三维重建,能够立体、直观、多角度地显示肋骨骨折,且对骨折的检出率明显高于CR检查,是肋骨骨折首选的、比较可靠的检查方法。     

一种新型眼动仪准确性的初步研究

开发了一种新型眼动仪,用于估计物体与眼球的距离,并研究该装置的可靠性和准确性。23名被试者参与实验,每一个视觉任务分近(35 cm)、中(70 cm)、远(400 cm)距离进行测试,计算出反光中心和瞳孔中心之间的距离,并通过数据校准以估算实际距离。不同校准距离的中位数准确性为92%。标准距离为70 cm时,70 cm校准距离所得准确性明显高于使用其他两个校准距离(P<0.05),而标准距离为35 cm和400 cm时,不同校准距离所得准确性差异不显著(P>0.05)。所有估算距离结果与标准距离之间并没有实际意义的差异。基于准确性和估算距离的结果,初步判断新装置具有良好的可靠性和准确性。使用该眼动仪时,建议把70 cm作为校准距离。     

18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在头颈部肿瘤放射治疗中的临床应用价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT在头颈部肿瘤放射治疗中的临床应用价值。方法对78例拟执行放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者行18F-FDGPET/CT扫描,依据PET图像、CT图像和PET/CT融合图像进行帧对帧对比分析,联合标准化摄取值（SUV）进行综合评价。结果 78例拟行放射治疗的患者中,有8例准备行根治性放射治疗的患者由于发现远处转移而改为姑息放射治疗;20例患者重新勾画了放疗生物靶区和调整了放射剂量;29例患者TNM分期发生改变。结论 18F-FDGPET/CT显像能精确勾画放疗的生物靶区,提高头颈部肿瘤的诊断、分期和定位的准确性,准确而快速地确定肿瘤复发的位置与侵犯范围,在头颈部肿瘤的放射治疗方案的制定、疗效判断及预后起着重要的作用。     

Mammary skin oedema: a new prognostic indicator for breast cancer

Mammary skin thickening shown on the mammogram was measured in 220 patients with non-inflammatory breast cancer, and the mean skin oedema was derived by taking the mean of five measurements from separate sites on the breast (upper part, lower part, medial part, lateral part, and areola) after subtracting the corresponding figures from the opposite (normal) breast. The prevalence of appreciable oedema (greater than 0.25 mm) was 70% for tumours less than 1 cm and 100% for tumours more than 3 cm in diameter. This measure of oedema correlated positively and significantly with tumour size and lymph node status. In a minimum of 60 months' follow up patients developing recurrence had significantly higher oedema values. The amount of oedema also predicted recurrence better than lymph node status, tumour size, or tumour stage. Oedema and tumour size, information available preoperatively, provide a simple means of assessing prognosis before definitive treatment.     

Early onset life-threatening myelosuppression after low dose of intravesical thiotepa

Intravesical instillation of thiotepa is a popular treatment for localized bladder carcinoma. The drug can enter the systemic circulation, and such absorption may be enhanced by extensive tumour infiltration or by a recent tumour resection. A case is reported of early onset life-threatening pancytopenia following an unusually low dose of the drug in a patient who had undergone a recent tumour resection.     

1∶1 DR胸片在全身放疗中的应用及质控研究#br#

［摘要］ 目的探讨1〖DK〗∶1 DR胸片在全身放疗中应用的准确性与质量控制。 方法选取符合纳入标准的47例患者行1〖DK〗∶1 DR胸片检查。按患者胸部的体厚（前后径）分为A、B、C 3组,A组17例（体厚H1≤20 cm）;B组15例（体厚H2＞20~24 cm）,C组15例（体厚H3＞24 cm）。根据1〖DK〗∶1 DR胸片肺野形状大小做一个肺挡铅,在全身放疗中对肺进行有效屏蔽。设患者胸部左右径为S1,其胸部图像两侧胸壁之间距离为S2。质控前照片打印比例为100%,质控后根据患者胸部厚度范围设置照片打印比例分别为93%、91%、89%。比较质控前后各患者的S1与S2,同时比较同一患者S2在不同呼吸状态下的变化。 结果质控前A、B、C 3组胸部图像两侧胸壁距离（S2）明显大于胸部左右径（S1）（P＜0.05）。质控后A、B、C 3组胸部左右径（S1）与胸部图像两侧胸壁距离（S2）差异无统计学意义（P＞0.05）。同一患者深吸气屏气状态S2明显大于平静呼吸屏气状态S2（P＜0.05）。 结论质控后根据患者胸部厚度大小,确定胸部图像打印比例分别为93%、91%、89%,能够得到DR胸片上的肺野与其肺大小一致的DR胸片,即1〖DK〗∶1 DR胸片,根据其制作的肺挡铅在全身放疗中能够对肺部进行准确屏蔽,值得推广应用。