滑膜软骨瘤病14例报告

本文分析最近8年所收治的滑膜软骨瘤病14例,结合文献探讨发病机理,认为外伤学说与滑膜化生学说较为合理,治疗上按Milgram氏分为三期。I～Ⅱ期作游离体切除加滑膜部分或全部切除术2例,Ⅲ期作单纯游离体切除术10例。术后随访1～8年12例均无复发,关节功能恢复满意。     

膝关节“隐匿性”滑膜软骨瘤病的关节镜诊治

目的探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果。方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术。结果膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内。4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛。结论膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法。     

滑膜软骨瘤病临床特点分析

对１４例滑膜软骨瘤病进行临床、病理、Ｘ线的研究发现：①受累关节疼痛、肿胀，关节活受限并有摩擦感。②关节内游离体大小不等，大块游离体是由许多软骨小体相互粘连而成，具有可分性。③软骨小体附着在滑膜上者伴局部滑膜炎症改变。软骨小体自滑膜脱落形成游离体，此时滑膜炎症改变不明显。游离体长期存在关节内引起机械性关节软骨损害。④Ｘ线显影范围与实际软骨小体及游离体数量不一致，取决钙化及骨化程度。⑤本病具有自行静止的可能，单纯游离体切除治疗效果好     

滑膜骨软骨瘤病40例影像分析

目的分析滑膜骨软骨瘤病的影像征象,讨论其影像学特征表现及鉴别要点。方法全部病例均行X线平片检查,5例CT平扫。结果 40例中27例经手术病理证实,5例关节镜证实,8例影像表现典型诊断明确。40例共45个关节囊内有一个或多个圆形、卵圆形、多角形、桑椹状等游离体。典型者中央密度低,外围为稍高密度环影或半环影。其大小从数毫米到2-3cm直径不等。23例关节肿胀,15例见关节退行性改变。结论游离体是滑膜骨软骨瘤病的特征性影像征象,是影像诊断的主要依据。关节内有多发游离体或游离体少伴滑膜增厚提示本病。     

膝关节滑膜软骨瘤病临床病理分析(附10例报告)

回顾性分析10例膝关节滑膜软骨瘤病的临床病理资料,结果膝关节滑膜软骨瘤病临床多表现为间歇性关节疼痛、肿胀、功能受限,活动时关节弹响或绞锁;X线片显示多少不一,大小不等的圆形、椭圆形钙化或骨化的游离体;病理观察为滑膜细胞及其下结缔组织增生并化生成多数软骨结节或小而圆形的透明软骨岛,可见结缔组织向软骨细胞过渡现象,游离体由许多软骨小结节堆砌而成,其间有纤维组织包绕.提示临床、X线及病理相结合是滑膜软骨瘤病诊断的关键,手术摘除游离体、切除病变滑膜,可收到满意的效果.     

膝关节滑膜骨软骨瘤病合并4期骨关节炎的外科治疗体会

目的:探讨和总结改良Pridie膝关节清理术(MPDK)手术治疗膝关节滑膜骨软骨瘤病合并4期骨关节炎的手术经验和治疗效果。方法:对4例患者(6膝)接受MPDK治疗,包括滑膜切除冲洗、软组织松解、游离体摘除、软骨表面清理打磨、骨赘和半月板清创、软骨下骨钻空减压等技术。结果:4例病人全部经过随访,全部病人均有不同程度的症状改善,HSS评分均显著提高,平均由术前的32分提高到术后的73分,均达到膝关节置换术后临床疗效“良”级。结论:在膝关节滑膜骨软骨瘤病合并4期骨关节炎的病人中,MPDK可作为针对特殊病例群推迟膝表面置换术的一种替代性的尝试治疗。     

踝关节镜治疗滑膜软骨瘤病的疗效观察

目的：探讨关节镜治疗课关节滑膜软骨瘤病的临床效果。方法：回顾性分析10例用踝关节镜行前后双入路治疗且经术后病理诊断确诊的踝关节滑膜软骨瘤患者的病例资料。所有患者在术前和术后接受美国矫形外科足踝协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）评分。在术后12个月随访时进行手术满意度调查。结果：10例患者在前踝和后踝均有关节游离体,所有患者均有滑膜炎症表现。AOFAS评分由术前的（60.6±10.7）分上升到术后的（93.5±5.7）分。9例对手术效果表示非常满意,1例对手术效果表示满意,没有患者表示不满意。没有患者在随访期间发生游离体复发或者恶变的情况。结论：完全的滑膜切除可以最大限度降低滑膜软骨瘤病的复发,进而降低滑膜软骨瘤病恶变的可能性。滑膜软骨瘤病是整个关节滑膜的病变,用关节镜技术可以安全有效完整切除病变滑膜取得满意的临床效果。     

MRI在滑膜软骨瘤病中的诊断价值

[目的] 探讨MRI在滑膜软骨瘤病中的临床诊断价值.[方法] 回顾分析经病理证实的15例滑膜软骨瘤病患者的X线及MRI影像资料,并与Milgram病理分期对照,其中膝关节7例,髋关节5例,肘关节、肩关节及踝关节各1例.[结果] 滑膜软骨瘤病的MRI表现为滑膜增厚、关节内游离体、关节积液和关节退行性改变.不同时期的滑膜软骨瘤病的MRI表现不尽相同,Milgram Ⅰ期患者X线平片阴性,MRI显示滑膜的结节状增厚和软骨化生倾向;MilgramⅡ、Ⅲ期的患者除滑膜增厚外,关节内游离体表现为软骨结节和骨性结节,结节表面可有强化.[结论] MRI检查可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,对于滑膜软骨瘤病的诊断和分期提供帮助,特别是对X线检查阴性的Milgram Ⅰ期病例具有重要价值.     

髋关节镜在髋关节病变治疗中的初步应用

目的探讨髋关节镜在髋关节疾病治疗中的应用价值,为髋关节疾病的治疗提供一种新的途径。方法总结10例髋关节镜手术。镜下手术包括化脓性关节炎4例,人工股骨头置换术后迟发感染1例,滑膜炎3例,髋关节脱位复位术后游离体形成1例,髋关节结核1例。分别行病灶清除(退变软骨的切除修整、破裂盂唇的清理)置管冲洗、滑膜切除、游离体取出等。结果全部病例均得到随访,随访6~40个月,优7例,良2例,可1例。术中及术后无并发症发生。结论髋关节镜手术损伤小、安全、有效、恢复快,为髋关节疾病的诊治提供了一个全新的手段。     

关节镜膝关节游离体手术42例临床观察

目的探讨应用关节镜手术诊断和治疗膝关节游离体并评价其疗效。方法共42例患者,全部行关节镜手术证实游离体的存在并全部取出,部分患者同时行软骨清创、半月板修整、骨赘咬除、滑膜切除等处理。结果术后所有患者随访,时间0．5～3年,优良率为90．48％;无1例患者出现切口感染、关节粘连等并发症。结论关节镜手术治疗膝关节游离体具有创伤小、成功率高、关节功能恢复快等特点,是一种值得推荐的好方法。     

Synovial chondromatosis of the hip: management with arthroscope-assisted synovectomy and removal of loose bodies: report of two cases

Primary synovial chondromatosis is an uncommon disorder, and involvement of the hip joint is rare. The clinical symptoms are usually non-specific, and a clinical diagnosis of synovial chondromatosis of the hip may be difficult and delayed, especially before the ossifying nodules become evident. Loose bodies in the joint can cause secondary degenerative osteoarthritis of the hip. Currently, the recommended management is surgical removal of the loose bodies and a synovectomy without dislocation of the hip joint. Herein we report on 2 cases of synovial chondromatosis of the hip, which were managed with an arthroscope-assisted synovectomy and removal of the loose bodies. We believe this is an easy and safe method for management of this disorder.     

滑膜骨软骨瘤病的影像学分析

目的:探讨滑膜骨软骨瘤病的X线、CT、MRI表现。方法:搜集13例进行过影像学检查并经过关节镜证实的滑膜骨软骨瘤病患者,13例均进行了X线检查,6例同时进行了CT扫描,4例进行MRI检查。结果:在X线、CT、MRI图像上均可看到关节腔内的游离体。结论:关节腔内数粒圆形、卵圆形钙化或骨化结节影是滑膜骨软骨瘤病的直接征象,CT不仅能显示关节腔内钙化或骨化结节影,还能显示关节周围软组织肿胀范围,而MRI既可显示关节腔内的游离体,也可更清楚的显示滑膜的增生程度,关节的其他结构以及关节腔积液量的多少。     

滑膜软骨瘤病的关节镜诊断与治疗

目的探讨关节镜在关节滑膜软骨瘤病中的诊断要点、治疗特点及疗效分析。方法本组54例,共59个关节,其中膝关节53个,髋关节6个;年龄16～65岁,平均42．5岁。所有患者均行关节镜下游离体取出和病变滑膜切除术,并对其他病变进行处理。结果49例55个关节获得了随访,平均随访35．6个月,患者术前交锁、疼痛症状消失,关节功能恢复良好,仅两例复发（3．6％）,无其他并发症。结论关节镜下进行游离体摘除和病变滑膜清理术是治疗关节滑膜软骨瘤病的良好方法,具有创伤小、恢复快的优点。     

MRI扫描在右膝关节滑膜骨软骨瘤病诊断中的价值分析

目的探讨MRI扫描对右膝关节滑膜骨软骨瘤病的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2013年1月-2016年1月期间诊断的44例右膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的MRI扫描影像资料,并对患者的MRI影像特征以及临床表现进行综合分析。结果 44例患者MRI检查有38例患者表现为关节内游离体,6例表现为滑膜明显增生呈结节状,并可见滑膜内结节信号略低。44例患者均可见程度不同的滑膜增厚及量不等的关节积液。结论 MRI扫描在对右膝关节滑膜骨软骨瘤病的诊断过程中,能清楚地显示出骨软骨瘤的形态、大小,还能够显示有无滑膜增厚及关节积液,具有重要的临床应用价值。     

Synovial chondromatosis of the subtalar joint: a case report and review of the literature

Synovial chondromatosis is an uncommon disorder characterized by the formation of multiple cartilaginous nodules within the synovium and most commonly affects large joints, such as the knee and hip. Diagnosis in synovial chondromatosis is generally confirmed by histology after clinical and radiologic examination. Diagnosis may sometimes be difficult because synovial chondromatosis resembles a soft-tissue mass and may give no radiologic findings. We describe a case of synovial chondromatosis stemming from the subtalar joint, in which diagnosis was difficult clinically and radiologically. The patient presented with pain in the ankle and with a soft-tissue mass. This case is presented with a review of the literature on subtalar joint involvement of synovial chondromatosis.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的：探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法：6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，其中膝关节5例，髋关节1例，经手术治疗并病检确诊。结果：6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显，5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除，1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合，术后随访6个月－6年，恢复满意，无局部复发。结论：PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征，术前误诊率高；治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除，对关节软骨下骨侵袭严重的病例，可行关节成形或置换术。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的 :探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法 :6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ,其中膝关节 5例 ,髋关节 1例 ,经手术治疗并病检确诊。结果 :6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显 ,5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除 ,1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合 ,术后随访 6个月～ 6年 ,恢复满意 ,无局部复发。结论 :PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征 ,术前误诊率高 ;治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除 ,对关节软骨下骨侵袭严重的病例 ,可行关节成形或置换术。     

Synovial chondromatosis of the subtalar joint and tenosynovial chondromatosis of the posterior ankle

Synovial chondromatosis is a rare, generally benign condition characterized by the formation of multiple cartilaginous nodules in the synovium of joints and occasionally on the tendon sheath or bursae. If the nodules are intra-articular, the condition is referred to as synovial chondromatosis; if extra-articular, tenosynovial chondromatosis. This space-occupying lesion can lead to chronic pain and limit the function of involved joints. We report a case of synovial chondromatosis involving the subtalar joint and tenosynovial chondromatosis involving the posterior ankle and review current definitions of this uncommon lower-extremity condition.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现与临床病理特点的关系

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented villonodular synovitis,PVNS)核磁共振成像技术(MRI)影像学特征与病理特征之间的关系。方法回顾性分析2014年1月-2017年1月我院收治的21例经手术病理或者关节镜证实为PVNS患者的MRI影像学及病理学资料,分析PVNS MRI影像学特征与临床病理特点之间的关系。结果 21例PVNS中,弥漫型者17例,局限型者4例,PVNS病理表现为关节滑膜出现不规则弥漫或者结节状增生,可见丰富血管及结节内大量含铁血黄素沉着,邻近半月板或(和)骨侵蚀以及关节腔积液等;MRI影像学表现:所有患者均可见不同程度的关节内积液,其中弥漫型17例,关节滑膜呈现弥漫性结节样增厚,T2WI呈现稍高信号,T1WI呈现低信号,增生结节内可见小结节状或者点状T2WI呈现低信号,T1WI呈现等低信号;2例可见增生滑膜明显强化,可见结节内呈点片状无强化区;15例可见髌骨下脂肪垫受侵,髌下脂肪垫呈现不规则形态;8例可见膝关节关节面软骨破坏;局限型4例,可见滑膜及腱鞘与团状软组织信号关系密切,软组织信号可见T1WI、T2WI呈点片状低信号影。结论 MRI技术可特征性反映PVNS病理基础,在诊断PVNS方面具有较高的应用价值。