颅脑损伤手术后肺部感染的护理体会

肺部感染是颅脑损伤手术后最常见也是最严重的并发症之一，年轻患者并发肺炎的死亡率为20％左右，而老年患者可达40％以上。因此，手术后对肺部感染的护理至关重要。我科近三年来收治了208例重度颅脑损伤患者，术后并发肺部感染28例，现将护理体会报告如下。     

小儿烧伤并发真菌感染8例

我科自 1989年 4月— 1998年 12月共收治小儿烧伤 762例,其中并发真菌感染 8例,占 1. 05％,现就其治疗情况报告如下。 1临床资料 1. 1一般资料本组共 8例,其中男 6例,女 2例,年龄 6个月～ 6岁,平均年龄 2岁,其中 7例均在 2岁以内, 1例 6岁。烧伤面积 30％～ 60％,按小儿烧伤严重程度分类, 8例均为特重度烧伤 [1]。其中烧伤面积 30％～ 40％ 4例, 41％～ 50％ 2例, 51％～ 60％ 2例。 8例平均烧伤面积 41％,平均Ⅲ度烧伤面积 11％。 8例均在治疗中并发细菌感染的同时或者之后并发真感染,其中并发金黄色葡萄球菌和腐生葡萄球菌…     

糖尿病酮症酸中毒诱因的护理对策

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性并发症之一 ,不及时处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并症(1) 。而在治疗过程中 ,及时正确的护理是治疗成功的重要措施之一。现对我科收治的 2 6例酮症酸中毒诱发因素进行护理对策 ,效果显著 ,报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 1998年元月至 2 0 0 1年 4月共收治ＤＫＡ患者 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ,Ⅰ型ＤＭ 12例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 6岁 ;Ⅱ型ＤＭ 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均 5 1.5岁。 2 6例患者均符合ＷＨＯ糖尿病…     

重度营养不良患儿腹泻伴低钾危象16例临床分析

重度营养不良患儿均有不同程度的低钾血症 ,腹泻及补液不当往往诱发或加重低钾危象 ,甚或导致死亡 ;1996年 8月～2 0 0 1年 6月我科收治重度营养不良伴腹泻患儿 2 4例 ,其中发生低钾危象 16例 ,治愈 12例 ,死亡 3例 ,自动出院 1例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :本组患儿男 10例 ,女 6例 ;年龄 3～ 6月 9例 ,～ 1岁 5例 ,～ 2岁 2例 ;全部病例均来自农村 ,均有腹泻病史并在当地有 1～ 3天非正规补液治疗 ,临床表现为体重不增或进行性消瘦 ,病程最长 5个月 ,最短 2个月 ;对重度营养不良全部病例均按实用儿科学诊断标准[1] ;其中…     

1例剥脱性皮炎合并重度营养不良婴儿的护理

剥脱性皮炎,又名金葡菌烫伤样综合征,系较少而严重的新生儿皮肤病.起病急骤,全身广泛性红斑或弥漫性发红,皮肤触痛,出现松弛性大疱或大片表皮脱落,形如大面积烫伤.大多见于婴儿,周身型多见于3岁以下的婴幼儿[1].我科于2003年8月20日收治了1例剥脱性皮炎(恢复期)合并重度营养不良婴儿,经过精心的治疗护理,住院10d,皮炎痊愈出院.     

重度有机磷中毒患者护理中应注意的几个问题

重度有机磷中毒病情复杂 ,变化快 ,死亡率高 ,如能及时抢救 ,提供优质护理 ,可挽救病人生命。我科 5年来收治重度有机磷中毒患者 50例 ,通过总结临床实践经验 ,现对重度有机磷农药中毒患者护理中的几个问题加以讨论。1　临床资料　　本组患者 50例 ,男 18例 ,女 32例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 7岁。均为重度有机磷中毒 ,其中 2 8例发生呼吸衰竭。甲胺磷中毒 6例 ,氧化乐果中毒 2 6例 ,16 0 5中毒 5例 ,敌敌畏 (ＤＤＶ)中毒 6例 ,3911中毒 7例。2　护理中应注意的问题2 .1　准确评估阿托品用药量　重度有机磷中毒患者 ,由于出现意识障碍 ,加…     

严重烧伤并发应激性溃疡出血27例临床分析

严重烧伤后常因重度休克、延迟复苏、严重感染等原因并发应激性溃疡(SU)出血。1989年1月至2007年12月我科采用保守疗法治疗严重烧伤并发SU患者27例,获得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料1989年1月至2007年12月我科收治的981例严重烧伤患者中并发SU27例,其中男18例     

维生素AD胶丸治疗小儿反复呼吸道感染

我们应用维生素ＡＤ胶丸治疗小儿反复呼吸道感染 (ＲＲＴＩ) ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象 :本组病例 10 1例 ,年龄 6个月～ 12岁 ,6个月～ 3岁 5 0例 ,4～ 6岁 3 8例 ,7～ 12岁 13例。随机分成治疗组 5 1例和对照组 5 0例。所有病例均排除食道返流、营养不良等易致ＲＲＴＩ的并存疾病。符合 1987年成都全国儿科呼吸学术会议制定的ＲＲＴＩ诊断标准。两组病例在年龄、性别、营养状况、生活环境等方面均具有可比性 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　治疗方法 :对照组予一般常规治疗 ,治疗组在此基础上口服维生素ＡＤ胶丸(威海达因海…     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)常并发多脏器损害 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是最常见、最严重的并发症之一 ,病死率较高。因此如何防止ＡＲＤＳ的发生 ,一旦发生ＡＲＤＳ又如何及时治疗 ,对于提高ＳＡＰ的治愈率有着重要作用。本文报道ＳＡＰ并发ＡＲＤＳ１８例 ,并对其诊断和治疗作一分析。１．一般资料我科１９９２年１月至１９９８年７月收治１１０例急性胰腺炎患者 ,其中ＳＡＰ５４例 ,并发ＡＲＤＳ１８例 ,占３３．３% (１８／５４)。ＳＡＰ患者手术治疗３１例 ,其中发病早期 (３ｄ内 )手术的１２例发生ＡＲＤＳ７例 (５８．３% ) ,后…     

重症胰腺炎非手术治疗的护理

重症胰腺炎(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)是普外科常见急腹症,起病急,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起全身脏器功能损害,病死率高。近年来,由于对本病认识加深,治疗方法的改进和护理质量的提高,疗效已有明显的提高,但是仍然有20%左右的病人无法挽救[1]。我科从1996～1999年共收治此类病人50例,重视并做好系统的护理,有效减少了并发症,提高了治愈率,现报道如下:1　重视预见性病情观察1.1　ＡＲＤＳ的观察　ＡＲＤＳ是ＳＡＰ最早出现的并发症之一。也是最严重的并发症,病死率很高[2]。本组50例中发生ＡＲＤＳ8例…     

高位肠瘘病人的营养支持

高位肠瘘 (十二指肠瘘或高位空肠瘘 )是腹部外科严重并发症之一。由于肠道连续性中断及并发的腹腔感染 ,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制 ,极易发生营养不良。营养支持在临床的应用 ,大大降低了高位肠瘘病人营养不良的发生率及病死率。我科近 8年收治 1 2例高位肠瘘病人 ,均采用了营养支持治疗 ,现报告如下。1　临床资料本组共 1 2例病人 ,其中男 7例 ,女 5例。其中 ,十二指肠瘘病人 9例 ,高位空肠瘘病人 3例。 1 0例为外伤所致 ,2例为医源性损伤。2　治疗方法1 2例病人 ,其中 ,9例十二指肠瘘病人 ,采用了肠外营养 (PN)加…     

创伤及手术后早期出现生呼吸窘迫综合症的治疗体会

急性呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ)是以进行性低氧血症为主要临床表现的急性呼吸衰竭 ,其临床特征为 :进行性呼吸窘迫、气促、紫绀 ,常伴有烦躁、焦虑、出汗甚至神志不清、血压下降、休克等症状。ＡＲＤＳ常并发于严重的感染、创伤、大手术抢救之后 ,据国外文献报道 ,有严重创伤引起者占 2 5 %以上。我科于 1 997年～ 2 0 0 2年 5年内共抢救 5例因创伤或术后早期并发ＡＲＤＳ的患者 ,经中西医结合及系统综合治疗 ,均获得成功地救治。报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :本组 5例 ,4例均为男性 ,一例为女性 ,年龄在 33～ 6 5岁 ,平均 4 9岁…     

大剂量化疗致重度骨髓抑制患者的监护

骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性毒性反应,患者常并发感染、发热,致病菌侵入的途径为皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿道等,因此对于重度骨髓抑制患者进行综合护理就非常重要。我科自1999年1月～2001年11月共收治了34例化疗后重度骨髓抑制患者,现将监护措施总结如下:     

营养不良并水电解质紊乱酸碱失衡59例治疗体会

营养不良合并水电解质紊乱酸碱失衡，使病情复杂及易于恶化，治疗较为困难，妥善处理水电解质紊乱酸碱失衡对疾病的转归有着重要的影响。我科1986～1997年共收治中至重度营养不良同时合并水电解质紊乱酸碱失衡59例，现进行总结分析如下。l临床资料1．l诊断标准：符合黑龙江省儿童保健会营养不良诊断标准“‘的患儿，其中中度23例，重度36例。同时合并水电解质紊乱酸碱失衡。对并存多种紊乱类型分别统计。1．2一般资料：男33例。女26例。1～12个月45例，～2岁8例，～3岁3例，～4岁3例。45例婴儿的喂养方式：混合喂养12例，人工喂养33例。1·3…     

综合救治严重胸外伤后ARDS12例临床分析

我科 1991～ 1996年共收治严重胸部创伤 2 5例 ,其中创伤后急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 12例 ,占 48%。所有病例经综合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例全部符合1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均年龄 38岁。1 2　致伤因素 :交通事故伤 6例 ,挤压伤 4例 ,塌压伤 2例。1 3　胸部伤情 :双侧伤 8例 ,左侧伤 4例 ,肋骨骨折 4～ 7根 5例 ,8～ 10根 5例 ,11根以上 2例 ,其中多根多段骨折5例。1 4　并发伤 (两种或两种以上 ) :单侧和双侧血气胸 10例 ;肺挫伤 7例 ,肝破…     

横行带蒂包皮岛状皮瓣加会阴皮管尿道成型术治疗严重尿道下裂45例

先天性尿道下裂是小儿泌尿外科常见畸形 ,发病率约 1/2 5 0 ,迄今报道治疗尿道下裂的手术方法(包括改良方法 )已有 2 0 0余种。我科自 1989～1999年共收治尿道下裂 334例 ,对 4 5例严重尿道下裂 ,手术矫正阴茎下弯后阴茎腹侧皮肤缺损多 ,尿道缺损长的病例 ,采用尿道口附近会阴皮肤做成皮管 ,再与带蒂包皮岛状皮管吻合的联合手术方法[1] ,获得满意效果 ,报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :1989～ 1999年共收治严重尿道下裂 4 5例 ,其中阴茎阴囊型 2 8例 ,会阴型 15例 ,真两性畸形并发会阴型尿道下裂 2例。年龄 8个月～ 4岁 ,平均 2…     

骨盆骨折并发ARDS三例

骨盆骨折并发ＡＲＤＳ三例钟凤林急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是严重创伤后早期危重并发症，死亡率占休克的８５％［１］。我院１９９３年１０月至１２月收治骨盆骨折并发ＡＲＤＳ３例，报告如下．临床资料本组３例，男２例，女１例，年龄３８～５８岁．均为车祸伤及骨...     

胸部创伤并发ARDS的早期救治分析(附28例报告)

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床常见危重症之一 ,如延误诊断或治疗不当往往会造成严重后果 ,甚至死亡。我科于 1996年 10月— 2 0 0 1年 9月共收治胸外伤并发ＡＲＤＳ患者2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。受伤到出现ＡＲＤＳ时间 3ｈ～ 4ｄ ,平均 2 .8ｄ。受伤原因 :煤矿冒顶砸伤 10例 ,交通事故 13例 ,高处坠落伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,大石块砸伤 1例。1.2.　临床表现及诊断　 2 8例均有多发肋骨折 ,不同程度的呼吸困难 ,呼吸频率 34～ 5 5 /ｍ…     

急性白血病并发严重感染化疗时机的选择

急性白血病并发严重感染化疗时机的选择殷献录李静本文旨在探讨，对已经并发严重感染的急性白血病（ＡＬ）患者，何时实施化疗为妥。１资料与方法１．１一般资料１９９１年４月～１９９６年１０月，我院收治ＡＬ并发严重感染者３６例；均经细菌学检查证实；其中，败血症２...     

ICU中机械通气病人营养支持途径的临床观察

在重症监测治疗病房 (ＩＣＵ)中 ,需施行机械通气的危重病人 ,往往是已有严重的通气和 /或换气功能障碍 ,同时可合并一个或多个脏器功能障碍和严重营养不良。本文总结 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月我院麻醉科ＩＣＵ收治的 2 8例需机械通气的危重病人选择营养支持途径的体会。1　资料与方法1 1　病例资料 :全组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄2 3～ 85岁 ,平均 (5 5 2 1± 14 99)岁。所有病人均有机械通气的适应症〔1〕。其中严重创伤或大手术后合并成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)的 13例 ;重症胰腺炎合并ＡＲＤＳ的 3例 ;高位截瘫呼吸肌…