评估RDW预测COPD合并肺动脉高压发生的价值

目的 分析慢性阻塞性肺病（COPD）并发肺动脉高压与红细胞体积变异（RDW）的相关性。方法 以2008年1月~2014年1月笔者医院收治的103例COPD患者为观察对象,36例并发肺动脉高压患者为观察组,67例单纯COPD患者为对照组。检测两组患者的RDW值、脑钠肽（BNP）、尿酸、肺动脉收缩压（PASP）、肺功能指标和血气指标。分析两组受试者的相关指标,分析受试者的RDW值与肺功能指标、血气指标、BNP、尿酸的相关性;绘制ROC曲线评估RDW、BNP、尿酸预测COPD合并肺动脉高压发生的价值。结果 与对照组比较,观察组的RDW、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、PASP、BNP、尿酸水平明显升高,而动脉血氧分压（PaO₂）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、及FEV₁所占用力肺活量百分比（FEV₁/FVC）显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。受试者的RDW与PaCO₂、PASP、BNP、尿酸呈正相关,与PaO₂、FEV₁、FEV₁/FVC呈负相关（r=0.612、0.659、0.685、0.576、-0.433、-0.630、-0.705,P均<0.05）。RDW预测COPD肺动脉高压患病的ROC曲线下面积分别为AUC=0.724、0.799、0.796,P均=0.000。结论 RDW能有效的反映COPD肺动脉高压患者的病情变化,且对COPD肺动脉高压的发生有一定的预测价值。     

中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者尿白三烯E4测定及临床意义

目的 探讨白三烯E₄在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulnonary disease,COPD）发病机制中的作用,及白三烯受体拮抗剂治疗的临床疗效。方法 将60例中重度稳定期COPD患者随机分为孟鲁司特组及常规治疗组各30例,取30例健康患者为对照组。观察3个月治疗前后各组尿白三烯E₄（uLTE₄）水平、肺功能（PFT）、短效β₂受体激动剂使用剂量、健康相关生活质量（HRQL）评分变化。同时研究第1秒时间肺活量（FEV₁）与uLTE₄、HRQL评分相关性。结果 孟鲁司特组治疗后肺功能参数用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气量（FEV₁）、1秒量占预计值的百分比（FEV₁% pre）均较治疗前明显提高（P均<0.05）,HRQL评分均明显低于治疗前（P均<0.01）,β₂受体激动剂使用剂量较治疗前显著减少（P<0.05）;治疗后孟鲁司特组uLTE₄水平显著低于治疗前（P<0.05）;常规治疗组治疗前后uLTE₄水平无明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。FEV₁与uLTE₄,HRQL评分均呈负相关（r分别为-0.67、-0.73,P<0.05）。结论 白三烯在慢性阻塞性肺疾病发病中可能起了重要的作用,检测尿液LTE₄水平对于了解慢性阻塞性肺疾病患者体内白三烯水平,以及评价白三烯受体拮抗剂的疗效具有一定的临床意义。孟鲁司特长期使用可改善中重度稳定期COPD患者生活质量,肺功能及减少β₂受体激动剂使用剂量。     

孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的效果分析

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法:选择2020年7月至2021年6月黑龙江省佳木斯市中心医院诊断治疗的咳嗽变异性哮喘患者60例进行回顾性分析,分为观察组与对照组各30例。观察组治疗采用孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗,对照组治疗采用布地奈德福莫特罗。比较两组治疗1周、1个月咳嗽频率、程度评分,肺功能指标。结果:①治疗1个月后两组的咳嗽频率评分与咳嗽程度评分均呈下降趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周、治疗1个月,观察组咳嗽频率评分及咳嗽程度评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗1周与治疗1个月,观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC均呈显著上升的趋势,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗用于咳嗽变异性哮喘的治疗可以有效控制症状,改善肺功能。     

呼出气一氧化氮检测评估吸入性糖皮质激素与口服白三烯受体拮抗剂对儿童哮喘治疗效果的研究

目的 比较吸入性糖皮质激素（ICS）和口服白三烯受体拮抗剂（LTRAs）疗效差异以及对不同严重程度气道炎症的治疗效果,并探讨呼出气一氧化氮（FeNO）水平监测在儿童哮喘治疗中的临床意义。方法 选择2013年1月~2014年3月初次到上海市第一人民医院儿科哮喘专科门诊就诊且明确诊断为哮喘的5~14岁哮喘患儿101例,分别给予吸入布地奈德、口服孟鲁司特钠,通过治疗前后FeNO检测、肺功能检查的改变,比较吸入性糖皮质激素（ICS）和口服白三烯受体拮抗剂（LTRAs）对儿童哮喘控制治疗的效果,同时对比分析上述两种药物对处于不同FeNO水平的哮喘儿童的治疗效果。结果 吸入布地奈德组与口服孟鲁司特钠组治疗前后FeNO水平显著下降（P<0.01）,FEV₁占预计值百分比显著提高（P<0.01）;在FeNO水平增高的哮喘患儿中,吸入性糖皮质激素组FeNO水平的降低以及FEV₁占预计值百分比的提高比口服白三烯受体拮抗剂组明显（P<0.05）;在FeNO水平正常的哮喘患儿中,吸入布地奈德组和口服孟鲁司特钠组治疗后FEV₁占预计值百分比显著提高（P<0.01）,两组间差异无统计学意义（P>0.05）;口服孟鲁司特钠组治疗后FeNO水平显著下降（P<0.01）,而吸入布地奈德组治疗后FeNO水平无明显下降（P>0.05）。结论 吸入性糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂均能有效治疗儿童轻中度持续性哮喘;动态随访FeNO水平,有助于评估哮喘的控制情况和指导哮喘治疗药物吸入性糖皮质激素和口服白三烯受体拮抗剂的应用。     

孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗小儿咳嗽变异型哮喘48例

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法:96例咳嗽变异型哮喘患儿随机分成2组,对照组48例,单纯采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗;实验组48例,则再给予孟鲁司特钠咀嚼片辅助治疗。观察两组的临床疗效、平均住院时间、症状积分、症状体征消失时间、肺功能指标水平。结果:实验组的总有效率显著性高于对照组(P<0.05);实验组治疗后的症状积分显著性低于对照组(P<0.05),平均住院时间和症状体征消失时间显著性短于对照组(P<0.05),FEV1、PEF、FEV1%pred等肺功能指标水平显著性优于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠辅助布地奈德福莫特罗治疗小儿咳嗽变异型哮喘临床疗效显著。     

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的效果

目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床效果。方法选取临颍县人民医院收治的60例AECOPD患者,按照治疗方案分为两组,各30例。对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂+孟鲁司特钠治疗,对比分析两组肺功能(FEV_1、FEV_1/FVC)、生活质量、不良反应发生情况。结果对照组总有效率为73.33%(22/30),观察组总有效率为96.67%(29/30),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV_1、FEV_1/FVC均较治疗前升高,观察组FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组不良反应发生率为6.67%(2/30),观察组不良反应发生率为3.33%(1/30),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用孟鲁司特钠、布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗AECOPD能显著改善患者肺功能,有助于提升生活质量。     

老年心力衰竭合并AECOPD患者血清PINP、β-CTX的水平变化及临床意义

目的 探讨血清PINP、β-CTX在老年心力衰竭合并AECOPD中的水平变化及意义。方法 选择2011年1月~2013年12月期间62例老年心力衰竭合并COPD患者为研究对象。将62例患者按照COPD严重程度分为AECOPD 32例(A组),COPD缓解期30例(B组)。另选择同期在笔者医院体检的健康人群36例为对照组。统计受试者血清PINP、β-CTX含量,并对各指标与年龄、烟龄、肺功能、BMI的关系进行相关性分析。结果 观察组血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组血清PINP、β-CTX含量明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。老年心力衰竭合并AECOPD患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.01)。血清PINP水平与烟龄呈负相关(r=-0.298,P=0.035),与FEV₁%预计值、FEV₁/FVC(%)呈正相关(r=0.318,0.402;P=0.038,0.016);血清β-CTX水平与烟龄呈负相关(r=-0.297,P=0.026),与FEV₁%预计值、FEV₁/FVC(%)呈正相关(r=0.278,0.298;P=0.042,0.037)。结论 老年心力衰竭合并AECOPD血清PINP、β-CTX水平明显下降,患者骨质疏松症发病风险增大,血清PINP、β-CTX水平与老年心力衰竭合并AECOPD密切相关,监测上述指标可对老年心力衰竭合并COPD病情及骨质疏松症发病风险进行监测与判断。     

SLIT治疗BA的效果及对IL-17、IL-27水平和Th17/Treg平衡的影响

目的探讨舌下脱敏治疗(SLIT)支气管哮喘(BA)的效果及对白细胞介素(IL)-17、IL-27水平和辅助性T细胞(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的影响。 方法分析124名BA患者的临床资料。将患者随机分为观察组(n＝62)和对照组(n＝62)。两组入院后均接受常规治疗,对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组基于对照组加舌下含服粉尘螨滴剂。比较两组疾病控制情况、临床症状评分、及外周血IL-17、IL-27水平和Th17/Treg。 结果观察组总控制率高于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组临床症状评分、Th17/CD4＋和Th17/Treg和观察组IL-17均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P＜0.05)。治疗后,两组IL-27、Treg/CD4＋均高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05)。 结论SLIT治疗BA具有良好的效果,可降低外周血IL-17水平,增加外周血IL-27水平,且纠正Th17/Treg免疫失衡。     

三联疗法治疗哮喘-慢阻肺重叠的临床疗效观察

目的 观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠片和卡介菌多糖核酸注射液三联法治疗哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者中临床疗效.方法 选择2018年3月到2020年3月收治的120例ACO病例,依据方法的不同,分为对照组、观察组、三联组3组(各40例),对照组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠口服片,三联组布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠口服片及卡介菌多糖核酸注射液,对其最终的临床疗效观察并比较.结果 与观察组、对照组相比,治疗后三联组哮喘控制测试和慢性阻塞性肺病评估测试评分更好(P<0.01);各项肺功能指标更高(P<0.05).结论 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠及卡介菌多糖核酸三联治疗ACO能够得到更为满意的临床疗效.     

布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的有效性分析

目的 探究布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的有效性.方法 选取2018年8月至2020年6月本院收治的45例支气管哮喘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=23)与对照组(n=22).对照组采用布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率、症状消失时间、肺功能指标及炎性因子水平.结果 观察组治疗总有效率为91.30％,高于对照组的59.09％(P<0.05).观察组不良反应发生率为13.04％,低于对照组的45.45％(P<0.05).观察组呼吸困难消退、咳嗽消退、气喘消退、胸闷消退时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,观察组PEFR、FVC、FEV1等肺功能指标均优于对照组(P<0.05).治疗后,观察组CRP、IL-6、TNF-α等炎性因子水平均优于对照组(P<0.05).结论 布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效显著,可促进患者快速康复,值得临床推广.     

用知识服务人民 以爱心报效社会 重实践志存高远——大学生社会实践活动的几点思考

本文通过总结四川大学华西公共卫生学院暑期社会实践活动,指出当前高等教育工作者开展大学生社会实践活动应该坚持以人为本。     

67LR的结构和功能及其与表没食子儿茶素没食子酸酯的相互作用

相对分子质量为67000的层粘连蛋白受体（67LR）是一种细胞外基质的非整合素型表面受体,在肿瘤细胞中表达明显高于正常细胞。它是由一种小分子多肽——相对分子质量为37000的层粘连蛋白受体前体（37LRP）通过脂肪酸乙酰化转变而来。67LR广泛参与肿瘤细胞的生长、转移、侵袭和凋亡过程,不仅是层粘连蛋白的受体,还可作为其他多种病毒和朊蛋白的受体。67LR是表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）主要的膜表面受体,EGCG通过与67LR相互作用调控Toll样受体、MAPK和NF．KB等信号转导通路,对肿瘤的生长、转移抑制以及促凋亡有显著作用。文章综述了近年来关于67LR及其与EGCG相互作用机制的研究进展。     

急性脑梗死患者血浆抵抗素与高血压和血脂及肥胖的相关性

目的 探讨脑梗死患者血浆抵抗素水平变化及其与高血压、血脂、肥胖的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定82例急性脑梗死患者(脑梗死组)和50例健康者(对照组)血浆抵抗素水平,同时检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、瘦素、胰岛素、空腹血糖(FBG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP),计算定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI).同时测量受检者的身高、体质量、腰围、臀围、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),计算体质指数(BMI)及腰臀比(WHR).结果(1)两组受检者的BMI、TC、TG间差异均无统计学意义(P＞0.05),脑梗死组的WHR、SBP、DBP、LDL-C、血浆抵抗素、胰岛素、FBG、瘦素、hs-CRP、HDL-C和QUICKI水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);(2)直线相关分析显示,抵抗素水平与BMI、SBP、DBP、LDL-C呈正相关(P＜0.05),与HDL-C呈负相关(P＜0.05),与WHR、TC、TG无相关性(P＞0.05);(3)多元逐步回归分析显示,抵抗素水平与BMI、SBP、LDL-C、hs-CRP呈正相关(P＜0.05),而与HDL-C、QUICKI呈负相关(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血浆抵抗素水平明显升高,提示抵抗素在急性脑梗死的发生过程中发挥重要的调控作用.抵抗素与高血压、脂质代谢异常、肥胖等危险因素有关,通过多种途径导致动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的发生.