益气通络方治疗糖尿病肾病患者蛋白尿的疗效观察

目的:探讨益气通络方治疗糖尿病肾病(DKD)蛋白尿的临床疗效及可能的作用机制。方法:将80例2型DKDⅡ~Ⅲ期患者随机分成治疗组40例和对照组40例。对照组控制饮食、血糖、血脂、血压及使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。治疗组在对照组基础上联用益气通络方,疗程3个月,观察临床症状、生化指标及ET-1和s TM等。结果:治疗组与对照组的临床总有效率经比较差异有统计学意义(P0.05),经治疗后两组患者血糖、血脂均有下降;两组患者的尿蛋白量、ET-1、s TM含量均显著下降(P0.05),且治疗组尿蛋白量、ET-1、s TM含量降低均优于对照组(P0.05);两组患者治疗期间均未见明显副作用。结论:益气通络方治疗DKD可能是通过保护血管内皮功能,从而有效减少尿蛋白量,延缓DKD进展。     

食管引流型喉罩应用于全麻乳腺癌改良根治术的临床观察

目的探讨食管引流型喉罩应用于全麻下乳腺癌改良根治术中对麻醉质量影响的临床观察。方法选择在全麻下行乳腺癌改良根治术,ASAⅠ～Ⅱ级、NYHAⅠ～Ⅱ级的患者90例,随机分为气管插管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组),每组各45例。监测2组患者入室时(T0)、诱导插管时(T1)、插管后3 min(T2)、停麻醉药时(T3)、苏醒拔管时(T4)、苏醒拔管后15 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等变化,并观察患者围手术期呼吸系统等及术后12 h、24 h、48 h的相关并发症。结果 (1)2组术中SPO2差异无统计学意义(P>0.05);(2)2组T0时SBP、DBP差异无统计学意义;2组T1时的SBP、DBP与T0比较均显著性降低(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);T组T2、T4、T5时SBP、DBP与T0比较显著性升高(P<0.05),P组同时间点差异无统计学意义(P>0.05)。T组T2、T4、T5时SBP、DBP与P组比较显著性升高(P<0.05);(3)2组T0时HR差异无统计学意义;2组HR在T1～T5与T0比较均显著性升高(P<0.05),T2、T4、T5时T组明显高于P组(P<0.05);(4)2组患者T2时PETCO2与T3～T5比较差异无统计学意义(P>0.05);T组T2、T4、T5的PETCO2明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)术后P组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等并发症发生率低于T组(P<0.05)。结论食管引流型喉罩在全麻乳腺癌改良根治术中可提高围手术期麻醉质量,促进患者血流动力学稳定,减少围手术期并发症,比较适合于全麻乳腺癌改良根治术等短小手术中的应用。     

芦黄参花胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病患者肾功能指标、血液流变学及血管微炎因子水平的影响

目的:探讨芦黄参花胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病(DN)患者肾功能指标、血液流变学及血管微炎因子水平的影响。方法:2012年10月~2014年10月选取本院收治的96例DM患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各48例,对照组给予缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上给予三黄益肾胶囊治疗,两组疗程为6个月。观察两组治疗效果,对比分析两组治疗肾功能指标、血液流变学及血管微炎因子水平等指标的变化。结果:观察组总有效率为95.83%高于对照组79.16%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后BUN、血Scr、24 h Uab低于对照组,而Ccr大于对照组(P0.05)。观察组治疗后ESR、Fb、nbl、nbh水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后SCD40L、ET、CRP水平显著低于对照组(P0.05)。结论:芦黄参花胶囊联合缬沙坦能有效提高DN患者临床治疗效果,促进血液循环,改善患者微炎状态,有利于患者预后。     

依苏与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物依苏和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）类药物缬沙坦单独及联合治疗糖尿病肾病（DN）的疗效.方法 366例DN患者,随机分为三组,分别予以依苏（马来酸依那普利）、缬沙坦或两药联合治疗24周.比较治疗前后血压、蛋白尿及血钾和血Cr等变化.结果 上述两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且作用相似;联合治疗的降尿蛋白作用更明显（P＜0.05）,但两者的降压效果相似（P＜0.05）.治疗前后的血钾、血Cr和Ccr无明显变化（P＞0.05）.结论 对于DN患者,ACEI类药物依苏和ARB类药物缬沙坦联合治疗与单药相比具有更强的降蛋白作用.     

股神经联合坐骨神经阻滞麻醉对老年单侧下肢手术患者血流动力学的影响

目的探讨股神经联合坐骨神经阻滞麻醉对老年单侧下肢手术患者血流动力学的影响。方法将80例老年单侧下肢手术患者随机分为2组,各40例。对照组采用蛛网膜下腔麻醉,观察组行股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。比较2组麻醉前、麻醉30 min后患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及麻醉效果。结果麻醉后2组HR、SBP、DBP均有下降,对照组SBP、DBP下降幅度大于观察组,差异有统计学意义(P0.05);2组HR指标和麻醉效果差异无统计学意义(P0.05)。结论老年单侧下肢手术患者采用蛛网膜下腔麻醉与股神经联合坐骨神经阻滞麻醉效果相当,后者对患者血流动力学影响较小。     

加压胸带预防腹腔镜皮下气肿的临床研究

目的观察加压胸带对腹腔镜下完全腹膜外疝修补术中皮下气肿程度及CO2吸收的影响。方法选择行全麻腹腔镜下完全腹膜外疝修补术患者60例,年龄60～80岁。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。前者于入室后麻醉前开始采用加压胸带处理,后者不做任何处理。记录麻醉前(T0)、气腹前5min(T1)、气腹后30min(T2)、60min(T3)、放气腹后15min(T4)和60min(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、VE、肺顺应性(Compl)和血气分析,并记录术后皮下气肿发生程度等。计算CO2排出率(VCO2)。结果与T0时比较,T2～T5时对照组SBP、DBP、PaCO2均明显升高,HR明显增快,pH明显降低(P0.05);与T1时比较,T2、T3时两组Ppeak、VCO2和VE均明显升高,T4时对照组VCO2和VE明显升高(P0.05或P0.01)。与对照组比较,T2～T5时观察组HR明显减慢,SBP、DBP和PaCO2明显降低,pH明显升高(P0.05);观察组T2、T3时Ppeak明显降低,T2～T4时VCO2及VE明显降低(P0.05或P0.01)。与对照组比较,观察组皮下气肿较严重,清醒时间及拔管时间均明显缩短(P0.05)。结论加压胸带能有效地预防腹腔镜手术中皮下气肿,减轻高碳酸血症及呼吸性酸中毒,对呼吸循环功能影响较小。     

老年男性2型糖尿病患者胰岛素抵抗与 骨质疏松关系的研究

目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢指标及骨密度(BMD)的临床特点,2型糖尿病危险因素与骨密度之间的关系.方法 入选老年男性T2DM患者116例,其中糖尿病肾病(DN)50例,分为T2DM组和DN组,另设老年男性健康对照组50例,记录年龄、体重指数(BMI)、DM病程,均行双能X线骨密度测定检查,并抽血检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(Fins)、骨代谢、生化等指标的变化,计算稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数.结果 (1)T2DM组、DN组年龄和BMI匹配的对照组比较无显著差异(P＞0.05);DN组病程长于T2DM组,两组比较有统计学意义,(P＜0.05);(2)T2DM组、DN组的BMD和骨矿含量(BMC)、25-羟基维生素D、睾酮(T)和骨钙素(BGP)水平较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.001与P＜0.05);DN组较T2DM组更低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3) T2DM组和DN组的甲状旁腺激素(PTH)、B-胶原系列(B-CL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001与P＜0.05);然而DN组又高于T2DM组,差异显著(P＜0.05);(4)T2DM组、DN组存在胰岛素抵抗(IR),DN组IR尤其显著.HOMA-IR指数与BMD水平呈负相关(P＜0.05).结论 老年男性糖尿病患者DM病程及IR程度均与骨质疏松程度牟正相关,改善老年男性2型糖尿病患者IR对预防其OP的发生和发展有重大意义.     

腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的比较全麻和腰-硬联合麻醉在老年全髋关节置换术的应用效果。方法随机将80例接受全髋关节置换术的老年患者分为2组,每组40例。对照组实施气管插管全身麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉。比较2组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间,同时观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后不良反应。结果观察组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间及痛觉恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组T0时SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P0.05)。对照组T1、T2、T3时间点SBP、DBP、HR均高于观察组,术后不良反应发生率高于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在老年全髋关节置换术中应用腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,镇痛效果可靠,术后不良反应少,安全性高。     

全身麻醉联合星状神经节阻滞在显微支撑喉镜手术中的应用

目的:观察星状神经节阻滞对显微支撑喉镜手术血流动力学和术后疼痛的影响.方法:50例显微支撑喉镜手术患者随机分成2组,观察组(S组)在麻醉前5 min行左侧星状神经节阻滞,与对照组(C组)比较全麻诱导前(T0)、插管前(T1)、插管完成后(T2)、显微支撑喉镜置入后即刻(T3)4个时间点的SBP、DBP、HR 和术后12 h、24 h、48的疼痛视觉模拟评分.结果:与T0比较,C组的SBP、DBP、HR在T1时降低,T2、T3时升高(P＜ 0.05);S组的SBP、DBP、HR在T1时降低.C组与S组相比,除DBP在T1时外,其他各时点SBP、DBP及HR有明显差异(P＜ 0.05);疼痛评分C组在12 h、24 h时降低(P＜ 0.05).结论:全身麻醉联合星状神经节阻滞用于显微支撑喉镜手术能提供平稳的血流动力学,并能减轻术后疼痛.     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将择期行LC的高血压老年患者64例分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中的血流动力学情况[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、激素[生长激素(GH)、催乳素(PRL)和皮质醇(Cor)]水平及术后麻醉恢复情况.结果 除血氧饱和度外,观察组患者在插管后即刻(T1)、气腹后10 min(T2)、拔管前即刻(T3)的SBP、DBP、HR均较对照组明显降低(P＜0.05);观察组患者T1、T2和T3时生长激素、催乳素和皮质醇水平较对照组患者明显降低(P＜0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较对照组明显缩短(P＜0.05),且苏醒期烦躁发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉用于高血压老年患者LC血流动力学指标稳定,激素应激反应较轻,麻醉恢复快.     

视频喉镜与普通喉镜在全麻下鼾症手术气管插管中的应用比较

目的 研究视频喉镜与直接喉镜在鼾症手术中的应用比较.方法 将40例拟经口气管插管的鼾症手术全麻患者随机分为视频喉镜组(A组)和普通喉镜组(B组),分别记录两组心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)的诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)及插管后1(T4)、3(T5)、5(T6)min的数值;并于T1、T5、T6检测血浆去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 (1)两组T1、T2时的HR、SBP、DBP相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组T2时的SBP、DBP与T1时相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)两组T3、T4、T5时的HR、SBP、DBP相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)A组T1、T5、T6时的血浆NE浓度与B组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼾症手术中使用视频喉镜经口气管插管引起的心血管反应、应激反应明显低于普通喉镜.     

辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响

目的观察辅用右美托咪定全麻诱导对麻黄碱升压效应的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者44例,年龄18~65岁,随机分为生理盐水组(N组)和右美托咪定组(D组)。D组麻醉诱导前泵注右美托咪定0.8μg/kg,15min后改为0.4μg·kg-1·h-1维持,同时开始麻醉诱导和气管插管,插管后5min给予麻黄碱0.1 mg/kg。N组诱导前以同样方式泵注生理盐水,余同D组。记录泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)、插管后2min(T3)、给麻黄碱即刻(T4)及之后2min(T5)、5min(T6)、10min(T7)、15min(T8)的SBP、DBP和HR。结果与T0时比较,T2时N组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.05或P0.01),其余时点SBP、DBP均明显降低(P0.05或P0.01),T4、T7和T8时HR明显减慢(P0.05或P0.01);D组在T1~T8时的SBP、T1~T4和T8时的DBP明显降低,T1和T3~T4时的HR均明显减慢(P0.05或P0.01)。与T2时比较,T3、T4时N组SBP、DBP明显降低,HR明显减慢(P0.01);D组仅T4时SBP明显降低(P0.01)。与T4时比较,T5、T6时N组SBP明显升高(P0.05或P0.01);T5~T7时D组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.01)。与N组比较,T1~T3时D组HR明显减慢(P0.05或P0.01),T2时D组SBP、DBP明显降低(P0.01),T5~T8时SBP和DBP明显升高(P0.05或P0.01)。结论全麻麻醉诱导时辅用右美托咪定不仅可减轻气管插管反应,而且可增强麻黄碱的升压反应。     

血管内皮生长因子与2型糖尿病肾病肾衰竭患者左心室舒张功能的关系

目的分析2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)肾衰竭患者左心室舒张功能与血管内皮生长因子的关系。方法本次研究分别选择30例门诊检查的健康患者与122例2型DN肾衰竭患者进行对比,以肾小球滤过率(eGFR)为标准将2型DN肾衰竭患者划分为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期组、CKD 4期组和CKD 5期组,以左心室舒张功能不全(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)的诊断标准将患者分为LVDD组和非LVDD组。测量患者的左心室后壁厚度(left ventricular diastolic posterior wall thickness,LVPWT)、左室射血分数(EF)、左室舒张末内径(left ventricular end diastalic dimension,LVEDD)舒张早期最大血流速度E峰/舒张晚期A峰(E/A)、舒张末期室间厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)指标,判断患者左心室舒张功能与血管内皮生长因子水平之间的关联作用。结果与正常对照组相比,DN各期患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平含量均升高(P0.05),随着患者肾功能进一步的衰竭,CKD3期、CKD4期和CKD5期患者的血VEGF水平含量逐渐升高(P0.05); LVDD组患者血浆VEGF水平高于非LVDD组(P0.05)。与正常对照组相比,LVDD和非LVDD患者LVEDV水平均下降,IVST和LVPWT水平均升高,差异有统计学意义(P0.05)。与非LVDD患者比较,LVDD患者LVEDV和E/A水平均下降,IVST和LVPWT水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。对于2型DN肾衰竭患者,血浆VEGF水平分别与LVPWT、IVST和LVEDD呈正相关(均P0.05)。LVDD组患者VEGF分别与LVPWT、IVST和LVEDD呈正相关(均P0.05)。结论血浆VEGF水平与2型DN肾衰竭患者左心室舒张功能密切相关,它可能在2型DN肾衰竭患者心血管事件的发生和发展发挥重要的作用,及早检测血浆VEGF水平有利于减少心血管并发症的发生。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效分析

目的观察罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法将65例符合2型糖尿病诊断标准的门诊患者随机分组,试验组35例,予以口服罗格列酮及二甲双胍联合治疗;对照组30例,仅予以口服罗格列酮治疗。观察两组患者治疗前及治疗12周后FBG、FINS、DBP、SBP和IRI变化情况,并监测患者肝肾功能和血常规。结果治疗后两组患者血糖、血压及胰岛素均较治疗前有显著下降（P〈0.05）;试验组FBG、FINS、DBP、SBP及IRI等指标下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无肝、肾功能损害。结论罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病,具有改善患者胰岛素抵抗和降低血压的作用,且临床疗效确切,优于单独使用罗格列酮。     

糖尿病肾病患者血清中Ang-1、Ang-2、AnnexinA_2基因表达水平及意义

目的:探讨糖尿病肾病患者血清中血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)、膜联蛋白A2(Annexin A2)、Ang-1/Ang-2比值表达水平变化及其意义。方法:选择2型糖尿病(T2DM)患者71例:其中糖尿病患者(DM组)39例,糖尿病肾病患者(DN组)32例;另外选取同期体检健康人对照(NC组)30例。采用实时荧光定量PCR方法检测三组人群血清中Ang-1、Ang-2、Annexin A2的表达水平。结果:(1)血清Ang-2在DN组高于DM组(P0.05);(2)血清Ang-1/Ang-2比值在DM组高于NC组(P0.05),在DN组低于DM组(P0.05);(3)血清Annexin A2在DNⅣ期患者高于DM组(P0.05)。结论:Ang-1、Ang-2、Ang-1/Ang-2比值、Annexin A2在DN微血管病变发生发展过程中发挥着重要的作用,可以作为评价DN患者微血管病变的重要客观参考指标之一。     

Supreme喉罩与气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响

目的探讨Supreme喉罩(SLMA)和气管插管对老年高血压患者人工膝关节置换术应激反应的影响。方法选择择期老年高血压人工膝关节置换术患者40例,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者均分为喉罩组(LMA组)和气管插管组(TT组)。采用相同的麻醉诱导和维持方法,患者入室后连续无创监测SpO2和ECG变化,连续监测SBP、DBP、HR,分别记录两组麻醉诱导前(T0,基础值)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)时SBP、DBP、HR及血清皮质醇(Cor)、心钠素(ANP)含量、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果与T0时比较,T1~T3时LMA组患者SBP、DBP明显降低(P0.05或P0.01);T1时TT组SBP、DBP明显升高,T2、T3时明显降低,T1时HR明显增快(P0.05或P0.01)。与LMA组比较,T1~T3时TT组SBP、DBP明显升高,T1、T2时HR明显增快(P0.05或P0.01)。与T0时比较,T1~T3时TT组E、NE浓度和Cor含量明显升高,且明显高于LMA组(P0.05或P0.01);T1~T3时两组ANP含量明显升高,且TT组明显高于LMA组(P0.01)。结论与气管插管比较,SLMA可明显减轻老年高血压患者人工膝关节置换术全麻时的应激反应。     

舒洛地特对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的：观察舒洛地特对已应用ACEI/ARB类药物的2型糖尿病肾病患者尿蛋白的影响。方法：据尿白蛋白排泄率将92例2型糖尿病肾病患者分为微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,患者在入组前至少服用一种ACEI或ARB类降压药6个月,入组后先接受10d舒洛地特注射剂60mg/d静脉滴注,再接受110d舒洛地特软胶囊100mg/d口服。用药前、用药4周、8周、12周及120d分别检测患者血压、空腹血糖、肝肾功能、凝血功能、24h尿蛋白定量等指标。结果：两组患者治疗12周后均出现尿蛋白显著降低（P0.05）。结论：对已应用ACEI/ARB的伴有微量白蛋白尿或大量白蛋白尿的2型DN患者,舒洛地特能有效降低其尿蛋白。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂抑制胃癌血管生成

目的建立人胃癌裸鼠移植瘤模型，观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对胃癌生长和血管生成的影响。方法设立对照组、ACEI组（又分为培哚普利组和卡托普利组）、ARB组（又分为氯沙坦组和缬沙坦组），定期观察各组肿瘤生长情况并测量肿瘤体积，3周后取出肿瘤标本，采用免疫组化测定各组的基质金属蛋白酶7（MMP-7）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达和癌周微血管密度（MVD）。结果ACEI组和ARB组移植瘤体积与对照组相比．均明显受到抑制（P〈0．011。ACEI组和ARB组肿瘤组织中的VEGF和MVD与对照组比较，均显著降低（P〈0．05和P〈0．01）。ACEI组对MMP-7的表达具有抑制作用（P〈0．05）；而ARB对MMP-7无显著抑制作用。结论ACEI和ARB能明显抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长以及新生血管的形成。     

听觉诱发电位指数在老年高血压患者丙泊酚靶控输注麻醉中的应用

目的 研究听觉诱发电位指数(AAI)在老年高血压患者丙泊酚靶控输注(TCI)中的应用.方法 选择上腹部择期手术老年高血压患者50例,Ⅰ组行Aal监测对镇静深度反馈调控丙泊酚靶控输注,Ⅱ组根据HR、BP调控,每组25例.记录术前(T1)、插管(T2)、术中探查(T3)时的SBP、DBP,标准化丙泊酚剂量(μg·kg-1·min-1)、血压变异性(BPV),苏醒时间,血管活性药物使用人次及术中知晓情况.结果 两组患者T2时SBP、DBP均低于T1时(P＜0.05),组间差异无统计学意义.T3时Ⅱ组患者的SBP、DBP高于T1时和Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ组患者术中BPV小于Ⅱ组患者(P＜0.05).Ⅰ组患者术中丙泊酚剂量、苏醒时间及麻黄碱使用患者均少于Ⅱ组(P＜0.05).结论 对于老年高血压患者,AAI监测可以很好的反应丙泊酚靶控输注时的麻醉深度.     

双重阻断肾素-血管紧张素系统对慢性肾脏疾病血压、蛋白尿和肾功能的影响

目的 观察长程应用ACEI联合ARB治疗慢性肾脏疾病的疗效和安全性。 方法 60例慢性肾脏疾病患者随机分为3组：ACEI组、ARB组和联合组，ACEI组接受贝那普利治疗，ARB组接受缬沙坦治疗，联合组接受贝那普利联合缬沙坦治疗。观察治疗后1、3、6、9和12个月的相关临床指标变化，并进行评价。 结果 3 组患者经过12个月治疗后，24 h尿蛋白从(1.08±0.68) g降至(0.27±0.29) g，P < 0.05；收缩压从(129±24) mm Hg降至(116±18) mm Hg(P < 0.05)；肾小球滤过率从(67.5±30.2)ml/min升至(69.3±34.6)ml/min(P > 0.05)；血钾变化不大(P > 0.05)；不良反应轻微。3 组相比，联合组有最强的减少尿蛋白和降低舒张压作用(P < 0.05)，而在肾功能改善、血钾变化及不良反应方面，3 组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 长期联合治疗双重阻断RAS系统有更强地降低蛋白尿和舒张压作用，而不良反应轻微。