机器人辅助对比传统腹腔镜治疗胆总管囊肿疗效的Meta分析

目的 本研究旨在通过Meta分析方法评估机器人辅助手术(robot-assisted surgery, RAS)用于切除胆总管囊肿(choledochal cysts, CCs)的安全性与有效性,以获得循证医学支持为临床提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和CBM数据库,检索时间为建库至2022年5月1日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评估,RevMan(5.4版)进行Meta分析,使用漏斗图法识别是否存在发表性偏移。结果 共纳入9项研究,包括623例患者。Meta分析结果显示与腹腔镜手术(laparoscopicassisted surgery, LAS)比较,RAS术中失血量更少(MD=-10.10,95%CI:-17.8~-2.40, P=0.010)、术后首次进食时间更早(MD=-0.46,95%CI:-0.86~-0.06, P=0.030)、住院时间更短(MD=-1.09,95%CI:-1.93~-0.26, P=0.010)和并发症发生率更低(OR=0.41,95% CI:0.21~0.79, P=0.008)。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(MD=29.11,95%CI:-12.74~70.97, P=0.170),但RAS的总费用更高(MD=27.25,95% CI:11.79~42.72, P=0.0006)。亚组分析显示,在儿童组中,RAS比LAS有明显的优势:出血量小(P=0.030),住院时间短(P=0.020),术后并发症少(P=0.040)。结论 现有证据表明,RAS在治疗胆总管囊肿方面具有术中出血少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,证明RAS是安全可行的。特别是在儿童组,RAS似乎是一个更好的选择。     

基于射频及自体血回输的脾破裂保脾术在基层医院的疗效分析

目的：　探讨基于射频消融（radiofrequency ablation,RFA）及自体血回输（autologous blood transfusion,ABT）辅助的创伤性脾破裂保脾术在基层医院的临床疗效,提高基层医院创伤性脾破裂治疗水平。方法：　回顾2015年1月至2020年5月在四川省简阳市人民医院（县级医院）接受脾破例手术的患者98例,其中采用脾切除术治疗37例（A组）,传统保脾术治疗14例（B组）,RFA辅助保脾术治疗47例（C组）,比较3组手术效果、并发症及术后血小板（platelet,PLT）情况。结果：　保脾成功率：C组高于B组（P=0.035）;手术时间：3组比较差异有统计学意义（F=20.432,P=0.000）;组间比较：C组及A组比B组手术时间短（P=0.000、0.000）,A组比C组手术时间短（P=0.008）;术中出血：3组比较,差异有统计学意义（F=5.462,P=0.006）;组间比较：C组及A组比B组出血少（P=0.010、0.001）,A组及C组比较（P=0.311）差异无统计学意义;自体血回输率：3组比较差异有统计学意义（χ²=7.607,P=0.028）;组间比较：C组比A组回输率高（P=0.012）,A、B组比较（P=1.000）及B、C组比较（P=0.124）差异无统计学意义;术后血红蛋白（hemoglobin,HB）情况：3组差异无统计学意义（F=2.864,P=0.062）;住院时间：3组比较差异有统计学意义（F=3.806,P=0.028）;组间比较：C组比A组住院时间短（P=0.010）,A、B组比较（P=0.100）及B、C组比较（P=0.708）差异无统计学意义;术后并发症：C组相比A、B组并发症发生率更低,但差异无统计学意义（χ²=1.180,P=0.532）;3组患者分别于术后3 d、7 d、15 d及1个月查血小板（blood platelet,PLT）,结果提示：3组间差异具有统计学意义（F=8.550、4.261、4.304、11.505,P=0.000、0.017、0.016、0.000）;组间比较：C组及B组比A组PLT升高程度更低（P=0.000、0.007、0.008、0.000,0.004、0.047、0.038、0.001）,B组及C组比较（P=0.815、0.929、0.837、0.932）差异无统计学意义。结论：　RFA联合术中ABT在创伤性脾破裂保脾手术应用中,保脾成功率高,能够缩短手术时间、减少术中出血、降低血小板升高程度等,是一种安全有效的保脾方法,适合在基层医院推广。     

内镜联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血效果的分析研究

背景　肝硬化合并脾功能亢进和食管胃底静脉曲张出血（EGVB）患者,由于白细胞和血小板减少、凝血因子减少、凝血功能障碍、出血量大、再出血发生率高,经内镜及药物紧急治疗急性出血后,需进一步采用部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进。目的　评价内镜治疗（ET）联合PSE治疗肝硬化合并脾功能亢进和EGVB的效果。方法　选取2008年7月-2018年2月南方医科大学附属萍乡医院收治的肝硬化合并脾功能亢进和EGVB住院患者158例,根据随机数字表法将其分为ET组（78例）和ET+PSE组（80例）。ET组给予基本治疗和内镜处理,ET+PSE组给予基本治疗、内镜处理和PSE治疗。比较两组静脉曲张消失率、静脉曲张复发率及再出血率;于术前、术后4、12周检测白细胞计数、血小板计数、肝纤维化指标〔透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层黏蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）〕以及门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量;并观察并发症发生率。结果　ET组和ET+PSE组病死率比较,差异无统计学意义（P=1.000）;ET+PSE组静脉曲张消失率高于ET组,静脉曲张复发率、3个月再出血率、6个月再出血率均低于ET组（P<0.05）。治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均存在交互作用（P<0.001）;治疗方法和时间对白细胞计数、血小板计数、HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C主效应均显著（P<0.001）。其中ET+PSE组术后4、12周白细胞计数和血小板计数均高于术前和同时间点ET组,HA、PⅢP、LN和Ⅳ-C均低于术前和同时间点ET组（P<0.05）。治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量均存在交互作用（P<0.001）;治疗方法和时间对门静脉直径、血流速度、血流量和脾静脉直径、血流速度、血流量主效应均显著（P<0.001）。其中ET+PSE组术后12周门静脉直径、脾静脉直径均低于术前和同时间点ET组;ET+PSE组术后4、12周门静脉血流速度和血流量、脾静脉血流速度和血流量均低于术前和同时间点ET组（P<0.05）。两组胸痛发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ET+PSE组发热、腹痛、腹腔积液发生率均高于ET组（P<0.05）。结论　ET能有效治疗肝硬化合并脾功能亢进和EGVB,PSE能进一步提高疗效。     

稳心颗粒治疗抑郁焦虑有效性及安全性的系统综述

目的 评价稳心颗粒治疗抑郁焦虑的有效性及安全性。方法 系统检索了中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine, CBM)、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane 7大数据库,根据纳排标准筛选随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),应用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用Revman 5.4.1及Stata 14进行Meta分析。结果 共纳入9项RCTs,包括723例患者。其中2项RCTs为稳心颗粒对比抗抑郁药,7项RCTs为稳心颗粒联合抗抑郁药对比抗抑郁药。Meta分析结果表明,与使用抗抑郁药比较,稳心颗粒在降低汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)得分(MD=-3.53,95%CI:-4.71~-2.31,P＜0.001)方面显著;稳心颗粒联合抗抑郁药在降低汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)得分(MD=-3.52,95%CI:-5.46~-1.57,P＜0.001)、HAMD得分(MD=-3.42,95%CI:-4.66~-2.18,P＜0.001)方面亦显著,在治疗不良反应量表(treatment emergent symptom scale, TESS)得分(MD=-0.78,95%CI:-1.64~0.07,P=0.07)上差异无统计学意义;且稳心颗粒联合抗抑郁药组以HAMA减分率划分的有效率(RR=1.31,95% CI:1.13~1.51,P＜0.001)及以HAMD减分率划分的有效率(RR=1.10,95% CI:1.04~1.17,P＜0.001)均优于抗抑郁药组。结论 稳心颗粒相比于抗抑郁药可以更好地缓解抑郁,稳心颗粒联合抗抑郁药相比于抗抑郁药在治疗抑郁焦虑方面效果更显著且稳心颗粒无明显不良反应。     

明胶海绵颗粒用于部分性脾栓塞术30例分析

目的:探讨应用明胶海绵颗粒行部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝癌并脾功能亢进(脾亢)的疗效。方法:用明胶海绵颗粒为栓塞材料,对30例肝癌并脾亢患者行PSE治疗。随访观察血白细胞(WBC)、血小板(PLT)和红细胞(RBC)计数变化及术后反应。结果:患者术后1周、2周、1个月、6个月的WBC和PLT计数均较术前明显升高(P<0.001),术后RBC计数一直无明显变化(P>0.05)。随着栓塞程度的增加,外周血WBC和PLT计数升高越明显,但是术后反应加重,并发症也随之增加。结论:明胶海绵颗粒可作为PSE的栓塞材料,将栓塞程度控制在50%～60%可有效治疗脾亢,减轻术后反应。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进48例临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进及门静脉高压的疗效。方法采用改良Seldinger技术,以玻璃微球或明胶海绵颗粒为栓塞剂并加入庆大霉素24万U混合后行PSE治疗肝硬化脾功能亢进患者48例,术前及术后数次检查外周血WBC、血小板计数(PLT),超声及增强CT、MRI等,检测脾脏厚度、门静脉内径并与术前比较。结果 PSE术后1周、术后1个月外周血WBC、PLT均较术前显著升高(P<0.01),与术后1周相比,术后1个月WBC略有降低,PLT略有升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。PSE术后1个月及术后6个月患者的脾脏厚度及门静脉内径均较术前明显减小(P<0.01),与术后1个月相比,术后6个月的脾脏厚度显著减小(P<0.05)。PSE术后并发症以发热、腹痛为多,术后2～3天明显,发热多为低热,腹痛个体差异较大,常规处理后可以好转。结论肝硬化患者采用PSE治疗脾功能亢进及门静脉高压可以明显提高外周血白细胞、血小板数量,缩小脾脏,降低门脉压,是一种安全方便、疗效可靠的治疗方法。     

基于安德森模型下乳腺癌患者术后功能锻炼依从性影响因素分析

目的 基于安德森模型探讨影响乳腺癌患者功能锻炼依从性的因素,以期为临床护理人员更好地提高患者功能锻炼依从性提供参考依据。方法 于2020年8月至2021年3月采用便利抽样法选择汕头大学医学院附属肿瘤医院和汕头市中心医院的248例乳腺癌患者进行问卷调查。问卷内容包括患者一般资料、肩关节功能障碍测定评分系统（CMS）、乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性量表、Champion健康信念模式量表、社会支持评定量、疾病感知问卷简版、家庭关怀度指数问卷,采用logistic有序回归分析患者功能锻炼依从性的影响因素。结果 乳腺癌患者功能锻炼依从性总得分为49（38,58）分。logistic有序回归分析显示,术后时间1个月内（P=0.017,OR=4.850,95%CI:0.282~2.875）、益处（P<0.001,OR=1.565,95%CI:0.262~0.633）、自我效能（P<0.001,OR=1.571,95%CI:0.235~0.669）和未参加讲座/学习（P=0.044,OR=0.446,95%CI:-1.595~-0.021）是乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响因素（R²=0.646, P＜0.05）。结论 乳腺癌患者术后功能锻炼依从性总体呈中等水平,需加强对术后时间超过1个月且未参加过乳腺癌相关讲座或学习的乳腺癌患者的关注。     

脾多肽对化疗所致血小板减少症雌鼠的疗效及促血小板生成的机制研究

目的 研究脾多肽注射液对化疗所致血小板减少症的作用及其血小板生成机制。方法 将85只健康昆明雌鼠随机分为正常组、模型组、重组人血小板生成素（rhTPO）阳性对照组、脾多肽注射液低剂量组、脾多肽注射液高剂量组。模型组、给药组第1天单次腹腔注射70 mg/ kg 卡铂复制血小板减少症模型，正常组注射生理盐水。第2天起，不同药物连续干预15 d，并于化疗前以及化疗后第2～16天隔天尾部取血计数血小板；化疗后第8天采用瑞氏-吉姆萨染色骨髓巨核细胞，显微镜观察其形态和数量，采用流式细胞术检测骨髓巨核细胞百分率，酶联免疫吸附试验检测血清干细胞因子（SCF）、促血小板生成素（TPO）水平。结果 各组雌鼠化疗前及化疗后2 d、4 d、6 d、8 d、10 d、12 d、14 d、16 d血小板计数比较，经重复测量设计的方差分析，结果 ①不同时间点血小板计数变化有差异（F =22.413，P =0.000）；②各组血小板计数有差异（F =6.822，P =0.006）；③各组血小板计数变化趋势有差异（F =6.326，P =0.008）。镜下观察巨核细胞细胞核及胞体较其他细胞大，且随着巨核细胞的成熟，核多为不规则形态，胞质愈丰富。细胞染色后，深紫色部分为核，浅紫色部分为胞质。模型组骨髓巨核细胞数量和百分率低于正常组（P <0.05），rhTPO阳性对照组高于模型组（P <0.05），脾多肽注射液高剂量组高于模型组（P <0.05）。模型组SCF、rhTPO水平高于正常组（P <0.05），脾多肽注射液高剂量组SCF水平低于模型组（P <0.05），rhTPO阳性对照组rhTPO水平低于模型组（P <0.05）。结论 60 mg/（kg·d）脾多肽注射液能有效改善卡铂化疗所致雌鼠血小板减少症，可能与调节血清SCF因子恢复至正常水平及上调骨髓巨核细胞数量有关。     

部分脾栓塞术与脾切除术治疗肝硬化并发脾功能亢进的疗效比较

目的 比较部分脾栓塞术(partial splenic embolization, PSE)与传统外科脾切除术在改善肝硬化患者脾功能亢进的疗效差异。方法 纳入47例肝硬化脾亢患者,其中28例行脾切除术及19例行PSE,分析2组患者术后外周血三系水平、肝功能储备、手术相关并发症、外周血炎症因子水平、模拟门静脉压力值及门脉高压相关并发症等情况。结果 两种治疗手段均有效改善肝硬化患者脾功能亢进,临床疗效差异无统计学意义。2组间术后MELD评分、门静脉压力和外周血炎症因子含量差异无统计学意义（P>0.05）。PSE后患者发生大出血事件较脾切除术少(P=0.025),且发生感染的风险低（P=0.044）。PSE方法创口小、保留部分脾脏功能并且引起血小板数量变化也较为平稳。结论 PSE与传统脾切除术临床效果无显著差异,但是其创伤性小、手术相关并发症少,相对于创伤性较大的脾切除术而言,PSE在肝硬化患者中的适用范围更广,可用于肝功能储备差的老年患者。     

部分性脾动脉栓塞治疗脾功能亢进20例分析

目的 探讨和分析部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及并发症.材料和方法对20例(男16例;女4例)肝硬化脾功能亢进患者采用PSE治疗,观察术后外周血白细胞、血小板及红细胞计数以及术后各种不良反应.结果术后外周血白细胞、血小板术后各期计数有明显升高,红细胞计数无明显变化.术后无严重并发症发生.结论 部分性脾动脉栓塞(PSE)是治疗脾功能亢进安全有效的方法.     

中医药项目绩效管理信息系统设计与实现

介绍中医药项目绩效管理信息系统建改目标,阐述基于安全套接层虚拟专用网通道和电子签章技术的系统架构、功能实现、安全设计及其应用,指出该系统有利于促进中医药项目绩效评价管理信息化建设。     

网络环境下中医药院校图书馆信息服务策略研究

阐述网络环境下中医药院校图书馆开展信息化服务意义并提出相应策略,包括构建网络信息推广平台,创新应用互联网技术,拓展差异化信息服务渠道等方面,从而提高中医药院校图书馆工作效率及医学信息服务水平。     

以信息技术创新中药学人才培养模式

目前中药学人才继承不足、缺乏创新,阻碍了中药学的发展。信息化作为目前中药学人才培养的新趋势,要求在符合中药学人才成长规律的同时加强对信息技术的重视和运用。通过强化师资力量建设、开展“线上+线下”教学、建设信息化知识平台、推动高校和企业合作,实现信息化人才培养模式的构建。信息化人才培养模式有助于打破传统教学理念的桎梏,促进中药知识体系建设,创新教学方法,转变学习思维,满足多层次人才需求并提高人才培养质量,利用先进的信息技术带领中药学向更高水平发展。     

国内信息管理与信息系统专业课程设置调查研究

采用内容分析法对国内排名前100名高校信息管理与信息系统专业课程设置进行调查,根据课程内容进行聚类分析,并提取主干课程,将大学按课程建设分成4类。建议医学院校信管专业借鉴公共院校课程设置,保存原有特色方向,为适应国家卫生信息化建设需求进一步优化课程体系。     

医学院校信息管理与信息系统专业课程体系设计

对医学院校信息管理与信息系统专业发展、培养目标和课程体系构成进行探讨,结合医院信息化建设对人才需求的特点,以市场需求为导向,提出了特色化的医学信息管理与信息系统专业培养目标及课程体系设置方案.     

中医药高校非医药专业文献信息检索课教学探索

分析中医药高校非医药专业及文献信息检索课程现状,以辽宁中医药大学为例对非医药专业特点和对文献信息检索课的需求进行探讨,指出课程改革目标和改革重点,提出中医药高校非医药专业文献信息检索课程的教学途径。     

国家自然科学基金资助的医学院校中医药学科研竞争力分析

目的：分析2010-2019年国家自然科学基金对中医药领域的资助和30所医学院校中医药学的科研竞争力。方法：基于2010-2019年国家自然科学基金资助信息，从获得国家自然科学基金资助的项目数量、资金数量和项目负责人数量3方面，构建了竞争力指数，并对30所医学院校的科研竞争力进行了对比分析。结果：2010-2019年，中医药基金数量整体上呈现上升趋势。基于CRCI-TCM指数，30所医学院校中医药学科研竞争力可分为4个等级。结论：不同院校、地区间中医药学科研竞争力差距显著，呈现出学术资源聚集、研究机构多元化的现象，部分院校存在学科发展不均衡问题。     

我国三级中医医院信息化人才队伍现状分析与思考

基于全国487家三级中医医院信息化建设情况调查数据,分析三级中医医院信息化人才队伍建设现状及存在的问题,提出发展中医医院信息化人才的建议,包括加强信息管理部门建设,优化专业人才配置,重视信息化人才培养,提升科研创新能力。     

中药代煎信息管理系统设计

中药代煎是中医院为不方便煎煮中药的患者提供有偿的服务,并可通过快递将成品送货上门.目前医院的信息管理系统越来越完善,而中药代煎业务的信息化相对不完善,药房配药已经实现了信息化,导致配药与代煎业务无法衔接.中药代煎相关的信息管理当前主要是通过手工记录进行,不仅效率低下而且出错概率大,不利于事后对药品进行追踪.为了解决以上问题,信息科依托现有的医院信息管理系统开发了煎药信息管理系统.     

中医药院校大学生创新创业能力培养模式研究与实践——以北京中医药大学为例

中医药院校大学生积极投身创新创业实践对中医药事业和个体发展具有深远意义。在此,介绍了北京中医药大学为提升学生创新创业能力的初步探索,揭示了当前中医药院校大学生创新创业存在的问题,即创新创业氛围不够浓厚、相关教育严重缩水、实践问题凸显。提出中医药院校培养大学生创新创业能力的具体途径：加强创新创业师资队伍建设、改革中医药院校课程体系和教学内容、转变大学生创新创业教育的教学和管理方式、建立完善创新创业实践基地和孵化基金。以期有效推进中医药院校教育教学改革,培养创新创业型人才。