艾滋病肺部并发症的影像学表现

目的 分析艾滋病患者肺部并发症的影像学表现,以期提高认识.方法 回顾性分析82例艾滋病患者的肺部影像学表现.全部病例均有完整的影像学资料,其中71例行胸片检查,66例行CT扫描,胸片、CT都检查者53例.结果 82例中合并卡氏肺囊虫肺炎54例,主要表现为两肺弥漫分布斑片状、网格状、结节状影或磨玻璃样改变;肺结核19例,细菌性肺炎1例,肺部影像表现与普通肺结核、肺炎相似;此外还有真菌性肺炎2例,卡波氏肉瘤2例,双肺间质性感染4例.卡氏肺囊虫肺炎最常见且具有特征性的影像学表现.结论 影像学可以鉴别艾滋病患者肺部并发症的类型,CT能更好地显示病变的部位、形态以及细微病变,具有诊断价值.     

老年急性白血病肺部浸润的CT表现分析

目的 分析老年急性白血病肺部浸润的CT诊断价值.方法 对50例本院确诊的老年急性白血病肺部浸润的患者做CT扫描,并对其CT表现进行分析.结果 老年急性白血病肺内浸润以病变的多形态性和弥漫性分布为特征,表现为肺纹理间质性改变(56%)、实变影(32%)、结节影(20%)、磨玻璃影(52%)、小斑片影(16%);老年急性白血病肺部浸润的患者常伴有肺外浸润,表现为胸腔积液(58%)、胸膜增厚(36%)、纵隔淋巴结肿大(48%)以及骨骼的改变(2%).结论 CT能清晰显示老年急性白血病患者肺部浸润病变的特点和范围,其表现具有一定的影像学特点,但需结合临床,做出相应诊断.     

严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的影像学表现

目的　探讨SARS死亡病例胸部影像学在诊断中的作用。方法　回顾性分析我院 11例符合SARS诊断标准的死亡病例的胸部平片和CT图像的影像学表现和特征。结果　胸部检查发现 11例SARS死亡患者肺部阴影均较明显 ,病变范围在 80 %～90 % 6例 ,90 %以上 5例。病变部位为双侧多叶病变 11例 (10 0 % ) ,病灶呈斑片及片絮状高密度影 8例 (72 .7% ) ,部分病变融合成大片实变阴影 ,其中磨玻璃样改变 1例 (9.1% ) ,肺内可见支气管充气像。结论　重症SARS患者的影像学表现以多叶、肺实质渗出、实变和间质性炎症为主。     

恶性肿瘤继发肺部真菌感染临床及CT表现分析

目的探讨继发于恶性肿瘤的肺部真菌感染CT表现。方法回顾性分析经临床及病理证实的50例恶性肿瘤继发肺部真菌感染患者的临床及CT资料。结果本组50例患者中感染白色念珠菌者最为常见,占34例(68%)。肺真菌感染的CT表现常为多种类型影像的混合存在,磨玻璃样影及片状阴影为最常见CT表现,分别占31例(62%)、29例(58%),结节影20例(40%),“空气新月”征2例(4%),肺纹理增粗7例(14%),肿块影1例(2%),“树枝发芽”征5例(10%),空洞3例(6%)。结论恶性肿瘤继发肺部真菌感染CT表现不具有特异性,无法从影像学上与其它肺炎鉴别,应高度警惕。     

传染性非典型肺炎的X线诊断(附120例报告)

目的　探讨X线诊断对非典型肺炎的诊断价值。方法　报告 12 0例资料完整 ,经X线诊断和临床治疗确诊的非典型肺炎 ,对比观察各病例治疗前后的X线影像改变。结果　 12 0例非典型肺炎按X线表现大致可分为以下 4大类 :①肺部间质性改变3 4例 ,占 2 8.3 % ,其中双侧弥漫性改变 2 8例 ;②节段性或散在云絮状炎症改变 3 8例 ,占 3 1.7% ,其中双侧 17例 ,单侧 2 1例 ;③大片渗出性炎性改变 3 2例 ,占 2 6.7% ,其中双侧 13例 ,单侧 19例 ;④其它改变 16例 ,占 13 .3 %。结论　非典型肺炎的X线可有多种表现形式 ,大致可分为轻型SARS、典型SARS、不典型SARS和重型SARS 4大类型 ,X线检查对非典型肺炎的诊断和预后有重要临床价值。     

23例肺转移瘤的影像学诊断

目的 提高对肺部转移性肿瘤的影像学诊断水平。方法 回顾性分析23例经临床病理证实为肺转移瘤的影像学特征。结果 将影像学表现分为五型：(1)单发结节型3例；(2)多发结节型15例；(3)粟粒结节型3例；(4)淋巴结肿大型4例；(5)胸膜转移型6例。结论 传统X线与胸部CT检查均为诊断肺转移瘤的主要方法，特别是后者对0．5cm以下病灶的检出率以及发现肺门、纵隔淋巴结肿大和胸膜转移效果更好。     

肺部混合性感染的病原与CT表现研究

目的:探讨肺部混合性感染的病原与CT表现特征。方法:收集临床确诊的肺部混合感染34例的临床及CT资料,回顾性分析其感染病原体及对应的CT特点。结果:肺部混合性感染的CT表现多种多样,基本表现为肺内实质和间质同时受累,呈小点状、小片状、结节状、磨玻璃、小空洞阴影多种混合存在;不按肺叶和支气管纹理的散在分布。病变兼有单纯病毒、细菌或真菌同时感染的特点。其中细菌+真菌9例,结核+支原体2例,巨细胞病毒+细菌感染6例,结核+真菌10例,结核+细菌+真菌5例,卡氏肺囊虫+细菌2例。结论:肺部混合性感染的病原分布广,老年患者、结核、肿瘤或ICU患者等容易发生混合感染,CT表现为肺实质及间质同时受累,影像表现混杂,无明显特异性。CT的价值在于明确病变的范围和程度。     

胸部疑难病灶CT导向经皮穿刺活检

目的 :探讨 CT导向胸部疑难病灶经皮穿刺活检技术及其临床意义。方法 :52例胸部疑难病灶穿刺含肺部 41例 ,纵隔8例 ,胸膜 3例。病例选择标准 :肺 ,胸膜病灶最大径小于 /等于 3 cm,或胸片不能显示或显示不清 ,或近肺门大血管距离小于 /等于 1cm者 ;纵隔病灶。结果 :52例穿刺 ,病灶刺中率 1 0 0 %。其中恶性肿瘤 30例 ,恶性病变诊断敏感性 86.7% ,特异性 1 0 0 % ,准确性 92 .3% ,总的穿刺准确率 88.5%。并发气胸 1 5例 (2 9.9% )。结论 :(1 )精确的定位及穿刺过程是活检成功的关键 ;(2 )除不能合作者外 ,CT导向经胸穿刺技术可用于几乎所有胸部病灶的活检 ;(3)对恶性肿瘤诊断敏感性 ,特异性及准确性高 ,具有重要临床意义     

白血病的胸腹部CT表现及其临床价值

目的 :探讨白血病患者的胸腹部CT征象及其病理基础、临床联系。方法 :本组 116例白血病患者 ,男 71例 ,女 45例 ,急性淋巴细胞性白血病 3 0例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例 ,慢性淋巴细胞性白血病 7例 ,慢性粒细胞性白血病 18例。每例均作CT平扫和增强扫描。结果 :急性淋巴细胞性白血病以深部淋巴结浸润为主 2 5 /3 0例 ( 83 %)、急性非淋巴细胞性髓外浸润肺部最多见 3 5 /61例 ( 5 7%)、慢性淋巴细胞白血病以浅表淋巴结浸润为主 6/7例 ( 86%)、慢性粒细胞性白血病以中重度脾大 18/18例 ( 10 0 %)伴浸润 6/18例 ( 3 3 .3 %)显著。结论 :胸腹部CT征象对白血病的诊断、治疗有参考价值。     

眼眶炎性假瘤的CT诊断及鉴别诊断(附58例报告)

目的　探讨不同类型眼眶炎性假瘤的CT表现 ,以提高对该病诊断和鉴别诊断的水平。方法　回顾性分析 58例经临床或手术病理证实的眼眶炎性假瘤的CT资料。结果　 58例眼眶炎性假瘤按影像学表现分为 5种类型 :肿块型 ,占 8.6% (5/ 58) ,CT表现为眶内软组织肿块 ;弥漫型 ,占 8.6% (5/ 58) ,CT表现为球后脂肪间隙密度增高 ,无明显肿块 ;肌炎型 ,占 3 7.9% (2 2 /58) ,CT表现为眼外肌受累增粗 ,肌腱肥大 ;泪腺型 ,占 10 .3 % (6/ 58) ,CT表现为泪腺肿大 ;混合型 ,占 3 4 .5% (2 0 / 58) ,CT表现为肿块邻近的眼外肌增粗 ,增粗的眼外肌周围脂肪间隙密度增高 ,肿大的泪腺相邻外直肌增粗等。伴发不同程度的鼻副窦炎症占眼眶炎性假瘤的 3 7.9% (2 2 / 58) ,CT显示上颌窦和 /或筛窦炎症改变。结论　CT在眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。     

白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断

目的探讨白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断。方法对30例白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT表现进行回顾性分析。结果巨细胞病毒性肺炎可以表现为弥漫性实变、多发结节、毛玻璃改变、多发小片状影,以弥漫性实变为最多见(37.5%,3/8);真菌性肺炎主要表现为单发球形病灶(50.0%,4/8),其中3例病灶周围可见毛玻璃密度影;细菌性肺炎主要表现为单发片状影(50%,1/2);急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要表现为弥漫性实变(66.7%,2/3);肺水肿主要表现为支气管血管束增粗或网格状改变(66.7%,2/3);药物毒性反应可表现为弥漫性实变(50.0%,1/2)或网格状改变(50.0%,1/2);细支气管闭塞并机化性肺炎气管炎(BOOP)表现为多发结节状改变(50.0%,1/2)或毛玻璃密度改变(50.0%,1/2)。移植后3周内发生率最高的为真菌感染,移植后3~14周发生率最高的为巨细胞病毒性肺炎,移植后14周以后病例较少,主要为BOOP。结论综合分析CT表现对血病患者骨髓移植术后肺部并发症的诊断有较高价值。     

MAGNUM活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:探讨CT导向下MAGNUM活检枪在经皮肺穿刺活检术中的临床应用价值.方法:对临床及影像学不能确诊的肺部病变94例行CT导向下MAGNUM活检枪经皮肺穿刺活检.结果:94例(100%)穿刺成功;88例(94%)获得正确诊断,其中肺癌53例,结核16例,慢性炎性病变19例;并发症主要为气胸和出血,其发生率分别为9%和16%.结论:CT导向下MAGNUM活检枪经皮肺穿刺活检术操作简便,诊断准确,值得临床进一步推广应用.     

67Ga-枸橼酸盐显像与CT诊断肺癌的对比研究

目的:探讨67Ga-枸橼酸盐显像和CT检查对肺癌的诊断价值。方法:经病理证实的82例肺癌及35例肺部良性病变患者,分别行67Ga显像和CT检查,并分别比较两组结果。结果:82例肺癌患者中,67Ga显像阳性66例,占80.5%,35例良性病变患者中,显像阴性27例,占77.1%;CT诊断82例肺癌患者64例符合,占78.0%,35例良性病变患者30例符合,占85.7%,两者诊断肿瘤良恶性无显著性差异(P>0.05)。对直径<2cm的肿块,CT诊断优于67Ga显像,其差异具有显著性(P<0.05,直径>5cm的肿块,67Ga显像优于CT诊断,差异具有显著性(P<0.05),直径2～5cm的肿块,两者诊断无显著性差异(P>0.05)。对鳞癌及小细胞未分化癌,67Ga显像的灵敏度最高。结论:两种检查方法结合可提高肺癌诊断的正确性。     

CT-guided needle biopsy of the lung: factors affecting risk of complications

PURPOSE: To analyze factors influencing the risk of complications associated with CT-guided percutaneous needle biopsy for lung lesions. MATERIALS AND METHODS: Sixty patients, aged 24-85 years (37 men and 23 women), underwent CT-guided needle biopsy. A definite diagnosis was made in 49 of 60 cases (81.7%), including 38 of 43 malignant lesions (88.4%) and 11 of 17 benign lesions (64.7%). Complications associated with biopsy were observed in 35 patients (58.3%). Major complications included pneumothorax (n = 26) and pulmonary hemorrhage (n = 20). Chest tube placement was needed in 5 (19.2%) of 26 pneumothorax cases (8.3% of all biopsies). RESULTS: The high frequency of pneumothorax (43.3%) in this series had several contributing factors, including the presence of pulmonary emphysema, lesion size, and traversal of aerated lung. Chest tube replacement was necessary more frequently in patients with pulmonary emphysema. The number of pleural passes, location of lesions, and size of needles were not correlated with the incidence of pneumothorax. CONCLUSION: The presence of pulmonary emphysema, lesion size, and traversal of aerated lung are the predominant risk factors for pneumothorax in patients with CT-guided lung biopsy.     

Pulmonary infections following bone marrow transplantation: high-resolution CT findings in 35 paediatric patients

PURPOSE: The purpose of this study was to assess the high-resolution CT findings of paediatric patients who had pulmonary infections following bone marrow transplantation (BMT), and to evaluate the differential diagnosis through high-resolution CT of the various pathogens responsible for pulmonary infections after BMT. PATIENTS AND METHODS: The study included 35 consecutive patients who had documented pulmonary infection, high-resolution CT of the chest performed within 24h of the beginning of symptoms, and proven diagnosis within 1 week of the onset of symptoms. The pulmonary infections were due to viruses (n=16), bacteria (n=9), fungi (n=9), and protozoa (n=1). Two radiologists analyzed the CT scans and reached final decisions regarding the findings by consensus. RESULTS: Four patients with confirmed pneumonia had normal high-resolution CT scans. Regarding the viral infections, the most frequent features were areas of ground-glass attenuation (43.7%) and small centrilobular nodules (31.2%). Airspace consolidation (88.9%), small centrilobular nodules (22.2%) and ground-glass attenuation (22.2%) were the most frequent findings in patients with bacterial pneumonia following BMT. Large nodules were seen in 66.7% of the patients with fungal pneumonia, and in only one case of virus infection. The "halo sign" (n=5) was seen only in patients with fungal pneumonia. CONCLUSION: In conclusion, the main causes of pulmonary infection in paediatric patients following BMT share similar high-resolution CT findings. Large nodules and "halo sign" are more common in patients with fungal infections.     

远距离迁移人员肺部细菌感染的CT表现

目的:探讨青壮年人不典型细菌性肺炎的CT征象,以提高对远距离迁移人员肺部感染的认识。方法:回顾性分析26例经临床确诊的远距离迁移人员肺部细菌性炎症的影像表现,重点分析其CT表现,所有患者均接受抗生素治疗而痊愈。结果:26例中单肺叶或肺段病变9例,其中6例病变密度不均匀,边界模糊;多发性病变12例,均累及2个或2个以上肺叶,病灶呈大片状、结节状或片条状密度增高影,3例病变局部呈磨玻璃样改变;局灶性病变5例,4例表现为卵石样或蜂窝状局限灶浸润,另1例则呈单纯球形高密度肿块。结论:远距离迁移青壮年人群肺部细菌感染的影像表现多不典型,诊断时需密切结合病史、临床表现、实验室检查及流行病学特征进行综合分析。     

免疫功能低下患者肺部感染的CT表现与鉴别诊断

目的:分析免疫功能低下患者肺部感染的CT表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析尿毒症长期血透治疗患者和肾移植术后致免疫功能低下肺部感染患者87例,分析比较CT上不同病原体的肺部感染病灶的形态、分布、密度等特征和动态变化的规律。并与病原学诊断结果对照。结果:本组87例肺部感染患者中,细菌性肺炎37例(42.53%),巨细胞病毒性肺炎14例(16.09%),卡氏肺囊虫肺炎6例(6.89%),肺结核19例(21.84%),真菌性肺炎11例(12.64%)。CT表现为弥漫性斑片状和磨玻璃样伴点状或网状阴影共20例;表现为小片状或大片状阴影41例;其他表现为散在小结节、斑片状或条状不规则阴影。结论:本组病例中以细菌性肺炎最多见,其次为肺结核。免疫功能低下患者不同肺部感染的CT表现有一定特点,巨细胞病毒性肺炎和卡氏肺囊虫肺炎主要表现为伴有肺间质增厚;细菌性肺炎和真菌性肺炎主要表现为肺实质渗出性病变;肺结核主要表现为不均匀粟粒影。CT对鉴别诊断有一定价值。     

肺真菌病的影像学表现及诊断(附12例分析)

目的 评价肺真菌病的影像学表现并分析其价值和限度。方法 肺真菌病患者12例,男7例,女5例。手术病理证实4例,CT导向穿刺活检证实2例,痰培养真菌阳性6例。全部病例均行X线及CT检查,2例行增强CT检查,4例有随访系列X线片。结果 12例肺真菌病影像表现为肺段或叶的实变6例,厚壁空洞2例,结节或肿块2例,霉菌球2例。影像学正确诊断5例,误诊7例。结论 影像学对有特征性表现的肺真菌病可正确诊断,对于无典型表现者,密切结合临床及影像表现的动态观察对诊断本病非常重要。     

肺部多发空洞性病变的CT诊断

目的探讨肺部多发空洞性病变的CT诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析42例经病理与临床证实的肺部多发空洞性病变患者的CT征象、病理表现及临床资料。结果感染性病变31例,其中9例肺脓肿,15例肺结核,7例肺真菌感染;非感染性病变11例,其中5例韦格纳肉芽肿,6例肺转移瘤。结论肺部多发空洞性病变CT表现各具特点,密切结合临床表现和相关实验室检查是诊断和鉴别诊断的关键。     

Clinical data and CT findings of pulmonary infection caused by different pathogens after kidney transplantation

Purpose

The overall objective was to review clinical data and CT findings of pulmonary infection caused by different pathogens after kidney transplantation in an attempt to help early clinical qualitative diagnosis.

Materials and methods

446 cases of clinically confirmed pulmonary infection after kidney transplantation in recent 10 years were evaluated with respect to the time of occurrence and 89 cases with complete CT data and pathogenic diagnosis were further analyzed for pathogen types and CT manifestations. Statistical analysis was performed using Fisher's exact test.

Results

Pulmonary infection reached the peak in 3 months after transplantation. Bacterial infection and mixed infection were predominant between 1 and 6 months. And most tuberculosis occurred after one year. Bacterial (38.2%) and mixed infections (38.2%) were the common types. The next was fungal infection, tuberculosis and viral infection (10.1%, 7.9% and 5.6%, respectively). CT manifestations of pulmonary infections after kidney transplantation were diverse and complex, lacking characteristic signs.

Conclusion

More than 3/4 of pulmonary infections after kidney transplantation can be attributed to bacteria and mixed pathogens. The combination of time course, clinical data and CT manifestations plays an important role in the early clinical qualitative diagnosis.