帕金森病患者自主神经功能障碍的相关因素分析

目的 探讨帕金森病患者自主神经功能障碍的相关因素.方法 选取帕金森病患者56例,采用帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评定患者自主神经功能障碍程度,并进行UPDRS Ⅲ、Hoehn-Yahr分期、Schwab和英格兰日常生活活动量表和改良Weber评分及详细记录患者的具体信息及用药方案.结果 56例患者SCOPA-AUT平均得分为(23.11±11.55)分.Hoehn-Yahr分期、病程、UPDRSⅢ评分均与自主神经功能障碍有关(皆P<0.01).结论 帕金森病患者的Hoehn-Yahr分期、病程、UPDRSⅢ得分与帕金森病自主神经功能障碍有关.     

主诉为冻结步态的帕金森综合征诊治前瞻性研究

目的 观察以冻结步态为主诉的帕金森综合征（PDS）的诊疗过程，为延缓该症状进展提供线索。方法 本研究为前瞻性研究。选择2010年11月至2016年1月在海军军医大学（第二军医大学）长征医院神经内科帕金森病专病门诊随访、以冻结步态为主诉的PDS患者，跟踪随访2~6年。所有患者均采用阶梯性诊治措施，即初始使用左旋多巴行基础治疗并观察疗效，如无效则先后选用其他抗帕金森病药物、抗抑郁药物、其他治疗方案（包括药物和手术治疗等）。患者初诊时，采用Hoehn-Yahr分级和统一帕金森病评分量表（UPDRS）的第二部分（Ⅱ）、第三部分（Ⅲ）评价运动功能，UPDRS的第一部分（Ⅰ）评价总体精神、行为和情绪情况，简易精神状态检查表（MMSE）评估认知功能，分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价抑郁、焦虑状态；初诊和每次随访时均采用起立-行走计时测试（TUGT）评价冻结步态的严重程度。结果 15例冻结步态患者中帕金森病6例，非帕金森病9例（包括2例进行性核上性麻痹、3例原发性进展型冻结步态、1例额颞叶痴呆、1例血管性PDS、1例药物性PDS、1例原因未明PDS）。两组患者年龄、性别，以及初诊时Hoehn-Yahr分级、UPDRS-Ⅰ总分、UPDRS-Ⅱ总分、UPDRS-Ⅲ总分、MMSE总分、HAMD-17总分、HAMA总分和TUGT时间差异均无统计学意义（P均>0.05）。基线时帕金森病组冻结步态病程为（7.50±2.66）年，长于非帕金森病组[（2.56±0.88）年]，差异有统计学意义（P<0.01）。帕金森病组左旋多巴治疗有效率高于非帕金森病组（4/6 vs 0/9，P=0.01）。结论 以冻结步态为主诉的PDS病因具有异质性，冻结步态病程长短有助于诊断原发性帕金森病，冻结步态严重程度对病因提示意义不大。增加左旋多巴剂量对帕金森病中晚期出现的冻结步态有效，对其他原因导致的冻结步态疗效不确定。     

帕金森病患者运动障碍的临床异质性

目的 研究帕金森病(PD)患者运动障碍的临床异质性.方法 依据主要运动障碍类型将98例PD分为震颇为主型(23例)、混合型(29例)和姿势异常步态障碍(PIGD)为主型(46例)三组,并比较他们的临床异质性.结果 震颤为主型PD多以震颤为首发症状.而PIGD为主型PD以强直、运动迟缓及步态障碍等为首发症状多见,且以左侧肢体首先受累较常见:震颤为主型PD的MMSE评分明显高于PIGD为主型(P<0.01);震颧为主型PD改良Hoehn-Yahr病情分级较轻(P=0.04);各型PD在性别、家族史与病程方面比较差异无显著性.结论 震颤为主型与姿势异常步态障碍为主型患者在首发与典型症状方面存在明显异质性.     

帕金森病非运动症状52例临床分析

目的 探讨帕金森病非运动症状的疾病表现.方法 选择我院2014年7月—2016年8月收治的帕金森病患者52例作为研究对象,对非运动症状出现的概率进行统计,并且分析与相关因素之间的关系.结果 52例患者中50例(96.15%)表现出非运动症状,非运动症状类型以自主神经功能障碍最为普遍,此外患者表现出睡眠障碍、精神障碍、感觉障碍以及认知障碍等系列症状.对导致患者出现非运动症状的原因进行分析发现,与患者的年龄以及性别无显著相关性,与统一帕金森病评定量表得分以及Hoehn-Yahr分级表现呈正相关.结论 帕金森病患者往往会表现出非运动症状,患者自身及疾病情况均具有一定的关联.     

帕金森病冻结步态的病理生理及神经机制研究进展

冻结步态(FOG)是一种致残性的步态障碍,多见于中晚期帕金森病患者,可导致跌倒或受伤,严重影响患者的生活质量及社会功能。目前帕金森病冻结步态发病的病理生理及神经机制尚未完全明确,现有的治疗策略效果较差。本文就帕金森病冻结步态的病理生理及神经机制的研究进展进行综述。     

协良行合用左旋多巴治疗帕金森病的临床研究

目的　观察协良行与左旋多巴合用治疗帕金森病的疗效及安全性等。方法　选择特发性帕金森病 2 6例 ,在原有的治疗基础上加用协良行 0 .5～ 1.5 mg/ d,并分别比较其治疗前后 PDRS(简化帕金森病分级量表评分 )、改良Hoehn- Yahr分级评分等变化。结果　加用协良行后患者其日常活动能力评分、运动功能评分、“关”状态时数、Hoehn-Yahr分级评分及 PDRS总评分均较治疗前显著改善 ,P<0 .0 5。结论　协良行作为左旋多巴的联用药物 ,可明显改善帕金森病患者的临床症状及减少左旋多巴用量 ,且安全可靠。     

补阳还五汤治疗帕金森病临床疗效观察

目的 研究补阳还五汤治疗帕金森病（Parkinson''s disease,PD）的临床疗效。方法 将43例PD患者随机分为治疗组（22例）和对照组（21例）。对照组根据患者病情的需要,酌情给予美多芭、盐酸苯海索、金刚烷胺等治疗,治疗组在西药治疗基础上加服补阳还五汤,每日1剂,分2次口服,共治疗6周。每治疗2周,比较两组患者的改良Hoehn-Yahr分级和统一帕金森病评定量表（unified Parkinson''s disease rating scale,UPDRS）评分。结果 治疗2、4、6周末,两组患者改良Hoehn-Yahr分级和UPDRS Ⅲ评分逐渐降低;治疗4、6周末,两组患者改良Hoehn-Yahr分级和UPDRS Ⅲ评分均较入组前显著降低（P＜0.05）。各时点两组患者改良Hoehn-Yahr分级比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗2、4、6周末,治疗组患者UPDRS Ⅲ评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 补阳还五汤具有良好的抗PD作用,或能加速美多芭的抗PD作用,但具体机制有待进一步研究。     

帕金森病冻结步态患者跌倒风险评估及危险因素分析

目的 分析帕金森病冻结步态患者跌倒风险的影响因素。方法 选取2022年1月至2023年6月就诊的帕金森病冻结步态患者为研究对象,将临床调查前3个月出现跌倒史的72例患者纳入跌倒组,同期选择未出现跌倒史的144例患者纳入未跌倒组。收集216例患者临床资料,以统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动障碍,以匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评估睡眠障碍,以Epworth嗜睡量表(ESS)评估日间嗜睡情况,以简明智力状态量表(MMSE)评估认知功能,以日常生活能力评分表(ADL)评估日常生活能力,以综合医院抑郁焦虑量表(HADS)评估情绪状态,以冻结步态问卷(FOG-Q)评估冻结步态严重程度。采用单因素、logistic多因素回归分析帕金森病冻结步态患者跌倒的影响因素。结果 72例帕金森病冻结步态跌倒患者中,15例出现骨折,有58.33%患者跌倒发生在居家护理中,41.67%患者跌倒发生在住院期间。logistic回归分析显示,主要照顾者、UPDRS-Ⅲ评分、FOG-Q评分、MMSE评分、规律步态训练是帕金森病冻结步态患者跌倒的影响因素。结论 帕金森病冻结步态患者跌倒受主要照顾...     

以冻结步态为主要临床表现的运动障碍性疾病13例临床分析

目的:探讨以冻结步态为主要临床表现的运动障碍性疾病的临床及诊治特点。方法:对13例以冻结步态为主要临床表现的运动障碍性疾病的临床症状、诊断和治疗等进行回顾性研究。结果:13例患者中,正常颅压性脑积水和宾斯旺格脑病各1例,分别对美多芭和司来吉兰反应好,冻结步态改善30%~50%;1例肝豆状核变性,驱酮治疗后冻结步态改善60%~70%;3例以冻结步态为首发或唯一症状诊断为原发性进展性冻结步态,单用司来吉兰冻结步态改善50%~70%;4例帕金森病对美多芭反应好,冻结步态改善60%~80%;2例帕金森综合征和1例帕金森叠加综合征需综合应用美多芭、司来吉兰、改善血液循环等药物使冻结步态改善30%~60%。结论:冻结步态可作为运动障碍性疾病的主要临床表现,原发性进展性冻结步态患者应用司来吉兰效果好,其他伴随冻结步态的运动障碍性疾病以病因治疗为主。     

帕金森病不同运动障碍亚型的临床特征比较

目的 比较不同运动障碍亚型帕金森病患者的临床特征,提高对帕金森病运动障碍的认识。方法 收集帕金森病患者76例,据统一帕金森病评估量表(UPDRS)评分分为震颤为主型PD(TD-PD)组19例、姿势异常步态障碍为主型PD(PIGD-PD)组47例和不确定型PD组10例,记录所有PD患者年龄、性别、受教育程度、病程、起病年龄、起病部位、UPDRS评分、改良Hoehn-Yahr分期评分、简易精神状态监测量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、老年抑郁量表(GDS-15)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量量表(PDQ-8)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、冻结步态量表(NFOG-Q)评分、便秘临床评分量表(CCS)评分和便秘生活质量量表(PAC-QOL)评分,统计分析TD-PD组和PIGD-PD组临床特征的差异。结果 性别构成在两组之间存在显著性差异(P0.05),TD-PD组男性较多,而PIGD-PD组女性较多。两组患者UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、改良Hoehn-Yahr分期、GDS-15、HAMA、HAMD、BBS、NFOG-Q、PAC-QOL评分均存在显著性差异(P0.05)。结论 帕金森病不同运动障碍亚型之间存在明显的异质性,提高对运动障碍亚型的认识利于分组诊治。     

运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响

目的:探讨运动疗法对帕金森病患者肌张力及步态的影响。方法:将36例帕金森病患者按入院时间随机分为观察组及对照组各18例。基础药物治疗2组相同,观察组给予3个月的运动疗法。记录2组患者治疗前后改良Ashworth评分、步行速度、步行周期及重复步距离。分析2组患者治疗前后数据的差异。结果:与对照组比较,治疗后观察组改良Ashworth评分降低(P<0.01),步行速度增快、步行周期缩短及重复步距离增加(P<0.01)。结论:运动疗法能降低帕金森病患者的肌张力,增加步速,改善小步态症状。     

帕金森病冻结步态研究进展

冻结步态(FOG)是帕金森病(PD)中一种较为常见的短暂性发作的步态障碍,可导致患者跌倒,增加PD的致残率.目前临床对FOG的认识不足,本文将从FOG的发病机制、临床特征及治疗方面对其进行介绍.     

美多巴联合森福罗治疗帕金森氏病55例临床分析

目的:评估美多巴联合森福罗(盐酸普拉克索)治疗帕金森病(PD)的临床疗效。方法:选择55例PD患者,其中Hoehn-Yahr分级Ⅱ级组19例,Ⅲ级组17例,Ⅳ级组16例,Ⅴ级组3例。各组服药情况:65岁以下患者服用森福罗半年以上疗效不佳者加服美多巴;65岁以上患者服用美多巴片半年以上疗效不佳者,联合森福罗片,联合治疗12周后观察临床疗效。结果:Hoehn-Yahr分级Ⅱ级～Ⅳ级临床疗效明显,Ⅴ级组疗效差。结论:美多巴联合森福罗治疗帕金森病早、中期疗效满意,值得推广应用。     

舍曲林治疗帕金森病伴发抑郁症状患者的临床研究

目的 探讨帕金森病伴发抑郁症状相关因素及发病机制,观察舍曲林对帕金森病伴发抑郁症状的影响,为帕金森病伴发抑郁症状的干预提供依据.方法 将帕金森病患者共200例进行抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智力状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,对伴有抑郁症状患者随机分成两组,对照组仅用抗帕金森病药物治疗,研究组在用抗帕金森病药物基础上联合盐酸舍曲林治疗,疗程8周.采用HAMD量表、MMSE及ADL量表评定疗效.结果 200例患者中出现抑郁症状72例,占36%.研究组HAMD、ADL评分分别较对照组显著下降,差异有显著性(P<0.01).结论 舍曲林可明显改善帕金森病伴发抑郁症状的程度.     

黑质神经元纤维缠结与老年步态障碍有关

目的：帕金森病体征，尤其是步态障碍，在老年人中常见并且与发病率和死亡率有关。本研究旨在验证黑质神经元纤维缠结（NFTs）与有或无痴呆老年受试者的帕金森病体征相关的假说。方法：对来自教会研究（一项纵向临床-病理学研究）的86例已故的非原发性帕金森病老年天主教徒进行研究，平均死亡年龄为85．3岁。使用改良的统一帕金森病等级量表对患者临终前的步态障碍、运动徐缓、强直和震颤体征进行评估。将40μm的黑质石蜡包埋切片漂洗后进行tau蛋白免疫组化染色和光学Disector计数NFTs。对年龄、性别、受教育程度和皮质NFTs进行校正后，采用多变量线性回归来检验帕金森病体征是否由黑质NFTs所致。结果：86例受试者中的67例（77．9％）出现黑质NFTs，对年龄、性别、受教育程度和皮质NFTs进行校正后，黑质NFTs与步态障碍相关（P〈0.001），而与运动徐缓、强直或震颤无关，并且该结果不受痴呆、Braak评分、神经安定药、脑梗死或Lewy体的影响。结论：有或无痴呆老年受试者的黑质NFTs与步态障碍相关。     

盐酸舍曲林治疗帕金森病合并抑郁症状的临床研究

目的 探讨帕金森病合并抑郁症状相关因素及发病机制,观察盐酸舍曲林(商品名:左洛复)对帕金森病合并抑郁症状的疗效.方法 将44例合并抑郁症状的帕金森病患者随机分成两组,治疗组在用抗帕金森病药物基础上联合使用盐酸舍曲林治疗,对照组仅用抗帕金森病药物治疗,疗程8周.两组患者治疗前后均采用汉密尔顿抑郁量表(H A M D)进行评定,比较两组患者抑郁症状的缓解有效率.结果 治疗组的缓解有效率为81.82%,对照组的缓解有效率为22.73%,具有明显差异(P<0.01).结论 盐酸舍曲林对帕金森病合并抑郁症状有治疗作用.     

帕金森病合并抑郁的临床特点和治疗

目的了解帕金森病合并抑郁的发生率及临床特点,分析其影响因素和可能的原因,探讨盐酸舍曲林片治疗帕金森病的疗效及不良反应。方法 181例确诊为帕金森病的门诊病人,UPDRSIII评定患者开期的运动功能,Hoehn-Yahr分级判定病情严重程度;采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评定患者的抑郁焦虑情况;简易智能状态量表（MMSE）评价认知功能。28例患者予盐酸舍曲林片治疗,并评价治疗前后HAMD-17分值。结果 181例病人,抑郁91例,抑郁发生率50.28%;抑郁的严重程度与病程、UPDRSIII评分、以及Hoehn-Yahr分级相关,盐酸舍曲林治疗组HAMD评分降低。结论抑郁是帕金森患者常见伴发症状,盐酸舍曲林片治疗帕金森病合并抑郁患者有一定疗效。     

认知疗法合用药物治疗躯体形式障碍52例临床疗效观察

目的探讨躯体形式障碍患者有效的治疗方法.方法应用认知疗法合用药物与单用认知疗法的治疗方法,对52例躯体形式障碍患者进行对照观察.结果合用组不仅在早期控制靶症状,改善不良情绪方面优于单用组(P<0.05～0.001),而且在全面提高和巩固临床疗效方面优于单用组(P<0.05).结论认知疗法合用药物治疗躯体形式障碍的方法是较有效的治疗方法.     

心理社会干预对躯体形式障碍患者康复的影响

目的 探讨心理社会干预对躯体形式障碍患者康复的影响.方法 采用随机方法将60例躯体形式障碍患者分为研究组(药物合并心理社会干预30例)和对照组(单纯药物治疗30例),观察时间为6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及症状自评量表(SCL-90)分别于治疗前后进行评定.结果治疗前,两组HAMD 及SCL-90评分,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6周后,研究组HAMD及SCL-90各因子评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05).结论 心理社会干预是辅助治疗躯体形式障碍一种有效的手段.     

帕金森病35例嗅觉改变

目的:研究帕金森病患者嗅觉的改变及其与病程、严重程度的关系,初步探讨嗅觉检测在帕金森病诊断中的意义。方法:对35例PD患者进行简易嗅觉检查,并与正常老年人作对照,观察与Hoehn-Yahr分级,病程关系。结果:PD组的嗅觉障碍发生率为94.29%,显著高于对照组的40.00%(P<0.001)。Hoehn-Yahr分级中,嗅觉丧失和嗅觉减退的比较,Ⅵ级与Ⅲ级,Ⅲ级与Ⅱ级之间差异无统计学意义(均P>0.05),Ⅵ级与Ⅱ级比较差异有统计学意义(P<0.05),嗅觉丧失比率明显上升。各病程中嗅觉丧失和嗅觉减退的比较显示,其3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:帕金森病患者嗅觉功能有明显减退,与病程无关、与病情严重程度有关,嗅觉检测对于帕金森病的筛查和早期诊断具有重要的意义。