瑞芬太尼与右美托咪定用于后路腰椎椎体融合术患者全麻气管拔管反应的影响

目的观察瑞芬太尼与右美托咪定对后路腰椎椎体融合术手术(PLIF)患者全麻气管拔管期的影响。方法择期行后路腰椎椎体融合术患者90例,ASA I~Ⅱ级,随机分为三组,瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组,每组30例,均采用静吸复合全麻。三组患者麻醉全麻诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg,麻醉维持均采用七氟烷1.1~1.4MAC和丙泊酚4~6mg/(kg·h)维持。术毕瑞芬太尼组患者持续泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),右美托咪定组患者持续泵注右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者则持续泵注等容量0.9%生理盐水,均直至气管拔管后停止,观察麻醉前(T0)、给药前1分钟(T1)、拔管时(T2)、拔管后5分钟(T3)和拔管后10分钟(T4)时间点患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录各组患者清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,同时记录拔管期间不良反应的发生情况。结果瑞芬太尼组和右美托咪定组在T2~T3时点的MAP和HR较T0显著降低(P<0.05);瑞芬太尼组和右美托咪定组患者在不同时点MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼组气管拔管时间要短于右美托咪定组(P<0.05),瑞芬太尼组、右美托咪定组和对照组患者清醒时间和定向力恢复时间比较无统计学差异(P>0.05);对照组患者拔管后躁动、呛咳的发生率明显高于瑞芬太尼组和右美托咪定组(P<0.05)。结论瑞芬太尼与右美托咪定均可为后路腰椎椎体融合术患者术后苏醒期提供安全有效的气管拔管条件,减少应激反应。但使用瑞芬太尼术后拔管时间更短,在临床应用更具优势。     

右美托咪定在子宫输卵管造影及介入治疗术的临床应用

目的：观察右美托咪定用于子宫输卵管造影（HSG）及介入治疗患者的临床效果,探讨其可行性、安全性。方法选择行HSG诊断和治疗的患者114例,随机分为丙泊酚组59例和右美托咪定组55例,丙泊酚组给予丙泊酚2 mg/kg和瑞芬太尼0.8μg/kg缓慢静注,待患者入睡后给予丙泊酚3 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）维持麻醉。右美托咪定组给予盐酸右美托咪定0.5μg/kg和瑞芬太尼0.8μg/kg缓慢静注,待患者入睡后给予右美托咪定0.4μg/（kg·h）和瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）维持麻醉。记录2组患者术中术后生命体征,不良反应发生率,定向力回复时间,VAS及患者满意度。结果术中右美托咪定组不良反应发生率明显低于丙泊酚组（P<0.05）,需麻醉医生干预次数明显少于丙泊酚组（P<0.05）。术后定向力恢复时间明显短于丙泊酚组（P<0.05）。患者满意度与医生满意度差异无统计学意义。结论右美托咪定应用于DSG及介入治疗能够取得较好的麻醉效果,具有安全有效的特点,是较为可行的麻醉方法。     

右美托咪定对小儿全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定预防小儿全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级在丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻行腹股沟疝行常规手术的患儿60例.随机分为对照组(C组)和右美托咪定(D组)组各30例,麻醉前对照组注射生理盐水10mL,右美托咪定组注射右美托咪定0.5μg/kg,两组患儿静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg和丙泊酚2mg/kg麻醉诱导,麻醉维持采用静脉输注丙泊酚5mg/kg·h和瑞芬太尼0.2μ g/kg·min,在手术结束前15min静脉注射芬太尼0.1μ g/kg.记录小儿苏醒时(T0)、小儿苏醒后10 min(T1)、小儿苏醒后30 min(T2)、小儿苏醒后60 min(T3)的HR、Sp02.记录小儿苏醒时间、躁动评分及躁动例数.结果 两组小儿苏醒后各时间点Sp02比较无统计学意义,但苏醒后各时间点右美托咪定组患儿的HR比对照组低,比较具有统计学意义.D组比C组的苏醒时间延长,具有统计学意义.美托咪定组患儿躁动评分比对照组低,两组间比较有统计学意义,躁动例数D组比C组明显少比较,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪定0.5μg/kg能有效预防小儿全麻术后躁动,且没有呼吸抑制作用,是预防小儿全麻术后躁动的一个很好选择.     

右美托咪定复合静脉全麻对老年患者胃肠手术中血流动力学及苏醒质量的影响

目的：探讨右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者胃肠手术的可行性和有效性。方法60例择期行胃肠手术的老年患者,年龄65～78岁,体重46～72 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：D组（右美托咪定组）和C组（对照组）,每组30例。两组全麻诱导用药异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.4 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后靶控输注异丙酚、瑞芬太尼和持续输注顺式阿曲库铵维持麻醉。 D组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg,随后以0.3μg·kg^-1· h^-1恒速维持至手术结束前30 min。C组给予等容量生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、右美托米定负荷量输注完成时（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）、切皮时（T4）、手术结束时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后3 min（T7）等各时点的动脉压和心率。记录丙泊酚和瑞芬太尼的总用量、睁眼时间和拔管时间。记录麻醉恢复期不良事件的发生情况和Ramsay评分。结果与C组比较,D组术中血流动力学较为稳定,丙泊酚和瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）,未延长苏醒时间（P＞0.05）。麻醉恢复期心动过速、恶心呕吐、躁动和寒战的发生率下降,Ramsay评分较高（ P＜0.05）。结论右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者腹部手术,可有效指导麻醉药的输注,减少丙泊酚和瑞芬太尼用量,血流动力学波动小,不影响苏醒时间,不良事件发生率低,安全有效。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术病人苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪啶对腹腔镜腔胆囊切除术病人苏醒期躁动（EA）的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术病人60例,采用双盲法随机分为右美托咪啶组和瑞芬太尼组,每组30例。采取快速诱导气管插管静吸复合全身麻醉,右美托咪啶组于诱导前10 min采用微量泵静脉恒速泵注右美托咪啶1.0 μg/kg,随后静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg;随后持续泵注右美托咪啶0.2~0.5 μg·kg-1·h-1,丙泊酚3 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2 μg·kg-1·min-1,七氟烷1%~2%持续吸入,罗库溴铵0.15 mg/kg间断静脉注射。瑞芬太尼组除不使用右美托咪啶外,其他与右美托咪啶组一致。观察2组病人术后复苏时间及拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分情况。结果:2组病人的手术时间、自主呼吸恢复时间和呼之睁眼时间差异均无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组病人各时点的收缩压均低于瑞芬太尼组（P<0.05~P<0.01）;2组病人T1时心率差异无统计学意义（P>0.05）,右美托咪定组病人T2和T3时心率均明显低于瑞芬太尼组（P<0.01）。右美托咪啶组拔管前、拔管时、拔管后10 min的EA评分均明显低于瑞芬太尼组（P<0.01）。结论:右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术,有助于保持病人血流动力学稳定,减少病人EA的发生。     

小剂量氯胺酮复合右美托咪定预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的预防作用。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级腹部大中手术全麻病人80例,随机双盲分为三组：Ⅰ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.5mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅱ组35例（手术结束前30min静脉注射氯胺酮0.8 mg/kg、术中复合右美托咪定）,Ⅲ组10例（对照组）。结果三组病例麻醉苏醒期指标无统计学差异,说明氯胺酮复合右美托咪定对病人麻醉苏醒影响不大;瑞芬太尼麻醉后NRS评分,Ⅰ、Ⅱ组明显低于对照组（P〈0.01）。结论两组小剂量氯胺酮复合右美托咪定对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛均有良好的预防效果。     

右美托咪定联合乌司他丁对腹腔镜手术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨右美托咪定联合乌司他丁对老年腹腔镜手术患者术后认知功能障碍、神经细胞损伤标记物及炎症因子的影响。方法 选择河北北方学院附属第一医院2019年10月至2020年12月160例行腹腔镜下结直肠癌手术老年患者,采用随机数字表法分为4组：右美托咪定组(D组)、乌司他丁组(U组)、右美托咪定联合乌司他丁组(DU组)和对照组(N组),各40例。于麻醉诱导前15 min, D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,后以0.3μg·kg^-1·h^-1泵注至手术结束前30 min; U组泵注乌司他丁2 kU/kg,后以1 kU·kg^-1·h^-1泵注至手术结束前30 min; DU组按照D组和U组给药方式同时给予右美托咪定和乌司他丁;N组泵注等量0.9%氯化钠注射液。记录4组患者术中手术时间、输液量、出血量、尿量、术后苏醒时间;分别于术前(T₁)、术毕(T₂)、术后1 d(T₃)、术后3 d(T₄)采集颈内静脉血用ELISA检测血...     

不同剂量右美托咪定对儿童颅脑术后苏醒期躁动的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对儿童颅脑术后苏醒期躁动的影响。方法 选取择期行颅脑手术的患儿120例,年龄3~14岁,根据DEX使用剂量采用随机数字表法分为4组:低剂量组、中剂量组、高剂量组、0.9%(质量分数)氯化钠注射液(以下简称生理盐水)对照组, 每组30例,手术结束前分别以0.4、0.6、0.8 μg·kg^-1·h^-1DEX或生理盐水维持1 h至手术结束。观察主要结局指标为患儿苏醒期躁动发生率。次要结局指标为苏醒时间、拔管期呛咳发生率等。结果 中、高剂量组躁动发生率明显降低(17%,11% vs 64%, P<0.01);且剂量依赖性地降低拔管时呛咳发生率(P<0.01)。高剂量组苏醒时间显著延长(P<0.01)。结论 0.6 μg·kg^-1·h^-1右美托咪定可以显著减少儿童颅脑术后苏醒期躁动和呛咳发生率,且镇静程度更适宜。     

右美托咪定对静脉全麻输尿管钬激光碎石术老年患者术后认知和记忆功能的影响

目的 观察丙泊酚-瑞芬太尼复合右美托咪定静脉全麻对输尿管钬激光碎石术老年患者术后认知和记忆功能的影响。方法 选择择期行上段输尿管钬激光碎石术老年患者116例,随机将患者分为丙泊酚-瑞芬太尼麻醉组(C组)和丙泊酚-瑞芬太尼麻醉复合右美托咪定组(A组),每组58例。麻醉诱导后A组静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg·h),C组静脉泵注等容量生理盐水。观察患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量以及手术时间,记录术后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及气管导管拔除时间,观察患者苏醒情况并采用Richmond躁动-镇静评分(RASS)评分。分别于麻醉诱导前10分钟(t0)、术后3小时(t₁)、6小时(t₂)、9小时(t₃)、24小时(t₄)、48小时(t₅)和72小时(t₆)对患者进行状态-特质焦虑问卷评分(STAI)、简易智能量表评分(MMSE)、Zung抑郁自评量表评分(SDS)和数字记忆评分并记录。结果 A组患者苏醒时间和拔管时间均较C组有所延长(P<0.05), ...     

右美托咪啶和丙泊酚在硬质支气管镜气管异物取出术中应用的效果比较

目的:比较静脉泵注丙泊酚或右美托咪啶在经硬质支气管镜气管异物取出术中的效果。方法:选择气管异物的患儿80例,随机分为两组:右美托咪定组(D组)在麻醉诱导前开始泵入右美托咪啶1μg/kg,泵注10min后改为维持量0.6μg/kg·h;丙泊酚组(P组)在麻醉诱导后开始泵注丙泊酚5mg/kg·h。两组均采用持续泵注瑞芬太尼0.2μg/kg·min,根据手术需要间断推注肌松剂维持麻醉。分别在T0麻醉前,T1置入硬质支气管镜时,T2异物取出时,T3拔管前,观察血压、心率、脑电双频指数(BIS)值并采集血样检验血浆醛固酮指标。记录患儿的苏醒时间、拔管时间及苏醒期躁动评分。结果:D组在T1、T2两个时点的心率值高于P组(P<0.05);但两组的血压、BIS值和醛固酮的变化无明显差异(P>0.05);P组患儿苏醒时间和拔管时间短于D组(P<0.05);P组术后烦躁的发生率高于D组(P<0.05)。结论:右美托咪啶应用于硬质支气管镜气管异物取出术在降低手术应激方面与丙泊酚相当,但右美托咪啶能够缩短苏醒和拔管时间,降低术后烦躁的发生率。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术术中血液动力学和术后恢复的效应

目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚全麻对妇科腹腔镜手术中血液动力学及术后恢复的影响.方法 选择ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者130例,随机分为右美托咪定组(Dex组)和对照组(Con组),每组各65例.患者均以咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg和瑞芬太尼效应室靶控浓度3 ng/ml诱导,术中输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉.Dex组在诱导前静脉泵入右美托咪定0.5 μg/kg,术中以0.1～0.2 μg/(kg·h)持续输注.Con组静脉泵入等量生理盐水.2组术后均采用吗啡静脉自控镇痛(PCA).记录患者麻醉诱导、气管插管和拔管期及恢复室(PACU)的血压(MAP)和心率(HR);术毕停药后的苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间,在PACU及术后24h的PCA吗啡用量及恶心呕吐、寒战等不良反应发生率.结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间和定向力恢复时间差异均无统计学意义.Dex组丙泊酚诱导量[(1.1±0.2)mg/kg]和术中维持量[(4.1±0.7)mg/kg],小于Con组[(1.6±0.5)和(4.8±1.2)mg/kg],P＜ 0.01;术后24h吗啡的PCA按压次数小于Con组(P＜0.05).Dex组插管后MAP的增加幅度小于Con组(9.5％ vs.23.7％),Dex组气管插管前后的HR均低于Con组.在拔管后和PACU期间,Dex组MAP和HR均低于Con组(P＜0.05).Dex组患者术中使用阿托品比率较高(P＜0.05),PACU寒战发生率较低(P＜0.05).结论 右美托咪定用于全麻妇科腹腔镜手术时,围术期血液动力学平稳,可减少术中丙泊酚和术后吗啡用量,减少术后寒战发生率,不影响术后患者苏醒.     

右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛的临床效果。方法选择拟全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ^Ⅱ级,随机分为舒芬太尼（S）组和右美托咪定复合舒芬太尼（DS）组,每组30例。S组给予舒芬太尼2μg·kg^-1和盐酸雷莫司琼0.3 mg,DS组给予舒芬太尼2μg·kg^-1、右美托咪定200μg和盐酸雷莫司琼0.3mg,以上2组药物均溶于生理盐水100 mL,负荷剂量4 mL,背景输注2 mL·h^-1,自控剂量0.5 mL·h^-1,锁定时间15 min。记录术后2、4、6、12和24 h视觉模拟评分法（VAS）评分,拉姆齐镇静规模（RSS）评分,舒芬太尼累计消耗量,术后24 h内患者恶心、呕吐和寒战的发生情况及患者对术后镇痛效果的满意度。结果术后6 h内,DS组VAS评分明显低于S组（P<0.05）;术后2 h内,DS组RSS评分明显优于S组（P<0.05）;术后6 h内DS组舒芬太尼累计消耗量明显低于S组（P<0.05）;S组术后恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率明显高于DS组（P<0.05）。结论与单纯应用舒芬太尼相比,右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛效果更好,可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应,提高患者术后镇痛的舒适度和满意度。     

盐酸右美托咪定在肺叶切除手术麻醉中的临床观察

目的观察盐酸右美托咪定用于临床麻醉中的效果,确定有效、安全的麻醉方案。方法将120例进行全身麻醉的肺叶切除手术患者随机分为A组和B组。A组选用生理盐水、咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚;B组选用盐酸右美托咪定、咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚。分别记录麻醉药物用量、时间指标及各时间点患者的血流动力学情况。结果右美托咪定有利于插管和拔管的平稳;患者丙泊酚的用量B组小于A组,差异有统计学意义;B组相对于A组具有较短的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间,差异不具有统计学意义。结论麻醉过程中加用盐酸右美托咪定,可明显削弱麻醉插管的应激反应,降低丙泊酚的用量,保持血流动力学的稳定性,显著提高患者满意度。     

右美托咪啶对高血压患者开颅术麻醉的影响

目的 探讨右美托咪啶对高血压患者枕后开颅面神经显微血管减压术麻醉用药以及麻醉苏醒的影响。方法 选择合并高血压病面神经显微减压术患者48例,随机分为两组,每组24例。研究组麻醉诱导前静脉微量泵入右美托咪啶负荷量(1μg/kg), 继以维持0.2～0.7μg /(kg·h);对照组则微量泵入相同剂量的生理盐水。两组术中控制血压,收缩压维持在术前基础值的70%～80%。两组麻醉诱导选用丙泊酚、芬太尼和维库溴铵。以丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注维持麻醉,观察两组患者麻醉药泵注速度、麻醉苏醒时间及拔管时间。结果 研究组麻醉药泵注速度［丙泊酚(0.076±0.014)mg/(kg·min) vs (0.092±0.018)mg/(kg· min);瑞芬太尼(0.106±0.032)μg/(kg·min) vs (0.131±0.030)μg/(kg· min)］、麻醉苏醒时间［(5.2±2.1)min vs (9.3±2.4)min］及拔管时间［(5.3±2.4)min vs (10.3±3.2 )min］与对照组相比差异均有统计学意义(P均＜ 0.05)。结论 右美托咪啶用于高血压患者枕后开颅术可明显减少麻醉用药量,缩短麻醉苏醒时间,加快拔管。     

持续小剂量泵注右美托咪定对胸腔镜肺叶切除患者术后苏醒和躁动的临床研究

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除手术中持续小剂量泵注右美托咪定对患者术后苏醒和躁动的影响.方法 选择2019年1-12月清华大学附属北京清华长庚医院择期行开胸手术的患者49例,年龄32～ 77岁.随机分为右美托咪定组(D组,24例)和对照组(N组,25例),两组的麻醉诱导相同,麻醉维持D组采用泵注右美托咪定+瑞芬太尼+吸入七氟烷,N组采用泵注丙泊酚+瑞芬太尼+吸入七氟烷.两组均在手术结束后停药,连接患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵,送至麻醉后恢复室(postanesthesia care unit, PACU)拔管,苏醒恢复.记录手术结束后,拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)患者的HR、MAP、SpO2,手术结束至拔管的时间,以及术后躁动的发生率.结果 两组手术结束后的拔管时间以及期间的HR、MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后D组有1例发生躁动,躁动率为4.2％;N组有6例发生躁动,躁动率为24.0％,高于D组,差异有统计学意义(P=0.046).结论 胸腔镜下肺叶切除手术中,持续泵注小剂量右美托咪定不影响患者苏醒,还可降低术后躁动的发生率,值得临床推广应用.     

右美托咪定对开颅术后延迟拔管患者应激性激素和血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定预防性用于开颅术后延迟拔管患者镇静时对应激性激素和血流动力学的影响。方法 将入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)的择期开颅术后延迟拔管患者采用数字表法随机分配到右美托咪定组或0.9%(质量分数)氯化钠注射液组。分别给予右美托咪定0.6 μg·kg^-1·h^-1 (10 mg/L)或0.9%(质量分数)氯化钠注射液持续泵入至拔管后30 min。测定用药前、用药后2、4、8 h和研究结束时的血中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、皮质醇的浓度,记录心率、收缩压和舒张压。结果 右美托咪定组较0.9%(质量分数)氯化钠注射液组血中去甲肾上腺素、多巴胺和皮质醇的浓度降低(P < 0.05),心率、收缩压和舒张压均明显降低(P < 0.01)。结论 右美托咪定作为一种新型、强效、高选择性的α₂受体激动剂,以0.6 μg·kg^-1·h^-1的速度持续泵入应用于开颅术后延迟拔管患者,可以降低血中应激性激素的水平,稳定血流动力学。     

右美托咪定对靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在脑胶质瘤切除术中唤醒麻醉的效果观察

目的 观察右美托咪定对靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在脑胶质瘤切除术中唤醒麻醉的应用效果。方法 选取2018年1月～2023年3月我院收治的40例脑胶质瘤切除手术患者，按照随机数字表法分为两组，每组20例。分别为右美托咪定组与对照组。两组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉，其中对照组静脉泵注生理盐水，右美托咪定组静脉泵注右美托咪定，比较两组术中唤醒麻醉效果：不良反应，麻醉唤醒时脑电双频指数，苏醒时间和拔管时间，数字评价量表(numerical rating scale, NRS),血流动力学(平均动脉压和心率),动脉血气指标(动脉血二氧化碳分压和动脉氧分压)。结果 右美托咪定组术中麻醉唤醒时的动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide tension, PaCO₂)、血流动力学指标与麻醉唤醒不良反应发生率均低于对照组，且麻醉质量、脑电双频指数(bispectral index, BIS)与动脉氧分压(arterial oxygen tension, PaO₂)高于对照组，麻醉结束后的苏醒质量也高于对照组，差异有统计学意义(P...     

右美托咪定联合丙泊酚对老年患者全身麻醉苏醒期躁动及血浆皮质醇水平的影响

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚对老年患者全身麻醉苏醒期躁动及血浆皮质醇水平的影响。方法:选取2016年1月-2017年10月本院择期全身麻醉下行骨科手术的老年患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为丙泊酚组(P组)和右美托咪定联合丙泊酚组(DP组),每组30例。DP组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg(15 min),术中以0.2μg/(kg·h)持续输注至手术结束前5 min。两组均给予阿曲库铵0.7 mg/kg、丙泊酚1～3 mg/kg、舒芬太尼效应室靶控浓度0.2μg/kg诱导插管,术中通过调节丙泊酚靶控血浆浓度维持BIS值在45～55。观察比较两组各时间点的血浆皮质醇浓度、Riker镇静和躁动(Riker sedation-agitation scale,RSAS)评分及全身麻醉苏醒期躁动情况。结果:DP组RSAS评分和全身麻醉苏醒期躁动发生率均明显低于P组,差异均有统计学意义(P0.05)。DP组T0、T1、T2、T3各时间点的血浆皮质醇浓度均明显低于P组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚血浆靶控输注麻醉下应用右美托咪定可分别抑制与预防全身麻醉下行骨科手术的老年患者苏醒期应激反应和躁动。     

纤维支气管镜检查术患者右美托咪定-瑞芬太尼麻醉的效果

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)检查术患者右美托咪定-瑞芬太尼麻醉的效果。方法选择2013年1²月在绵阳市中心医院拟行纤支镜检查术患者40例,采用随机数字表法分为两组。右美托咪定组10 min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.42月在绵阳市中心医院拟行纤支镜检查术患者40例,采用随机数字表法分为两组。右美托咪定组10 min内静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.4⁰.6μg/(kg·h)泵注维持麻醉,同时静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·h);异丙酚组缓慢静脉注射异丙酚2 mg/kg后以40.6μg/(kg·h)泵注维持麻醉,同时静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·h);异丙酚组缓慢静脉注射异丙酚2 mg/kg后以4⁶ mg/(kg·h)泵注维持麻醉,同时静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·h)。观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后即刻(T1)、纤支镜进入声门即刻(T2)、纤支镜抵达隆突即刻(T3)、纤支镜检查完成即刻(T4)的血压、心率、脉搏血氧饱和度及呼吸频率,并记录两组手术时间、镇静评分(OAA/S)、苏醒时的呼吸道痛视觉模拟评分(VAS)、麻醉医师和内镜医师对麻醉效果的满意评分,观察不良反应。结果不同时点的生命体征:T1、T2、T3、T4时点异丙酚组的血压均显著低于右美托咪定组,(P<0.05),T1、T2、T3时点异丙酚组的呼吸频率和脉搏血氧饱和度均显著低于右美托咪定组,(P<0.05),T1、T2时点异丙酚组的心率显著低于右美托咪定组(P<0.05)。OAA/S评分、麻醉医师对麻醉效果满意评分及术中体动和呛咳发生率右美托咪定组显著高于异丙酚组(P<0.05),VAS评分右美托咪定组低于异丙酚组(P<0.05)。结论右美托咪定-瑞芬太尼用于纤支镜检查,麻醉醉效果满意,呼吸抑制少,术后镇痛效果好,值得临床推广。     

右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响

目的探讨右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响。方法选择全麻腹腔镜手术患者280例,根据其入院时间,将其分为观察组与对照组,对照组给予常规麻醉诱导,观察组在其基础上,给予右美托咪定0.8g/kg静脉泵注,分别记录其用药前后不同时期MAP、BIS、HR水平,分析瑞芬太尼与丙泊酚用量与麻醉恢复情况。结果观察组T_1、T_2、T_3时期MAP、BIS、HR水平均显著优于对照组,瑞芬太尼与丙泊酚用量显著低于对照组P0.05,有统计学意义。结论右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻临床可控性高,值得推广。