人工肛门袋的改良研究与肠造口护理近况

对肛门袋的种类、不同类型肛门袋的使用特点及肠造口皮肤的护理问题进行了综述。     

介绍一种人工肛门袋

腹部外科手术后有造瘘口病人需要使用人工肛门袋，使用一次性粘贴式人工肛门袋造瘘口皮肤容易出现过敏和湿疹，且价格昂贵。传统式橡胶肛门袋，既易发生感染，又易污染衣物，且肛门袋有异味，病人难以接受。为了克服以上两种肛门袋的缺点，自制了一种肛门袋，经临床使用效果良好。现介绍如下。     

巧用保鲜袋代替人工肛门袋

为了免除腹壁人工肛门者长久使用、更换、清洗人工肛门袋的烦恼 ,避免或减少使用肛门袋粘胶所致的皮肤过敏和肛门袋粘胶剥离导致皮肤受损等现象。现介绍一种家庭常用的保鲜袋代替人工肛门袋的制作与使用 ,通过临床应用、观察和出院病人随访评价 ,效果好。1　制作与使用方法使用     

改进型人工肛门袋的临床应用

大肠肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤。丁建华等[1] 报道 ,1990年— 1992年大肠肿瘤 ,病死率占江苏省癌症病人死亡的第五位。此病常给予手术治疗 ,其中部分病例术后不能保留原位肛门 ,需永久性肠道造口而使用人工肛门袋。在造瘘口开放早期 ,由于肠道功能尚未恢复 ,大脑皮层尚未形成定时排便兴奋灶[2 :2 6] ,大便次数多且不成形 ,致使清理人工肛门袋费时费力 ,并易引起感染和污染。我院肿瘤外科从 1997年 8月起 ,对人工肛门袋进行了改进 ,经临床应用 ,认为改进型人工肛门袋解决了原有装置的不足。现报告如下 :1　材料、方法及操作原理1.1　制作材…     

人工肛门袋改革用于肠道造口术患者的研究

大肠肿瘤是常见的恶性肿瘤之一。临床部分病例术后需永久性腹部肠道造口而使用人工肛门袋,在造瘘口开放早期,大便次数多且不成形,造瘘口粘膜及周围皮肤长期受粪便浸泡易发生感染,倾倒粪便更换肛门袋时也易污染衣裤及被褥,给护理工作带来很大大困难。我们自1997-1999年对该类病人使用的人工肛门袋进行改革,经临床40例病人试用并通过随机分组法对二种方法进行比较,认为改革过的肛门袋具有良好效果。     

肛管与肛门袋在大便失禁护理中的应用效果分析

目的：分析肛管与肛门袋在大便失禁护理中的应用效果。方法120例大便失禁患者被随机分为2组,肛管组采用肛管引流,肛门袋组采用肛门袋引流,比较2组的护理效果及成本。结果2组大便溢出发生率分别为8．3％、3．3％,差异无统计学意义（P＞0．05）;肛周皮肤损害发生率分别为5％、10％,差异无统计学意义（P＞0．05）;肛管组阻塞、脱出的发生率为28．3％、16．7％,分别显著高于肛门袋组的0．0％、1．7％,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;肛管组每日平均护理用时为2．35 h/d、护理费用为22．33元/d,均显著高于肛门袋组0．92h/d、1．73元/d,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论肛门袋引流护理大便失禁的效果优于肛管引流,同时护理费用及护理用时也低于肛管引流。     

人工肛门袋在肠瘘病人中应用的护理体会

目的：探讨人工肛门袋在肠瘘病人中的应用效果。方法：应用一次性人工肛门袋对18例肠瘘病人的瘘口进行护理,并结合持续低负压吸引,使肠瘘液体能够得到较好的引流。结果：18例肠瘘病人的护理难度减少,费用降低,全部治愈。结论：人工肛门袋结合持续低负压吸引对肠瘘瘘口的处理,有减少护理难度和降低费用的意义。     

一次性肛门袋与一次性尿垫在大便失禁病人中的应用比较

[目的]探讨一次性肛门袋在大便失禁病人中的临床应用价值。[方法]将100例大便失禁成年病人随机分为两组。实验组50例,采用一次性肛门袋接收大便;对照组50例,采用一次性尿垫。观察两组皮肤并发症、护理时间、护理成本等情况。[结果]实验组皮肤并发症、护理时间、护理成本均显著优于对照组(P<0.01)。[结论]大便失禁病人应用一次性肛门袋,能有效收集大便和预防并发症,提高护理工作效率,降低病人医疗费用。     

浅谈人工肛袋的改进及皮肤护理

人工肛门的处理是否得当对病人的心理和生活影响很大[1] 。目前市场上提供的橡胶肛袋和一次性塑料肛袋在使用上存在一些缺点 :前者固定位置困难 ,接口易磨损皮肤 ,且病人排便时气味难闻 ,人工肛门周围接触排泄物面积较大 ,长期使用可导致皮肤破损 ,甚至溃烂 ,肛袋清洗不易 ,虽用清洁剂和清水反复冲洗 ,残留异味仍难以清除 ;后者虽省去清洗之烦恼 ,但所用塑料袋品质较差 ,稍有排泄物即臭味溢出 ,且塑料袋直接接触皮肤的面积大 ,不透气 ,使下腹部潮湿 ,有明显不适感 ,粘贴人工肛门外口的橡胶系工业用双面胶 ,对皮肤有一定损害 ,袋型结构不适合…     

人工肛门袋的改良与应用

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,低位直肠癌患者需行Miles手术,术后将改变患者原有的正常排便方式,需要终身使用人工肛门袋。现临床上常用的人工肛门袋有两种：一种是一次性黏贴式人工肛门袋。大多价格高,又因直接接触皮肤,易引起局部皮肤过敏与湿疹。另一种为传统式橡胶肛门袋。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.