基于睾丸体积和血清FSH水平预测睾丸精子含量的研究

目的 通过测定睾丸体积和血清FSH值,预测睾丸抽吸取精结果.方法 依据睾丸体积及血清FSH值,将患者分A、B、C三组行睾丸抽吸,在倒置显微镜下寻找精子.采用x2检验比较各组获取精子的成功率.结果 睾丸体积正常、血清FSH值正常组穿刺成功率为89.4％；睾丸体积偏小、血清FSH值正常组穿刺成功率为31.6％；睾丸体积偏小、血清FSH值明显增高组穿刺成功率为7.7％.结论 睾丸体积值结合血清FSH值对睾丸抽吸取精结果的预测具有指导意义.     

睾丸与附睾精子 DNA 完整率及行 ICSI 结局的对比研究

目的：对比分析睾丸与附睾精子行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的结局及精子 DNA 完整率(用精子 DNA 断裂指数 DFI 表示)的差异。方法对来该院生殖中心就诊的183例梗阻性无精子症患者行 ICSI,将患者根据取精途径的不同分为两组,其中经皮附睾穿刺抽吸术(PESA)取精80个周期,经睾丸穿刺抽吸术(TESA)取精103个周期,对比两组精子 DNA 完整率及行 ICSI 的结局。结果两种方法精子 DNA 完整率和行 ICSI 时受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论睾丸及附睾精子的 DNA 完整率及行 ICSI 结局无显著差异,临床医生可根据个人经验或患者意愿选取精子行 ICSI助孕。     

FSH和睾丸体积对373例无精子症患者病因诊断的临床研究

目的 探讨血清卵泡刺激素(FSH)水平和睾丸体积在无精子症患者病因学诊断中的临床价值.方法 回顾性分析373例无精子症患者的临床资料,根据其FSH检测水平将患者分为A、B、C3组,A组FSH正常、B组FSH轻度升高、C组FSH重度升高.分别统计分析各组患者睾丸体积和取精成功率.结果 A、B、C3组患者睾丸取精成功率分别为70.81％、22.22％、0;3组患者的平均睾丸体积分别为(11.39±5.06)、(8.79±4.18)、(6.96±4.12)mL,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对无精子症患者,FSH水平和睾丸体积有助于综合判断睾丸的生精功能状态,并可对无精子症类型进行鉴别.     

不同来源精子及其活力与无精子症患者ICSI受精结局的关系

目的 探讨不同来源精子及其活力与无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)受精结局的关系.方法 回顾性分析ICSI助孕的286例无精子痘患者的临床资料.根据精子来源的不同,将患者分为附睾精子组(PESA组)或睾丸精子组(TESA组);同时根据精子活力的不同,将两组患者分别分为活动精子和不活动精子亚组.比较各组患者受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率的差异.结果 PESA组和TESA组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率及临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).PESA组不活动精子患者的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎利用率、胚胎种植率和临床妊娠率显著低于PESA组活动精子、TESA组活动精子和TESA组不活动精子患者(P＜0.05);TESA组不活动精子患者的受精率显著低于PESA组活动精子和TESA组活动精子患者(p＜0.05).结论 不同来源精子与无精子症患者ICSI的妊娠结局无相关性;附睾精子活力影响ICSI受精结局,睾丸精子活力影响ICSI受精率.     

经皮附睾和睾丸细针穿刺抽吸术在诊断无精子症中的应用

目的:研究经皮附睾(Percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)和睾丸细针穿刺抽吸术(Testicular sperm aspiration,TESA)在无精子症诊断中的应用价值.方法:在诊断为无精子症的患者中,经睾丸体积测定、血清性激素水平、生殖系统B超等检查后,选择符合穿刺条件者168例,用细针于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织显微镜下检查.结果:PESA/TESA结果显示,168例中未见精子41例(22.4%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平,对无精子症进行诊断符合率为91.3%.结论:PESA/TESA细针操作简单且创伤小,是诊断无精子症的可靠方法.     

附睾及睾丸精子结合ICSI治疗无精子症的研究

目的回顾性分析比较附睾精子和睾丸精子结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,IC-SI）治疗无精子症的助孕结局。方法 167例无精子症患者经皮附睾精子抽吸术（PESA）取得附睾精子,69例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠,比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果全部患者共41个治疗周期,附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75.5%和73.9%,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的种植率为40.7%、24.6%,临床妊娠率为53.9%、39.1%,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PESA和TESA结合ICSI是男性无精子症患者的有效治疗方法 ,附睾是精子获能、成熟的重要部位,附睾精子优于睾丸精子,应首先选取附睾精子。     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

经皮附睾和睾丸穿刺精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的应用

目的 研究经皮附睾穿刺精子抽吸术(PESA)和睾丸穿刺精子抽吸术(TESA)在梗阻性与非梗阻性无精子症鉴别诊断中的应用价值.方法经3次或3次以上精液离心未发现精子而诊断为无精子症的149例患者,经睾丸体积测定、血清性激素水平和精浆生化指标检测、生殖系统B超等术前检查后,于局麻下行PESA或PESA+TESA(PESA/TESA),对抽吸获得组织进行组织病理学检查和精子计数分析;对其中睾丸体积和血清促卵泡激素(FSH)水平正常者加行睾丸切开活检,进一步评价生精功能.结果 PESA/TESA结果显示,149例中梗阻性无精子症82例(55%),非梗阻性无精子症67例(45%).PESA/TESA联合睾丸体积、血清FSH水平和精浆果糖等指标,对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的符合率分别为98.2%和78.8%.35例患者行睾丸切开活检,病理学检查结果与PESA/TESA结果一致.结论 PESA/TESA操作简单且创伤小,是对梗阻性与非梗阻性无精子症进行鉴别诊断的可靠方法.     

不同来源精子在ICSI中对受精、胚胎发育的影响

目的探讨不同来源精子在卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术中对受精、胚胎发育的影响。方法选择2012年1月至2014年12月南通市妇幼保健院收治的180例因单纯男性因素行ICSI助孕治疗的患者为研究对象,按照患者受孕精子的不同来源分为射精组、睾丸穿刺取精术(TESA)组和经皮附睾穿刺取精术(PESA)组,各60例。比较三组患者受精率及胚胎发育情况。结果射精组、TESA组和PESA组患者的正常受精率分别为64.8%(467/721)、61.7%(441/715)和76.5%(555/726),PESA组患者的正常受精率高于射精组和TESA组(P<0.05),而三组患者的卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同来源的精子对ICSI中受精率影响不同,但对胚胎发育质量无显著影响,其中,PESA来源的精子正常受精率较高,胚胎发育良好,可作为梗阻性无精症临床治疗的有效方法。     

单精子卵胞浆内注射治疗梗阻性无精子症的临床疗效分析

目的探讨单精子卵胞浆内注射（ICSI）治疗梗阻性无精子症的临床疗效。方法选择2006年10月-2008年7月因男性不孕症夫妇行ICSI台疗的患者638例分成两组,ICSI组和TESA＋ICSI组,ICSI组为自行排精后精液内可以找到正常形态活精子的少精症患者行ICSI治疗584例,TESA＋ICSI组为梗阻性无精子症患者经睾丸穿刺找到睾丸内形态正常活精子行ICSI治疗共54例,两组女方均给予超促排卵用药获取卵母细胞。结果虽然TEsA＋ICSI组受精率较ICSI组稍低（P〈0.05）,但两组卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率均没有统计学差异（P〉0．05）。结论TESA＋ICSI是治疗梗阻性无精症的有效方法。     

附睾、睾丸精子胞浆内单精子注射治疗无精症的研究

目的：评价附睾或睾丸精子抽吸胞浆内单精子注射治疗无精症的疗效。方法：对26例无精症患者配偶进行超排卵治疗30个周期，获卵当日从患者附睾或睾丸穿刺取精，进行胞浆内单精子注射（ICSI）。结果：共获卵325个，受精136个，受精率为53.1%，临床妊娠率为36.7%。结论：应用附睾、睾丸精子抽吸进行ICSI，为无精症患者提供生育机会。     

卵胞浆内单精子注射失败后改行供精人工授精的时机和妊娠结局分析

目的探讨重度少弱精子症或梗阻性无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败后改行供精人工授精(AID)治疗的时机及效果。方法回顾性分析因男方重度少弱精子症或梗阻性无精子症实施ICSI治疗失败而改行AID治疗(93个治疗周期)的46例妇女的周期妊娠率,并与同期直接行AID的患者(AID对照组,n=74)的周期妊娠率比较。同时,选择同期接受ICSI助孕的1 007例患者(1 128个治疗周期),根据不同ICSI精子来源分为射出精子组和附睾睾丸精子组,再根据参数分为轻度少弱畸精子症组(A组,n=157)、重度少弱畸精子症组(B组,n=305)、附睾或睾丸穿刺偶见活精组(C组,n=110)及其余穿刺组(D组,n=435),比较四组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率;比较B组患者ICSI第1～4周期助孕的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率。结果 46例患者经过多周期的ICSI治疗失败,再改行1～4周期的AID,可以实现52.2%的累积妊娠率和25.8%的周期妊娠率,与AID对照组27.6%的周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据精子来源及参数的分组中,C组的受精率(75.3%)和妊娠率(28.7%)显著低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.01),B组的优质胚胎率(40.7%)低于其他三组,妊娠率(35.1%)也低于A和D组,且差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);进入第3和第4及以上周期的妊娠率分别为15.4%和0,显著低于第1和第2周期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过3周期以上ICSI失败,或者重度少弱精子症及梗阻性无精子症穿刺后镜下偶见精子寻找精子困难者第2周期助孕时,可以在患者知情同意的情况下进行AID助孕,实现较高的妊娠率。     

睾丸穿刺取精行卵胞浆内单精子注射的临床结局

目的:观察卵胞浆内单精子注射(ICSI)使用经皮睾丸穿刺取精(PTSA)、PTSA后冷冻精子及体外射出精子的临床结局.方法:对2009年2-12月接受ICSI治疗的168个周期进行回顾性分析.168个周期分为3组,体外射精组95个周期,PTSA组41个周期,PTSA后冷冻精子组32个周期.对这3组的受精、胚胎、妊娠情况...     

Clinical Application of Percutaneous Testicular Sperm Aspiration plus ICSI in Treating Azoospermia Induced Male Infertility：Report of 135 Cases

Objective To study the effectiveness of percutaneous testicular sperm aspiration(PTSA) plus intracytoplasmic sperm injection (ISCI) in treating male infertilitycaused by azoospermia.ized in our hospital from September 1998 to December 2000 were enrolled into thisstudy. Among the 135 patients, 71 were with obstructive azoospermia, 23 were withcongenital azoospermia, and the other 41 with idiopathic azoospermia. All thesepatients underwent ICSI with testicular sperm by PTSA. The fertilization rate wasdetermined.Results The mean concentration of testicular sperm was 73. 5± 42. 59/μL and theaverage motility was 1. 5± 1. 17% (ranging from 1 % to 5% ). The motion grade ofthe sperm was 1. A total of 1 263 eggs were obtained and ICSI was performed. AfterICSI, 849 eggs were fertilized with a total fertilization rate of 67.2%. In 71 patientswith obstructive azoospermia, 79 cycles of ICSI were performed and the spouses of 32patients achieved pregnancy, with a pregnancy rate of 40. 5%. In 23 patients withcongenital azoospermia, 28 cycles of ICSI were performed and the spouses of 9 pa-tients got pregnancy, having a pregnancy rate of 32. 1%. In the group of 41 patientswith idiopathic azoospermia, 41 cases were given ICSI and the spouses of 8 patientsgot pregnancy, with a pregnancy rate of 19. 5%.Conclusion ICSI in combination with PTSA is an effective method of treatingazoospermia induced male infertility, especially obstructive azoospermia.     

Testicular sperm extraction and intracytoplasmic sperm injection in non-obstructive azoospermia

Ａｂｏｕｔ 10 % - 15%ｏｆｃｏｕｐｌｅｓｗｉｌｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙａｔｓｏｍｅｔｉｍｅｄｕｒｉｎｇｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｙｅａｒｓａｎｄｍａｌｅｆａｃｔｏｒｓｍａｙｂｅｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎ 30 % - 50 %ｏｆｔｈｅｓｅｃａｓｅｓ 1,2 　Ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｃａｕｓｅｄｂｙｐｒｉｍａｒｙｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｆａｉｌｕｒｅ ,ｉ ｅ ｎｏｎ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ (ＮＯＡ ) ,ｉｓｕｓｕａｌｌｙｉｒｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅａｎｄｉｔｗａｓｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙｎｏｔｐ…     

14例阻塞性无精子症冻精、冻胚助孕结局分析

目的探讨阻塞性无精子症助孕结局及生育力保存的有效策略和方法。方法回顾性分析2009年1月-2010年9月在我院生殖医学中心采用附睾鲜精、冻精ICSI助孕的14例阻塞性无精子症患者鲜胚及冻胚助孕结局。结果附睾精子助孕14周期,鲜胚移植12周期,冻胚移植6个周期,周期总临床妊娠率66.67%(12/18)显著高于本中心同期2009-2010年全部IVF/ICSI周期平均妊娠率38.7%～47.1%。患者可移植胚胎数、冷冻胚数及总累计妊娠率均显著高于同期严重少弱精子症组(t=2.30,P=0.034;t=2.48,P=0.025;χ2=4.49,P=0.034)。附睾鲜精组可移植胚胎数、冷冻胚数高于冻精组(t=3.03,2.56;P=0.01、0.025),但冻精组冻胚妊娠率高于鲜精相应周期。阻塞性无精子症患者组冻胚可移植率高于严重少弱精子症组(P=0.09),其冻胚移植妊娠率也高于严重少弱精子症组(P=0.011)及本中心同期全部冻胚移植平均妊娠率40%。结论阻塞性无精子症患者附睾冻精、鲜精ICSI助孕结局显著优于重度少弱精子症;冻精、冻胚是阻塞性无精子症有效的生育力保存方法;冻胚移植是鲜胚移植未孕的有效补充手段。精子、胚胎冻存可能在一定程度上有选择优良精子、胚胎的功能。     

梗阻性无精子症患者附睾精子DNA损伤与卵胞浆内单精子注射治疗结局的相关性研究

目的检测梗阻性无精子症(OA)患者附睾精子DNA损伤情况,并与后续卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗结局进行对照分析。方法选取OA患者121例(OA组),均拟行ICSI治疗;另选取配偶于1年内自然受孕,且精液参数正常范围的38份精液标本作对照组。OA组患者进行经皮附睾精子抽吸术后镜检分析,对照组进行常规精液分析,同时进行穿刺液/精液吖啶橙试验。以精子DNA损伤指数(DFI)<30%为正常,两组进一步分为高DFI亚组(DFI>30%)和低DFI亚组(DFI<30%)。对OA组患者后续ICSI治疗的受精率、临床妊娠率等指标进行统计分析。结果 OA组整体精子密度、前向运动精子比例显著低于对照组整体(均P<0.01);OA组两个DFI亚组间精子密度差异无统计学意义(P>0.05),但高DFI亚组前向运动精子比例显著低于低DFI亚组(P<0.01);OA组与对照组整体相比,吖啶橙(AO)试验阴性率较低(P<0.01);OA组患者的ICSI治疗结局,高DFI亚组与低DFI亚组受精率差异无统计学意义(P>0.05),而高DFI亚组临床妊娠率显著低于低DFI亚组(P<0.01)。结论 ICSI前对精子DNA进行评估十分必要。OA患者通过对诊断性经皮附睾精子抽吸术获取的附睾精子进行DNA损伤分析,是预测ICSI结局的有效方法。     

卵胞浆内单精子注射治疗畸形精子症的妊娠结局

【目的】 分析畸形精子症患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局?【方法】 回顾性分析因男性因素行ICSI治疗的445个新鲜取卵周期,根据精子形态学分析结果将研究对象分为:精子形态正常组(A组,正常形态率≥4%,n = 296),非极度畸形精子症组(B组,正常形态率≥1%且 0.05)?在3组中,极度畸形精子症组有最高的优质胚胎率(67.6% ,405/599),种植率(32.1%,53/165)和临床妊娠率(46.7%,35/75)?【结论】 ICSI可用于畸形精子症的治疗?按照WHO5标准评估,不同程度的精子畸形率对治疗结局影响较小,极度畸形精子症患者行ICSI后仍可获得较好的妊娠结局?     

睾丸体积和生殖激素水平对非梗阻性无精子症患者睾丸中有无精子的预测价值研究

背景　目前,评估不育症患者睾丸内有无精子最常用的技术为睾丸穿刺取精术（TESA）,但其为有创性操作,对患者的身体机能造成影响。所以实际工作中怎样根据患者实际状况,如睾丸体积及生殖激素水平等,评估其睾丸中是否存在精子,对后续患者是否接受TESA及试管婴儿技术达到生育目的相当重要。目的　探讨睾丸体积和生殖激素水平对非梗阻性无精子症患者睾丸中有无精子的预测价值,以期为NOA的临床无创诊疗提供理论依据。方法　回顾性选择2014年2月-2018年3月贵阳市妇幼保健院收治的NOA患者78例。按照TESA结果分为有精组（32例）和无精组（46例）。收集患者年龄、睾丸体积、生殖激素〔泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、总睾酮（TT）〕水平。结果　无精组左侧睾丸体积、右侧睾丸体积、LH水平、E2水平小于有精组,PRL、FSH水平大于有精组（P<0.05）。NOA患者左侧睾丸体积（rs=0.837,P<0.001）、右侧睾丸体积（rs=0.862,P<0.001）、FSH水平（rs=-0.218,P=0.026）、E2水平（rs=0.218,P=0.021）与TESA结果有关。多因素Logistic回归分析结果显示,左侧睾丸体积〔OR=0.741,95%CI（0.542,0.860）〕、右侧睾丸体积〔OR=1.047,95%CI（1.008,1.113）〕、FSH水平〔OR=3.168,95%CI（1.216,8.872）〕是NOA患者无精子的影响因素（P<0.05）。左侧睾丸体积、右侧睾丸体积预测NOA患者无精子的AUC为0.983、0.957,临界值为6.3、6.5 ml,灵敏度为65.5%、92.4%,特异度为99.4%、99.8%;PRL、FSH、LH、E2、TT预测NOA患者无精子的AUC为0.537、0.742、0.607、0.628、0.568,临界值为9.3 μg/L、12.2 U/L、4.9 U/L、48.5 pmol/L、9.9 nmol/L,灵敏度为56.7%、69.4%、77.5%、88.4%、79.2%,特异度为89.4%、90.5%、91.3%、91.6%、90.4%。结论　NOA患者的睾丸体积、FSH水平均对其睾丸中有无精子有一定预测作用,且睾丸体积的预测准确性高于FSH水平,这对临床操作有一定指导意义。