比较右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响

目的探讨右美托咪定静注与硬膜外注射对再次剖宫产术硬膜外麻醉效果的影响。方法随机将在硬膜外麻醉下行二次剖宫产的单胎足月妊娠产妇150例分为2组,各75例。观察组硬膜外注射右美托咪定混合罗哌卡因,对照组静注右美托咪定联合硬膜外注射罗哌卡因。比较2组硬膜外麻醉的效果。结果观察组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间、感觉阻滞时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定静注与硬膜外注射均可增强再次剖宫产术硬膜外麻醉的效果,且对胎儿无影响。但硬膜外注射右美托咪定,麻醉起效更快,阻滞时间更长,镇痛效果更佳。     

不同注射右美托咪定用于剖宫产麻醉的临床研究

目的本研究拟评价静脉注射右美托咪定与硬膜外注射右美托咪定联合硬膜外麻醉用于实施剖宫产术产妇的临床效果。方法 2016年6月至2017年6月拟于本院行剖宫产术的产妇共计109例,年龄21～35岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,拟行剖宫产术的单胎初产妇。右美托咪定硬膜外注射组(Epidural injection of dexmedetomidine group,E组)和右美托咪定静脉注射组(Intravenous injection of dexmedetomidine group,Ⅰ组),其中E组55例,Ⅰ组54例。两组产妇均于硬膜外麻醉下行剖宫产术,E组产妇硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml+1μg/kg右美托咪定;I组产妇硬膜外注射0.75%罗哌卡因15ml,并于硬膜外麻醉后静脉注射1μg/kg右美托咪定。评估产妇术中麻醉效果及Ramsay镇静评分。记录产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间及术中恶心呕吐、低血压、寒战等不良反应情况,并记录胎儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分。结果 E组产妇麻醉效果I级人数明显高于I组,差异有统计学意义(P0.05);E组产妇感觉阻滞起效时间显著小于I组产妇,差异有统结论与静脉注射右美托咪定联合硬膜外麻醉相比,硬膜外注射右美托咪定配伍罗哌卡因能够为行剖宫产术的产妇提供更为良好的麻醉效果。     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果

硬膜外麻醉影响机体的体温调节功能,可使患者的体温降低,进而发生寒战。右美托咪定是一种新型的α2肾上腺素能受体激动药,它具有镇痛、镇静和抗寒战等作用[1]。本研究观察右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。     

硬膜外麻醉复合咪达唑仑对术中病人的遗忘作用

近年,麻醉手术中病人因知晓而留下痛苦回忆难以消除,文献中时有报道,目前已引起了临床足够的重视。然而硬膜外麻醉下外科手术导致的病人不良回忆常被人们忽视,这对病人的康复和心理治疗不利。因此,我科于2002年2月至2002月8月对择期硬膜外麻醉下腹部外科手术病人90例,就使用眯达唑仑在术中的遗忘作用进行了临床观察,现总结如下:     

盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者硬膜外麻醉中的应用价值

目的分析盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者硬膜外麻醉中的应用价值。方法选取2016年5月至2017年4月在本院接受膝关节镜手术硬膜外麻醉的196例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各98例。观察组患者术中给予静脉泵注盐酸右美托咪定,对照组患者术中不给予静脉镇静药物。记录两组患者神经阻滞时间、麻醉前后血流动力学指标、术后麻醉恢复时间及麻醉不良反应发生情况,并应用视觉模拟量表(VAS)评价两组患者术后24h的疼痛程度。结果观察组在麻醉后3分钟、手术时、术后5分钟、术后30分钟及术毕时的心率、收缩压、舒张压及平均动脉压水平均显著低于对照组,且差异均有统计学意义(P0.05):两组各时刻的血氧饱和度的水平无明显差异(P0.05);与对照组比较,观察组神经阻滞时间及术后麻醉恢复时间明显较长,术后VAS评分明显较低(P0.05);观察组麻醉不良反应发生率为6.12%,明显低于对照组的13.27%,且差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸右美托咪定辅助膝关节镜手术患者硬膜外麻醉,可提高其临床麻醉效果,利于患者术中血流动力学指标的稳定,且临床安全性较高,值得推广应用。     

右美托咪定不同途径给药对利多卡因硬膜外阻滞EC_(50)的影响

目的探讨右美托咪定静脉给药和硬膜外给药对利多卡因硬膜外阻滞EC_(50)的影响。方法择期行硬膜外麻醉的下肢及下腹部手术患者75例,年龄20~51岁,体重45~71 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机将其分为对照组(利多卡因15 mL硬膜外注射,n=25),右美静脉组(利多卡因15 mL硬膜外注射,右美托咪定0.5μg/kg外周静脉泵入,n=25),右美硬膜外组(利多卡因混合右美托咪定0.5μg/kg 15 mL硬膜外注射,n=25)。采用硬膜外麻醉,腰椎2/3间隙穿刺置管成功后,各组分别注入利多卡因或利多卡因右美托咪定混合液15 mL,采用序贯法测定各组利多卡因硬膜外阻滞皮肤钳夹的半数有效浓度(EC_(50))。观察各组患者麻醉前、麻醉后10 min和20 min Ramsay评分,以及不良反应的发生情况。结果三组利多卡因的EC_(50)及95%CI分别为1.39±0.12μg/mL(95%CI:1.29,1.49),1.35±0.14μg/mL(95%CI:1.23,1.47),0.79±0.05μg/mL(95%CI:0.75,0.84),右美硬膜外组与对照组和右美静脉组相比,EC_(50)明显下降,差异有统计学意义(P0.05);右美静脉组与对照组相比EC_(50)下降差异无统计学意义(P0.05)。在麻醉后10 min、20 min右美静脉组与对照组和右美硬膜外组比较,Ramsay评分升高(P0.05);在麻醉后10 min、20 min右美硬膜外组与对照组比较,Ramsay评分升高(P0.05),但升高没有右美静脉组明显。三组MAP、HR、SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定硬膜外注射可降低利多卡因硬膜外阻滞的EC_(50),其可能通过脊神经局部阻滞起到镇痛作用。     

下肢手术应用罗哌卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的效果观察

目的观察下肢手术应用罗哌卡因硬膜外麻醉及术后镇痛的效果。方法对72例罗哌卡因硬膜外麻醉下实施下肢手术患者,术后硬膜外分次注射罗哌卡因,同时加用静脉PCA吗啡镇痛。回顾性分析患者的麻醉资料。结果麻醉总有效率98.6%。不良反应发生率为9.7%。术后切口镇痛优良率为100%,运动阻滞程度轻,镇静效果满意。结论罗哌卡因硬膜外麻醉下实施下肢手术,术后硬膜外分次注射罗哌卡因,同时加用静脉PCA吗啡镇痛,麻醉效果和术后镇痛效果满意,且无严重不良反应,值得临床推广。     

咪达唑仑临床麻醉应用进展

咪达唑仑用于成人麻醉前给药时于入手术室前15min根据年龄计量肌注,男性酌情减量。与巴比妥酸盐及异丙酚联合给药可用于麻醉诱导。持续静注并伍用芬太尼施行全凭静脉麻醉,可稳定循环动力。腰麻及硬膜外麻醉时,静注可发挥缓解紧张及镇静作用。用于心内手术时,对心功能影响小,可防止术中清醒。对高龄及肝、肾机能降低者应该注意作用增强的可能性。     

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉应用于妇科手术的效果观察

目的观察咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉在妇科手术中的效果。方法将70例在硬膜外麻醉下实施妇科手术的患者随机分为2组,各35例。观察组辅助用药采用咪达唑仑联合芬太尼,对照组采用氟哌利多联合芬太尼。比较分析2组患者术前、术中的血氧饱和度(SPO2)、血压(Bp)、心率(HR)。采用Ramsay法评价2组的镇静麻醉效果。结果观察组顺行性遗忘和麻醉效果明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。但2组患者的Bp、SPO2、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科手术应用咪达唑仑联合芬太尼作为硬膜外阻滞的辅助用药,小剂量分次给药,麻醉效果好,不良反应轻,且对循环功能无明显影响,呼吸并发症少,值得临床进一步推广应用。     

右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生

目的 评价右美托咪啶辅助麻醉下肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生.方法 择期全麻复合硬膜外麻醉下开胸行肺癌根治术病人80例,性别不限,年龄50～75岁,身高158 ～ 180 cm,体重48 ～ 79 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机分层法,将病人随机分为2组(n=40):生理盐水对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).2组麻醉诱导及维持方法相同.静脉注射咪达唑仑、芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导,气管插管后机械通气.麻醉维持:吸入七氟醚,间断硬膜外注射罗哌卡因,维持BIS值40～ 55.D组气管插管后静脉输注右美托咪啶0.5μg·kg-1 ·h-1至手术结束前1h,C组给予等容量生理盐水.记录术后1h内寒战发生情况.结果 C组和D组寒战发生率分别为50％和10％;与C组比较,D组寒战发生率降低,寒战程度减轻(P＜0.05).结论 右美托咪啶辅助麻醉可降低肺癌根治术病人麻醉后寒战的发生机率.     

咪达唑仑临床麻醉应用进展

咪达唑仑用于成人麻醉前给药时于入手术室前１５ｍｉｎ根据年龄计量肌注，男性的性减量。与巴比妥本盐及异丙酚联合给药可用于麻醉诱导。持续静注并伍用芬太尼施行全凭静脉麻醉，中稳定循环动力。腰麻及硬膜外麻醉时，表中发挥缓解紧张及镇静作用。用于心内手术时，对心功能影响小，可防止术中清醒对高龄及肝、肾机能季低者应该注意作用增强的可能性。     

帕瑞昔布钠预防硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的探讨预先静注帕瑞昔布钠对硬膜外麻醉后寒战的预防效果。方法选择硬膜外麻醉下行择期经尿道前列腺切除手术患者120例,随机均分为两组。硬膜外麻醉前30 min分别静注帕瑞昔布钠40 mg(P组)或等容量生理盐水(C组)。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率、寒战的严重程度及寒战发生前后体温变化。结果 P组患者寒战发生率为5%,而C组为25%,P组明显低于C组(P<0.05)。结论预先静注帕瑞昔布钠40 mg可有效预防硬膜外麻醉后寒战的发生。     

全麻联合硬膜外麻醉下胆道手术患者上腹部肌松程度与肌松监测水平的关系

对腹部手术患者,采用全麻联合硬膜外麻醉时,硬膜外麻醉的区域运动阻滞,减少了肌松药的用量,但在保证手术部位良好肌松效应的前提下,如何定量调整肌松药的用量,尚有待于进一步研究。本试验拟探讨全麻联合硬膜外麻醉下胆道手术患者上腹部肌松程度与肌松监测水平的关系,为肌松药的合理应用提供参考。     

全麻联合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中的应用优势

目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的麻醉效果及其对患者血流动力学稳定性的影响.方法:选择60例择期直肠癌根治术的患者,随机分为2组,联合组即试验组采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组单纯采用静吸复合全身麻醉.每组30例患者,两组病人全麻的诱导及维持方法均相同.试验组病人在全麻诱导前先行硬膜外穿刺置管,出现平面后,再行全麻诱导,并间断硬膜外腔追加罗哌卡因5ml(大约40-50分钟左右),主要观察病人在麻醉期间以及苏醒期间其血流动力学的变化情况,包括血压,心率的变化,以及苏醒期间病人苏醒程度,烦躁情况及疼痛程度的观察.结果:试验组患者在麻醉手术期间其血流动力学血压和心率的变化较对照组的变化明显平稳,血压和心率都较对照组低(p＜0.05),采用复合麻醉的患者不但并发症少,且苏醒快,疼痛轻.结论:全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌根治术中及术后病人的血压和心率比较稳定,麻醉效果确切,安全性高,且并发症少,所以在直肠癌根治术中全麻复合硬膜外麻醉比单纯的全麻更具有优势.     

麻醉方法在100例产科手术中的比较与重要性分析

目的：探讨产科麻醉的重要性与麻醉的方法。方法通过收集本院2013年6月到2013年12月之间100例剖宫产产妇资料，结合相关的文献资料，分析产科麻醉的重要性与方法。结果在麻醉起效时间方面，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉平均起效时间明显短于硬膜外麻醉平均起效时间。从麻醉效果来看，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果明显优于硬膜外麻醉效果。两者在不良反应恶心呕吐方面无太大差别，但在低血压与牵拉反应方面，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉不良反应少于硬膜外麻醉不良反应。结论针对剖宫产术，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉相对于硬膜外麻醉和全身麻醉是一种更为理想的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 :探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法 :选择 138例改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,分别采用腰麻联合硬膜外麻醉和硬膜外麻醉。结果 :腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术患者生命体征平稳 ,无严重不良反应 ,且麻醉诱导时间及手术时间明显短于硬膜外麻醉。结论 :腰麻联合硬膜外麻醉操作简易 ,用药量少 ,起效快 ,效果好 ,不良反应少 ,医疗费用低 ,适用于妇科腹腔镜手术     

局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的对照研究

目的 探讨局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效与安全性. 方法 2004年1月至2006年12月我院收治的269例腹股沟疝患者,按数字表法随机分为两组,143例采用局部浸润麻醉,126例采用硬膜外麻醉,比较分析两组临床资料. 结果 局部麻醉组在手术(加麻醉)时间、下床时间、住院天数及费用方面均明显少于硬膜外麻醉组(P<0.05),在术中静脉镇静药物使用、术后疼痛程度、恢复日常生活时间上差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的伤口及阴囊并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).硬膜外麻醉组术中平均动脉压下降,术后恶心、呕吐、尿潴留发生率显著高于局部麻醉组(P<0.05).两组在随访期内各有1例疝复发(P>0.05). 结论 局部麻醉下行腹股沟疝修补手术简单、安全、经济、可靠,是更为理想的麻醉方式.     

右美托咪啶镇静致严重呼吸抑制1例

患者,男性,31岁,体重60kg,因双膝关节反复肿痛、活动受限3年余,加重3 d入院,诊断为双膝关节滑膜炎,拟在脊椎-硬膜外麻醉下行双膝关节镜探查术.     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉用于胃癌根治术的效果分析

目的观察全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉用于胃癌根治术的效果。方法根据不同麻醉方式将42例接受胃癌根治术的患者分为2组,各21例。对照组行全身麻醉,观察组行全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。结果观察组切皮后30 min和拔管时的HR、SBP、DBP较诱导前差异均无统计学意义(P0.05);术后1 h、4 h、12 h、24 h时VAS评分均低于对照组,24 h内吗啡用药总量少于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉用于胃癌根治术,患者血流动力学指标平稳、术后疼痛程度轻和吗啡用药总量少。     

硬膜外腔盐水冲洗逆转硬膜外麻醉所致的运动阻滞

硬膜外麻醉术后较长时间的运动阻滞常导致病人焦虑和排尿困难,且由于病人不能活动而给护理工作带来较大的困难。在这种情况下,人们希望通过采用能促进硬膜外麻醉消退的治疗措施来逆转或拮抗运动阻滞。笔者经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水,观察硬膜外腔盐水冲洗是否可逆转或消除硬膜外麻醉术后的运动阻滞。硬膜外麻醉术后较长时间的运动阻滞常导致病人焦虑和排尿困难,且由于病人不能活动而给护理工作带来较大的困难。在这种情况下,人们希望通过采用能促进硬膜外麻醉消退的治疗措施来逆转或拮抗运动阻滞。笔者经硬膜外导管向硬膜外腔注入生理盐水,观察硬膜外腔盐水冲洗是否可逆转或消除硬膜外麻醉术后的运动阻滞。