硬膜外复合全麻对气管拔管应激反应的影响

目的：探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉方法对气管拔管应激反应的预防作用。方法：22例气管插管全麻下手术患，随机分为对照组和硬膜外组，每组各11例。两组麻醉前用药、麻醉诱导和维持方法相同，硬膜外组气管拔管期间复合应用硬膜外麻醉。分别在麻醉前、拔管前、拔管后1min、2min、5min、10min各采集动脉血标本．测定血浆儿茶酚胺等浓度．并做血气分析，计录各时点的血流动力学参数。结果：两组气管拔管期间血浆儿茶酚胺等浓度均明显增高，两组比较对照组高于硬膜外组。结论：气管拔管期间复合硬膜外麻醉能减轻气管拔管引起的应激反应。     

60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较

目的：对全麻插管诱导前60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法进行比较。方法：20例气管插管患者随机分为吸氧去氮组（3MIN组）与60s深呼吸8次组（8DB组），入手术室后在呼吸空气情况下采集动脉血气标本测定血气分析，并记录SpO2值。3MIN组采用完全密闭面罩，氧流量10L，麻醉机活瓣旋开以15次／min频率自然呼吸3min。8DB组在相同条件下在60s内深呼吸8次。吸氧结束时记录SpO2和动脉血的血气分析，在相同条件下快诱导插管，插管后在无呼吸状态下保持气管导管开放，记录各例患者SpO2降至97％、95％，93％的时间，在SpO2降至93％时采集动脉血标本测定血气分析。结果：3MIN组患者SpO2降至97％、95％、93％各时点的时间均与8DB组相近（P〉0．05）；3MIN组吸氧后PaO2与8DB组相近（P〉0．05），SpO2降至93％时两组PaO2相近（P〉0．05）；3MIN组吸氧后PaCO2降低值与8DB组相近（P〉0．05），PaO2降至93％时3MIN组PaCO2与8DB组相近（P〉0．05）。结论：全麻诱导前的给氧方法中，60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较有相同的优点。     

纳洛酮对硬膜外吗啡所致副作用的影响

目的：评估硬膜外纳洛酮或静注纳洛酮在减少硬膜外吗啡副作用的同时是否仍能保留其镇痛作用。方法：选择硬膜外麻醉下的手术病人90例，ASA I－Ⅱ级，年龄18－60岁，体重46－68kg，随机分成3组，每组30例。A组：术毕前硬膜外腔注入内含2mg吗啡的生理盐水5ml(镇痛液）；B组：在A组镇痛液中加0．4mg纳洛酮；C组：镇痛液同A组，另加0．4mg纳洛酮静注。定时观察并记录副作用发生情况及镇痛评分。结果：3组的镇痛评分（VAS）相近。两纳洛酮组均可明显降低阿片类副作用（P＜0．05），但两纳洛酮组间比较无明显差异。结论：硫膜外吗啡镇痛时于静脉或硬膜外辅用小量纳洛酮不但可保证镇痛质量，又可明显降低阿片类副作用的发生。     

不同处理方法对全麻手术病人气管拔管应激反应的影响

目的探讨不同处理方法对全麻病人术后气管拔管应激反应的影响。方法44例气管插管全麻下手术病人,随机分为四组(n=11):对照组(N组)、可乐定组(K组)、硬膜外组(EP组)、可乐定复合硬膜外组(KEP组)。除K组和KEP组病人分别于麻醉前60min口服可乐定5 uuuuuuuuuuuuuuuuuuug/kg外,四组病人其它麻醉前用药相同;分别在麻醉前、拔管前、拔管后1、2、5、10 min经桡动脉采集动脉血7 ml, 测定血浆肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇、血糖、血乳酸浓度,并做血气分析,同时记录以上各时点的血液动力学参数。结果与拔管前比较,N组、EP组拔管后1min HR、SBP、DBP升高,拔管后2 min SBP、DBP仍较高;与N组比较,K、EP、KEP组病人拔管后1 min肾上腺素、NE、皮质醇水平均较低, 拔管后2、5min K组、KEP组血浆激素水平较低,K组、KEP组拔管前、拔管后1、2min血乳酸水平较低, 拔管后1、2min血糖水平较低,K组、KEP组拔管后1、2 min HR、SBP、DBP较低(P<0.05或0.01)。与N组比较,K、EP、KEP组病人拔管后1 min血肾上腺素、NE、皮质醇水平均较低,拔管后2、5 min K组、KEP组血浆激素水平较低(P<0.05或0.01)。与N组比较,K组、KEP组拔管前、拔管后1、2min血乳酸升高程度较低;拔管后1、2min血糖升高程度较低(P<0.05或0.01)。N组、EP组拔管后1 min HR、SBP、DBP比拔管前升高,拔管后2 min SBP、DBP仍较高;K组、KEP组拔管后1、2min HR、SBP、DBP较N 组低(P<0.05或0.01)。结论全麻病人麻醉前服用可乐定或拔管时复合硬膜外给药能明显减轻气管拔管引起的应激反应。     

麻醉前口服可乐定对体外循环期间应激反应的影响

目的：观察麻醉前口服可乐定对体外循环期间应激反应的影响。方法：２０例心脏手术病人，随机分为可乐定级与对照组。可乐定组麻醉前６０分钟口服可东定５μｇ。ｋｇ＾－１，其它麻醉前用药两组相同。分别顺麻醉前、转流前、转流３０、６０、９０和１２０分钟及转流停止后３０分钟各采取动脉血标本，测定血浆儿 茶酚胺、肾素、血管紧张素Ⅱ、血糠、血丙酮酸、血乳酸浓度。结果：血浆铆茶酚胺及血糖、丙酮酸、乳浓度水平在转流期间两     

可乐定对气管拔管患者应激反应的影响

目的探讨可乐定对气管拔管应激反应的预防作用.方法22例气管插管全麻手术病人,随机分为对照组和可乐定组(每组11例).可乐定组病人于麻醉前 60 min 加服可乐定 5 μg*kg-1,其它麻醉前用药两组病人相同.分别在麻醉前、拔管前、拔管后1、2、5、10 min 采集动脉血标本,测定血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、血糖、血乳酸浓度,做血气分析,计录各时点的血流动力学参数.结果两组病人气管拔管期间血浆儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血乳酸浓度均明显增高,可乐定组增高程度明显低于对照组.结论麻醉前服用可乐定能明显减轻气管拔管引起的应激反应.     

围术期产妇不同预吸氧方式对胎儿宫内缺氧的影响

目的 观察围术期产妇不同预吸氧方式的吸氧治疗对预防胎儿宫内缺氧的效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级足月妊娠因羊水Ⅲ度胎儿宫内窘迫而拟行剖宫产手术结束分娩的健康产妇，随机分三组每组20例：1.鼻导管吸氧组（B组）； 2.文丘里面罩吸氧组（W组）；3.带囊面罩吸氧组（N组）。于胎儿娩出时抽取脐动脉血，同时采取产妇足背动脉血，检测脐血乳酸值、脐血心肌酶、脐血气值以及产妇动脉血气值。结果 与B组比较，W组和N组的乳酸（LAC）含量、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同功酶活性（CKMB）和羟丁酸脱氢酶（HBDH）值均减少，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组间产妇的动脉血血气值以及新生儿脐血气值均无统计学差异（P>0.05）。结论 文丘里面罩吸氧和带囊面罩吸氧两组方式均可不同程度的降低新生儿脐血中乳酸以及心肌酶含量从而改善了胎儿在宫内的缺氧状态，而鼻导管吸氧却不能改善胎儿宫内缺氧。     

氧去氮气管插管新方法的研究

国内外通用的诱导气管插管的方法为麻醉诱导后通过麻醉机人工通气辅助呼吸3 min吸氧去氮后进行气管插管。但正压通气可能导致的胃积气既给腹腔镜手术操作造成困难，也对需要急诊全身麻醉下手术的饱胃患者增加了返流误吸的危险。本研究通过自主呼吸预吸氧3 min后行气管插管，观察动静脉血气分析的动态变化和观察胃积气量。与传统手控呼吸3 min方法比较，以探讨一种更有效和安全的气管插管方法。     

维拉帕米对腹腔镜结肠癌根治术氧化应激反应的影响

目的探讨术前静脉注射维拉帕米对结肠癌根治术患者氧化应激反应的影响。方法将30例行限期结肠癌根治术患者随机分为对照组和维拉帕米组，每组15例。分别测定两组患者术前（ T1）、手术气腹结束后即刻（T2）及术后24 h（T3）血清 ALT、AST和丙二醛（MDA）的浓度。结果与 T1时相点比较，两组患者T2、T3时相点 ALT和AST值均增高（P＜0．05），维拉帕米组患者T2、T3时相点ALT和AST值增高幅度明显低于对照组（ P＜0．01）；与T1时相点比较，对照组患者T2、T3时相点MDA值增高显著（P＜0．05），维拉帕米组患者T2、T3时相点MDA值明显低于对照组（P＜0．01）。结论术前静脉注射维拉帕米能有效减小气腹带来的氧化应激反应，有效保护肝脏等脏器的功能。     

急诊患者困难气道气管插管技术综合运用和评价

目的 综合运用各种清醒气管插管技术,对困难气道急诊患者实施救治,前瞻性预测困难气道插管的方法,分析其困难气道与急诊疾病的相关性.方法 对200例需急诊气管插管的患者,采用综合评分法,预测困难气道并将其分为4组,对4组患者分别首选不同的气管插管方式,统计插管结果,分析困难气道相关因素.评价不同插管方法的成功率及对患者的影响.结果 200例患者中,插管顺利的149例,占74.5%,困难气道患者51例,占25.5%.急诊插管失败4例,占2%.困难气道成因与急诊疾病成正相关;与患者的非合作体位呈正相关;与患者解剖因素成正相关.4种经鼻插管(经鼻盲探、经鼻明视、经鼻软化盲探、经鼻明视+送管钳气管插管)方式,总成功率为82.35%.结论 急诊患者困难气道主要与患者的疾病相关,患者多呈昏迷或不合作状态,没有充足的时间进行细致的解剖测量,需要迅速判定困难程度,选择适合的插管方式.经鼻插管是对急诊困难气道患者的首选.