宫颈妊娠11例不同保守治疗方法探讨

目的 探讨宫颈妊娠（Cervical Pregnancy，CP）不同保守治疗方法的利弊和有效性。方法 回顾性分析2002年5月～2007年5月收治的11例宫颈妊娠的病例，采用不同的保守治疗，方法为甲氨蝶呤肌注、米非司酮口服、经子宫动脉甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）灌注及栓塞等。结果 11例宫颈妊娠采用的保守治疗中3例单纯应用MTX肌注；2例应用MTX肌注＋米非司酮；3例单纯应用经子宫动脉MTX灌注及栓塞；1例应用经子宫动脉MTX灌注及栓塞＋米非司酮；1例应用子宫动脉MTX灌注及栓塞＋米非司酮＋MTX肌注；1例应用MTX肌注＋米非司酮＋子宫动脉栓塞。该11例患者经过不同保守治疗均成功。结论 宫颈妊娠保守治疗应个体化，需要根据血清β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human Chorionic Gonadotropin，β-hCG）水平、孕周、是否存在胎心搏动、患者经济条件等具体情况来选择。     

子宫切口妊娠局部治疗临床观察

目的：对比分析子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤（MTX）与单独使用肌注甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法：选取我院于2009年6月-2013年6月收治的80例子宫切口妊娠患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各40例。实验组采用子宫动脉插管,通过导管灌注甲氨蝶呤（MTX）50～100mg至子宫动脉,灌注毕则采用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉;对照组采用单独肌注甲氨蝶呤治疗。结果：实验组β-HCG下降恢复至正常水平时间、阴道流血量、术后住院时间、并发症发生率均少于对照组,两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤（MTX）治疗子宫切口妊娠具有微创、预防子宫大出血等优势,显著降低子宫切除率和并发症发生率,值得临床推广应用。     

子宫动脉灌注化疗联合栓塞术在瘢痕妊娠治疗中的疗效

目的：探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤联合栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取2009年9月至2015年3月收治的33例瘢痕妊娠患者,随机分成两组,观察组18例,对照组15例,观察组经子宫动脉灌注50 mg甲氨蝶呤稀释液,灌注完毕用明胶海绵栓塞子宫动脉。对照组仅栓塞子宫动脉,术中未行甲氨蝶呤灌注,而采用入院后直接给予甲氨蝶呤50 mg／ m2肌肉注射。结果两组患者介入栓塞治疗成功率为100％,所有患者术后1、2周β-HCG水平均有明显降低。β-HCG水平下降程度、清宫过程中出血量观察组明显优于对照组（P ＜0.05）。观察组患者的住院时间亦短于对照组（P ＜0.05）。结论经子宫动脉灌注化疗联合栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠具有创伤小、恢复快等优点,术后可有效降低清宫时出血量,缩短患者住院时间。     

子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠临床观察

目的：探讨子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠的临床效果。方法：随机选取28例宫颈妊娠患者,分为两组,观察组在数字减影血管造影（DSA）监视下进行超选择性子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤并进行明胶海绵栓塞;对照组单用甲氨蝶呤进行全身治疗,观察两组临床疗效及全身不良反应。结果：采用子宫动脉介入治疗宫颈妊娠临床有效率明显高于单用甲氨蝶呤进行的全身治疗,两组血清β-HCG及宫颈局部病灶体积比较,差异具有显著性（P〈0.05）,且不良反应小。结论：超选择性子宫动脉介入治疗宫颈妊娠效果明显优于常规单用甲氨蝶呤,且不良反应少,安全可靠。     

子宫动脉灌注化疗联合栓塞治疗宫颈妊娠8例临床分析

目的探讨子宫动脉灌注化疗联合栓塞治疗宫颈妊娠的疗效。方法对8例宫颈妊娠进行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤（MTX）,用明胶海绵栓塞子宫动脉,复查血清β—hCG和B超,必要时行清官术。结果8例患者血清β—hCG下降理想,清官手术顺利,出血少,治疗均成功。结论子宫动脉灌注化疗联合栓塞治疗宫颈妊娠是一种安全有效的保守治疗方法。     

经子宫动脉灌注和栓塞治疗输卵管妊娠临床探讨

目的：探讨经子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）后栓塞子宫动脉,治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法：对33例愿意接受介入治疗的患者,经子宫动脉灌注甲氨蝶呤后,再行明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,术后观察临床体征,定期测血清β—HCG值,B超监测孕囊变化情况。结果：33例中30例获得痊愈,痊愈率达90．9％,无严重不良反应发生,β—HCG平均17天降至正常,月经复潮时间平均为49天。结论：子宫动脉是输卵管的主要供血动脉,子宫动脉灌注和栓塞,治疗输卵管妊娠,安全有效,并可预防和控制输卵管妊娠破裂所致的大出血.     

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠的临床价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的价值。方法:对10例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管、灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,1周后行刮宫术。结果:10例患者均成功行双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞术,术后1周行刮宫术,手术顺利,出血量少。结论:子宫动脉灌注化疗加栓塞术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法。     

化疗灌注联合动脉栓塞术治疗宫颈妊娠分析

目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的作用.方法 对25例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤,后用聚乙烯醇颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术.结果 25例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利、出血量少,未出现严重并发症.结论 子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫手术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法.     

子宫动脉化疗灌注加栓塞术治疗宫颈妊娠的应用研究

目的 探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术在治疗官颈妊娠中的作用. 方法 对25例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术. 结果 25例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利,出血量少,未出现严重并发症. 结论 子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫手术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法.     

子宫动脉化疗栓塞术在特殊类型异位妊娠治疗中的疗效分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术在治疗特殊类型异位妊娠中的临床应用价值。方法:对16例子宫瘢痕妊娠和5例宫颈妊娠患者进行子宫动脉灌注甲氨蝶呤(MTX)和栓塞术治疗(UAE),24～48 h后行清宫术。结果:21例患者全部治愈,其中19例患者子宫动脉栓塞后进行B超监测下清宫手术,一次清宫干净,术中出血量≤30 ml。所有患者监测血清β-HCG值至术后35 d内降至正常。结论:子宫瘢痕妊娠和宫颈妊娠应重视早期诊断,正确处理,子宫动脉化疗栓塞是治疗这两种疾病的一种很有价值的方法,值得推广。     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠

目的探讨选择性子宫动脉插管化疗栓塞治疗输卵管妊娠的临床疗效及相关因素。方法采用改良Seldinger技术,对27例输卵管妊娠患者进行子宫动脉造影,经导管向患侧子宫动脉内灌注化疗药MTX（一例加注5-Fu）,并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后观察临床症状、体征、血β-hCG、盆腔包块变化情况及腹腔积液吸收情况。结果27例子宫动脉插管均成功,26例治愈,1例无效,治愈率96．3％,无明显并发症发生。其中4例术后3～10月分别获得宫内妊娠并生育健康婴儿。结论经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠创伤小,治愈率高,能有效控制预防腹腔内出血,保留输卵管的完整性,保留生育能力而治愈输卵管妊娠的有效方法。     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠27例

目的:探讨选择性子宫动脉插管化疗栓塞治疗输卵管妊娠的临床疗效及相关因素。方法:采用改良Seldinger技术,对27例输卵管妊娠患者进行子宫动脉造影,经导管向患侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(1例加注氟尿嘧啶),并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后观察临床症状、体征、血人绒毛膜促性腺激素、盆腔包块情况及腹腔积液吸收情况。结果:27例子宫动脉插管均成功,26例治愈,1例无效,治愈率96.3%,无并发症发生。其中4例术后3~10个月分别获得宫内妊娠并生育健康婴儿。结论:经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠创伤小,治愈率高,能有效预防控制腹腔内出血,保留输卵管的完整性,是保留生育能力而治愈输卵管妊娠的有效方法。     

子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠的临床应用价值。方法经临床及彩超确诊瘢痕妊娠21例,采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,分别将导管超选择至双侧子宫动脉,注入MTX 20～100mg,并注入混有抗生素的明胶海绵粒、条至子宫动脉血流明显变慢或停滞;术后3～6天在彩超引导行清宫术。结果已出血患者,化疗栓塞术后出血停止;清宫术均取得成功,出血量少;未出现严重并发症。结论子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠安全、有效,值得推广应用。     

介入手术治疗输卵管妊娠的临床应用研究

目的探讨经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法采用Seldinger技术,对18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,氨甲蝶呤灌注及栓塞,术后以定期监测血β-HCG水平变化和超声检查作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者均一次性介入治疗成功17例,术后一周复查超声见胚胎缩小,患者阴道出血明显减少或中止,血清β-HCG水平明显下降,月经周期于治疗后的2月恢复正常,4月后行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率为83.3。结论介入治疗输卵管妊娠能有效的保存适龄患者的生育能力,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。     

选择性动脉栓塞与甲氨蝶呤联合治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的：观察选择性动脉栓塞术联合甲氨蝶呤（MTX）在治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用及疗效。方法：对我院收治的19例子宫瘢痕妊娠患者进行临床分组治疗,观察组治疗上采甩选择性子宫动脉栓塞联合MTX注射;对照组治疗上采用MTX注射。对两组患者的治愈率以及血β—HCG恢复天数进行比较,同时观察两组患者治疗期间各项副反应的发生情况。结果：观察组患者的临床治愈率为100％,明显高于对照组的57．14％（P〈0．05）。另外,观察组患者的平均血β—HCG恢复时间、住院天数均明显短于对照组,且副反应较少（P〈0．05）。结论：选择性动脉栓塞术联合MTX在治疗子宫瘢痕妊娠具有治愈率高、恢复快、副反应少等优点,值得临床推广。     

肌内注射与局部注射甲氨蝶呤联合超声引导清宫治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的:比较两种不同方法治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:将20例子宫瘢痕妊娠患者随机分为治疗组和对照组各10例。治疗组采用超声介入下阴道穿刺抽出囊内液,注入MTX 50 mg,对照组采用肌肉注射MTX 50 mg,隔日1次,共2次,两组均口服米非司酮50 mg,2次/d,联合B超下清宫术,对两组患者血-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间,清宫术中出血量及住院时间进行比较。结论:超声引导下MTX局部注射联合B超下清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的方法能明显提高临床疗效,对促进患者机体康复具有十分重要的临床价值更适合于各基层医院推广。     

口服米非司酮联合单次注射甲氨蝶呤治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床分析

目的：探讨口服米非司酮联合单次注射化疗药物MTX后,行超声引导下清宫术,在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CsP）治疗中的应用价值.方法：22例CSP患者,口服米非司酮100 mg,bid×5d,于口服米非司酮第1天时,行单次肌注甲氨蝶吟（methotrexate,MTX） 50 mg/m2化疗,待血β-HCG下降至1 000 m IU/ml以下后,行超声引导下的刮宫术治疗.若初诊时血β-HCG已在1000mIU/ml以下,在口服米非司酮5d后,复查阴道B超,发现子宫部分无血流或血流明显减少,血β-HCG不同程度下降,在阴道彩色超声监测下行刮宫术.结果：22例均获得成功,无1例大出血,所有患者刮宫术后每周复查1次血β-HCG,1个月后全部降至正常.术后约30 d月经均恢复正常,复查超声子宫肌层回声尚均匀,随访至2013年7月无患者再次妊娠.结论：口服米非司酮联合单次肌注化疗药物MTX后,行超声引导下刮宫术,能快速终止剖宫产瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,是保留子宫的一种安全有效的治疗方法.     

血管内介入治疗输卵管妊娠的临床应用（附26例分析）

目的：探讨动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）治疗有胎心搏动的输卵管妊娠的临床价值。方法：对26例有胎心搏动的输卵管妊娠患者,行血管内注射甲氨蝶呤及栓塞治疗,并随访6个月。结果：26例宫外孕患者术后第2天胎心搏动均消失,宫外孕包块在24个月内均完全吸收。结论：对胎儿存活的输卵管妊娠患者应用甲氨蝶呤（MTX）动脉灌注治疗,效果明显,且能保持输卵管通畅,未出现严重并发症。     

MTX联合中药治疗异位妊娠105例临床观察

目的：比较MTX单独用药及MTX联合中药方剂治疗异位妊娠疗效的差异。方法：105例确诊为异位妊娠患者。对照组：52例。治疗组：53例．对照组：单纯给予MTX治疗50mg／m2／Kg单次肌内注射。治疗组：给予MTX治疗50mg／m2／Kg单次肌内注射,同时给予宫外孕一号方剂7副,水煎服,每天3次。72小时动态监测血清β∽HCG、孕酮及阴道B超,对用药后疗效进行分析比较。结果：治疗组：治疗成功率92．45％;输卵管通畅率73．73％。对照组：治疗成功率59．61％;输卵管通畅率33．33％。结论：MTX联合中药方剂治疗异位妊娠是一种简单、安全、有效的治疗方法,提高输卵管通畅率,更适合于有生育要求的患者。     

B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠39例分析

目的：探讨B超引导下甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法：将2003年1月～2007年6月我院妇科住院的未破裂型榆卵管妊娠妇女85例．随机分为两组。观察组39例行B超引导下输卵管妊娠部位局部注射甲氨蝶呤30mg，对照组46例行甲氨蝶呤50mg／111。肌肉注射。观察两组临床症状、盆腔包块变化及血B—HCG值。结果：两组在治疗1周后及1个月后血B—HCG值下降水平，治疗1个月后盆腔包块减小差异均有显著性。结论：输卵管局部注射甲氨蝶呤用药荆量小．药物不良反应，血B—HCG下降快，起效快，疗效可靠，治疗成功率高。