深低温保存异体角膜缘干细胞羊膜移植治疗重度眼表疾病

目的 应用以羊膜为载体的深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植术治疗重度眼表疾病。方法 19例19眼重度眼表疾病患者采用羊膜移植联合深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植，2例术后半年行穿透性角膜移植术，随访观察术后疗效。结果 14例平均随访超过一年，眼表结构恢复正常，整个角膜上皮未见结膜杯状细胞，保存了眼球，视力均有不同程度的提高；1例植片脱落；4例发生角膜自溶的免疫排斥反应。结论 羊膜移植联合深低温保存的角膜缘干细胞同种异体移植术对于重度眼表疾病患者能快速、稳定的促进角膜表面重新上皮化，是一项可采纳的技术。     

角膜缘干细胞移植术后的穿透性角膜移植疗效观察

眼部严重的化学伤、热烫伤及Ｓｔｅｖｅｎｓ Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征等疾病在临床上常表现为角膜新生血管化、假性胬肉、睑球粘连及角膜瘢痕。临床上多采用自体或异体角膜缘干细胞移植重建眼表面[1] ,可以不同程度的恢复眼表稳定性 ,提高视力。 1995～ 1997年我院采用二次穿透性角膜移植术(ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＫＰ)治疗 14例自或异体角膜缘干细胞移植术后的角膜内皮功能失代偿患者 ,取得较好疗效。现将结果报告如下。1 资料 :选择本院自或异体角膜缘干细胞移植联合新鲜上皮全板层角膜移植术 (ｌａｍｅｌｌａ…     

深低温保存同种异体角膜缘组织片羊膜移植治疗重度眼表疾病

目的应用以羊膜为载体的深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术治疗重度眼表疾病.方法 19例19眼重度眼表疾病患者采用羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植,2例术后半年行穿透性角膜移植术,随访观察术后疗效.结果 14例平均随访超过一年,眼表结构恢复正常,整个角膜上皮未见结膜杯状细胞,保存了眼球,视力均有不同程度的提高,其中1例植片脱落,4例发生角膜自溶的免疫排斥反应.结论羊膜移植联合深低温保存的角膜缘组织片同种异体移植术对于重度眼表疾病患者能快速、稳定地促进角膜表面重新上皮化,是一项可采纳的技术.     

角膜缘组织移植治疗眼表疾病的初步报告

目的 评价角膜缘组织移植治疗眼表疾病的临床效果。方法 对５０例（５１只眼）眼表疾病患者分别采用自体角膜缘、结膜移植术,新鲜异体板层角膜联合自体角膜缘移植术,新鲜异体板层角膜联合异体角膜缘移植术治疗,并随访观察术后疗效。结果 １８例自体角膜缘、结膜移植患者术后均治愈。新鲜异体板层角膜联合自体角膜缘移植术２０例中,１９例眼表结构恢复正常,１０便视力提高２行或以上。新鲜异体板层角膜联合异体角膜缘移植术１     

新鲜羊膜联合带活性角膜缘的全板层角膜移植治疗早期严重眼烧伤

目的：探讨新鲜羊膜联合带活性角膜缘的全板层角膜移植治疗早期严重眼烧伤疗效。方法：对早期严重眼烧伤14例15眼施行新鲜羊膜联合带活性角膜缘的全板层角膜移植术,术后观察移植物贴附、生长及眼表情况,监测重建的穹窿深度,了解是否有睑球粘连的发生。结果：移植的羊膜、角膜缘及角膜全部成活,重建的眼表面很快上皮化并保持基本稳定。除6眼因白内障及角膜持续水肿外,余视力均有提高。4眼发生睑球粘连,余形成足够的穹窿深度,眼球运动基本正常。术后3眼移植角膜缘发生排斥反应,局部用药控制。结论：治疗早期严重眼烧伤,新鲜羊膜移植能够有效防止睑球粘连,异体角膜缘及全板层角膜移植可恢复角膜结构并提供足够的干细胞,获得稳定眼表面。积极防治移植角膜缘排斥反应十分重要。     

低温保存人羊膜移植在重建眼表结构中的临床应用

目的：评价保存人羊膜移植手术在眼表结构重建中的临床应用效果。方法：对8例不同眼表疾病患者采用低温保存人羊膜进行移植手术以重建眼表结构，其中1例为眼球严重碱烧伤并发角膜溃疡，同时合并角膜缘干细胞严重缺乏，1例为假性翼状胬肉并发睑球粘连，1例为角膜血管翳伴有角膜上皮长期糜烂，4例为复发性翼状胬肉，1例为巨大翼状胬肉。结果：重度碱烧伤并发角膜溃疡，同时因角膜缘干细胞严重缺乏1例，术后3个月羊膜植片全部溶解，手术失败。其余7例均成功再造眼表结构。随访3个月，无排异反应，植片透明生长，手术成功率为87.5%。结论：保存人羊膜移植手术可有效重建眼表疾病的正常眼表结构。对合并角膜缘干细胞严重缺乏的病例，应联合角膜缘干细胞移植。     

异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植治疗严重眼表疾病

目的观察严重眼表疾病患者行异体角膜缘干细胞移植 结膜移植 结膜囊成形术的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月到2007年12月在我院行异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植及结膜囊成形术的36例患者临床资料,观察其视力变化、术后睑球粘连范围及干眼情况等。结果术后3个月异体植片全部成活,随访6~35个月,所有患者角膜血管翳均见萎缩变薄,结膜纤维化程度减轻。术前矫正视力最高为0.12,术后矫正视力最高达0.8。13例患者角膜病灶不同程度恢复透明,22例患者视力进步,19例患者睑球粘连缓解,24例患者自觉干眼症状好转。结论异体角膜缘干细胞移植联合结膜移植是治疗严重眼表疾病、改善眼表状况、提高视力、缓解干眼症状的一种有效方法。     

分期实施异体角膜缘干细胞移植与穿透性角膜移植术治疗严重化学伤(英文)

有1位于1996年实施右眼穿透性角膜移植术失败的双眼严重眼表化学伤的患者, 62岁,右眼视力手动,左眼视力光感。于2006-09-16/2007-02-07分别对右眼实施了异体角膜缘干细胞移植术和穿透性角膜移植术,经过术后5m的药物治疗观察,最终获得了右眼最佳矫正视力为6/30,角膜移植片透明,眼表得以重建,并未发现明显排斥迹象的良好效果。     

基层医院治疗眼表重度烧伤的困境和对策的探讨

目的探讨在缺乏异体角膜供体情况下治疗Ⅲ度以上眼表烧伤的手术方式及疗效。方法眼表重度烧伤35例（37眼）。其中28例（29眼）Ⅲ度烧伤,行自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖术;7例（8眼）IV度烧伤采取双层羊膜遮盖术,二期行带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖。术后若羊膜脱落则再次行羊膜遮盖直至角膜上皮完全修复。结果术后随访3～20个月,35例（37眼）中19眼角膜恢复透明,11眼角膜薄翳（共30眼判断为治愈）,4眼瘢痕愈合（角膜白斑、新生血管长入）,2眼石灰烧伤角膜溃疡无法愈合需行结膜瓣遮盖,1眼爆炸伤最终角膜穿孔、感染需眼球摘除（共7眼判断为无效）,治愈率81．08％。共需羊膜遮盖1～4次。结论带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合多次新鲜羊膜遮盖术治疗重症眼烧伤,在基层综合医院取材方便,价廉,具可操作性,对Ⅲ度烧伤有减轻炎症、促进眼表上皮化、提高视力等效果;对Ⅳ度烧伤有保存眼球、防止睑球粘连的治疗意义,在缺乏异体角膜供体情况下可选择应用。     

单层或多层羊膜移植治疗眼表疾病

目的：评价单层或多层羊膜移植手术治疗严重眼表疾病的临床效果。方法：对48例51只眼各类眼表疾病患者采用低温保存（-80℃）人羊膜行单层，双层或多层羊膜移植手术以重建正常眼表结构。结果：术后随访3-20个月，44例47只眼成功再造眼表结构，2例2只眼因角膜缘干细胞严重缺乏，术后羊膜植片发生溶解，1例1只眼睑球粘连复发。1例1只眼复发性翼状胬肉再次复发，一次手术治愈率为92.2%。2例再次手术行羊膜移植联合健眼角膜缘干细胞组织移植，重建眼表获得成功。结论：羊膜移植手术可有效治疗眼表疾病。重建正常眼表结构。对合并角膜缘干细胞严重缺乏的病例，羊膜移植应联合角膜缘干细胞移植。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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