原发性肺癌与中医“痰”和“瘀”相关性临床观察

中医对原发性肺癌的病因注重于“痰”和“瘀”。笔者以中医“肺朝百脉 ,主治节”,“肺为贮痰之器”的理论为指导 ,参照“痰瘀同源、痰瘀同病”的中医说法[1] ,自 1 995年 6月～ 2 0 0 0年 1 1月对首次来我院就诊的原发性肺癌 48例进行了辨证分型 ,并给予血液流变学检测。现报道如下。1　临床资料48例均排除感染、心血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病 ,经病理学或影像学检查后明确诊断。男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 2 5～ 78岁。根据细胞学分类 :非小细胞肺癌 40例 ,小细胞肺癌8例。按肺癌 TNM临床分期标准统计[2 ] , 期2例 , 期 6例 , 期 2 3…     

急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

美国每年新发生肺栓塞 (ＰＥ)约 65万人 ,其死亡率仅次于肿瘤和心肌梗塞[1] ,其中 2 0 %因未接受正规治疗而死亡。据北京阜外医院报道ＰＥ发生率在肺血管病中占首位[2 ] 。因ＰＥ诊断缺乏特异性症状和体征 ,漏、误诊率较高 ,即使发达国家死于ＰＥ者生前未确诊的也占 70 % [3] 。本文报告我院 1998年7月至 2 0 0 0年 7月收住的 7例ＰＥ患者 ,分析其临床特点 ,以加深对ＰＥ的认识 ,及早作出正确的诊断与治疗。1　临床资料本组 7例患者中男 4例 ,女 3例 ,年龄 34～ 77岁 ,平均 56 4岁。基础疾病为 :下肢深静脉栓塞 1例 ,高血压病、脑梗塞 2例 ,…     

气管、支气管、肺良性肿瘤31例临床X线诊断

气管、支气管、肺良性肿瘤少见[1] ,国内文献报道不多。我院自 1 970～ 1 998年共收治经手术和病理确诊的气管、支气管、肺良性肿瘤共 3 1例。本文报道这组患者的临床和胸部Ｘ线表现 ,旨在提高对气管、支气管、肺良性肿瘤的认识。1　病例资料1 1　一般资料　 3 1例中错构瘤 1 2例 :均为男性 ;年龄 3 8～ 61岁 ,平均 51 9岁 ;其中支气管错构瘤 1例 ,肺错构瘤 1 1例。肺硬化性血管瘤 1 0例 :男 2例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 57岁 ,平均 4 0 0岁。腺瘤 5例 :男 2例 ,女 3例 ;年龄 1 4～ 4 4岁 ,平均 3 1 4岁 ;其中气管腺瘤 2例 ,主支气管腺瘤 1…     

后外侧“S”型小切口在普胸手术中的应用

标准后外侧切口是普胸外科手术最常使用的切口之一 ,虽然该切口可提供极好的手术野 ,但在术中需分离、切断多块肌肉及肋骨 ,创伤较大 ,术后易引起严重的术后疼痛和肺功能下降[1 ] 。近两年 ,我科在深入研究胸部解剖、生理的基础上 ,对原切口进行改进 ,切口平均长度约 15cm ,呈“S”型 ,术中只需切断 1块肌肉 ,效果良好 ,现报道如下。一、资料与方法1.临床资料 :2 0 0 0年 1月至今 ,我科共 96例患者在普胸手术中行后外侧“S”型小切口 ,男 5 6例 ,女 40例。年龄16～ 81岁 ,平均 5 9.8岁。其中 ,行全肺切除术 7例 ,肺叶切除术 3 0例 ,肺部肿瘤行肺楔形切除 9例 ,肺大泡手术 11例 ,肺部肿瘤剖胸探查因胸腔内转移未手术 6例 ,食管癌手术 2 3例 ,外伤致肺破裂、心包破裂、胸廓内动脉出血等剖胸探查术 10例。2 .操作方法 :①患者体位同常规后外侧开胸体位 ,腋下放置胸枕。麻醉常用双腔管单肺通气为主的静脉气管复合全身麻醉 ,手术过程中控制患侧肺潮气量在较低水平 ,以防因患肺过度通气而使体积膨胀过大 ,影响操作。②切口选择 :以肩胛下角 1横指处为中点 ,分别向肩胛骨...     

结肠静脉曲张二例

结肠静脉曲张在临床上非常少见 ,据国外尸体解剖报告 ,约每 1 5 0 0人中有一例发生。自从 1 95 4年第一例报道以来 ,全世界迄今已陆续有 80余例报道[1,2 ] ,国内曾有 1例报道[3 ] 。本文报道 2例。病例 1 :患者女性 ,47岁 ,因左下腹隐痛不适半年 ,来本院就诊 ,疼痛无明显规律性 ,与排便无明显关系 ,无黑便、便血 ,否认有肝炎及血吸虫病史 ,否认家族成员有双下肢静脉曲张史。查体 :一般情况可 ,无贫血貌 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,心律齐 ,无杂音 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无静脉曲张。辅助检查 :Ｂ超示肝脾未见异常 ,电…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicen cephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害[1] 。我院儿科于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE患儿 ,其中16 5例 (32 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象 :采用 1996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准[2 ] ,参照虞人杰等[1] 制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低纯、心动过缓 (<10 0次 /min) ,或心动过速 (>2 0 0次 /min) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

肝肺综合征的研究进展

18 8 4年 ,Fluckiger发现 1例女性患者紫绀和杵状指与肝硬化共存 [1 ] 。 1 95 6年 ,Kydell和 Haffbauer描述了 1例肝硬化患者的临床经过和尸检结果 :患者有进行性呼吸困难、肺血管分流 (心输出量的 4 0 % )和血氧饱和度降低 (73% ) ,尸检还发现肺血管扩张和动静脉交通 [2 ]。 1 977年 ,Kennedy和 Knudson报道 1例酒精性肝硬化患者在门体分流术后 4年出现进行性呼吸困难。同时这两位学者也首先采用了肝肺综合征 (Hepato-pulmonary syn-drome,HPS)这一诊断名称 [3 ] 。此后有许多学者注意到肝功能异常与肺血管扩张之间的关系 ,而且认为肺…     

鼻咽癌罕见转移部位3例

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤 ,文献报道[1] 远处转移以肺、骨、肝为主 ,而少见或罕见部位转移文献报道较少。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 7月我科共收治鼻咽癌 2 75例 ,其中 3例出现罕见部位转移 ,现报告如下。1　病　历　摘　要例 1,男性 ,5 8岁。因发现颈部肿块 3个多月 ,耳鸣 2个     

房室结双径路同步传导致短阵室上性心动过速一例

患者　男性 ,5 3岁。因胸闷、胸痛 3个月 ,心慌 2d ,于1999年 8月 2 3日入院。体检 :BP110 / 83mmHg ,HR14 0bpm ,心律不齐。查心肌酶谱 :谷草转氨酶 (GOT) 2 1U/L ,肌酸激酶 (CK -NAC) 5 1U/L ,乳酸脱氢酶 (LDH -L) ,92U/L。临床诊断 :(1)缺血性心脏病 ,劳累性心绞痛 ,亚急性前壁心肌梗塞 ,心功能Ⅱ级 ;(2 )高血压性心脏病 (Ⅲ期 )。查常规心电图 (附图 )示 :PⅡ 直立 ,P -P间距为 0 .6 8s ,频率为 88bpm ,QRS频率 14 0bpm ,形态均为室上形态 ,当P -R= 0 .16s时 ,QRS =0 .0 8s ,P -R =0 .5 8s时 ,QRS =0 .12s ,P-R =0 .4 …     

中西医结合治疗脑梗死49例疗效观察

自 1 997年 3月～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我院急诊科用自拟“活血通络汤”加味结合西医常规治疗脑梗死49例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料95例患者均按文献 [1]诊断标准 ,经颅脑 CT确诊为脑梗死。均于发病 1 2 h内入院 ,无明显心肺功能不全 ,无出血性疾病。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[2 ] ,轻度 :0～ 1 5分 ,中度 :1 6～ 30分 ,重度 :31～ 45分。入院时随机分为两组 ,治疗组49例 ,其中男 2 8例 ,女 2 1例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均5 8岁。合并糖尿病 1 5例 ,高脂血症 2 8例 ,高血压 32例。轻度 1 6例 ,中度 2 4例 ,重度 9例。…     

两孔法腹腔镜胆囊切除术10例报道

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ )通常采用Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ描述的四孔法进行[1] ,少数采用三孔法完成[2～ 6] ,迄今国内文献未见严格两孔法ＬＣ的报道 ,经ＭＥＤＬＩＮＥ等检索国外报道的成功例数也极少[7,8] ,仅 4 0余例。我们于 2 0 0 0年 4月12日开始采用两孔“Ｙ”型腹腔镜法 (简称本法 )完成ＬＣ 10例 ,取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料10例病人中慢性胆囊炎胆石病 7例 ,胆囊良性隆起性病变 2例 ,弥漫性胆囊腺肌病 1例 ;男性 3例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 75岁 ,平均…     

腹茧症致"附件囊肿"3例报道

腹茧症 (abdominalcocoon)是一种罕见的腹部疾病 ,由Foo等[1 ] 于 1 978年首先报道并命名。其特点是全部或部分肠管被一层致密、灰白色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹 ,又称特发性硬化性腹膜炎 (idiopathicsclerosingperitonitis ,ISP) [2～ 4] 。该病主要见于热带及亚热带的青春期女性[3 ] ,因临床罕见 ,极易误诊。本文作者报道 3例腹茧症的诊治并作文献复习。1　临床资料例 1 :患者女 ,1 4岁 ,学生。因“继发性痛经 7个多月”入院。患者 1 2岁月经来潮 ,平时月经规律 ,4～ 5天 / 30天 ,量中等 ,近 7个月出现痛经并进行性加重 ,近 2个月需服…     

外伤性ARDS病人应用PEEP的监护

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是以急性呼吸窘迫、顽固性低氧血症为特征 ,以肺顺应性降低、双肺弥漫性浸润性改变为病理基础的急性缺氧性呼吸衰竭。预后不良 ,病死率高。我院2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 3月共收治 8例 ARDS病人。死亡 2例 ,病死率为 2 5 % ,明显低于文献报道 (病死率为 5 0 %～ 6 0% ) [1 ] ,在临床监护中我们的体会如下。1　一般资料本组 8例病人 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄在 31岁～ 5 8岁。其中因交通事故伤 6例 ,坠落伤 2例。本组 8例病人均合并 ARDS,除 2例合并脑挫裂伤、休克死亡外 ,其余均治愈出院。2　监护体会2 .1　…     

COPD机械通气病人撤机参数分析

目的研究闭合气道压（P0．1）、急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、血浆白蛋白（AIb）水平、浅快呼吸指数（RSBI）在慢性阻塞性肺病（COP13）机械通气病人撤机时的指导意义。方法对126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0．1、APAGHEⅡ评分、AIb水平、RSBI值、然后进行撤机试验、并观察上述指标与撤机结果之间的关系。结果撤机成功组76例、P0．1值为（220&#177;0．56）cmH2O、APACHEⅡ评分为225&#177;2．7、AIb值为（554&#177;4．9）g／L、RSBI值为（64．17&#177;25．64）bpm／L；撤机失败组50例，P0．1值为（4．25&#177;0．71）cmH2O、APACHEⅡ评分为298&#177;52、AIb值为（26．5&#177;8．4）g／L、RSBI值为（87．62&#177;26．52）bpm／L。撤机失败组的P0.1值、APACHEⅡ评分、R8BI明显高于成功组（“P〈0．05”）。撤机成功组的AIb值明显高于撤机失败组（“P〈0．05”）。撤机成功组中、70例P0.1≤6cmH2O，67例RSBI≤105bpm／L，6例P0.1〉6cmH2O，9例RSBI〉105bpm／L；失败组中，17例P0．1≤cmH2O、31例PSBI≤105bpm／L，33例P0．1〉6cmH2O，19例PSBI〉105bpm／L。以P0．1≤cmH2O、RSBI≤105bpm／L为标准、其预测撤机成功的灵敏度分别为92．11％、88．16％、特异度分别为66.0％、58．0％。结论P0．1、APACHEⅡ评分、AIb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。     

全肺切除气管导管选择失误致呼吸道梗阻1例

患者，男，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰、痰中带血5个月，临床诊断为“中央型肺癌”入院。查体：T36．5℃，P76bpm，R19bpm，Bp120／80mmHg，麻醉前听诊：以肺呼吸音清，右下肺呼吸音稍低，余(一)。术前30’阿托品0．5mg、杜冷丁50mg肌注，麻醉选择为全身麻醉。充分去氮后，静推芬太尼0．2mg乙托咪酯20mg，司可林10mg，快诱导，经口明视置8．0号单腔管，距门齿23cm，     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部组织缺损5例报告

足踝部由于局部软组织少 ,伤后容易伴有肌腱和骨等重要结构外露 ,修复较为困难。1992年 Masquelet[1 ]和 Bertelli[2 ]首次报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用 ,为皮瓣的应用增添了新的内容。国内王和驹等 [3] 曾报道腓肠神经营养血管皮瓣在足部的应用。我科 1999年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,应用腓肠神经营养血管皮瓣对 5例足部组织缺损进行修复 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,成人 4例 ,小儿 1例。年龄最小 6岁 ,最大 4 5岁 ,平均年龄 30岁。损伤原因 :电击伤 2例 ,车祸伤 2例 ,外伤…     

林可霉素临床应用的不良反应

林可霉素是一种抗生素类药物 ,因本品无需做过敏试验 ,故临床应用较广泛 ,尤其在条件不便做青霉素皮试的医疗单位 ,林可霉素是治疗革兰阳性菌感染的常用药物。近年来 ,林可霉素的不良反应屡有报道 ,为引起临床警惕 ,现将其不良反应综述如下。1　变态反应1.1　过敏性皮疹朱秀华[1] 报道 1例男性病人 ,因牙龈炎肌注林可霉素0 .6 ｇ ,约 2ｍｉｎ后 ,病人全身出现瘙痒及红色丘疹 ,边缘不规则 ,诊断为药物过敏反应 ,经抗过敏治疗 2 4ｈ后症状消失。1.2　出血性皮疹石玉龙[2 ] 报道 1例女性病儿 ,因咳嗽肌注林可霉素0 .1ｇ,肌注后 3ｈ突然寒战 ,高…     

生脉注射液不良反应及原因分析

1　临床资料　①过敏性皮疹 :何秀莹等 [1]报道 1例患者 ,女 ,32岁 .因患二尖瓣狭窄 ,二尖瓣轻度脱垂 ,室性早博 .给予生脉注射液 4 0ｍＬ +5 0ｍＬ·Ｌ- 1 葡萄糖 2 5 0ｍＬ ,静滴 .第 2日患者感到颈部、双手瘙痒 ,未引起注意 .第 3日早上 ,患者从手指开始至双手、颈、面部皮肤出现米粒大小的红色斑丘疹 ,表面有小水泡 .体检 :嘴唇 ,喉头粘膜轻度水肿 .立即给予 5 0 0ｍＬ·Ｌ- 1 ＧＳ+地塞米松 ,苯海拉明 +维丁胶性钙 ,并口服大量维生素Ｃ ,治疗 3ｄ后 ,皮疹完全消褪 .②腰背剧痛 :陈以平[2 ] 报道 2例患者 ,例 1,女 ,4 8岁 ,因头昏、乏力…     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治（附4例报道）

妊娠合并嗜铬细胞瘤罕见 ,临床发病率约 1/50 0 0 [1] ,国外文献[2 ] 报道约 2 0 0例 ,国内仅 12例。1989～ 2 0 0 0年我们共诊治 4例 ,现结合文献复习报道如下。临床资料例 1　 31岁 ,因左侧持续性腰腹疼痛 7个月 ,停经 9周入院。查体 :ＢＰ 14/ 9ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。左侧腹部可扪及一直径 7.0ｃｍ肿块。妇科检查 :子宫孕 2 个月大小。 2 4ｈ尿香草基杏仁酸(ＶＭＡ)阴性 ,尿妊娠试验阳性 ,尿蛋白阴性。ＣＴ示左肾上腺区一 7.6ｃｍ× 7.2ｃｍ× 7.0ｃｍ不均质实质性肿块 ,加强后不均匀增强 ,其内多个小坏死囊变区无强化 ,边界…     

恶性苗勒氏管混合瘤２例临床分析

子宫肉瘤 (ｓａｒｃｏｍａｏｆｕｔｅｒｕｓ)临床少见。国内报道约占女性生殖道恶性肿瘤的 0 .83% ,占子宫恶性肿瘤的 1.4 6 % [1] 。国外资料报道 ,子宫肉瘤约占子宫恶性肿瘤的 2 %～ 4 % [2 ] 。恶性苗勒氏管混合瘤 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｕｌｌｅｒｉａｎｍｉｘｅｄｔｕｍｏｒ)是子宫肉瘤的一种 ,多发生于绝经后妇女 ,平均年龄 5 0～ 6 5岁[3] ,发病率约占子宫肉瘤的 4 0 % [4 ] 。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治恶性苗勒氏管混合瘤 2例。现就其临床特点分析报告如下。1　病例报告例 1:39岁 ,半年前普查发现子宫肌瘤鸡蛋黄…