耐药结核病的流行简况

结核病是当前危及人类生命的主要杀手。耐药结核病(drug-resistant tuberculosis)尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的出现使得结核病流行势态更为严峻。MDR-TB是指结核病患者感染的M.TB体外被证实至少对异烟肼、利福平这2种一线抗结核药物耐药...     

耐药结核病分子诊断技术研究进展

结核病（tuberculosis,TB）是严重危害人类健康的慢性传染病,是目前传染病中威胁人类健康的头号杀手。耐药结核菌株的产生和播散,尤其是耐多药菌株的出现,已成为新世纪结核病控制的三大难题之一。耐药结核病尤其是耐多药结核病（multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB）和广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB）.     

结核病的流行特征与耐多药的窘迫及其策略

<正>结核病(tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的全球性慢性呼吸道传染病[1-3]。结核病是伴随人类历史最长,数千年来夺走了人类不计其数的鲜活生命[4]。结核病是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生和社会问题。尽管我国结核病防治工作取得了很大成效,但结核病的流行仍然较为严重,结核病是当前威胁人类健康的重大传染性疾病[5-6]。虽然20世纪抗结药物     

耐药结核病的化学治疗药物及其最新研究进展

耐药结核病尤其是耐多药结核病 （multidrug- reisistant tuberculosis,MDR-TB） 和广泛耐药结核病 （extensively drug-resistant tuberculosis,,XDR—TB）是21世纪全球所面临的最为严重的公共卫生问题之一。化学药物仍然是治疗耐药结核病的主要武器。近年来,耐药结核病化学治疗药物方面的研究取得了可喜的成绩,本文就耐药结核病的化学治疗药物及其最新研究进展做一介绍。     

耐药结核病的综合治疗研究进展

一、我国结核病耐药状况 我国为全球结核病发病数首位，耐多药结核病（multidrug—resistant tuberculosis，MDR—TB）发病率居全球第二位。2000年我国第四次结核病流调显示初始耐药率为18．6％，继发耐药率为46．5％^[1]。2006年一篇我国肺结核病耐药状况的Meta分析结果显示，共分析25篇文献，检测21166例肺结核患者，总耐药率为43．46％，耐药类型看，获得性耐药率均显著高于初始耐药率^[2]。     

杭州市1 731株结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 了解杭州市区县范围内耐药结核病的流行状况。方法 采用浓度比例法和PNB/TCH生长实验对2018年1月至2019年12月分离自杭州市周边7个县区的1 975份肺结核病人的培养菌株进行药物敏感性实验和菌种鉴定,并用统计学方法分析耐药谱和耐药率。结果 1 731株结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)中, 18.26%(316/1 731)菌株至少对一种受试药物耐药,一线药物、二线药物、单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药、利福平耐药的耐药率分别是14.96%(259/1 731)、4.97%(86/1 731)、11.84%(205/1 731)、3.81%(66/1 731)、2.60%(45/1 731)、0.06%(1/1 731)、3.24%(56/1 731),共28种耐药谱。初治患者耐药率与复治患者耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。比较2011年、2015年、2018-2019年这3个时间段,一线药物的总耐药率、初治患者耐药率、复治患者耐药率以及耐多药的总耐药率和复治耐药率均呈现下降趋势(均P<0.05)。二线药物OFX的总耐药率和初治患者耐药率较2015年升高(P<0.05)。60岁以上的结核病患者占比最大(47.95%)。7个区县的耐药率存在差异。结论 2011-2019年杭州市区县结核病定点医院收治的结核病人的耐药率逐年下降,目前采取的防控措施切实有效。今后要重点关注耐药率较高区县的耐药病人和40~60岁耐药病人的治疗和管控,加强老年人结核病的防控。     

耐药结核病的流行趋势

50年来 ,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用 ,使 90 %以上的初治肺结核患者获得治愈。然而随着化学药物的广泛应用 ,耐药结核病 ,尤其是耐多药结核病(ＭＤＲ ＴＢ)对全球结核病控制造成严重威协。目前估计全球已有 5 0 0 0万人受耐药结核分支杆菌感染。 1985～ 1994年 ,Ｃｏｈｎ等[1] 统计 6 3个调查结果发现 :原发耐药率 :ＩＮＨ 4 1%(0～ 16 9% ) ,ＳＭ 3 5 % (0 1%～ 2 3% ) ,ＲＦＰ 0 2 % (0～3 0 % ) ,ＥＭＢ 0 1% (0～ 4 2 % ) ;获得性耐药率 :ＩＮＨ 10 6 %(4 0 %～ 5 3 7% ) ,ＳＭ 4 9% (0～ 19 4% ) ,ＲＦＰ 2 4% (0…     

结核病耐药监测述略

据估计全球已有 5 0 0 0万人受耐药结核分支杆菌感染。当今世界约有 2 / 3的结核病人处于发生耐多药的危险之中。美国疾病控制中心 (ＣＤＣ) 1990～ 1992年报告了 12起耐多药结核病 (ＭＤＲ ＴＢ)暴发流行 ,其他国家如英国和泰国也相继发生了ＭＤＲ ＴＢ暴发流行。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散 ,正日益成为全球结核病控制中的一个重大问题。对于耐药情况的动态监测就成为评价国家结核病控制规划(ＮＴＰ)的重要对策之一。为此 ,1994年世界卫生组织和国际防痨与肺部疾病联合会 (ＷＨＯ/ＩＵＡＴＬＤ)制定了全球结核病耐药监测指南 (1996年…     

无变应性结核病

经典的结核病分类始于上世纪上叶，几经修订，一直沿用着。在化疗时代，用菌阳结核病和菌阴结核病二大分类，这是临床上、流行病学上和细菌学上习惯用法，这两类结核病各占30％和70％。自结核病化学疗法普及以来，又从菌阳结核病衍生出一类耐药结核病或耐多药结核病（multi-drugre-sistant tuberculosis，MDR-TB），此第三类结核病各占菌阳结核病的30％和10％。第四类就是本文提出的无变应性结核病，     

耐多药结核病，威胁猛于虎!

一、耐多药结核病,距离我们有多远?耐药结核病,指的是结核病人体内的结核菌(即引起结核病的病原菌)对一种一线抗结核药物(即异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素)发生耐药。而耐多药结核病则是指至少对异烟肼和利福平耐药。由于异烟肼和利福平对结核菌的杀伤作用最强,因此,耐多药结核病是