杭州市1 731株结核分枝杆菌耐药状况分析

目的 了解杭州市区县范围内耐药结核病的流行状况。方法 采用浓度比例法和PNB/TCH生长实验对2018年1月至2019年12月分离自杭州市周边7个县区的1 975份肺结核病人的培养菌株进行药物敏感性实验和菌种鉴定,并用统计学方法分析耐药谱和耐药率。结果 1 731株结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)中, 18.26%(316/1 731)菌株至少对一种受试药物耐药,一线药物、二线药物、单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药、利福平耐药的耐药率分别是14.96%(259/1 731)、4.97%(86/1 731)、11.84%(205/1 731)、3.81%(66/1 731)、2.60%(45/1 731)、0.06%(1/1 731)、3.24%(56/1 731),共28种耐药谱。初治患者耐药率与复治患者耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。比较2011年、2015年、2018-2019年这3个时间段,一线药物的总耐药率、初治患者耐药率、复治患者耐药率以及耐多药的总耐药率和复治耐药率均呈现下降趋势(均P<0.05)。二线药物OFX的总耐药率和初治患者耐药率较2015年升高(P<0.05)。60岁以上的结核病患者占比最大(47.95%)。7个区县的耐药率存在差异。结论 2011-2019年杭州市区县结核病定点医院收治的结核病人的耐药率逐年下降,目前采取的防控措施切实有效。今后要重点关注耐药率较高区县的耐药病人和40~60岁耐药病人的治疗和管控,加强老年人结核病的防控。     

新疆阿克苏地区输血传播病毒检测分析及克隆测序

为了解输血传播病毒（TTV）在阿克苏地区城乡、维汉两民族及献血者中的感染情况和基因序列，为今后在我区开展TTV检测、防治、流行病学词查及科研积累资料．我们对我区城乡长住的汉族和维吾尔族共1044人进行了抗-TTV检测，并用巢式PCR法进行TTV—DNA检测，最后对TTV—DNA的目的基因片段分子克隆、测序，再与H本N22株进行同源性比较。     

基于CiteSpace的国内外躯体症状障碍研究可视化分析

背景 躯体症状障碍的发病原因非常复杂,目前尚无有效的治疗方法,患者生活质量受到很大影响。目的 分析2011年-2021年国内外躯体症状障碍领域研究现状及发展趋势,了解躯体症状障碍研究领域的前沿和热点。方法 于2022年8月31日,以中国知网、万方、Web of Science、PubMed作为数据来源,检索国内外躯体症状障碍研究的相关文献,检索时限为2011年1月1日-2021年12月31日。利用Excel和CiteSpace软件对纳入的15 035篇文献的数量和关键词进行可视化分析。结果 2011年-2021年,国外躯体症状障碍研究领域的发文量总体呈上升趋势,国内躯体症状障碍研究领域发文量总体呈缓慢下降趋势。关键词共现中,国内排名前五的关键词分别为“心理健康”“抑郁症”“抑郁”“焦虑”“躯体症状”,国外排名前五的关键词分别为“symptom”“prevalence”“depression”“disorder”“quality of life”。关键词突现显示,国内躯体症状障碍研究领域近五年持续关注且目前较活跃的关键词分别为“躯体症状”“症状群”“生活质量”,国外为“major depressive disorder”“outcome”。关键词聚类分析显示,国内躯体症状障碍研究关键词共8个聚类,国外为4个聚类,具体体现在躯体症状障碍涉及的相关疾病、防治方法和流行病学特点。结论 近年来,国外对躯体症状障碍的研究数量和关注度呈上升趋势,而国内研究稍显不足。国内外研究均关注躯体症状障碍发生的影响因素。     

杭州市儿童猩红热病原学及其相关血链球菌毒力基因分析

目的 了解杭州市儿童猩红热患者的病原学特征,分析猩红热相关血链球菌毒力基因分布。方法 采集杭州市儿童医院2016年4月至2018年6月32例猩红热患者咽拭子以及杭州市某幼儿园215份健康儿童咽拭子,分离培养,鉴定菌种,PCR检测化脓链球菌的emm基因,并进行分型。扩增分离自猩红热患者的缓症链球菌群血链球菌S28的毒力基因。结果 从猩红热患者咽拭子分离链球菌22株,其中GAS占31.82%(7/22),缓症链球菌群占68.18%(15/22)。从健康儿童咽拭子分离链球菌36株,GAS占11.11%(4/36),缓症链球菌群占88.89%(32/36)。从S28中克隆到lmb、tig、gapA、psaA、fbp54、mf2共6个毒力基因,均为化脓链球菌的毒力基因。结论 杭州市临床诊断的儿童猩红热21.88%(7/32)是由化脓链球菌引起,46.88%(15/32)是由缓症链球菌群引起的猩红热样病症,从这些患者分离的血链球菌中发现了与化脓链球菌致病有关的毒力基因。     

病案无纸化对公立医院精细化管理的作用

目的 探讨病案无纸化对医院精细化管理的作用.方法 病案无纸化归档系统与HIS系统等20余个院内系统进行接口开发,通过接口从各系统抽取病历资料,合成PDF格式文件.重新构建病案无纸化归档管理流程,解决医患双方在病历资料中的数字化签名问题.结果 本院病案无纸化已归档病案159375份,病案无纸化率为90％左右,7日归档率8...     

尿激酶治疗急性脑梗塞的临床体会

我科在1998年12月-2002年12月间，应用尿激酶治疗急性脑梗塞33例，取得了显著的疗效，现报告如下。     

我国农村突发公共卫生事件特点的循证分析

目的:探讨国内农村突发公共卫生事件研究发展动态和研究水平,以及分析其发生机理和应急对策。方法:从文献循证学的角度对国内农村突发公共卫生事件文献进行调查研究。结果:我国农村突发公共卫生事件文献的研究科研价值低、研究范围窄,缺乏深层次的方法学研究等。提示当前预防重点是食源性疾病,传染病类和环境卫生突发事件。结论:农村突发公共卫生事件研究水平总体质量不高,今后应加强应急机制、流行病学分析、控制效果、经济学等方面跨学科研究。     

杭州经济技术开发区流动人口肺结核转出原因及转诊管理效果分析

[目的]分析杭州经济技术开发区流动人口中肺结核患者转出的原因,总结跨区域转诊管理经验,减少因患者转出造成的治疗中断。[方法]对杭州经济技术开发区2007～2008年登记确诊的流动人口肺结核患者相关资料进行分析。[结果]2007～2008年累计登记确诊肺结核患者678例,其中流动人口639例,占94.25%。639例流动人口患者中,转出268例,占41.94%。转出的268例中,转出原因为大专院校学生休学的占37.69%,因经济原因的占26.87%,因不能继续在单位集体生活的占19.03%,被辞退的占13.81%,去向不明的占2.61%。632例流动人口肺结核患者中,成功治疗的550例,成功治疗率为87.03%;户籍人口肺结核患者39例中,成功治疗的34例,成功治疗率为87.18%。户籍人口患者成功治疗率与流动人口患者成功治疗率的差异无统计学意义(P>0.05)。流动人口患者成功治疗率,转出的为76.25%,未转出的为94.61%(P<0.01)。转出流动人口患者成功治疗率,转出原因是大专院校学生休学的为96.04%,因经济原因转出的为48.61%,因不能继续在单位集体生活回原籍者为76.47%,被辞退者为75.68%(P<0.01)。[结论]肺结核病人跨区域转诊管理在学生中实施效果较好,经济困难是影响流动人口治疗转归的重要原因。     

中国青少年罹患流行性癔症人群分布的Meta分析

分析青少年罹患流行性癔症的人群学特征,为建立青少年流行性癔症评估体系提供科学依据.方法 在PubMed、中国期刊全文数据库(CJFD)等数据库检索青少年流行性癔症相关文献,通过描述性分析和Meta分析的方法评估中国青少年流行性癔症罹患率和流行病学特征,根据异质性检验结果选择模型,罹患率的计算采用纳入各研究罹患率组合加权法.结果 74项研究(n=35 476)被纳入Meta分析,4 927名青少年罹患流行性癔症,52项研究文献质量评估中上等.中国青少年流行性癔症总罹患率为20.5% (95%CI=0.158~ 0.257,P<0.01),青少年流行性癔症人群分布罹患率范围为4.1%~36.7%;男、女性流行性癔病的罹患率分别为10.1%(95%CI=6.4%~15.5%,P<0.01)和24.6%(95%CI=16.7%~34.8%,P<0.01).女性青少年流行性癔症罹患风险是男性青少年的2.99倍(95%CI=2.214~4.035,P<0.01).结论 中国青少年罹患流行性癔症可能与性别、民族、教育状况、触发因子和不同性别首发病例等因素有关.     

1株分离自猩红热患儿的耐多药嵴链球菌全基因组测序及比较基因组分析

目的 研究杭州地区1株分离自猩红热患儿咽拭子的耐多药嵴链球菌(Streptococcus cristatus, S.cristatus)S22的致病、耐药机理,基因组水平与其他嵴链球菌的进化关系以及与猩红热的潜在联系。方法 对S22进行高通量测序,分析基因组基本特征、毒力基因和耐药基因。联合NCBI基因组数据库中相关链球菌的基因组,分析平均核苷酸相似度(ANI)和构建全基因组SNPs进化树,分析嵴链球菌的进化关系。结果 菌株S22基因组全长2.041 84 Mb,有1 980个CDS,平均GC含量42.7%。S22含有33个毒力基因,是条件致病菌,与猩红热致病菌化脓链球菌毒力基因分布差异很大,从基因组角度没有直接证据显示S22与猩红热的关系。S22含有3个耐药基因ermB、tetM、bacA,与耐药表型一致。其中ermB,tetM位于类Tn6002的转座子上。比较基因组学显示S22在进化上亲缘关系最近的是分离自中国的3株嵴链球菌AS 1.3089,NBRC106105,NCTC13807,在这4株菌上均发现了类Tn6002转座子。此外,基因序列分析的结果提示嵴链球菌771_SOLI和嵴链球菌787_SOLI应归为格氏链球菌(Streptococcus gordonii,S.gordonii),嵴链球菌550_SOLI应归为血链球菌(Streptococcus gordonii,S.sanguinis)。结论 条件致病菌S22不直接引起猩红热,但S22寄居在咽部,并耐大环内酯类抗生素,在使用大环内酯类抗生素后,S22有可能成为咽部的优势菌群,引起菌群失调甚至致病。有4株已测序的嵴链球菌中发现耐大环内酯类和四环素的转座子,均分离自中国,提示我们要控制抗生素尤其是大环内酯类抗生素的使用。